Bakteriální uretritida

Bakteriální uretritida je urologické onemocnění, při kterém výtok z močové trubice obsahuje různé druhy stafylokoků, streptokoků, E. coli, enterokoků a dalších oportunních mikroorganismů.

Kromě toho je možné, že se do sliznice močové trubice dostanou mikroby, které se dříve nevyskytovaly. Identifikace etiologického faktoru u pacientů s bakteriální uretritidou představuje určité obtíže, zejména u bakterií rodu Neisseria, které jsou svými vlastnostmi podobné gonokokům.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny bakteriální uretritida

Bakteriální uretritida u žen představuje závažný problém, jelikož infekce dolních močových cest jsou izolované jen zřídka. U žen s recidivujícími infekcemi močových cest je gramnegativní mikroflóra přítomna ve vaginálním prostředí v 56 % případů, zatímco u žen bez anamnézy infekce močových cest byla zjištěna pouze u 24 % vyšetřených pacientek. U pacientek s recidivujícími infekcemi močových cest je vagina velmi často kolonizována E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis a Klebsiellou.

V postmenopauze se v důsledku poklesu hladiny estrogenu u žen rozvíjí atrofie sliznic urogenitální oblasti. Epitel v pochvě a močové trubici se ztenčuje, dochází k nedostatku glykogenu, snižuje se produkce kyseliny mléčné a zvyšuje se pH pochvy. Tyto změny ve vaginálním prostředí přispívají k nadměrnému růstu nekyselých koliformních bakterií a mizení laktobacilů, což vytváří příznivé podmínky pro kolonizaci pochvy oportunní a patogenní mikroflórou. Zároveň se v postmenopauzálním období zvyšuje frekvence vzestupných infekcí dolních močových cest (včetně lézí močové trubice).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy bakteriální uretritida

Příznaky bakteriální uretritidy způsobené bakteriemi rodů Esherichia colli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providencia závisí na lokalizaci patologického procesu a nelze je odlišit od infekcí způsobených jinými bakteriemi pouze na základě příznaků a symptomů onemocnění.

Proto je velmi důležité stanovit infekční agens, včetně jeho druhu a typu, jeho množství v 1 ml čerstvé moči a jeho citlivost na antibiotika. To vše je nezbytné pro stanovení patogeneze a předepsání léčby bakteriální uretritidy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba bakteriální uretritida

Chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny druhé a třetí generace, fluorochinolony a aminoglykosidy mají výrazný antimikrobiální účinek na bakterie z čeledi Enterobacteriaceae. Citlivost na tyto léky se však u jednotlivých kmenů liší, proto je nutné ji stanovit laboratorními metodami.

Výrazného terapeutického účinku lze dosáhnout současnou kombinací dvou nebo více antibakteriálních léků v závislosti na zjištěné citlivosti na ně a s přihlédnutím ke smíšené infekci. Léčba bakteriální uretritidy zahrnuje kombinaci antibakteriálních léků s léky, které zesilují účinek antibiotik, zvyšují ochranné mechanismy pacientova těla, usnadňují dodávání antibakteriálních látek do lézí a zajišťují jejich terapeutickou koncentraci v tkáních a krevním séru.