^

Zdraví

A
A
A

Atonie a paralýza jícnu

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Atonie a paralýza jícnu jsou stavy charakterizované funkčními poruchami neuromuskulárního aparátu jícnu, jejichž příčiny jsou tak četné, že je nelze komplexně systematizovat. Podle některých autorů se tyto stavy vyskytují poměrně vzácně, zatímco jiní autoři naopak tvrdí, že dystonické jevy jícnu se vyskytují velmi často, i když se klinicky projevují slabě.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny atonie a paralýza jícnu

Rumunský autor S.Surlea (1964) dělí tento typ patologických stavů jícnu do dvou kategorií: centrální (bulbární) a periferní (sekundární) paralýza. Paralýza, jejíž etiologie není jasná, často zůstává bez povšimnutí, zejména pokud je kombinována s jasněji definovaným klinickým obrazem onemocnění hltanu, hrtanu, průdušnice atd., které maskují funkční poruchy jícnu.

Centrální paralýza jícnu se může objevit s destruktivními změnami v mozkové tkáni, gummatózními, zánětlivými, traumatickými, hemoragickými lézemi, projevujícími se pyramidálními, extrapyramidálními a bulbárními syndromy.

Periferní paralýza jícnu může být důsledkem záškrtu, virové, zoster polyneuritidy, poškození nervových kmenů toxickými látkami (alkohol, oxid uhelnatý, narkotika; může se vyskytnout při toxikóze v těhotenství).

Existuje názor, že uvažované stavy jícnu souvisí se systémovými onemocněními gastrointestinálního traktu, protože jsou často kombinovány s onemocněními, jako je atonie žaludku a další střevní dysfunkce.

trusted-source[ 3 ]

Symptomy atonie a paralýza jícnu

Pacientovy stížnosti se omezují na potíže s polykáním pevné stravy, pocit tlaku za hrudní kostí a uvíznutí jícnu. Někteří pacienti musí provést několik polykacích pohybů, aby polykali jídelní sousto, než se konečně dostane do žaludku. Na první pohled se tyto příznaky zdají být známkou jícnového křeče, ale sonda prochází do žaludku bez obstrukce a rentgenový snímek ukazuje významné rozšíření jícnového lumen.

Obvykle při mírné atonii jícnu a řezných řezech ve svalech zůstává celkový stav pacienta po dlouhou dobu uspokojivý. Pacienti, pokud onemocnění neprogreduje, se adaptují na drobné projevy dysfagie. Pokud však projevy neuromuskulární dysfunkce progredují, příjem potravy se stává obtížným, pacienti rychle hubnou, slábnou, rozvíjí se u nich anémie, snižuje se jejich pracovní schopnost a poté vyvstává otázka použití sondové výživy. V těžkých ireverzibilních případech se aplikuje gastrostomie. Je však třeba poznamenat, že v některých případech dochází k spontánnímu zotavení, pravděpodobně v důsledku vymizení příčiny parézy jícnu, samozřejmě za nepřítomnosti ireverzibilních organických lézí neuromuskulárního aparátu a svalové vrstvy jícnu (skleróza, fibróza). V druhém případě je motorická funkce jícnu snížena na minimum nebo se zcela zastaví.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika atonie a paralýza jícnu

Paréza nebo paralýza jícnu se diagnostikuje pomocí ezofagoskopie a kontrastní rentgenografie. Ezofagoskopie primárně odhalí významné snížení nebo absenci reflexní aktivity jícnu při kontaktu se sondou a absenci peristaltických pohybů. Lumen jícnu je rozšířený. Rentgenové vyšetření odhalí rozšíření jícnové fáze polykání, samotný stín jícnu je výrazně širší než obvykle. V případě atonie jícnu, stejně jako u jiných neuromuskulárních dysfunkcí jícnu, je celý gastrointestinální trakt podroben hloubkovému vyšetření, protože příznaky dysfunkce jícnu jsou často součástí systémového gastrointestinálního onemocnění.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Co je třeba zkoumat?

Kdo kontaktovat?

Léčba atonie a paralýza jícnu

Léčba by měla být primárně zaměřena na odstranění příčiny parézy (parézy, atonie, dilatace) jícnu. V opačném případě se provádí symptomatická a v některých případech i patogenetická léčba (fyzioterapie, obecně posilující a tonizující prostředky, adaptogeny, multivitaminy atd.). Na základě předpokladu, že dysfunkce jícnu souvisí se systémovým patologickým procesem v gastrointestinálním traktu, se provádějí terapeutická opatření zaměřená na léčbu onemocnění, která se v něm nacházejí, a zejména s atonií žaludku. Podle indikací se předepisuje strychnin, pilokarpin, metoklopramid, cerucal, stimulanty motorické funkce gastrointestinálního traktu (cisaprid) atd. Nejracionálnější a nejúčinnější léčba specifikovaných dysfunkcí jícnu se provádí na gastroenterologickém oddělení s poradenskou pomocí neurologa, jehož úkolem je provádět diferenciální diagnostiku s vyloučením neurogenních příčin parézy nebo paralýzy jícnu.

Předpověď

Prognóza paretického stavu samotného jícnu je příznivá, ale do značné míry závisí na příčině, která ji způsobila, zejména pokud jsou tyto příčiny způsobeny organickými lézemi centrálního nervového systému.

trusted-source[ 10 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.