Blefarokonjunktivitida

Blefarokonjunktivitida je zánětlivé oční onemocnění, jehož podstatou je zánět sliznice oka (spojivky) a očních víček. Typickými příznaky jsou bolest, zánět, pálení, suchost oka. Onemocnění může mít odlišnou etiologii, ale patogeneze je založena na zánětlivém procesu. Nebezpečí tohoto onemocnění je, že může mít tendenci k progresi a rychlému rozvoji komplikací. Nejčastěji se na pozadí zánětu vyvíjí infekční proces, který následně vede k tomu, že oko začne hnisat, vyvinou se související patologie.

Epidemiologie

Statisticky je zánětlivý proces v oblasti oka téměř vždy doprovázen infekcí. Bakteriologické studie provedené řadou autorů-výzkumníků za účasti pacientů s blefarokonjunktivitidou umožnily stanovit následující etiologickou strukturu patologie: u pacientů převažují asociace reprezentované 2 a 3 typy mikroorganismů (46 %). Z nich: S. aureus + E. coli - 12 %; S. aureus + C. albicans - 8 %; S. aureus + S. pneumoniae - 8 %; S. aureus + S. pneumoniae - 8 %.aureus + S.pneumoniae S.pyogenes - 8 %; S. aureus + S.pyogenes + Streptococcus spp. - 8 %; S. aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - Ve skupině pacientů s těžkými očními patologiemi a komplikovanou blefarokonjunktivitidou převažují asociace zastoupené 4 a 5 typy mikroorganismů (55 %). Z toho: S. aureus + E. coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. aureus + C. Albicans + E. coli + S. epidermidis - S. aureus + C. albicans + E. coli + S. epidermidis - 16,5 %.epidermidis - 16,5 %; S. aureus + E. coli + Klebsiella pneumonia + C.Albicans + Enterococcus spp - 11 %; S. aureus + S.epidermidis + H.influenzae + S.pyogenes + E. coli - 11 %.

Při analýze věkových ukazatelů jsme zjistili, že v 30-35% případů je blefarokonjunktivitida pozorována u dětí prvního roku života, ve 25-30% případů - u dětí od 1 do 12 let. U osob od 12 do 35 let je hnis v očích pozorován mnohem méně často - ne více než 5% registrovaných případů patologie. Zbývajících 35–40 % připadá na osoby starší 35 let. Po analýze etiologických faktorů rozvoje blefarokonjunktivitidy jsme došli k závěru, že příčinou rozvoje této patologie je v 95 % případů zánětlivý proces komplikovaný bakteriální infekcí.

Příčiny blefarokonjunktivitida

Příčin může být mnoho: rozvoj zánětu, infekce (bakteriální, virová). Některé typy blefarokonjunktivitidy se vyvíjejí na pozadí alergických reakcí, houbové infekce. Příčinou blefarokonjunktivitidy může být křeče, intoxikace, jakož i narušení metabolických procesů a místního krevního oběhu, a to jak na sliznicích oka, tak na úrovni sítnice, mozku. Blefarokonjunktivitida může být důsledkem celkového somatického onemocnění nebo infekčního onemocnění. Často se vyvíjí s nachlazením, hypotermií, po operaci, zejména v oku, mozku.

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny spadají různé kategorie lidí. Především se jedná o lidi, kteří mají v anamnéze chronická, méně často akutní oční onemocnění. Negativní dopad mají různá traumata, chirurgické zákroky, zejména pokud jsou doprovázeny porušením integrity oka. Za rizikové faktory lze považovat doprovodné patologické stavy, zejména různé metabolické poruchy, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus, anorexie, obezita. K rozvoji patologie orgánů zraku může vést k narušení metabolismu sacharidů, bílkovin, tuků, nedostatku nebo přebytku vitamínů, minerálů. Zvláště důležité pro zrakový senzorický systém jsou vitamíny skupiny B, vitamín K, vitamín A, E, dále minerální látky jako síra, zinek, měď, železo.

Mezi rizikové faktory patří různá ložiska infekce v těle, přetrvávající virová infekce, poruchy mikroflóry. Jsou známy případy rozvoje blefarokonjunktivitidy na pozadí parazitů, v přítomnosti kožních roztočů (demodex). To je spojeno s vysokým rizikem průniku těchto mikroorganismů do oka. V souladu s tím se v místě pronikání patogenů vyvíjí zánětlivý a infekční proces, který je často doprovázen tvorbou hnisu. Za rizikový faktor lze považovat i kontaktní čočky, protože kontakt mezi oční sliznicí a čočkou vytváří prostředí bez kyslíku. V tomto prostředí jsou optimální podmínky pro reprodukci mikroorganismů (anaerobů), které mohou způsobovat záněty a tvorbu hnisu.

Za rizikové faktory lze považovat i doprovodná celková onemocnění. Zvláště negativně ovlivňují taková onemocnění, při kterých člověk užívá antibiotika, antivirotika nebo protizánětlivé léky. To je způsobeno skutečností, že tyto léky narušují lokální imunitu, narušují odolnost sliznic vůči kolonizaci, což vede ke zvýšenému riziku kontaminace oka patogeny.

