Benigní nádory hrtanu: příčiny, symptomy, diagnostika, léčba

[1]

Chondroma hrtanu

Chronrom hrtanu je velmi vzácným onemocněním otolaryngologie jsou téměř vždy lokalizovány na talíři crikoidní chrupavky, ze které se šíří, proniká do různých oblastí hrtanu. Rumunští otorinolaryngologové zjistili, že v roce 1952 bylo ve světové literatuře popsáno pouze 87 případů této choroby. Méně často se chrupavka hrtanu vyvíjí na epiglottis a štítnou žlázu.

[2],

Patologická anatomie laryngeální chondromy

S rozvojem chondromas na chrupavce štítné žlázy, oni, zpravidla, proniknou na přední povrch krku a palpace je k dispozici. Obvykle jsou tyto tumory dobře odděleny od okolních tkání, mají zaoblený tvar, jsou pokryty normální sliznicí zevnitř a zvenčí (chondroma štítné žlázy) nejsou fúzovány s normální kůží; Vyznačují se značnou hustotou, která zabraňuje biopsii, a proto se u biopsie často uchylují k thyrotomii při současné chirurgické léčbě. V nepřímé laryngoskopii mohou být vyšetřeny pouze chondromy horního hrtanu. Jejich detailní vizualizace je možná pouze s přímou laryngoskopií.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Příznaky laryngeální chondromy

Symptomy hrtanové chondromy závisí na umístění tumoru a jeho velikosti. Chondromy crikoidní chrupavkové destičky způsobují poruchy dýchání a polykání, protože omezují úložný prostor a stlačují hypofarynx. Laryngeální chondromy mohou degenerovat do maligních nádorů - chondrosarkomu. Chondromy chrupavky štítné žlázy, s endofytickým růstem, způsobují zhoršení tvorby hlasu a, s významnou velikostí, dýchání. U chondromy epiglottis může být při polykání narušena jeho uzamykací funkce s výskytem fenoménu říhání.

[9], [10]

Diagnóza laryngeální chondromy

U laryngeálních chondromů je zapotřebí rentgenové vyšetření hrtanu, aby se určilo místo a rozsah nádoru.

Léčba hrtanové chondromy

Léčba hrtanové chondromy je ve všech případech chirurgická. S endolaryngeálními chondromy jsou předběžná tracheotomie a celková anestézie prokázány tracheální intubací tracheostomií. Nádor je odstraněn vnějším přístupem (tyrotomií) a intrathorakálním, pokud je to možné, sledováním principu šetřícího laryngeální tkáně, který je nezbytný pro zachování jeho respiračního lumenu a hlasové funkce. Někteří autoři doporučují provést radioterapii po operaci, aby se zabránilo recidivám, které se mohou objevit při neúplném odstranění nádoru.

Lipoma hrtan

Lipoma hrtanu se vyskytuje velmi vzácně, může být lokalizována na epiglottis, laryngeálních záhybech, v komorách hrtanu; v jiných případech pochází z hrtanové části hltanu, odkud se šíří v předvečer hrtanu; může být více. Lipoma hrtanu má tvar zaoblené formy s hladkým nebo laločnatým povrchem modravé barvy.

[11]

Symptomy lipomového lipomu

Symptomy laryngeálního lipomu závisí na umístění a velikosti nádoru; dýchání je častější než fonace.

[12], [13], [14]

Diagnóza lipomu hrtanu

Diagnóza lipomu hrtanu je možná až po odstranění nádoru a jeho histologickém vyšetření.

[15]

Léčba laryngeálního lipomu

Malé nádory jsou odstraněny kauterizací nebo laserem. Velký - od vnějšího přístupu (faryngitida, thyrotomie).

[16],

Laryngeální adenom

Laryngeální adenom je mimořádně vzácný nádor, jehož diagnózu lze stanovit až po jeho odstranění a histologickém vyšetření.

Struktura nádoru je reprezentována řadou glandulárních tkání a vzhled může být zaměněn za žlázový polyp nebo adenokarcinom.

[17], [18]

Léčba adenomu hrtanu

Léčba chirurgického laryngeálního adenomu.

Myxoma hrtan

Myxomatózní elementy mohou být přítomny v některých formách hrtanových polypů a v závislosti na jejich relativním objemu mohou být označovány jako myxomatózní polypy, myxom hrtanu nebo fibromyxom. Ve většině publikací tento typ nádoru nevyniká jako nosologická a morfologická forma.

[19], [20], [21], [22]

Léčba myxomu hrtanu

Léčba chirurgického hrtanu myxomu.

