Blefarokonjunktivitida

Blefarokonjunktivitida je zánětlivé onemocnění oka, jehož podstatou je zánět sliznice oka (spojivky) a očních víček. Typickými příznaky jsou bolest, zánět, pálení, suchost oka. Onemocnění může mít různou etiologii, ale patogeneze je založena na zánětlivém procesu. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že může mít tendenci k progresi a rychlému rozvoji komplikací. Nejčastěji se na pozadí zánětu vyvíjí infekční proces, který následně vede k tomu, že oko začne hnisat, a rozvíjejí se související patologie.

Epidemiologie

Statisticky je zánětlivý proces v oblasti oka téměř vždy doprovázen infekcí. Bakteriologické studie provedené řadou autorů-výzkumníků za účasti pacientů s blefarokonjunktivitidou umožnily stanovit následující etiologickou strukturu patologie: u pacientů převládají asociace reprezentované 2 a 3 typy mikroorganismů (46 %). Z nich: S. Aureus + E. Coli - 12 %; S. Aureus + C. Albicans - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae - 8 %; aureus + S. pneumoniae; S. pyogenes - 8 %; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8 %; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - Ve skupině pacientů s těžkými očními patologiemi a komplikovanou blefarokonjunktivitidou převažují asociace reprezentované 4 a 5 typy mikroorganismů (55 %). Z nich: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5 %; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5 %; epidermidis - 16,5 %; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11 %; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11 %.

Při analýze věkových ukazatelů jsme zjistili, že v 30–35 % případů je blefarokonjunktivitida pozorována u dětí prvního roku života, v 25–30 % případů u dětí od 1 do 12 let. U osob od 12 do 35 let je hnis v očích pozorován mnohem méně často – ne více než u 5 % registrovaných případů patologie. Zbývajících 35–40 % připadá na osoby starší 35 let. Po analýze etiologických faktorů, které jsou základem rozvoje blefarokonjunktivitidy, jsme dospěli k závěru, že příčinou rozvoje této patologie je v 95 % případů zánětlivý proces komplikovaný bakteriální infekcí.

Příčiny blefarokonjunktivitida

Příčin může být mnoho: rozvoj zánětu, infekce (bakteriální, virová). Některé typy blefarokonjunktivitidy se vyvíjejí na pozadí alergických reakcí, plísňové infekce. Příčinou blefarokonjunktivitidy může být křeč, intoxikace, stejně jako porušení metabolických procesů a lokálního krevního oběhu, a to jak ve sliznicích oka, tak na úrovni sítnice a mozku. Blefarokonjunktivitida může být důsledkem celkového somatického onemocnění nebo infekčního onemocnění. Často se vyvíjí při nachlazení, podchlazení, po operaci, zejména na oku a mozku.

Rizikové faktory

Do rizikové skupiny spadají různé kategorie lidí. V první řadě jsou to lidé s anamnézou chronických, méně často akutních očních onemocnění. Negativní dopad mají různá traumata a chirurgické zákroky, zejména pokud jsou doprovázeny narušením integrity oka. Za rizikové faktory lze považovat i doprovodné patologie, zejména různé metabolické poruchy, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus, anorexie a obezita. K rozvoji patologie zrakových orgánů může vést narušení metabolismu sacharidů, bílkovin, tuků, nedostatek nebo nadbytek vitamínů a minerálů. Pro zrakový senzorický systém jsou obzvláště důležité vitamíny skupiny B, vitamín K, vitamín A, E, a také minerály, jako je síra, zinek, měď a železo.

Mezi rizikové faktory patří různá ložiska infekce v těle, přetrvávající virové infekce, poruchy mikroflóry. Jsou známy případy vzniku blefarokonjunktivitidy na pozadí parazitů, za přítomnosti kožních roztočů (demodex). To je spojeno s vysokým rizikem průniku těchto mikroorganismů do oka. V místě průniku patogenů se tedy vyvíjí zánětlivý a infekční proces, který je často doprovázen tvorbou hnisu. Za rizikový faktor lze považovat i kontaktní čočky, protože kontakt mezi sliznicí oka a čočkou vytváří prostředí bez kyslíku. V tomto prostředí existují optimální podmínky pro množení mikroorganismů (anaerobů), které mohou způsobit zánět a tvorbu hnisu.

Za rizikové faktory lze považovat i souběžná celková onemocnění. Obzvláště negativně ovlivňují taková onemocnění, při kterých člověk užívá antibiotika, antivirotika nebo protizánětlivé léky. To je způsobeno tím, že tyto léky narušují lokální imunitu, porušují kolonizační rezistenci sliznic, což vede ke zvýšenému riziku kontaminace oka patogeny.

Blefarokonjunktivitida je často diagnostikována u novorozenců, dětí prvního roku života, zejména u dětí narozených předčasně nebo s nízkou tělesnou hmotností. To je dáno tím, že děti v tomto věku ještě nemají plně vytvořenou mikroflóru a oko je ve fázi adaptace na nové podmínky. V souladu s tím mají faktory prostředí negativní vliv jak na samotné oko, tak na jeho sliznici. Mezi potenciální rizikové faktory, na jejichž pozadí se může vyvinout patologický proces ve zrakovém systému, patří přepracování, porušení zrakové hygieny a zvýšená únava očí.