Blefarokonjunktivitida je často diagnostikována u novorozenců, dětí prvního roku života, zejména předčasně narozených nebo s nízkou tělesnou hmotností. To je způsobeno skutečností, že děti v tomto věku ještě nemají plně vytvořenou mikroflóru, oko je ve fázi adaptace na nové podmínky. V souladu s tím mají faktory prostředí škodlivý účinek jak na samotné oko, tak na jeho sliznici. Mezi potenciální rizikové faktory, na jejichž pozadí se může vyvinout patologický proces ve vizuálním systému, patří přepracování, porušení zrakové hygieny, zvýšené namáhání očí.

Riziko se zvyšuje také v případě, že osoba prochází změnami souvisejícími s věkem, je narušeno biochemické a hormonální pozadí, klesá imunita.

Patogeneze

Patogeneze je založena především na zánětlivém procesu na sliznici oka (spojivky) a očního víčka. Patogeneze je do značné míry určena příčinou a spouštěcími faktory, které spouštějí samotný zánětlivý proces. Postupně se může připojit bakteriální infekce, protože aseptický (nezánětlivý) proces v těle je pozorován zřídka. Postupně se může objevit hnis, který je často vnímán jako známka bakteriální infekce. To vše vede k dalšímu narušení mikroflóry, snížení obranných a kompenzačních mechanismů, narušení hormonálního pozadí.

Zánětlivý proces se vyvíjí standardním způsobem: leukocyty, lymfocyty, neutrofily se dostávají do ohniska infekce. Všechny tyto buňky aktivně produkují zánětlivé faktory. Produkují také mediátory, interleukiny, cytokiny a další mediátory, které poměrně rychle aktivují lokální imunitu, rozvíjejí se různé kompenzační a ochranné reakce. Často jsou doprovázeny pálením, slzením.

Symptomy blefarokonjunktivitida

Symptomy závisí na povaze průběhu patologie. Příznaky blefarokonjunktivitidy tedy mohou být akutní i chronické projevy. Za prvé, existují známky poruch sliznice, které se projevují ve formě drobivosti, zarudnutí sliznic. Na tomto pozadí se objevuje bolest, pálení, suchost oka. Postupně se příznaky zesilují, dochází ke slzení, někdy - silnému hnisavému výtoku. Za druhé, funkční schopnosti oka jsou výrazně narušeny. Zejména se objevují známky únavy, může být zhoršené vidění, objevuje se fotofobie.

Prvními příznaky blefarokonjunktivitidy jsou stížnosti na pocit ucpání oka,svědění, pálení, trhání, bolest, zvýšená únava aslzející oči. Všechny tyto příznaky mají tendenci výrazně narůstat k večeru. Často se na povrchu oka nebo na očním víčku vytváří film, přes který není možné jasně vidět obraz. Zdá se, že oko je zakryto bílým závojem. Zraková ostrost klesá, všechny siluety jsou vnímány rozmazaně.

První známkou může být výskyt hnisu, se kterým začíná veškerá hlavní symptomatologie patologie. Zvláště nápadná je tvorba hnisu ráno. To je způsobeno tím, že v noci není slzný aparát aktivní, hnis se neodplavuje slzami. V souladu s tím se ráno projevuje jeho intenzivní akumulace. Je třeba počítat s tím, že hnis se hromadí přímo na povrchu sliznice, pod víčkem, což podporuje zánět samotné sliznice a očního víčka. V tomto období je obvykle dost obtížné oko otevřít, protože víčka jsou slepená a často dochází k otoku.

Blefarokonjunktivitida u dětí

Jedním z nejčastějších onemocnění u dětí je blefarokonjunktivitida, která je způsobena řadou faktorů. U novorozenců a dětí prvního roku života je tedy patologie pozorována nejčastěji a probíhá nejzávažněji. Je to dáno nezralostí oka a jeho funkční nepřipraveností na aktivní fungování, odolností vůči infekčním faktorům. U dětí raného předškolního věku je patologie spojena především s vysokou aktivitou, s nedodržováním hygienických a hygienických norem. Děti v tomto věku se tedy vyznačují zvídavostí, vysokou chutí učit se a studovat vše nové. Děti si často hrají na pískovišti, zemi, špiní si ruce v obličeji, v očích. Vnikání cizích těles, kontaminantů, může způsobit odpovídající reakci, která je doprovázena rozvojem zánětlivého a infekčního procesu.

U dětí základního školního věku je blefarokonjunktivitida spojena především se zvyšující se námahou oka, adaptací oka na novou a vysokou zátěž. Vůdčí činnost dítěte se tak stává vzdělávací, nikoli hrou. To je spojeno se zvýšením zatížení zrakového systému, jeho přepětím, zvýšenou adaptací.

V dospívání mají děti často blefarokonjunktivitidu, vyvíjející se na pozadí zvýšené senzibilizace těla, na pozadí častých infekčních a somatických onemocnění. Během tohoto období mají děti zpravidla snížené adaptační schopnosti těla, stav imunity, mikroflóru, dochází k aktivním hormonálním změnám. Také u dospívajících jsou často pozorovány alergické, autoimunitní reakce, zvýšená senzibilizace.

