Uretritida způsobená mykoplazmy a ureaplasmy

V posledních letech se zvýšila frekvence a význam urogenitálních a mykoplazmových infekcí ve vývoji nešpecifické (negonokokové) uretritidy.

Ve většině případů dochází k chronickým zánětlivým onemocněním urogenitálního traktu této povahy.

Příčiny uretritida způsobená mykoplazmami a ureaplazmy

Podle zveřejněných údajů jsou mykoplazma a ureaplasma s vysokou frekvencí přiděleny se všemi záněty uretry u mužů (od 10 do 59%). Etiologická úloha mykoplazmat a ureaplasma může být posouzena detekcí specifických protilátek proti těmto patogenům v krvi. Současně je hladina růstu protilátek významně zvýšena u většiny pacientů do konce onemocnění. Obvykle se objevují mykoplazma a ureaplasma v produktech zánětu a moči, ale za určitých podmínek mohou proniknout do krevního řečiště.

Akutní non-gonokoková urethritida u mužů se připisuje STI, ale relativně často (v 20 až 50% případů) není patogen identifikován. Diagnostika negonokokové uretritidy je založen na detekci více než 5 bodnými leukocytů v zorném poli mikroskopu (při 1000 násobném zvětšení) na výtok z močové trubice. Několik studií však ukazují, že 30 až 50% z negonokokové uretritidy způsobené Chlamydia trachomatis a 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. Existují náznaky pravděpodobné role v etiologii negonokoková uretritida u mužů Ureaplasma urealyticum, druhy Haemophilus, druh Streptococcus a Gardnerella vaginalis, ale nebyly získány přesvědčivé důkazy. Některé studie zkoumaly potenciální roli ve vývoji negonokokové uretritida, herpes simplex virus a adenovirus.

Určité zájem, jsou údaje získané v léčbě pacientů s ngữ a negativní výsledky zkoušek na Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Léčba byla prováděna s léky účinnými proti infekcím chlamydií, mykoplazmem a ureaplasem. Jako výsledek 7 dnech léčby, normalizaci laboratorních parametrů a byla pozorována u 90,7% pacientů léčených clarithromycinem, 89,7% - levofloxacin, 87,5% - 75% a gatifloxacin - minocyklinu. Získané údaje potvrdily účinnost těchto léčiv u léčby negonokokové uretritidy u mužů.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy uretritida způsobená mykoplazmami a ureaplazmy

Specifické symptomy ngữ způsobené bakterií Mycoplasma a Ureaplasma, no. Zpravidla nejsou takové uretry příliš běžné. Doba inkubace je ve většině případů 50-60 dní. Někdy je spontánní vyléčení, ale pokud se neléčí, uretritida příznaky přetrvávají déle než jeden rok, s výkonem močové trubice mykoplazmat izolovaných a / nebo Ureaplasma. Mycoplasma močové trubice u mužů může být doprovázena balanitidou a balanopostitida.

Komplikace a důsledky

Ureaplasma prostatitida a vesiculitis jsou nejčastějšími komplikacemi uretritidy. Klinicky je někdy obtížné je odlišit od prostatitidy způsobené jinou infekcí. Zvláštní klinické rysy s lézemi ureaplasmy chybí. U mužů se ureaplasmatická epididymitida vyskytuje častěji a je letargická, bez výrazných klinických projevů.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostika uretritida způsobená mykoplazmami a ureaplazmy

Mykoplasmy nejsnáze detekovány v kulturách na umělých živném médiu s přihlédnutím k typické morfologie kolonií a Ureaplasma - schopností štěpit močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Vzhledem k široké škále mikroorganismů metod přímé mikroskopie v diagnózy klinické infekce materiál ureaplasmal nenašla uplatnění, jsou široce používány DNA diagnostika v posledních letech.

Ureaplasmat růstu vypouštění močové trubice moči a nedokazuje jejich etiologické roli ve vývoji uretritidy, protože mohou být přítomny jako saprofyti a neporazhonnom močové trubice. V současné době ureaplazmennogo pro diagnostiku lézí uretry je kvantitativní způsob plodin - detekce patogenu počtem CFU. Tak, Ureaplasma považovat patogen uretritida a prostatitida v případě 1 ml sekretu prostaty stanovené více než 10, 000 nebo 1000 CFU CFU v 1 ml moči. Podle názoru R. Werniho a E.A. Mardh (1985), diagnózu poranění ureaplasma lze považovat za spolehlivou. Pokud je v plodinách zjištěna ureaplasma v nepřítomnosti jiné patogenní flóry a je zjištěno charakteristické zvýšení titru protilátek v párových sérech.

[10], [11], [12], [13]

Léčba uretritida způsobená mykoplazmami a ureaplazmy

Většina kmenů Mycoplasma a Ureaplasma citlivé na antibiotikum tetracyklin (doxycyklin) a makrolidy (azithromycin, josamycin, klarithromycin, roxithromycin, midecamycin, erythromycin, atd.). Výběrem léky k léčbě nespecifické uretritidy, je nutno vzít v úvahu možnost nitrofuranů, zejména furazolidonu. Přípravky této skupiny jsou předepsány ve velkých dávkách a po dlouhou dobu doxycyklinem - pro první dávku 200 mg. Pak 100 mg denně po dobu 10-14 dnů.

Doporučená imunomodulační léčba a lokální léčba uretritidy způsobené mykoplazmami a ureaplasami. Po ukončení kurzu tetracyklinovými léky je při absenci účinku doporučeno provést léčbu léky z makrolidové skupiny. Vzhledem k existenci latentní formy a ureaplazmatického transportu urogenitálních orgánů u mužů a žen je léčba obou partnerů nepostradatelnou podmínkou. Relapsy se obvykle vyskytují během prvních 2 měsíců. Po neúčinné léčbě, v souvislosti s níž je zobrazována měsíčně po dobu 3-4 měsíců. Po ukončení léčby provést kontrolní vyšetření u pacientů.