Sarkom hrtanu

Laryngeální sarkom je v otorinolaryngologické praxi velmi vzácný. Podle německého ORL onkologa O. Matskera světový tisk do roku 1958 publikoval informace pouze o asi 250 případech tohoto onemocnění, takže 0,5 % sarkomů mezi všemi maligními nádory hrtanu, o nichž hovořili francouzští ORL onkologové M. Leroux-Robert a F. Petit, se zdá být výrazně nadhodnoceno. Jak tedy píše rumunský autor N. Kostinescu (1954), za 15 let (do roku 1964) byl v klinice, kterou vedl, registrován pouze jeden případ laryngeálního sarkomu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Co způsobuje laryngeální sarkom?

Na rozdíl od rakoviny hrtanu, která se v naprosté většině případů vyskytuje u osob starších 40 let a převážně u mužů, se sarkom hrtanu vyskytuje u osob mladších 20 let a dokonce i u dětí, stejně často u obou pohlaví, nejčastěji je lokalizován na hlasivkách, kde se vizualizuje jako polypovitý útvar na stopce. Další co do četnosti lokalizace jsou epiglotis, subglotický prostor, komory hrtanu, arytenoidní chrupavky. Sarkom hrtanu může být primární nebo sekundární, šíří se ze sousedních anatomických struktur (jazyk, hltan, průdušnice, štítná žláza).

Patologická anatomie laryngeálního sarkomu

Histologicky se identifikují vřetenovitě buněčné fibrosarkomy, angiosarkomy, chondrosarkomy, myxosarkomy, lymfosarkomy, retikulosarkomy a melanosarkomy. Byly popsány případy sarkomu v kombinaci s rakovinou hrtanu.

Příznaky laryngeálního sarkomu

Příznaky sarkomu hrtanu jsou identické s příznaky pozorovanými u rakoviny hrtanu, ale sarkomy se vyznačují rychlejším a agresivnějším vývojem s časnými metastázami, což je charakteristické zejména pro lymfo-, retikulo- a angiosarkomy. Fibrosarkomy mají pomalejší vývoj, svými klinickými projevy se podobají polynomii hlasivek, ale po infiltraci okolních tkání se velmi rychle vyvíjejí a během několika měsíců dosahují stádia inoperability s rozsáhlými metastázami do lymfatických uzlin krku, mediastina a vnitřních orgánů.

Diagnóza sarkomu hrtanu

Diagnóza sarkomu hrtanu je založena především na biopsii a histologickém vyšetření.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba sarkomu hrtanu

Léčba sarkomu hrtanu je chirurgická, založená na stejných technikách jako u rakoviny hrtanu, v kombinaci s následnou radioterapií.

Jaká je prognóza laryngeálního sarkomu?

Laryngeální sarkom má proměnlivou prognózu; závisí především na stádiu onemocnění a v menší míře na použité léčbě, protože v pokročilých případech, a to i při nejradikálnější chirurgické léčbě následované radioterapií a chemoterapií, dochází v drtivé většině případů k relapsům.