Zánět mandlí: angína nebo angína?

Zánět mandlí je dobře studovaným a extrémně častým onemocněním z vypouštění infekčních lézí horních cest dýchacích. Podle WHO trpí 15% světové populace chronickým zánětem mandlí, zatímco na Ukrajině je to 12,6% lidí. Po zubním kazu je chronický zánět mandlí na druhém místě z hlediska „popularity“...

Tonzily jsou jedním z lidských lymfatických orgánů a aktivně se podílejí na rozvoji imunity. V mandlích dochází v důsledku akumulace lymfoidní tkáně a lymfatických uzlin, které jsou v sliznici hltanu, k tvorbě lymfocytů. Některé z mandlí se vylučují do proudění lymfy a zbývající lymfocyty jsou obranným postem v cestě inhalovaných mikrobů a virů.

A jakmile nepřítel začne útočit, to znamená, že se infekce přenáší do našeho těla, mandle "přicházejí do bitvy."

Tato „bitva“ může nejen vyhrát, ale také prohrát. V druhém případě a tam je zánět mandlí.

V oblasti hltanu, který spojuje nosní dutinu, ústa, části hrtanu a jícnu, je šest mandlí. Dvojice palatinových mandlí se nachází na obou stranách hltanu. Dva tubální mandle se usazovaly hlouběji - v oblasti hltanového otvoru. V horní části hltanu, jediná hltanová mandle, adenoidy (z řeckého „železa“) slouží k ochraně těla před infekcí. A poslední amygdala - jazyk - „schovával se v záloze“ v kořeni jazyka.

Nejčastěji bojují s infekcí za mandlové mandle. V každodenním životě se také nazývají žlázy (z latinského glandem ulam - „malý žalud“). Takže v nich někdo viděl podobnost s mandlemi a někoho s obyčejným žaludem. Podle latinské terminologie používané v medicíně se mandle nazývají mandle. Proto je otázka, co se nazývá zánět mandlí, odpověď jednoduchá - angína.

[1], [2]

Příčiny zánětu mandlí

Příčinou tonzilitidy je obvykle akutní respirační infekce ve formě streptokoků, stafylokoků a pneumokoků. Sezonní morbidita je jasně vysledována: ve většině případů si lidé stěžují na bolest v krku během chladného období - během hypotermie. Navíc děti a mladiství jsou mnohem častěji nemocní, protože jejich imunitní systém je slabší než u dospělých.

Když mikroby a viry zasáhnou sliznici mandlí, snaží se je neutralizovat. Silný imunitní systém se s tím vyrovná, a pokud je imunitní systém oslaben, mandle nemohou překonat infekci a začíná akutní zánět mandlí.

Mimochodem, ORL lékaři rozdělují mandlí na formy: akutní a chronické. Akutní zánět mandlí, to znamená akutní zánět mandlí je bolest v krku (z latinského "angere" - komprese). U mandlí jsou mandle ovlivněny hlavně beta-hemolytickým streptokokem, mnohem méně často u Staphylococcus aureus a Streptococcus. Akutní zánět může ovlivnit jiné mandle - hltanový nebo lingvální a někdy je zánět zadní stěny hltanu.

Akutní zánět mandlí (bolest v krku) může být také způsoben blízkými infekčními zánětlivými ložisky - chronickou nebo nedostatečně léčenou rýmou, zánětem vedlejších nosních dutin (sinusitida) a kazem. Kromě toho, rozvoj zánětu mandlí přispívá k obtížím v dýchání nosu, ve kterém člověk dýchá ústy a studený vzduch (spolu s mikroby) padá přímo na sliznici hrdla.

Pokud je lidské tělo oslabeno a často se s ním vyskytuje bolest v krku, vede to ke vzniku trvalého ohniska infekce a chronického zánětu mandlí - tonzilitidy, při kterých dochází k periodickým exacerbacím.

Je třeba poznamenat, že toxiny vylučované tonzilitidou a chronickou tonzilitidou vstupují do krve a lymfy a jsou rozšířeny po celém těle. Proto tato onemocnění často poskytují komplikace ve formě revmatismu, infekční polyartritidy, nefritidy a dokonce i sepsy.