Riziko se zvyšuje také, pokud u člověka dochází ke změnám souvisejícím s věkem, je narušeno biochemické a hormonální pozadí a snižuje se imunita.

Patogeneze

Patogeneze je založena především na zánětlivém procesu ve sliznici oka (spojivky) a očního víčka. Patogeneze je do značné míry určena příčinou a spouštěcími faktory, které samotný zánětlivý proces vyvolávají. Postupně se může připojit bakteriální infekce, protože aseptický (nezánětlivý) proces v těle je pozorován jen zřídka. Postupně se může objevit hnis, který je často vnímán jako příznak bakteriální infekce. To vše vede k dalšímu narušení mikroflóry, snížení obranných a kompenzačních mechanismů a narušení hormonálního pozadí.

Zánětlivý proces se vyvíjí standardním způsobem: leukocyty, lymfocyty, neutrofily se dostávají do ložiska infekce. Všechny tyto buňky aktivně produkují zánětlivé faktory. Produkují také mediátory, interleukiny, cytokiny a další mediátory, které poměrně rychle aktivují lokální imunitu, rozvíjejí se různé kompenzační a ochranné reakce. Často jsou doprovázeny pálením a slzením.

Symptomy blefarokonjunktivitida

Příznaky závisí na povaze průběhu patologie. Příznaky blefarokonjunktivitidy mohou být akutní i chronické. Zaprvé se objevují příznaky onemocnění sliznic, které se projevují ve formě drobivosti a zarudnutí sliznic. Na tomto pozadí se objevuje bolest, pálení a suchost oka. Postupně se příznaky zesilují, objevuje se slzení, někdy silný hnisavý výtok. Zadruhé, funkční schopnosti oka jsou výrazně narušeny. Zejména se objevují známky únavy, může být zhoršeno vidění a objevuje se fotofobie.

Prvními příznaky blefarokonjunktivitidy jsou stížnosti na pocit ucpání v oku, svědění, pálení, slzení, bolest, zvýšená únava a slzení očí. Všechny tyto příznaky mají tendenci se výrazně zhoršovat k večeru. Často se na povrchu oka nebo na víčku tvoří film, přes který není možné jasně vidět obraz. Zdá se, že oko je zakryté bílým závojem. Zraková ostrost se snižuje, všechny siluety jsou vnímány rozmazaně.

Prvním příznakem může být výskyt hnisu, kterým začíná veškerá hlavní symptomatologie patologie. Obzvláště patrná je tvorba hnisu ráno. To je způsobeno tím, že v noci není slzný aparát aktivní, hnis není odplaven slzami. V souladu s tím se ráno projevuje jeho intenzivní hromadění. Je třeba vzít v úvahu, že hnis se hromadí přímo na povrchu sliznice, pod víčkem, což podporuje zánět samotné sliznice a víčka. Během tohoto období je obvykle poměrně obtížné otevřít oko, protože víčka jsou slepená a často se objevuje otok.

Blefarokonjunktivitida u dětí

Jedním z nejčastějších onemocnění u dětí je blefarokonjunktivitida, která je způsobena řadou faktorů. U novorozenců a dětí prvního roku života se tedy tato patologie pozoruje nejčastěji a probíhá nejzávažněji. To je způsobeno nezralostí oka a jeho funkční nepřipraveností na aktivní fungování, odolností vůči infekčním faktorům. U dětí raného předškolního věku je patologie spojena především s vysokou úrovní aktivity, s nedodržováním hygienických norem. Děti v tomto věku se proto vyznačují zvědavostí, vysokou touhou učit se a studovat vše nové. Děti si často hrají na pískovišti, na zemi, špiní si ruce do obličeje, do očí. Vniknutí cizích těles, kontaminantů, může vyvolat odpovídající reakci, která je doprovázena rozvojem zánětlivého a infekčního procesu.

U dětí základního školního věku je blefarokonjunktivitida spojena především se zvýšenou zátěží očí a adaptací oka na nové a vysoké zátěže. Hlavní činností dítěte se tak stává vzdělávací, nikoli hravá. To je spojeno se zvýšenou zátěží zrakového systému, jeho přetížením a zvýšenou adaptací.

V dospívání se u dětí často vyskytuje blefarokonjunktivitida, která se vyvíjí na pozadí zvýšené senzibilizace organismu, na pozadí častých infekčních a somatických onemocnění. Během tohoto období mají děti zpravidla snížené adaptační schopnosti organismu, stav imunity, mikroflóry, dochází k aktivním hormonálním změnám. U dospívajících se také často pozorují alergické, autoimunitní reakce a zvýšená senzibilizace.

Prvními alarmujícími příznaky naznačujícími rozvoj blefarokonjunktivitidy u dětí mohou být bolest očí, pálení, zvýšené slzení a zvýšená únava.

Samoléčba by se nikdy neměla praktikovat, protože může výrazně narušit homeostázu celého vizuálního systému a způsobit vážné komplikace.