Jako první alarmující příznaky naznačující rozvoj blefarokonjunktivitidy u dětí mohou být bolesti očí, pálení, zvýšené slzení, zvýšená únava.

Samoléčba by se nikdy neměla praktikovat, protože může výrazně narušit homeostázu celého zrakového systému a způsobit vážné komplikace.

Formuláře

V závislosti na kritériích klasifikace existuje několik typů blefarokonjunktivitidy. Podle povahy projevu onemocnění se tedy rozlišuje akutní a chronická blefarokonjunktivitida. S akutní patologií se vyvíjí akutní poškození zraku, příznaky se prudce zvyšují, dochází k bolesti, pálení, zvýšenému slzení. Chronická blefarokonjunktivitida je charakterizována takovými příznaky, jako je latentní, latentní průběh, postupné zvyšování příznaků patologie. V závislosti na etiologickém faktoru, který vyvolal vývoj patologie, můžete rozlišit alergickou, demodektickou, virovou, herpetickou, meibomickou a purulentní blefarokonjunktivitidu.

Akutní blefarokonjunktivitida.

Jde o zánět postihující oční víčka a spojivku oka, způsobující zarudnutí, svědění, otok, někdy i výtok hlenu nebo hnisu z oka. Tento stav může být způsoben řadou faktorů, včetně bakteriálních, virových infekcí, alergických reakcí nebo expozice vnějším dráždivým látkám.

Charakteristické známky a příznaky akutní blefarokonjunktivitidy zahrnují:

• Zarudnutí a otok očních víček a spojivek.Spojivka je čirá membrána, která pokrývá oční bělmo a vnitřní stranu očních víček. Zánět zčervená a oteče.
• Svědění a pálení. Běžné pocity, které mohou být docela dráždivé.
• Výtok z očí, který může být hlenovitý nebo hnisavý v závislosti na příčině zánětu. Ráno mohou být oční víčka lepkavá kvůli vysychání výtoku během spánku.
• Pocit cizího tělesa v oku a zvýšenou produkci slz.
• Citlivost na světlo, nebo fotofobii, lze také pozorovat, zvláště pokud je zánět závažný.

Léčba akutní blefarokonjunktivitidy závisí na příčině. Bakteriální infekce mohou vyžadovat antibiotika ve formě kapek nebo očních mastí. Virové infekce, jako je herpes virus, mohou být léčeny antivirovými léky. Alergické reakce jsou často kontrolovány antihistaminiky a vyhýbáním se kontaktu s alergeny.

Chronická blefarokonjunktivitida.

Chronická blefarokonjunktivitida je dlouhodobý a recidivující zánětlivý stav okrajů víček a spojivky oka. Tento stav je charakterizován prodlouženým zánětlivým procesem, který může trvat měsíce nebo dokonce roky, s obdobími exacerbace a snížením příznaků.

Zde je několik charakteristik chronické blefarokonjunktivitidy:

1. Opakující se příznaky: Pacienti s chronickou blefarokonjunktivitidou mohou zaznamenat periodické exacerbace příznaků, jako je svědění, pálení, pískové oči, těžká víčka a zvýšené slzení.
2. Okrajové změny očních víček: Zánět okrajů víček může vést k různým změnám, jako je zarudnutí, otok, krustování, ztluštění okrajů a ztráta řas.
3. Vzhled kaviáru a kamedonů: Na okrajích očních víček se může tvořit nažloutlý kaviár (mastný výtok z meibomských žláz) a komedony (ucpání meibomských tubulů), což může vést k nepohodlí a zhoršit zánět.
4. Vývoj chronické konjunktivitidy: Zánět spojivek oka se může stát i chronickým, což se projevuje zarudnutím, otokem a hyperplazií cév na povrchu oční bulvy.
5. Související podmínky: Chronická blefarokonjunktivitida může být spojena s jinými stavy, jako je rosacea, seboroická dermatitida, demodekóza a alergické reakce.
6. Nutná dlouhodobá léčba: Léčba chronické blefarokonjunktivitidy často vyžaduje dlouhodobý a systematický přístup, včetně pravidelné hygieny očních víček, aplikace lokálních léků (např. kapek nebo mastí) a léčby přidružených stavů.

Chronická blefarokonjunktivitida může výrazně snížit kvalitu života pacienta, proto je důležité pravidelně docházet na kontroly u oftalmologa a dodržovat léčebná doporučení ke zvládnutí příznaků a prevenci exacerbací.

Alergická blefarokonjunktivitida.

Jde o alergický zánět očních víček a spojivek, ke kterému může dojít v důsledku vystavení těla různým alergenům. Je to jedno z nejčastějších alergických onemocnění očí.

Mezi vlastnosti alergické blefarokonjunktivitidy patří:

1. Svědění a podráždění: Pacienti si často stěžují na silné svědění a nepohodlí v očních víčkách a spojivkách.
2. Zarudnutí očí a víček: Oči mohou být zarudlé a kůže kolem víček může být také zanícená a zarudlá.
3. Roztrhnout Výroba : Zvýšená tvorba slz je jedním z typických příznaků alergického zánětu oka.
4. Otoky očních víček a okolních tkání: Pod vlivem alergického procesu mohou oční víčka nabobtnat a zesílit.
5. Fotoreakce: Může být zvýšena citlivost na světlo, což může způsobit bolestivost a nepohodlí za jasných světelných podmínek.
6. Mukopurulentní sekrece: V některých případech mají pacienti z očí mukopurulentní sekreci.
7. Pocit písku v očích: Pacienti mohou mít pocit, že mají něco v očích, jako písek nebo cizí těleso.
8. Vizuální poškození : Může dojít k dočasnému poškození zraku v důsledku otoku a podráždění očí.