[3], [4], [5]

Příznaky zánětu mandlí

První příznak akutního zánětu mandlí je „trhání“ v krku. Pak se lechtání změní na bolest v krku (zejména při polykání) a mandle mandlí zčervenají a zvětší se. Někdy se i dýchání stává bolestivým. Všeobecná malátnost může být doprovázena zimnicí a pocitem tepla, bolesti těla a bolesti hlavy. A teplota může skočit na + 38-39 ° C.

Při vyšetření mandlí se objeví purulentní, nažloutlá bílá barva. Submandibulární lymfatické uzliny (a někdy uzly v krku) jsou rozšířené a bolestivé s tlakem. Mohou zůstat oteklé i po zmizení všech ostatních příznaků zánětu mandlí.

Dalším příznakem tohoto onemocnění je chraplavý hlas a jeho dočasná ztráta: když jsou mandle zapálené, dochází k jejich otoku, který interferuje s uzavřením hlasivek. Pokud nebudete pokračovat v intenzivní léčbě anginy pectoris, pak můžete získat akutní laryngitidu, která je doprovázena útoky silného kašle.

Akutní zánět mandlí (bolest v krku) je katarální, folikulární, lacunární nebo flegmonální. Při nejsvětlejším - katarálním - bolení v krku, tělesná teplota je nízká, mandle jsou hyperemické, ale bolest v krku není vážná. Follikulární bolest v krku je doprovázena vysokou horečkou, ostrou bolestí v krku (sáhající do uší) a mandle mandlové jsou pokryty hnisavými folikuly - nažloutle bílými tečkami velikosti pohankového zrna.

Lacunární angina pectoris se všemi symptomy běžnými pro akutní zánět mandlí se vyznačuje tím, že hnisavý plak se koncentruje v mezerách mandlí. A při flegmonózním zánětu mandlí se tvoří absces (obvykle na jedné straně) a teplota se může zvýšit na + 40 ° C.

Zánět lingvální mandle je spíše vzácné onemocnění. Mezi běžnými příznaky angíny, je jiné místo pro zánět a povahu bolesti, která se vyskytuje při pohybu a trčí jazyk. Žvýkání, polykání a výrazná výslovnost zvuků je také obtížná. A protože umístění lingvální mandle se nachází na hřbetě hřbetu jazyka, mnoho pacientů toto onemocnění nazývá zánětem hypoglosální mandle.

Zánět faryngeální tonzily (adenoid) - adenoiditida - se vyskytuje jak v izolaci, tak paralelně se zánětem mandlí. Adenoiditida je také akutní a chronická. Příčiny akutní formy zánětu faryngeální tonzily jsou odlišné: od virů, které pronikly do amygdaly a hypotermií, se začal aktivně vyvíjet k jiným infekčním onemocněním, kdy se adenoiditida projevuje jako komplikace.

Kromě toho, otolaryngologové poznamenávají, že akutní zánět hltanové tonzily nejčastěji postihuje zvětšené adenoidy.

Zřejmými známkami tohoto onemocnění jsou kromě zvýšení teploty i obtíže s nosním dýcháním a sliznicemi v oblasti nosohltanu. Pokud zánět ovlivní přilehlou sluchovou (Eustachovskou) zkumavku, sníží se bolesti a sluch.

U chronické formy zánětu hltanové tonzily, která se projevuje jako důsledek akutní adenoiditidy, teplota mírně stoupá, ale pacienti pociťují celkovou slabost a časté bolesti hlavy, rychle se unavují, špatně spí a ztrácejí chuť k jídlu. A v noci jsou trápeni záchvaty kašle, protože hnisavý obsah vytéká ze zapálené mandle a dráždí hřbet hrdla.

Diagnostika zánětu mandlí

Diagnóza zánětu mandlí zpravidla nezpůsobuje potíže. Diagnóza zánětu otolaryngologa mandlí staví na základě standardního vyšetření hltanu pacienta a seznamu jeho stížností. Nicméně s hnisavou angínou angíny a častými recidivami chronického zánětu mandlí (angína), které jsou doprovázeny komplikacemi, může být nutný krevní test. Jedná se o krevní test na přítomnost bakterií v ní (analýza C-reaktivního proteinu), na přítomnost protilátek rezistentních na antigen beta-hemolytické streptokokové skupiny A (anti-O-streptolysin) v krvi a také na detekci protilátek proti imunoglobulinům třídy G (krevní plazma). Reumatoidní faktor, RF).