Formuláře

V závislosti na kritériích, která jsou základem klasifikace, existuje několik typů blefarokonjunktivitidy. Podle povahy projevů onemocnění se tedy rozlišuje akutní a chronická blefarokonjunktivitida. Při akutní patologii se rozvíjí akutní zrakové postižení, příznaky se prudce zhoršují, objevuje se bolest, pálení, zvýšené slzení. Chronická blefarokonjunktivitida se vyznačuje příznaky, jako je latentní, skrytý průběh a postupné zhoršování příznaků patologie. V závislosti na etiologickém faktoru, který vyvolal rozvoj patologie, lze rozlišit alergickou, demodektickou, virovou, herpetickou, meibomskou a hnisavou blefarokonjunktivitidu.

Akutní blefarokonjunktivitida.

Jedná se o zánět postihující oční víčka a spojivku oka, který způsobuje zarudnutí, svědění, otok a někdy i výtok hlenu nebo hnisu z oka. Tento stav může být způsoben řadou faktorů, včetně bakteriálních a virových infekcí, alergických reakcí nebo vystavení vnějším dráždivým látkám.

Mezi charakteristické příznaky a symptomy akutní blefarokonjunktivitidy patří:

• Zarudnutí a otok očních víček a spojivky. Spojivka je průhledná membrána, která pokrývá bělmo oka a vnitřní stranu očních víček. Zánět ji způsobuje zarudnutí a otok.
• Svědění a pálení. Běžné pocity, které mohou být docela nepříjemné.
• Výtok z očí, který může být hlenovitý nebo hnisavý v závislosti na příčině zánětu. Ráno mohou být oční víčka lepkavá v důsledku zasychání výtoku během spánku.
• Pocit cizího tělesa v oku a zvýšená tvorba slz.
• Může se také objevit citlivost na světlo neboli fotofobie, zejména pokud je zánět závažný.

Léčba akutní blefarokonjunktivitidy závisí na příčině. Bakteriální infekce mohou vyžadovat antibiotika ve formě kapek nebo očních mastí. Virové infekce, jako je herpes virus, lze léčit antivirovými léky. Alergické reakce se často kontrolují antihistaminiky a vyhýbáním se kontaktu s alergeny.

Chronická blefarokonjunktivitida.

Chronická blefarokonjunktivitida je dlouhodobé a opakující se zánětlivé onemocnění okrajů očních víček a spojivky oka. Toto onemocnění je charakterizováno prodlouženým zánětlivým procesem, který může trvat měsíce nebo i roky, s obdobími exacerbace a ústupu příznaků.

Zde je několik charakteristik chronické blefarokonjunktivitidy:

1. Opakující se příznaky: Pacienti s chronickou blefarokonjunktivitidou mohou pociťovat periodické exacerbace příznaků, jako je svědění, pálení, písek v očích, těžká oční víčka a zvýšené slzení.
2. Změny okrajů očních víček: Zánět okrajů očních víček může vést k různým změnám, jako je zarudnutí, otok, tvorba krust, ztluštění okrajů a vypadávání řas.
3. Vzhled kaviáru a kamedonů: Na okrajích očních víček se může tvořit nažloutlý kaviár (mastný výtok z meibomských žláz) a komedony (ucpání meibomských tubulů), což může vést k nepohodlí a zhoršení zánětu.
4. Vývoj chronické konjunktivitidy: Zánět spojivky oka může také přejít do chronické formy, což se projevuje zarudnutím, otokem a hyperplazií cév na povrchu oční bulvy.
5. Související onemocnění: Chronická blefarokonjunktivitida může být spojena s dalšími onemocněními, jako je rosacea, seboroická dermatitida, demodekóza a alergické reakce.
6. Dlouhodobá léčba: Léčba chronické blefarokonjunktivitidy často vyžaduje dlouhodobý a systematický přístup, včetně pravidelné hygieny očních víček, aplikace lokálních léků (např. kapek nebo mastí) a léčby souvisejících onemocnění.

Chronická blefarokonjunktivitida může významně snížit kvalitu života pacienta, proto je důležité pravidelně navštěvovat oftalmologa a dodržovat doporučení léčby ke zvládání symptomů a prevenci exacerbací.

Alergická blefarokonjunktivitida.

Jedná se o alergický zánět očních víček a spojivky, který může vzniknout v důsledku vystavení těla různým alergenům. Patří mezi nejčastější alergická oční onemocnění.

Mezi charakteristiky alergické blefarokonjunktivitidy patří:

1. Svědění a podráždění: Pacienti si často stěžují na silné svědění a nepříjemné pocity v očních víčkách a spojivkách.
2. Zarudnutí očí a očních víček: Oči mohou být zarudlé a kůže kolem očních víček může být také zanícená a zarudlá.
3. Produkce slz: Zvýšená tvorba slz je jedním z typických příznaků alergického zánětu oka.
4. Otok očních víček a okolních tkání: Pod vlivem alergického procesu mohou oční víčka otékat a ztlušťovat se.
5. Fotoreakce: Může se zvýšit citlivost na světlo, což může způsobit bolest a nepohodlí za jasného světla.
6. Mukopurulentní sekrece: V některých případech mají pacienti mukopurulentní sekreci z očí.
7. Pocit písku v očích: Pacienti mohou mít pocit, že mají v očích něco, například písek nebo cizí těleso.
8. Zrakové postižení: Může se objevit dočasné zhoršení zraku v důsledku otoku a podráždění očí.