Léčba alergické blefarokonjunktivitidy obvykle zahrnuje použití antihistaminových očních kapek nebo mastí, protizánětlivých kapek a aplikaci studených obkladů ke zmírnění příznaků. V případech závažné alergické reakce mohou být pod lékařským dohledem vyžadována systémová antihistaminika nebo kortikosteroidy.

Demodektická blefarokonjunktivitida

Způsobeno reprodukcí demodexů, což jsou mikroskopičtí roztoči, kteří u lidí obvykle žijí v meibomských žlázách na okrajích očních víček. Zde jsou hlavní charakteristiky tohoto onemocnění:

1. Způsobit: Demodekóza blefarokonjunktivitida je způsobenaparazitizace demodexů v meibomských žlázách, kde se tito roztoči živí a rozmnožují.
2. Příznaky: Mezi charakteristické příznaky demodektické blefarokonjunktivitidy patří zarudnutí okrajů víček, svědění, pálení, pocit písku v oku, výtok z oka, často ráno po spánku, a možné krusty na bázi řas.
3. Diagnóza: K diagnostice demodektické blefarokonjunktivitidy je běžnéseškrábněte povrch okrajů víček prozkoumat obsah pod mikroskopem na přítomnost demodexů.
4. Léčba: Léčba demodektické blefarokonjunktivitidy zahrnuje použitíantidemodektické léky, jako je permethrin nebo ivermectin, které lze aplikovat jako lokální kapky popřmasti. Maskování a masáž očních víček lze také doporučit, aby se žlázy vyčistily od roztočů a zabránilo se jejich opětovnému objevení.
5. Prevence: Prevence z demodektická blefarokonjunktivitida zahrnuje pravidelnou hygienu očních víček a očí, včetně čištění očních víček od make-upu a jiných nečistot a vyhýbání se kontaktu s kontaminovanými povrchy.
6. Související podmínky: Demodekózní blefarokonjunktivitida může být spojena s jinými kožními onemocněními, jako je rosacea nebo seboroická dermatitida, takže léčba někdy vyžaduje komplexní přístup ke zvládání těchto stavů.

Virová blefarokonjunktivitida.

Jde o zánětlivý stav způsobený viry, které postihují spojivku (sliznici oka) a okraje očního víčka. Tento stav může být způsoben řadou virů, včetně adenovirů, herpesvirů a dalších. Zde jsou hlavní charakteristiky virové blefarokonjunktivitidy:

1. Infekční povaha: Virová blefarokonjunktivitida je infekční onemocnění přenášené kontaktem. Může k němu dojít dotykem kontaminovaných povrchů nebo nosičů viru a také přenosem aerosolu.
2. Příznaky: Charakteristické příznaky virové blefarokonjunktivitidy zahrnují zarudnutí spojivky a okraje víčka, otok, pálení, svědění, pocit písku v oku, citlivost na světlo, slzení a hojnou tvorbu slz. Pacienti mohou mít také výtok z oka, který může být zakalený nebo obsahovat hnis.
3. Inkubační doba: Inkubační doba virové blefarokonjunktivitidy se může lišit v závislosti na typu viru, ale obvykle se pohybuje od několika dnů do týdne.
4. Šíření: Virová blefarokonjunktivitida se může snadno šířit z člověka na člověka, zejména v prostředích blízkého kontaktu, jako jsou dětské skupiny, rodinná interakce a veřejná místa.
5. Virové látky: Virová blefarokonjunktivitida může být způsobena řadou virů, ale nejčastějšími jsou adenoviry (zejména typy 3, 4 a 8) a herpesviry (HSV-1 a HSV-2).
6. Léčba: Léčba virové blefarokonjunktivitidy obvykle zahrnuje použití symptomatických opatření, jako jsou studené obklady ke zmírnění otoku a podráždění, a použití lokálních antivirových kapek nebo mastí ke zkrácení doby onemocnění a snížení rizika šíření viru.
7. Prevence: Důležitá opatření k prevenci virové blefarokonjunktivitidy zahrnují pravidelné mytí rukou, vyhýbání se kontaktu s kontaminovanými povrchy a zabránění přenosu na ostatní.

Herpetická blefarokonjunktivitida.