Také v diagnóze zánětu mandlí se uchylují k odebírání vzorků (stěr) hlenu nebo hnisu, který je na nich vytvořen - k určení typu patogenních bakterií a jejich citlivosti a rezistence na antimikrobiální léčiva (antibiotika).

[6]

Jak léčit zánět mandlí?

U všech onemocnění způsobených infekcí je léčba dvoustranná. Na jedné straně je nutné odstranit symptomy nemoci, na druhé straně - odstranit příčinu zánětu a zbavit tělo infekce. To by měla být léčba zánětu mandlí.

Léčba zánětu mandlí zahrnuje použití antibakteriálních dezinfekčních prostředků pro kloktání, prostředků ke snížení teploty a bolesti, jakož i antibiotik (povinných pro hnisavý zánět mandlí).

Kloktání při léčbě zánětu mandlí hraje důležitou roli již od té doby

Mechanicky snižujeme počet patogenních bakterií v hrtanu a potlačujeme jejich aktivitu. Pro tento účel se po desetiletí používají roztoky kyseliny borité (jedna čajová lžička na sklenici vody), 1% roztok peroxidu vodíku, roztok rivanolu (lžička na 200 ml teplé vody), roztok furatsilinu (1 tableta na 100 ml vody). Můžete použít hotové antimikrobiální roztoky - jodinol, dioxidin nebo chlorofilipt.

Abychom se zbavili bolesti v krku, úspěšně se používají různé pilulky a pastilky s antiseptickým a lokálním protizánětlivým účinkem. Například, “Sage P” pilulky, který je doporučován držet je v ústech, než oni jsou úplně absorbovaní: pro dospělé - ne více než 6 kusů na den, a pro děti do 5 let starý - ne více než dvě pilulky. Tento lék se doporučuje k léčbě zánětu mandlí během těhotenství.

Tablety pro resorpci "Faringosept" jako hlavní složka obsahuje látku amazonový monohydrát se silným lokálním bakteriostatickým účinkem proti streptokokům, stafylokokům a pneumokokům. Pro děti starší 7 let a dospělé je přípustná denní dávka 3-5 tablet, které musí být uchovávány v ústech až do úplného rozpuštění. Složení tohoto léku je sacharóza, takže jsou nejvhodnější při léčbě diabetu. Ale při léčbě zánětu mandlí během těhotenství a laktace může být užíván Faringosept.

Antiseptický přípravek pro lokální použití - pastilky a pastilky Strepsils - obsahují amylmetakrezol (antibiotikum pro lokální podávání) a hydrochlorid lidokainu (lokální anestetikum). Dospělí a děti starší 12 let jsou poučeni, aby ji užívali jednu tabletu najednou, ne více než 5krát denně a ne déle než tři dny.

Anatol, dichlorbenzylalkohol, mentol a olej z máty peprné jsou zahrnuty do kompozice tablet resorpce Dr. Tiss Angi Sept (s různými příchutěmi). Aromatický ether anethole se používá jako vůně pro kosmetiku. Dichlorbenzylalkohol obsahující chlor se vztahuje na organohalogenové sloučeniny, které, pokud se dostanou do tkáně, se mohou hromadit a rozkládat, což způsobuje změny ve struktuře bílkovin... Tyto tablety mají antiseptický účinek. Doporučuje se rozpouštět jednu tabletu každé 2-3 hodiny. Kontraindikace - dětský věk (do 5 let) a během těhotenství a kojení by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem.

Pastilky „Septolete“ (a také „Septolete D“ a „Septolete Neo“), jiné než menthol, thymol a základní máty a eukalyptu oleje obsahují benzalkonium-chlorid, - silné antiseptické činidlo aktivní proti stafylokokům, streptokoky, Escherichia coli a Pseudomonas tyče, anaerobních bakterií, houby a plísně. Používá se i pro dezinfekci prostor a zdravotnických prostředků. "Septolet" se nedoporučuje pro děti do 4 let a pro léčbu zánětu mandlí během těhotenství a kojení můžete tento lék užívat pouze na doporučení lékaře.