Léčba alergické blefarokonjunktivitidy obvykle zahrnuje použití antihistaminikových očních kapek nebo mastí, protizánětlivých kapek a aplikaci studených obkladů k úlevě od příznaků. V případech závažné alergické reakce může být pod lékařským dohledem nutná systémová antihistaminika nebo kortikosteroidy.

Demodektická blefarokonjunktivitida

Způsobeno množením demodexů, což jsou mikroskopičtí roztoči, kteří obvykle žijí v meibomských žlázách na okrajích očních víček u lidí. Zde jsou hlavní charakteristiky tohoto onemocnění:

1. Příčina: Demodekózní blefarokonjunktivitida je způsobena parazitací demodexů v meibomských žlázách, kde se tito roztoči živí a rozmnožují.
2. Příznaky: Mezi charakteristické příznaky demodektické blefarokonjunktivitidy patří zarudnutí okrajů očních víček, svědění, pálení, pocit písku v oku, výtok z oka, často ráno po spánku, a možná tvorba krust na kořeni řas.
3. Diagnóza: Pro diagnostiku demodektické blefarokonjunktivitidy je běžné seškrábnout povrch okrajů očních víček a pod mikroskopem vyšetřit obsah na přítomnost demodexů.
4. Léčba: Léčba demodektické blefarokonjunktivitidy zahrnuje použití antidemodektických léků, jako je permethrin nebo ivermektin, které lze aplikovat jako lokální kapky nebo masti. Lze také doporučit maskování a masáž očních víček, aby se žlázy zbavily roztočů a zabránilo se jejich opětovnému výskytu.
5. Prevence: Prevence demodektické blefarokonjunktivitidy zahrnuje pravidelnou hygienu očních víček a očí, včetně čištění očních víček od make-upu a dalších nečistot a vyhýbání se kontaktu s kontaminovanými povrchy.
6. Související onemocnění: Demodekózní blefarokonjunktivitida může být spojena s dalšími kožními onemocněními, jako je rosacea nebo seboroická dermatitida, takže léčba někdy vyžaduje komplexní přístup k léčbě těchto onemocnění.

Virová blefarokonjunktivitida.

Jedná se o zánětlivé onemocnění způsobené viry, které postihují spojivku (sliznici oka) a okraje očního víčka. Toto onemocnění může být způsobeno řadou virů, včetně adenovirů, herpesvirů a dalších. Zde jsou hlavní charakteristiky virové blefarokonjunktivitidy:

1. Infekční povaha: Virová blefarokonjunktivitida je infekční onemocnění přenášené kontaktem. Může k ní dojít dotykem kontaminovaných povrchů nebo nosičů viru, stejně jako přenosem aerosolu.
2. Příznaky: Mezi charakteristické příznaky virové blefarokonjunktivitidy patří zarudnutí spojivky a okraje očních víček, otok, pálení, svědění, pocit písku v oku, citlivost na světlo, slzení a hojná tvorba slz. Pacienti mohou mít také výtok z oka, který může být zakalený nebo obsahovat hnis.
3. Inkubační doba: Inkubační doba virové blefarokonjunktivitidy se může lišit v závislosti na typu viru, ale obvykle se pohybuje od několika dnů do týdne.
4. Šíření: Virová blefarokonjunktivitida se snadno šíří z člověka na člověka, zejména v prostředí s blízkým kontaktem, jako jsou dětské skupiny, rodinné interakce a veřejná místa.
5. Virové agens: Virovou blefarokonjunktivitidu může způsobit řada virů, ale nejčastější jsou adenoviry (zejména typy 3, 4 a 8) a herpesviry (HSV-1 a HSV-2).
6. Léčba: Léčba virové blefarokonjunktivitidy obvykle zahrnuje použití symptomatických opatření, jako jsou studené obklady k úlevě od otoku a podráždění, a použití lokálních antivirových kapek nebo mastí ke zkrácení doby onemocnění a snížení rizika šíření viru.
7. Prevence: Mezi důležitá opatření k prevenci virové blefarokonjunktivitidy patří pravidelné mytí rukou, vyhýbání se kontaktu s kontaminovanými povrchy a prevence přenosu na ostatní.

Herpetická blefarokonjunktivitida.

