Gardnerella uretritida

Dysbióza vaginální mikroflóry u žen často vede k rozvoji bakteriální vaginózy.

Podle různých autorů tvoří bakteriální vaginóza 30 až 50 % všech vaginálních infekcí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny gardnerella uretritida

Gardnerelózní uretritida je považována za důsledek vaginální infekce gardnerellou, nepohyblivou anaerobní gramnegativní tyčinkou. V tomto případě dochází k eliminaci laktobacilů, doprovázené kolonizací pochvy striktními anaeroby a gardnerellou.

Infekce Gardnerella je nakažlivá. Patogen se přenáší sexuálně. Ženy s bakteriální vaginózou a jejich sexuální partneři často vyvíjejí uretrální léze způsobené Gardnerella vaginalis.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomy gardnerella uretritida

Gardnerelózní uretritida zaujímá určité místo mezi onemocněními, která se vyskytují během pohlavního styku. Inkubační doba je v průměru 7-10 dní, ale může dosáhnout 3-5 týdnů. V tomto případě mají muži obvykle smíšenou infekci s chlamydiemi, ureaplasmou, gonokoky, prvoky (Trichomonas), houbami a anaerobními mikroorganismy. Gardnerelózní uretritida nemá žádné charakteristické příznaky. Hlavní příznaky gardnerelózní uretritidy: výtok z močové trubice, svědění, pálení. Výtok je řídký, šedý, vodnatý, s nepříjemným "rybím" zápachem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika gardnerella uretritida

Diagnostika je založena na studiu nativních preparátů, preparátů barvených Gramem, kultivaci na živných médiích; provádí se DNA diagnostika. V nativních preparátech se nacházejí ploché epitelové buňky, na jejichž povrchu jsou přichyceny gardnerely, což jim dodává charakteristický „pepřový“ vzhled. Toto je patognomický příznak gardnerelózy. V barvených nátěrech je patrný následující cytologický obraz:

• jednotlivé leukocyty rozptýlené po celém zorném poli;
• značný počet malých, obvykle gramnegativních tyčinek umístěných na epiteliálních buňkách.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba gardnerella uretritida

Léčba uretritidy způsobené gardnerelózou zahrnuje léky s antianaerobním spektrem účinku:

• metronidazol (lék volby) 2 g perorálně jednou, nebo 500 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů, nebo 250 mg perorálně 3krát denně po dobu 7 dnů;
• klindamycin (alternativní terapie) 300 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů.

U žen trpících uretritidou způsobenou gardnerellou se metronidazol používá také ve formě 0,75% vaginálního gelu, 5 g 1-2krát denně po dobu 7 dnů.

Je možné užívat tetracyklinové a makrolidové léky v běžných dávkách.

Pro dosažení terapeutického účinku je nutné léčit oba manžele nebo oba sexuální partnery.

V 10–15 % případů je bakteriální vaginóza kombinována s kandidózou, v takovém případě je nutné paralelní podávání antimykotik.