Léčba zánětu mandlí antibiotiky

Navzdory skutečnosti, že antibiotika mají vedle příznivých účinků i množství vedlejších účinků, mikroby, které způsobují zánět mandlí, se s nimi často mohou vyrovnat. Když vidíte hnisavý plak nebo folikuly na žlázách, lékař vám určitě předepíše alespoň pětidenní léčbu zánětu mandlí antibiotiky s jedním z následujících léků.

Amoxicilin je polosyntetický penicilin se širokým spektrem baktericidních účinků. Mezi jeho kontraindikace patří přecitlivělost na jiné peniciliny, kolitidy, selhání ledvin, těhotenství a kojení. Seznam vedlejších účinků začíná „neškodnou“ dysbiózou a končí tachykardií, zmateností, změnou chování a depresí. Tablety Amoxicillin 0,5 g jsou předepsány pro dospělé a děti starší 10 let, 3krát denně, v těžkých případech až 1 g třikrát denně (před jídlem nebo po jídle). Průběh léčby je od 5 do 12 dnů pod kontrolou funkcí krevních orgánů, jater a ledvin.

Amoxiclav je širokospektré antibiotikum obsahující amoxicilin (viz výše) a inhibitor b-laktamázy kyseliny klavulanové. Dospělí a děti starší 12 let předepisují 1 tabletu po 375 mg každých 8 hodin, v případě těžkého zánětu mandlí, 1 tabletu po 625 mg třikrát denně. Průběh léčby - 5-14 dní - s povinnou kontrolou jater, ledvin a hematopoetických funkcí.

Analogy těchto dvou léčiv - augmentin, amosin, flemoxin solyutab. V kombinaci s antibiotiky předepisují lékaři léky pro udržení střevní mikroflóry: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, atd.

Vilprafen (a jeho analog vilprafen soljutab) je antibiotikum makrolidové skupiny, aktivní složkou léčiva je josamycin, účinný proti gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím, zejména koncentrovaným v plicích a mandlích. Vilprafen je dostupný ve formě tablet 100 a 500 mg. Pro dospělé, denní dávka 1-2 g (ve 3 dávkách, s plnou sklenicí vody), pro děti, dávka se vypočítá v závislosti na hmotnosti jejich těla - 40-50 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.

Vedlejší účinky léku mohou být vyjádřeny ve formě: nepohodlí v žaludku, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, stomatitida, ztráta chuti k jídlu, kopřivka, dermatitida, angioedém, žloutenka. Je kontraindikováno užívat vilprafen k léčbě dětí s hmotností do 10 kg, s těžkou poruchou funkce jater as přecitlivělostí na léčivo. Povoleno k léčbě zánětu mandlí v těhotenství po lékařském vyhodnocení přínosů pro matku a možné riziko pro plod.

Pro lokální léčbu zánětů mandlí antibiotiky se léky vyrábějí ve formě spreje: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Aerosolové produkty bez antibiotik se také osvědčily: Ingalipt, Kameton a Anti-Angin Formula. Kameton obsahuje antiseptický chlorbutanol, kafr a levomentol. V anti-angině, baktericidní látce chlorhexidin, zatímco Ingaliptovu antimikrobiální aktivitu poskytují její rozpustné sulfanilamidy.

Léčba zánětu mandlí alternativním způsobem

Různé kompozice pro kloktání při léčbě zánětu mandlí pomáhají zmírňovat bolest a odstraňovat sliznici žláz hnisavého plaku. Nejjednodušší a zároveň velmi účinná léčba zánětu mandlí alternativním způsobem je častá kloktání roztokem soli a sody. Pro sklenici vlažné vody je třeba vzít lžičku (bez stohu) obou složek a přidávat k nim 5 kapek jódové tinktury.

Opláchnutí vařené vody čerstvou citronovou šťávou (na sklenici vody - šťáva z poloviny ovoce) výrazně sníží bolest v krku. V různých formách zánětu mandlí u dospělých a dětí, odvar a infuze léčivých rostlin dokonale pomáhají: třezalka svatá, šalvěj, heřmánek, měsíček, kopřiva, ovocný sad, řebříček, jitrocel, eukalyptus. Připravují se podle jednoho receptu: lžíce suché trávy se vezme do sklenice vroucí vody (lze použít současně 2 až 3 typy rostlin), nalije se vroucí vodou, přivede se k varu a naplní se do zapečetěné nádoby na příjemnou teplotu. Oplach více - čím lépe.