Herpetická blefarokonjunktivitida je forma zánětlivého onemocnění způsobeného herpes virem, který postihuje okraj víčka a spojivku oka. Tento stav může být způsoben buď herpesem typu 1 (HSV-1), který je běžně spojován s herpesem na rtech a obličeji, nebo herpesem typu 2 (HSV-2), který je častěji spojován s genitálním herpesem. Zde jsou hlavní charakteristiky herpetické blefarokonjunktivitidy:

1. Virový postižení: Herpetická blefarokonjunktivitida je způsobena herpes virem, který může infikovat okraj víčka a spojivku oka, způsobit zánět a různé klinické projevy.
2. Příznak Funkce: Příznaky herpetické blefarokonjunktivitidy mohou zahrnovat zarudnutí očního víčka a/nebo spojivky, otok, svědění, pálení, pocit písku v oku, citlivost na světlo a puchýře nebo ulceraci okraje víčka a povrchu spojivky.
3. Opakování: Herpetická blefarokonjunktivitida je obvykle charakterizována periodickými exacerbacemi, které se mohou objevit na pozadí oslabené imunity, stresu nebo jiných provokujících faktorů.
4. Šíření virus: Herpes virus může šíření do sousedních oblastí oka a kůže obličeje, což způsobuje další formy virových lézí, jako je herpetická keratitida (zánět rohovky) nebo herpetická dermatitida (zánět kůže).
5. Léčba: Léčba herpetické blefarokonjunktivitidy zahrnuje použití antivirových léků ve formě topických kapek nebo očních mastí, které pomáhají snížit zánět a kontrolovat recidivy. Závažné nebo opakující se případy mohou vyžadovat systémovou antivirovou léčbu pod vedením lékaře.
6. Prevence přenosu: Vzhledem k tomu, že herpes je nakažlivý virus, je důležité přijmout opatření k zabránění přenosu na ostatní, včetně vyhýbání se kontaktu s očima a kůží během exacerbace a dodržování správné hygieny.
7. Pravidelná zkouškaInace: Pacienti s herpetickou blefarokonjunktivitidou by měli být pravidelně vyšetřováni oftalmologem za účelem zhodnocení oka a doporučení pro další léčbu a péči.

Hnisavá blefarokonjunktivitida.

Jde o formu zánětlivého onemocnění, které je charakterizováno přítomností hnisavého výtoku v oblasti okraje víčka a/nebo na povrchu spojivky. Zde jsou hlavní charakteristiky purulentní blefarokonjunktivitidy:

1. Hnisavývýtok: Jedním z hlavních příznaků purulentní blefarokonjunktivitidy je přítomnost hnisavého výtoku na okraji víčka a/nebo na povrchu oka. To se může projevit jako nažloutlý nebo nazelenalý výtok.
2. Zarudnutí a swelling: Zánět, který doprovází purulentní blefarokonjunktivitidu, může vést k zarudnutí a otoku okrajů víček a spojivek.
3. Bolestivost a nepohodlí: Pacienti s purulentní blefarokonjunktivitidou mohou pociťovat bolestivost, pocit pálení nebo svědění v oblasti okraje víčka a oka.
4. Vznik okřídlené mezinárodní bulla (štětec): V některých případech hnisavé blefarokonjunktivitidy se může objevit okřídlená mezinárodní bublina, což je absces, který se tvoří na okraji víčka. Obvykle je naplněn hnisem a může vyžadovat drenáž.
5. Možný zrakové postižení: V případech těžké a déletrvající purulentní blefarokonjunktivitidy, zejména při absenci adekvátní léčby, může dojít k poškození zraku v důsledku komplikací nebo infekce rohovkového kořene.
6. Léčba: Léčba hnisavé blefarokonjunktivitidy obvykle zahrnuje použití antibiotických lokálních léků ve formě očních kapek nebo mastí, aplikaci teplých obkladů ke zmírnění otoku a zmírnění zánětu a hygienické postupy k čištění očních víček a odstranění hnisavého výtoku.

Meibomská blefarokonjunktivitida.

Jde o zánětlivý stav, který postihuje meibomské (mazové) žlázy na okraji horního a dolního víčka a také spojivku. Tento stav je často doprovázen stavy, jako je seboroická dermatitida, rosacea nebo chronická blefaritida. Zde jsou hlavní charakteristiky meibomské blefarokonjunktivitidy:

1. Onemocnění Meibomské žlázy: Meibomská blefarokonjunktivitida je charakterizována zánětem meibomských žláz, které vylučují mastný sekret potřebný k ochraně a zvlhčení oka.
2. Cysty a komedony: Zánět meibomských žláz může vést k tvorbě cyst a komedonů (ucpání výstupních kanálků meibomských žláz). To může způsobit zablokování toku sekrece a snížení sekrece.
3. Příznaky: Příznaky meibomské blefarokonjunktivitidy mohou zahrnovat pocit písku nebo cizího tělesa v oku, pálení, svědění, zarudnutí okrajů víček a otok. V některých případech se může objevit zvýšená tvorba slz nebo příznaky podráždění očí.
4. Opakované exacerbace: Meibomská blefarokonjunktivitida je často chronický stav s obdobími exacerbací a snížením symptomů.
5. Komplexní léčba: Léčba meibomské blefarokonjunktivitidy často zahrnuje aplikaci teplých obkladů ke změkčení a zkapalnění mazu v meibomských žlázách, masírování okrajů očních víček, aby se uvolnily blokády a stimulovalo uvolňování mastné sekrece, aplikaci lokálních léků (jako jsou kapky nebo masti) ke snížení zánětu a boj s infekcí a pravidelná hygiena očních víček.
6. Související podmínky: Meibomská blefarokonjunktivitida je často spojena s jinými podmínky jako je seboroická dermatitida, rosacea nebo demodekóza.
7. Rada lékaře: Je-li podezření na meibomskou blefarokonjunktivitidu, je důležité navštívit očního lékaře nebo očního specialistu za účelem vyhodnocení a účinné léčby.