Herpetická blefarokonjunktivitida je forma zánětlivého onemocnění způsobeného virem herpes, které postihuje okraje očních víček a spojivku oka. Toto onemocnění může být způsobeno buď herpesem typu 1 (HSV-1), který je běžně spojován s herpesem na rtech a obličeji, nebo herpesem typu 2 (HSV-2), který je častěji spojován s genitálním herpesem. Zde jsou hlavní charakteristiky herpetické blefarokonjunktivitidy:

1. Virové postižení: Herpetická blefarokonjunktivitida je způsobena herpesvirem, který může infikovat okraj očního víčka a spojivku oka, což způsobuje zánět a různé klinické projevy.
2. Příznaky: Mezi příznaky herpetické blefarokonjunktivitidy patří zarudnutí očního víčka a/nebo spojivky, otok, svědění, pálení, pocit písku v oku, citlivost na světlo a puchýře nebo vředy na okraji očního víčka a povrchu spojivky.
3. Recidivy: Herpetická blefarokonjunktivitida je obvykle charakterizována periodickými exacerbacemi, které se mohou objevit na pozadí oslabené imunity, stresu nebo jiných provokujících faktorů.
4. Šíření viru: Herpesvirus se může šířit do sousedních oblastí oka a kůže obličeje a způsobovat další formy virových lézí, jako je herpetická keratitida (zánět rohovky) nebo herpetická dermatitida (zánět kůže).
5. Léčba: Léčba herpetické blefarokonjunktivitidy zahrnuje užívání antivirových léků ve formě lokálních kapek nebo očních mastí, které pomáhají zmírnit zánět a kontrolovat recidivy. Závažné nebo opakující se případy mohou vyžadovat systémovou antivirovou léčbu pod dohledem lékaře.
6. Prevence přenosu: Protože herpes je nakažlivý virus, je důležité přijmout opatření k zabránění přenosu na ostatní, včetně vyhýbání se kontaktu s očima a kůží během exacerbace a dodržování správné hygieny.
7. Pravidelné vyšetření: Pacienti s herpetickou blefarokonjunktivitidou by měli být pravidelně vyšetřováni oftalmologem za účelem vyhodnocení oka a doporučení další léčby a péče.

Hnisavá blefarokonjunktivitida.

Jedná se o formu zánětlivého onemocnění, které se vyznačuje přítomností hnisavého výtoku v oblasti okraje očního víčka a/nebo na povrchu spojivky. Zde jsou hlavní charakteristiky hnisavé blefarokonjunktivitidy:

1. Hnisavý výtok: Jedním z hlavních příznaků hnisavého zánětu spojivek je přítomnost hnisavého výtoku na okraji očního víčka a/nebo na povrchu oka. Může se projevit jako nažloutlý nebo nazelenalý výtok.
2. Zarudnutí a otok: Zánět, který doprovází hnisavou blefarokonjunktivitidu, může vést k zarudnutí a otoku okrajů očních víček a spojivky.
3. Bolest a nepohodlí: Pacienti s hnisavou blefarokonjunktivitidou mohou pociťovat bolest, pálení nebo svědění v oblasti okraje očního víčka a oka.
4. Vznik křídelního mezinárodního bublového...ání: V některých případech hnisu se může vyžadovat drenáž.
5. Možné poškození zraku: V případech těžké a dlouhodobé hnisavé blefarokonjunktivitidy, zejména bez adekvátní léčby, může dojít k poškození zraku v důsledku komplikací nebo infekce kořene rohovky.
6. Léčba: Léčba hnisavého zánětu spojivek obvykle zahrnuje použití antibiotických lokálních léků ve formě očních kapek nebo mastí, aplikaci teplých obkladů k úlevě od otoků a zánětu a hygienické postupy k čištění očních víček a odstranění hnisavého výtoku.

Meibomská blefarokonjunktivitida.

Jedná se o zánětlivé onemocnění, které postihuje meibomské (mazové) žlázy na okrajích horního a dolního víčka a také spojivku. Toto onemocnění je často doprovázeno onemocněními, jako je seboroická dermatitida, rosacea nebo chronická blefaritida. Zde jsou hlavní charakteristiky meibomské blefarokonjunktivitidy:

1. Onemocnění meibomských žláz: Meibomská blefarokonjunktivitida je charakterizována zánětem meibomských žláz, které vylučují olejovitý sekret potřebný k ochraně a zvlhčení oka.
2. Cysty a komedony: Zánět meibomských žláz může vést k tvorbě cyst a komedonů (ucpání vývodných kanálků meibomských žláz). To může způsobit zablokování toku sekretu a snížení sekrece.
3. Příznaky: Mezi příznaky meibomské blefarokonjunktivitidy může patřit pocit písku nebo cizího tělesa v oku, pálení, svědění, zarudnutí okrajů očních víček a otok. V některých případech se může objevit zvýšená tvorba slz nebo příznaky podráždění oka.
4. Opakované exacerbace: Meibomská blefarokonjunktivitida je často chronické onemocnění s obdobími exacerbací a ústupu symptomů.
5. Komplexní léčba: Léčba meibomské blefarokonjunktivitidy často zahrnuje aplikaci teplých obkladů ke změkčení a zkapalnění oleje v meibomských žlázách, masáž okrajů očních víček k uvolnění ucpání a stimulaci uvolňování olejovitého sekretu, aplikaci lokálních léků (jako jsou kapky nebo masti) ke snížení zánětu a boji proti infekci a pravidelnou hygienu očních víček.
6. Související onemocnění: Meibomská blefarokonjunktivitida je často spojena s jinými onemocněními, jako je seboroická dermatitida, rosacea nebo demodekóza.
7. Rada lékaře: Pokud existuje podezření na meibomskou blefarokonjunktivitidu, je důležité navštívit oftalmologa nebo specialistu na oftalmologii k vyšetření a účinné léčbě.

