Angioma hrtanu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Angioma hrtanu je rozdělena na hemangiomy a lymfangiomy.

Praví hrtanové hemangiomy se vyskytují velmi zřídka v otorinolaryngologie a podle různých autorů, je přibližně 1% všech nezhoubných nádorů hrtanu. Podle V.A.Borodulinoy (1948), až do roku 1948 v celé dostupné světové literatuře byly publikovány ve všech 119 případů hrtanu hemangiomů a rumunský autor N.Kostinesku (1964) od roku 1937 do roku 1964 vidělo celkem 4 případy tohoto onemocnění.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patologická anatomie angiomie hrtanu

Strukturálně jsou laryngeální hemangiomy telangiectasie, ale častěji kavernózní angiomy. V raném dětství převládají kapilární hemangiomy hrtanu u dospělých - kavernózní.

Lymfangiom hrtanové hemangiomy jsou mnohem vzácnější a obvykle lokalizován na epiglottis, cherpalonadgortannyh složí, hlasivek v hrtanu a do komory podskladochnom prostoru. Hemangiomy hrtanu je často distribuován v hruškovitých dutin v boxech epiglottis, mandlí a měkké patro mohou být kombinovány s hemangiomy obličeje a horní částí krku. Hemangiom hrtanu telangiectatické struktury vypadá jako červená skvrna mírně nad povrchem sliznice; Lymfangiom je bledší a má žlutavě růžovou barvu, obsahuje mléčnou tekutinu. Telangiectasia krvácet v případě poškození obvykle malá, na rozdíl od kavernózních hemangiomů, které jsou předmětem spontánního krvácení nebo dostatečně bohatá, když jsou poškozeny.

Symptomy angiomie hrtanu

Malé angiomy hrtanu jsou klinicky asymptomatické, obzvláště malé telangiectasie a nacházejí se náhodně při endoskopickém vyšetření hrtanu. Tato forma hrtanu Hemangiomy dlouhodobě nezvyšuje, a pak pro žádný zjevný důvod, proč se začíná rychle zvyšovat, získávat strukturu kavernózní hemangiom. U žen je při menstruaci a těhotenství pozorován intenzivní růst laryngálních hemangiomů. Časté opakované krvácení často vede k závažné anémii.

Diagnostika angiomie hrtanu

Diagnóza "angiomie hrtanu" je snadno stanovena typickým typem nádoru; Pokud jde o definici její prevalence, v některých případech se používají metody kontrastní vasografie, MRI, fibrolaringoskopie. Biopsie je kontraindikována v jakékoli formě hemangiomu kvůli nebezpečí krutého krvácení s nepředvídatelným výsledkem.

Diferenciální diagnostika angiomie hrtanu se provádí s fibroangiomatózními polypy hrtanu, myxomu, sarkomu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Léčba angiomie hrtanu

Vzhledem k pomalému vývoji laryngeálních hemangiomů a kdy nádor nevyvolává žádné subjektivní poruchy, měl by být omezen na dynamické pozorování. Malé angiomy hrtanu, přerušovat fonace může být odstraněna a následně Kauterizace povrchem, na kterém se nacházejí. S významným kavernózní hemangiomy někteří autoři doporučují produkty ligační externí krkavici na stejné straně, aby se snížila pravděpodobnost rozvoje aneurysmatická procesu, a snížit riziko krvácení jako předoperační přípravě. V některých případech je předoperační použití také dočasně tracheotomie, který je také produkován v pokusy hemangiom obliterace zavedením to sklerotizační látky (chinin skupiny, urethanové skupiny, alkohol, atd.) Z vnějšího přístupu je odstraněn velký laryngeální hemangiom, například laryngophyssura.

Vývoj laserové chirurgie umožnil významné rozšíření indikací exstirpace laryngeálních hemangiomů a jeho produkce iu novorozenců.

Pro chirurgické zákroky tohoto typu se používá nízkoenergetický chirurgický laser na bázi oxidu uhličitého, který má schopnost koagulovat krevní cévy a drasticky minimalizovat krvácení. Operace se provádí pod endotracheální anestezií, mechanickou ventilací a svalovou relaxací. Pokud endotracheální trubice zasahovat do provozu, W.Steiner a J.Werner (2000) umožňují extrakci to na krátkou biologicky povolitelné doby a řízení operativní manipulaci apnoe pacientů. Alternativně lze použít injekční (reaktivní) ventilaci.