Meibomit

Jde o zánětlivé onemocnění meibomských žláz, které se nacházejí v očních víčkách. Tyto žlázy vylučují mastný sekret, který pomáhá lubrikovat povrch oka a zabraňuje odpařování slzné tekutiny. Zánět meibomských žláz může být způsoben řadou faktorů, včetně infekce, zablokování výstupních kanálků žláz a anatomických rysů.

Mezi vlastnosti meibomitu patří:

1. Otok a zarudnutí očního víčka: Onemocnění je obvykle doprovázeno otokem a zarudnutím v oblasti víček, zejména v bazálním okraji.
2. Bolestivost: Zanícené meibomské žlázy mohou být bolestivé při dotyku nebo tlaku.
3. Zarudnutí okraje očního víčka: Zánět může vést k zarudnutí okraje víčka, což někdy způsobuje nepohodlí a svědění.
4. Vylučování: Někdy může být z meibomských žláz vylučován nažloutlý nebo bělavý sekret, zejména při stlačení očního víčka.
5. Formace chalazion:V případech déletrvající a nedostatečně léčené meibomitidy se může vyvinout chalazion, větší cysta, která se tvoří z meibomské žlázy.
6. Nepohodlí při mrkání: Někteří pacienti mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest při mrkání v důsledku zánětu meibomských žláz.

Léčba meibomitidy obvykle zahrnuje hygienické postupy, jako je přikládání teplých obkladů a masáž víček, stejně jako užívání protizánětlivých nebo antibiotických kapek nebo mastí.

Chalazion

Chalazion je zánětlivé onemocnění meibomské žlázy, které se projevuje tvorbou cysty v horním nebo dolním víčku. Zde jsou hlavní charakteristiky chalazionu:

1. Tvorba cyst: Chalazion obvykle začíná vytvořením malé hmoty nebo bulky na okraji horního nebo dolního víčka. Může to být bolestivé nebo nepříjemné na dotek.
2. Pomalý vývoj: Chalazion se může časem vyvíjet pomalu. Cysta může být zpočátku malá a nebolestivá, ale jak roste, může se stát hmatatelnější.
3. Zarudnutí a otok: Kolem vytvořené cysty může být zarudnutí a otok, zvláště pokud se zánět zvyšuje.
4. Vylučování: Uvnitř cysty se může hromadit tuk, který může někdy vystupovat jako mastný sekret.
5. Migrační nepohodlí: V závislosti na velikosti a umístění cysty může způsobit nepohodlí při migraci horního nebo dolního víčka, zejména při masáži nebo tlaku.
6. Možná tvorba jizev: Pokud chalazion přetrvává po dlouhou dobu nebo pokud se opakuje, může se v oblasti očních víček vytvořit jizva.
7. Zřídka infikovaný: Chalazion se obvykle nenakazí, ale ve vzácných případech se může stát zdrojem infekce, zejména pokud je otevřen nebo poškozen sám.

Chalazion se může vyřešit sám o sobě, ale pokud je dlouhodobý, opakující se nebo výrazně nepříjemný, doporučuje se navštívit oftalmologa k posouzení a léčbě. Léčba může zahrnovat aplikaci teplých obkladů, masáž očních víček, aplikaci lokálních léků nebo v některých případech chirurgické odstranění cysty.

Komplikace a důsledky

Blefarokonjunktivitida může být doprovázena nepříznivými následky a komplikacemi, zejména při absenci adekvátní léčby nebo při neúplné léčbě. Jako hlavní komplikace je třeba zvážitkeratitida, což je onemocnění, při kterém se rozvíjí zánět rohovky oka. Při absenci léčby se vidění postupně snižuje, dochází k zakalení rohovky. Mezi nejnebezpečnější komplikace je třeba připsat úhlovou konjunktivitidu. Toto onemocnění, jehož specifickým znakem je zánět sliznice oka, vaskulární vrstvy umístěné pod spojivkou. Ve vzácných případech se mohou vyvinout nádory oka, cévní vrstva. Může být postižen oční nerv, což často končí nekrózou tkáně a slepotou.

Diagnostika blefarokonjunktivitida

Základem diagnostiky jakéhokoli očního onemocnění je oftalmologické vyšetření. Provádí se v ordinaci oftalmologa za použití speciálního vybavení a nástrojů. V procesu vyšetření vizuálně zhodnoťte stav sliznice oka, jeho viditelné struktury, stav očních víček, vaskulatury, poznamenejte si zánětlivé, traumatické, dystrofické procesy, další změny. Povinné je vyšetření očního fundu pomocí speciálního vybavení (nutné vybavení, tmavá komora, lupy, čočky). Může být nutné zkontrolovat zrak pomocí standardních metod. Existuje mnoho dalších metod očního vyšetření, které se v podmínkách specializovaných ambulancí a oddělení využívají v případě indikací k dovyšetření.