Meibomit

Jedná se o zánětlivé onemocnění meibomských žláz, které se nacházejí v očních víčkách. Tyto žlázy vylučují olejovitý sekret, který pomáhá zvlhčovat povrch oka a zabraňuje odpařování slzné tekutiny. Zánět meibomských žláz může být způsoben řadou faktorů, včetně infekce, ucpání vývodů žláz a anatomických rysů.

Mezi vlastnosti meibomitu patří:

1. Otok a zarudnutí očního víčka: Onemocnění je obvykle doprovázeno otokem a zarudnutím v oblasti očního víčka, zejména v bazálním okraji.
2. Bolest: Zanícené meibomské žlázy mohou být bolestivé při dotyku nebo stisknutí.
3. Zarudnutí okraje očního víčka: Zánět může vést k zarudnutí okraje očního víčka, což někdy způsobuje nepříjemné pocity a svědění.
4. Sekrece: Z meibomských žláz může někdy vytékat nažloutlý nebo bělavý sekret, zejména při stisknutí víčka.
5. Vznik chalazionu: V případech prodloužené a nedostatečně léčené meibomitidy se může vyvinout chalazion, větší cysta, která se tvoří z meibomské žlázy.
6. Nepohodlí při mrkání: Někteří pacienti mohou pociťovat nepohodlí nebo bolest při mrkání v důsledku zánětu meibomských žláz.

Léčba meibomitidy obvykle zahrnuje hygienické postupy, jako je aplikace teplých obkladů a masáž očních víček, a také užívání protizánětlivých nebo antibiotických kapek či mastí.

Chalazion

Chalazion je zánětlivé onemocnění meibomské žlázy, které se projevuje tvorbou cysty v horním nebo dolním víčku. Zde jsou hlavní charakteristiky chalazionu:

1. Vznik cysty: Chalazion obvykle začíná tvorbou malé masy nebo bulky na okraji horního nebo dolního víčka. Dotek může být bolestivý nebo nepříjemný.
2. Pomalý vývoj: Chalazion se může časem vyvíjet pomalu. Cysta může být zpočátku malá a bezbolestná, ale s růstem se může stát hmatatelnější.
3. Zarudnutí a otok: Kolem vzniklé cysty se může objevit zarudnutí a otok, zejména pokud se zánět zvýší.
4. Sekret: Uvnitř cysty se může hromadit tuk, který může někdy vytékat jako olejovitý sekret.
5. Migrační diskomfort: V závislosti na velikosti a umístění cysty může migrace horního nebo dolního víčka způsobovat diskomfort, zejména při masáži nebo tlaku.
6. Možná tvorba jizev: Pokud chalazion přetrvává delší dobu nebo se objevuje recidivujícím způsobem, může se v oblasti očních víček vytvořit jizva.
7. Vzácně infikovaný: Chalazion se obvykle neinfikuje, ale ve vzácných případech se může stát zdrojem infekce, zejména pokud je sám otevřen nebo poškozen.

Chalazion může sám odeznít, ale pokud je dlouhodobý, opakující se nebo značně nepříjemný, doporučuje se navštívit oftalmologa k vyšetření a léčbě. Léčba může zahrnovat aplikaci teplých obkladů, masáž očních víček, aplikaci lokálních léků nebo v některých případech chirurgické odstranění cysty.

Komplikace a důsledky

Blefarokonjunktivitida může být doprovázena nepříznivými následky a komplikacemi, zejména při absenci adekvátní léčby nebo při neúplně léčené léčbě. Za hlavní komplikaci je třeba považovat keratitidu, což je onemocnění, při kterém se rozvíjí zánět rohovky oka. Při absenci léčby se vidění postupně snižuje a dochází k zakalení rohovky. Mezi nejnebezpečnější komplikace patří angulární konjunktivitida. Toto onemocnění, jehož specifickým příznakem je zánět sliznice oka, cévní vrstvy umístěné pod spojivkou. Ve vzácných případech se mohou vyvinout nádory oka, cévní vrstvy. Může být postižen oční nerv, což často končí nekrózou tkáně a slepotou.

Diagnostika blefarokonjunktivitida

Základem pro diagnostiku jakéhokoli očního onemocnění je oftalmologické vyšetření. Provádí se v ordinaci oftalmologa za použití speciálního vybavení a nástrojů. Během vyšetření se vizuálně posuzuje stav sliznic oka, jeho viditelných struktur, stav očních víček, cévního systému, zaznamenávají se zánětlivé, traumatické, dystrofické procesy a další změny. Povinné je vyšetření očního pozadí pomocí speciálního vybavení (nutné jsou vybavení, temná komora, lupy, čočky). Může být nutné zkontrolovat zrak standardními metodami. Existuje mnoho dalších metod očního vyšetření, které se používají v podmínkách specializovaných klinik a oddělení v případě indikace k dalšímu vyšetření.