Alternativní medicína je již dlouho známa, jak zmírnit zánět mandlí. A tady na prvním místě - med a další včelařské produkty. Kromě použití lžíce medu jedeného při prvním znamení lechtání a bolestí v krku, je velmi užitečné přidávat nějaký přírodní med (neúplná lžička na 200 ml) do různých bylinných směsí pro kloktání s hnisavým zánětem mandlí. Propolis, který není pro své baktericidní vlastnosti nižší než antibiotika, by měl být přidán ke stejným bylinným odvarům - 20 kapek tinktury lihu propolisu na 100 ml infuze pro kloktání. Stačí tři výplachy během dne. Voštiny s zabrusem (víčka voštin) by se měly žvýkat během zánětu mandlí alespoň jednou denně - po dobu 15 minut. Silné antibakteriální vlastnosti těchto včelích produktů se projevují obzvláště dobře v procesu léčby zánětu lingvální tonzily, na kterou kloktání vždy „nedosahuje“.

A s chronickým zánětem mandlí u dětí (tonzilitida), vynikajícím prostředkem pro mazání žláz je směs 1 dílu aloe šťávy a 3 díly tekutého (nejlépe květinového) medu. Postup by měl být proveden do dvou týdnů - jednou denně.

Prevence zánětu mandlí

Hlavním úkolem v prevenci zánětu mandlí je posílení imunitního systému a udržení obranyschopnosti těla „v plné bojové pohotovosti“. To, co musíte udělat, je každému dobře známo: dodržovat zdravý životní styl. To je přesunout více, být pod širým nebem, zmírnit se, jíst hodně čerstvé zeleniny a ovoce.

Kromě toho je nutné minimalizovat provokativní faktory: nepropouštějí, nepijí studené, přestat kouřit (nikotin snižuje krevní oběh v mukózních mandlích a obecně narušuje normální fungování dýchacího ústrojí). Dýchání by mělo být prováděno výhradně nosem: sliznice nosu odstraňuje vdechovaný vzduch nejen z prachu, ale také z mikroorganismů. Kromě toho, prochází nosem, vzduch se stává teplejší a vlhčí - jen tak, že nemáme žádné problémy s krku, průdušnice, průdušek a plic. Všechno, co je stálým potenciálem (a skutečným) zdrojem zánětu, by mělo být vyléčeno: chronický výtok z nosu, sinusitida, zubní kaz. Mimochodem, pro prevenci zánětu mandlí, je velmi užitečné provádět temperační oplach s odvarem bylin po každodenním čištění zubů - s postupným přechodem na chladnější řešení. Šalvěj (2 díly), třezalka tečkovaná (2 díly), listy matky a nevlastní matky (2 části) a květy měsíčku (1 díl) a heřmánku (1 díl) jsou vhodné pro tyto postupy. Na sklenici vroucí vody vezměte lžíci směsi těchto léčivých rostlin a nechte vařit. Jedna sklenice stačí na dvě oplachy - ráno a večer.

Pokud jde o prognózu zánětu mandlí, je třeba poznamenat, že angina pectoris a chronická tonzilitida často vedou k komplikacím, jako je revmatismus, infekční polyartritida, nefritida a dokonce sepse.

Pro všechny typy zánětů mandlí se streptokoky množí s uvolňováním produktů své vitální aktivity - toxiny, které vstupují do krve a lymfy a jsou rozšířeny po celém těle. Pokud toxiny a mikroby samotné s lymfatickým tokem pronikají do lymfatických uzlin, pak začíná jejich zánět - regionální lymfadenitida.

Dostat se do krve, toxiny vedou k dysfunkci mnoha tělesných systémů. Například strepttokokový toxin streptolysin-O zabraňuje tomu, aby srdeční sval byl nasycen kyslíkem, a tak interferuje s vedením srdečních impulsů. A proteinázový enzym vylučovaný streptokoky způsobuje poškození pojivové tkáně srdečních struktur. A lékařská věda je náchylná k závěru, že to je to, co spouští patologické změny v nemoci, jako je revmatismus.

[7], [8]