Laboratorní diagnostika

V oftalmologii se používají především mikrobiologické (bakteriologické, virologické), imunologické, sérologické, imunohistochemické metody. Používají se při indikacích a podezření na bakteriální, virové, imunologické patologie, rozvoj onkologického procesu v oční oblasti. Pokud jde o standardní metody, jako jsou klinické krevní testy, analýza moči, analýza stolice, biochemické a imunologické studie, jsou také často potřebné. Ale jsou účinné a informativní hlavně při zánětlivých a bakteriálních procesech, s poklesem imunity včetně lokální. Tyto analýzy umožňují posoudit celkový obraz patologie, posoudit, co přesně je v těle narušeno, umožňuje předpokládat příčinu patologického procesu, jeho závažnost, umožňuje posoudit účinnost léčby, procesy v dynamice, předvídat trvání a výsledky léčby. Například posun leukocytárního vzorce indikující vývoj virové bakteriální infekce naznačuje, že zánětlivý proces v očích je důsledkem obecných poruch v těle, které vznikají na pozadí aktivace virové, bakteriální mikroflóry. K objasnění dat pak může být vyžadováno vysoce specifické oftalmologické vyšetření.

Specifické analýzy používané v oftalmologii zahrnují studium očních sekretů, škrábanců a stěrů ze sliznice oka, očního víčka, studium slz, výplachové vody, řas, hnisavých sekretů, exsudátu, histologické studie vzorků tkání.

Instrumentální diagnostika

Různé typy přístrojů se používají k posouzení stavu očního fundu, struktury tkání, očních sliznic, k vyšetření vaskulatury oka, k detekci reakce na konkrétní podnět. Pomocí speciálních činidel vytvořte ten či onen efekt, zejména rozšiřte zornice, kontrastní cévy, vizualizujte čočku nebo jiné jednotlivé struktury oka. Metody se používají k měření nitroočního a intrakraniálního tlaku.

Mezi instrumentální metody patří metody, které umožňují získat obraz a posoudit stav oka, případně jeho jednotlivých struktur ve statice, případně v dynamice. Některé metody umožňují registrovat změny vyskytující se v oku v normálním stavu, v klidu, při provádění určitých akcí. Můžete analyzovat pohyby očí, svalovou kontrakci, reakci zornice na světlo, tmu, zavedení chemikálií, kontrast. Existuje také řada metod, jak posoudit funkční aktivitu nejen zrakového smyslového systému, ale také vodivých prvků, včetně zrakového nervu, reflexního oblouku, jakož i příslušných částí mozku odpovědných za zpracování zrakových signálů.

Diferenciální diagnostika

Základem diferenciální diagnostiky je potřeba odlišit různé stavy a nemoci, u kterých se rozvíjejí podobné příznaky. V první řadě je nutné odlišit blefarokonjunktivitidu od jiných bakteriálních a virových onemocnění. důležité je vyloučit maligní, degenerativní, dystrofické změny v základních strukturách oka. Je důležité odlišit blefarokonjunktivitidu od vlastní blefaritidy, konjunktivitidy, keratitidy, keratokonjunktivitidy, angulárních patologií. V případě potřeby lékař předepíše další odborné konzultace, stejně jako pomocné metody výzkumu (laboratorní, instrumentální).

Oblíbeným postupem je vyšetření očního výtoku, ukáže charakter zánětlivého procesu, který do značné míry určuje další léčbu. Pro studii se za speciálních sterilních podmínek odebere malé množství odchlípení sliznice (výtěr z povrchu spojivky). Poté je materiál sterilně zabalen a při dodržení všech nutných podmínek přepravy předán k dalšímu studiu do laboratoře, kde je vyhodnocen.

Provádí se další bakteriologické, virologické vyšetření, které umožňuje identifikovat příčinu blefarokonjunktivitidy. Při zánětlivém procesu bakteriálního původu tak bude izolována a identifikována odpovídající bakterie, která je původcem onemocnění. S virovým procesem je virus izolován, jsou uvedeny jeho kvantitativní a kvalitativní charakteristiky. Kromě toho je možné vybrat účinný antiseptický lék, zvolit jeho dávku, koncentraci, která bude mít požadovaný účinek.

Diferenciální diagnóza mezi blefarokonjunktivitidou a jinými očními stavy zahrnuje zvážení různých klinických příznaků a charakteristik každého stavu. Zde je návod, jak můžete provést diferenciální diagnostiku mezi blefarokonjunktivitidou a těmito stavy:

1. iridocyklitida:

   • Iridocyklitida je zánět duhovky a řasnatého tělíska.
   • Mezi hlavní příznaky patří bolest oka, fotofobie, zarudnutí oka a rozmazané vidění.
   • Diferenciace se provádí oftalmoskopií a hodnocením zánětlivých změn v oku.

2. Keratokonjunktivitida:

   • Keratokonjunktivitida je zánět rohovky a spojivky, často způsobený alergickou reakcí.
   • Příznaky zahrnují zarudnutí, svědění, slzení a pocit písku v očích.
   • Diferenciace se provádí hodnocením rohovky pomocí specializovaných technik, jako je skenovací laserová tomografie (OCT) nebo fluoresceinová angiografie.