Laboratorní diagnostika

V oftalmologii se používají především mikrobiologické (bakteriologické, virologické), imunologické, sérologické a imunohistochemické metody. Používají se při náznakech a podezření na bakteriální, virové, imunologické patologie, rozvoj onkologického procesu v oblasti oka. Standardní metody, jako jsou klinické krevní testy, analýza moči, analýza stolice, biochemické a imunologické studie, jsou také často potřebné. Jsou však účinné a informativní zejména u zánětlivých a bakteriálních procesů, se sníženou imunitou, včetně lokální. Tyto analýzy umožňují posoudit celkový obraz patologie, posoudit, co přesně je v těle narušeno, umožňují předpokládat příčinu patologického procesu, jeho závažnost, umožňují posoudit účinnost léčby, dynamiku procesů, předpovědět délku a výsledky léčby. Například posun leukocytárního vzorce, který naznačuje rozvoj virové, bakteriální infekce, naznačuje, že zánětlivý proces v očích je důsledkem celkových poruch v těle, vznikajících na pozadí aktivace virové, bakteriální mikroflóry. Pak může být pro objasnění údajů nutné vysoce specifické oftalmologické vyšetření.

Mezi specifické analýzy používané v oftalmologii patří studium očních sekretů, šrotů a stěrů ze sliznice oka, očního víčka, studium slz, proplachovací vody, řas, hnisavých sekretů, exsudátu a histologické vyšetření vzorků tkání.

Instrumentální diagnostika

Různé typy zařízení se používají k posouzení stavu očního pozadí, struktury tkání, sliznic oka, k vyšetření cévního systému oka a k detekci reakce na určitý podnět. Pomocí speciálních činidel se vytváří ten či onen efekt, zejména se rozšiřují zornice, kontrastují cévy, vizualizují čočka nebo jiné jednotlivé struktury oka. Metody se používají k měření nitroočního a intrakraniálního tlaku.

Instrumentální metody zahrnují metody, které umožňují získat obraz a posoudit stav oka nebo jeho jednotlivých struktur ve statice nebo v dynamice. Některé metody umožňují zaregistrovat změny probíhající v oku v normálním stavu, v klidu, při provádění určitých úkonů. Lze analyzovat pohyby očí, svalové kontrakce, reakci zornic na světlo, tmu, zavedení chemických látek, kontrast. Existuje také řada metod pro posouzení funkční aktivity nejen zrakového senzorického systému, ale i vodivých elementů, včetně zrakového nervu, reflexního oblouku, a také příslušných částí mozku zodpovědných za zpracování vizuálních signálů.

Diferenciální diagnostika

Základem diferenciální diagnostiky je nutnost rozlišovat mezi různými stavy a onemocněními, které se vyvíjejí s podobnými příznaky. V první řadě je nutné odlišit blefarokonjunktivitidu od jiných bakteriálních a virových onemocnění. Je důležité vyloučit maligní, degenerativní a dystrofické změny v základních strukturách oka. Je důležité odlišit blefarokonjunktivitidu od vlastní blefaritidy, konjunktivitidy, keratitidy, keratokonjunktivitidy a angulárních patologií. V případě potřeby lékař předepíše další konzultace se specialistou a také pomocné metody vyšetření (laboratorní, instrumentální).

Oblíbeným postupem je vyšetření očního výtoku, které ukáže povahu zánětlivého procesu, což do značné míry určuje další léčbu. Pro vyšetření se za speciálních sterilních podmínek odebere malé množství slizniční membrány (výtěr z povrchu spojivky). Materiál se poté sterilně zabalí a za dodržení všech nezbytných přepravních podmínek se dopraví k dalšímu studiu do laboratoře, kde se vyhodnotí.

Dále se provádí bakteriologické a virologické vyšetření, které umožňuje identifikovat příčinu blefarokonjunktivitidy. V případě zánětlivého procesu bakteriálního původu se tedy izoluje a identifikuje odpovídající bakterie, která je původcem onemocnění. V případě virového procesu se virus izoluje a uvedou se jeho kvantitativní a kvalitativní charakteristiky. Dále je možné vybrat účinné antiseptikum, zvolit jeho dávku a koncentraci, která bude mít požadovaný účinek.

Diferenciální diagnóza mezi blefarokonjunktivitidou a jinými očními onemocněními zahrnuje zvážení různých klinických příznaků a charakteristik každého onemocnění. Zde je návod, jak můžete provést diferenciální diagnózu mezi blefarokonjunktivitidou a těmito onemocněními:

1. Iridocyklitida:

   • Iridocyklitida je zánět duhovky a řasnatého tělesa.
   • Mezi hlavní příznaky patří bolest očí, fotofobie, zarudnutí oka a rozmazané vidění.
   • Diferenciace se provádí oftalmoskopií a vyhodnocením zánětlivých změn v oku.

2. Keratokonjunktivitida:

   • Keratokonjunktivitida je zánět rohovky a spojivky, často způsobený alergickou reakcí.
   • Mezi příznaky patří zarudnutí, svědění, slzení a pocit písku v očích.
   • Diferenciace se provádí vyhodnocením rohovky pomocí specializovaných technik, jako je skenovací laserová tomografie (OCT) nebo fluoresceinová angiografie.