Laryngeální fibromyom

Laryngeální fibromyom - nádor, který je extrémně vzácný; Pochází ze svalové tkáně vnitřních svalů hrtanu a nejčastěji se nachází na zadní nebo boční straně chrupavky cricoid, odkud se šíří do nadgorných záhybů a předvečera hrtanu.

[23]

Příznaky myomů hrtanu

Nádor může dosáhnout velikosti ořechu a někdy pronikne do laterální oblasti krku na úrovni štítové sublingvální membrány. Ve vzhledu se může podobat cystě, aberantní strumě, chondromům. Laryngální fibromyom může degenerovat do myosarkomu.

[24], [25], [26]

Léčba fibromyomu

Léčba operace laryngeálního fibromyomu.

[27], [28], [29]

Laryngeální neurom

Laryngeální neurom je nádor pocházející z vertebrálního nervu a lokalizovaný nad vokálními záhyby, u vchodu do hrtanu. Nádor má podobu zaoblené výchovy s hladkým povrchem, od růžové až po tmavě červenou.

Laryngeální neurom se může vyskytovat jako jediná tvorba v důsledku proliferace specifikovaných lemmocytů nervu (benigní schwannom), ale může to být systémové onemocnění typu Recklinghausenova neurofibromatózy, což je dědičné onemocnění nediferencované nervové tkáně (autozomálně dominantní dědičnost).

[30],

Příznaky neuromu hrtanu

Onemocnění se obvykle vyskytuje v dětství; jsou pigmentové skvrny barvy „káva s mlékem“, vícenásobné bezbolestné neurofibromy (příznak „zvonku“); neurogliomy jsou pozorovány v oblasti nervových svazků (zejména krku a rukou); často víčka. Výskyt fibromatózních uzlin v míše a mozku dává vhodné symptomy. Mnohonásobné fibromatózní léze v kostech jsou kombinovány s obecnými degenerativními změnami a abnormalitami, zejména kosterním systémem. Onemocnění může být spojeno s poruchou zraku a sluchu, demencí, zakřivením páteře.

Uzly mohou stlačit přilehlé orgány, což způsobuje zhoršení jejich funkce. S lokalizací na krku nebo mediastinu lze pozorovat poruchy dýchání, krevního oběhu a lymfatického toku. Muži onemocní dvakrát častěji.

Přítomnost těchto příznaků nebo jejich části napomáhá k podezření na přítomnost neuromu hrtanu s výskytem „guturálních“ symptomů.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Léčba neuromu hrtanu

V přítomnosti solitárního neuromu v hrtanu, který není spojen se systémovou neurofibromatózou a způsobuje funkční poškození, je zobrazeno odstranění ce. Při systémovém onemocnění by odstranění laryngeálního neurofibromu mělo být radikální, protože jeho zbytky se mohou rychle opakovat nebo dokonce degenerovat do maligního tumoru.

Jaká je prognóza neuromu hrtanu?

Prognóza je obvykle příznivá, zřídka dochází k malignitě. Během malignity rychle roste uzel, vymačkává okolní tkáně a roste do nich, což způsobuje klinický obraz zhoubného nádoru hrtanu.

Laryngeální amyloidóza

Laryngeální amyloidóza je vzácné onemocnění, jehož etiologie není zcela jasná. V některých případech, v kombinaci s amyloidózou jiných orgánů. V 75% případů postihuje mužské subjekty. Amyloidní formace jsou izolované zaoblené útvary, průsvitné přes sliznici modravé hrtanové barvy; nedezintegrují a nezpůsobují bolest; když jsou lokalizovány na chrupavce podobné šálu, způsobují narušení tvorby hlasu. Obří vícejaderné buňky aglomerují kolem amyloidních formací - reakce na cizí amyloidní látku.

[37], [38], [39]

Diagnóza laryngeální amyloidózy

Diagnóza amyloidózy hrtanu nezpůsobuje potíže, vyžaduje však potvrzení histologickou metodou. ATBondarsnko (1924) navrhl originální metodu pro diagnostiku laryngeální amyloidózy intravenózním podáním.

10 ml 1% roztoku kongo červeně. Amyloidní nádor po 1 hodině získá oranžovou barvu a po 2 hodinách je intenzivně zbarven červeně.

[40], [41], [42]

Léčba laryngeální amyloidózy

Léčba chirurgie laryngeální amyloidózy. Relapsy jsou velmi vzácné.

Jaká je prognóza laryngeální amyloidózy?

Amyloidóza hrtanu má příznivou prognózu. V případě systémové amyloidózy je prognóza závažná vzhledem k dysfunkci jater, ledvin a kachexie.