3. Úhlová konjunktivitida:

   • Úhlová konjunktivitida je charakterizována zánětem v očních koutcích, často způsobeným bakteriální infekcí nebo seboroickou dermatitidou.
   • Mezi hlavní příznaky patří zarudnutí, otok a muko-hnisavý výtok z očních koutků.
   • Rozlišení může být založeno na povaze výtoku a výsledku bakteriologické analýzy.

4. Blefaritida:

   • Blefaritida je zánět okraje víčka, obvykle způsobený bakteriální infekcí nebo demodektózou.
   • Příznaky zahrnují zarudnutí, svědění, podráždění a mastné oddělující šupiny na bazálním okraji očních víček.
   • Diferenciace může zahrnovat hodnocení okraje víčka, typu sekrece a odpovědi na léčbu.

5. Keratitida:

   • Keratitida je zánět rohovky, který může být způsoben infekcí, traumatem, alergiemi nebo jinými příčinami.
   • Mezi hlavní příznaky patří bolest očí, rozmazané vidění, fotofobie a zarudnutí rohovky.
   • Diferenciace zahrnuje hodnocení povahy zánětu rohovky, výsledky bakteriologických a virologických testů a odpověď na léčbu antibiotiky.

Pokud existují pochybnosti nebo nejistota ohledně diagnózy, je důležité navštívit zkušeného oftalmologa pro další vyšetření a léčbu.

Léčba blefarokonjunktivitida

Léčba blefarokonjunktivitidy může zahrnovat několik metod a kroků, které se liší v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Zde jsou obecné principy léčby a kroky, které lze použít:

1. Očista a hygiena: Prvním krokem léčby je vyčištění očních víček a očních víček. To může zahrnovat použití teplých obkladů ke změkčení krust a jejich oddělení od okrajů očních víček a použití hygienických produktů k odstranění mastnoty, make-upu a dalších nečistot z kůže očních víček.
2. Aplikace obkladů: Teplé obklady mohou pomoci zmírnit zánět, snížit otoky a zlepšit tok nátěru. To lze provést pomocí teplé, vlhké žínky nebo speciální tepelné masky na oči.
3. Léčba infekce: Pokud je blefarokonjunktivitida způsobena bakteriální infekcí, může vám lékař předepsat antibiotika ve formě lokálních kapek nebo mastí, které se aplikují na okraje očních víček.
4. Použití protiinfekčních a protizánětlivých kapek: Kromě antibiotik lze doporučit kapky obsahující antiseptika a/nebo protizánětlivé složky ke zmírnění zánětu a svědění.
5. Odstranění mechanických dráždivých látek: Pokud je blefarokonjunktivitida způsobena alergií nebo podrážděním, je důležité identifikovat a vyhýbat se kontaktu s alergeny nebo dráždivými látkami.
6. Léčba souvisejících stavů: Pokud je blefarokonjunktivitida příznakem jiného onemocnění, jako je seboroická dermatitida nebo růžovka, léčba základního onemocnění může také pomoci zlepšit zdraví očí.
7. Korekce hormonální rovnováhy: V případě, že je blefarokonjunktivitida spojena s hormonální nerovnováhou, jako tomu může být u rosacey, lze také doporučit použití hormonálních léků.
8. Pravidelné kontroly: Po zahájení léčby je důležité pravidelně sledovat oči a docházet na kontroly u očního lékaře nebo praktického lékaře.

Účinná léčba blefarokonjunktivitidy může vyžadovat kombinaci různých metod v závislosti na vašich konkrétních okolnostech. Je důležité prodiskutovat se svým lékařem nejlepší možnosti léčby pro váš konkrétní případ.

Prevence

Základem prevence je udržení normální imunity, normálního stavu sliznic, mikroflóry, zastavení ložisek infekce. Je důležité dodržovat hygienická pravidla. Do oka se nesmí dostat špinavá voda, pot, neměla by se dostat do oka špinavýma rukama, předměty, i když se tam něco dostalo. K udržení normálního stavu organismu vyžaduje výživnou stravu, dodržování denního režimu, práci a odpočinek, dostatečnou konzumaci vitamínů, zejména vitamínu A. Je důležité dopřát očím odpočinek, zvláště pokud je práce spojena s neustálým namáháním očí (řidiči, práce u počítače, s mikroskopem). Během dne je nutné oči pravidelně uvolňovat. K tomu existují speciální cvičení, gymnastické komplexy pro oči. Je také nutné jednoduše provádět relaxační cvičení, mezi které patří Trataka, meditace, kontemplace, koncentrace, zírání do tmy, soustředění se na nehybný nebo svítící předmět. To vše jsou specializované techniky, jak udržet oči zdravé. Kromě toho je nutné, aby potraviny byly bohaté na karatinoidy (vitamín A). důležité je přijímat dostatek tekutin.

Předpověď

Pokud navštívíte lékaře včas, přijměte nezbytná opatření - prognóza může být příznivá. V ostatních případech, pokud nedodržujete doporučení lékaře, neléčíte nebo léčíte nesprávně - blefarokonjunktivitida je závažná a může skončit různými komplikacemi, až sepsí a úplnou ztrátou zraku a dokonce i samotného oka.