3. Angulární konjunktivitida:

   • Angulární konjunktivitida je charakterizována zánětem v očních koutcích, často způsobeným bakteriální infekcí nebo seboroickou dermatitidou.
   • Mezi hlavní příznaky patří zarudnutí, otok a hleno-hnisavý výtok z očních koutků.
   • Diferenciace může být založena na povaze výtoku a výsledku bakteriologické analýzy.

4. Blefaritida:

   • Blefaritida je zánět okraje očního víčka, obvykle způsobený bakteriální infekcí nebo demodektózou.
   • Mezi příznaky patří zarudnutí, svědění, podráždění a mastné oddělující se šupinky na bazálním okraji očních víček.
   • Diferenciace může zahrnovat vyhodnocení okraje očního víčka, typu sekrece a reakce na léčbu.

5. Keratitida:

   • Keratitida je zánět rohovky, který může být způsoben infekcí, traumatem, alergiemi nebo jinými příčinami.
   • Mezi hlavní příznaky patří bolest očí, rozmazané vidění, fotofobie a zarudnutí rohovky.
   • Diferenciace zahrnuje vyhodnocení povahy zánětu rohovky, výsledků bakteriologických a virologických testů a odpovědi na antibiotickou léčbu.

Pokud existují pochybnosti nebo nejistota ohledně diagnózy, je důležité navštívit zkušeného oftalmologa k dalšímu vyšetření a léčbě.

Léčba blefarokonjunktivitida

Léčba blefarokonjunktivitidy může zahrnovat několik metod a kroků, které se liší v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Zde jsou obecné principy léčby a kroky, které lze použít:

1. Čištění a hygiena: Prvním krokem léčby je čištění očních víček a víček. To může zahrnovat použití teplých obkladů ke změkčení krust a jejich oddělení od okrajů očních víček a použití hygienických produktů k odstranění mastnoty, make-upu a dalších nečistot z kůže očních víček.
2. Aplikace obkladů: Teplé obklady mohou pomoci zmírnit zánět, snížit otok a zlepšit odtok stěru. To lze provést pomocí teplého, vlhkého žínku nebo speciálních tepelných očních masek.
3. Léčba infekce: Pokud je blefarokonjunktivitida způsobena bakteriální infekcí, může vám lékař předepsat antibiotika ve formě lokálních kapek nebo mastí, které se aplikují na okraje očních víček.
4. Použití protiinfekčních a protizánětlivých kapek: Kromě antibiotik lze k úlevě od zánětu a svědění doporučit kapky obsahující antiseptikum a/nebo protizánětlivé složky.
5. Odstranění mechanických dráždivých látek: Pokud je blefarokonjunktivitida způsobena alergiemi nebo podrážděním, je důležité identifikovat alergeny nebo dráždivé látky a vyhnout se kontaktu s nimi.
6. Léčba souvisejících onemocnění: Pokud je blefarokonjunktivitida příznakem jiného onemocnění, jako je seboroická dermatitida nebo rosacea, může léčba základního onemocnění také pomoci zlepšit zdraví očí.
7. Úprava hormonální rovnováhy: V případě, že je blefarokonjunktivitida spojena s hormonální nerovnováhou, jako je tomu v případě rosacey, lze doporučit také užívání hormonálních léků.
8. Pravidelné kontroly: Po zahájení léčby je důležité pravidelně sledovat zrak a podstupovat kontroly u oftalmologa nebo praktického lékaře.

Účinná léčba blefarokonjunktivitidy může vyžadovat kombinaci různých metod v závislosti na vašich konkrétních okolnostech. Je důležité prodiskutovat se svým lékařem nejvhodnější možnosti léčby pro váš konkrétní případ.

Prevence

Základem prevence je udržování normální imunity, normálního stavu sliznic, mikroflóry, zastavení ložisek infekce. Důležité je dodržovat hygienická pravidla. Do očí se nesmí dostat špinavá voda, pot, do očí by se neměly dostat špinavé ruce, předměty, i když se tam něco dostalo. Pro udržení normálního stavu organismu je nutná výživná strava, dodržování denního režimu, práce a odpočinku, dostatečný příjem vitamínů, zejména vitamínu A. Je důležité dopřát očím odpočinek, zejména pokud je práce spojena s neustálým namáháním očí (řidiči, práce u počítače, s mikroskopem). Je nutné oči pravidelně uvolňovat během dne. K tomu existují speciální cvičení, gymnastické komplexy pro oči. Je také nutné provádět jednoduchá relaxační cvičení, včetně Trataky, meditace, kontemplace, soustředění, hledění do tmy, soustředění se na stacionární nebo svítící předmět. To vše jsou specializované techniky pro udržení zdravých očí. Kromě toho je nutné, aby strava byla bohatá na karotenoidy (vitamin A). Důležité je pít dostatek tekutin.

Předpověď

Pokud včas vyhledáte lékaře, podniknete nezbytná opatření – prognóza může být příznivá. V jiných případech, pokud nedodržujete doporučení lékaře, neléčíte nebo léčíte nesprávně – je blefarokonjunktivitida závažná a může skončit různými komplikacemi, až po sepsi a úplnou ztrátu zraku, a dokonce i samotného oka.