Angina u HIV infekce

Infekce HIV angina zařazené do třídy vulgaris anginy pectoris od anginózní proces vznikající v krku, se vztahuje na sekundární onemocnění v důsledku AIDS způsobená T-lymfotropní lidského viru typu 3, což má za následek rychlý vývoj tzv oportunních infekcí, bohatý vegetativní v sliznici hltanu a jeho lymfadenoidních formacích.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co způsobuje anginu pectoris HIV?

Spolu s banální pyogenní infekce, poškození horních cest dýchacích u AIDS může způsobit houby, Pneumocystis, herpes viry, virus Epstein - virus Barrové, cytomegalovirus a dalších pomůcek v plně rozvinuté klinicky evidentní stupni sekundárního infekčních nebo neoplastických procesech..

Symptomy anginy u HIV

Jak již bylo uvedeno několik autorů, u 30-50% pacientů po 3-6 týdny po infekci, v podstatě, v latentní období HIV, vyvíjející jev, připomínající bolest v krku, když mononukleóza: horečka až 38-39,5 ° C, zánět limfoadenoidnyh útvary faryngu, regionální lymfadenitidu, zvětšené játra a sleziny, stejně jako zánětlivé ložiska v jiných orgánech. Příznaky anginy pečlivě zmizí, ale lymfopenie, ke které dochází během tohoto období, je nepřímou známkou možnosti infekce HIV.

Latentní období je zvýšení obsahu HIV protilátek. Ve stejné době pozorovat a lymfadenopatie prochází další změny, které charakterizují krok perzistentní celková adenopatie, která po dlouhou dobu (měsíce nebo roky) může být jediným projevem AIDS. Nepříznivé podmínky prostředí, alimentární dystrofie, nedostatek vitaminu, alkoholismus, drogová závislost, Interkurentní infekční onemocnění zhoršit klinický průběh infekce HIV a vést k zobecnění oportunní infekce, která postupuje směrem k totální klinického onemocnění v každém třetím pacienta v následujících pěti letech.

Diagnóza anginy u HIV

V zásadě každý banální zánět sliznic a lymfoidní hltanu zařízení by mělo upozornit lékaře na přítomnost AIDS, takže každý pacient, a to zejména v přítomnosti akutního zánětu v hrdle a současně - lymfopenie, je třeba upravit zvláštní hematomancy HIV.

[6], [7]

Léčba anginy pectoris HIV

Léčba anginy pectoris u HIV komplexu se jmenováním intenzivní imunomodulační léčby, léky, které zvyšují celkovou rezistenci těla a antivirové látky působící proti HIV-1 a HIV-2. Mezi tyto léky patří zidovudin a zalcitabin.

Zidovudin působí na virovou DIC polymerázu (reverzní transkriptázu), která narušuje syntézu virové DNA a snižuje replikaci viru. Reverzní transkriptáza HIV je 20 až 30krát citlivější na inhibiční účinek zidovudinu než polymeráza savčích buněk. Lék je dobře vstřebáván ve střevě a proniká většinou tkání a tělních tekutin, včetně mozkomíšního moku, kde jeho koncentrace dosahuje 60% obsahu séra.

Je určen pro včasné užívání (s počtem buněk T4 méně než 500 / μl) a pozdními stadii infekce HIV, stejně jako pro prevenci transplacentární infekce HIV plodu.

Jak používat: per os; Dospělí pacienti s počáteční dávkou 200 mg každé 4 hodiny (1200 mg / den). Dávkování je 500-1500 mg / den. Udržovací dávka je 1000 mg / den ve 4-5 recepcích.

Zalcitabin je aktivní zejména v raných fázích AIDS. Jeho mechanismus účinku spočívá v inhibici syntézy virové DNA a inhibici replikace viru. To proniká BBB a je nalezený v mozkomíšním moku. Tvořen pod vlivem drog metabolitu intracelulární reverzní transkriptázy viru se používá jako substrát v konkurenci s dioksitsidintrifosfatom, což vede k biosyntéze tvorbě virové DNA mezi řetězů fosfodiesternyh mosty potřebných pro prodloužení, nemožné.

Vysoká účinnost léčby, zahájená brzy, ospravedlňuje potřebu léčby pacientů infikovaných HIV bez příznaků AIDS. Při prodloužené (více než 1 rok) léčbě u malého počtu pacientů dochází ke snížení účinnosti léku. Stabilita viru je vysvětlena bodovými mutacemi virového genomu v oblasti genu reverzní transkriptázy. Možná křížová rezistence na zidovudin, stavudin a lamivudin se také používá proti infekci HIV.

Lék je určen pro infekce HIV u dospělých pacientů s klinickými projevy, jako je akutní exacerbace chronické angíny, rekurentní kandidózy hltanu a mandle, vlasové leukoplakie, orální nebo neobjasněné chronické horečky, noční pocení, hubnutí. Když je necitlivost na AZT nebo ddC druhé redukční aktivity použita jako monoterapie.

Způsob podání: dospělí per os s klinicky významným stupněm infekce HIV, 0,75 mg každých 8 hodin (monoterapie). Denní dávka 2,25 mg. Léčba primární infekce se doporučuje po dobu nejméně 6 měsíců. Kombinovaná léčba zidovudinem: 1 tableta (0,75 mg) zalcitabinu společně s 200 mg zidovudinu každých 8 hodin. Denní dávka léčiv je 2,25 mg a 600 mg.

Je rovněž znázorněno na použití různých kombinací imunoglobulinů proti megalovirusov (pitotek), imunomodulátory (interferon metilglukemina akridonu acetát tsikloferon, timogen) antivirotik (abakavir, didanosin, zidovudin, a mnoho dalších. Al.) Je HIV infekce.

Jaká je prognóza anginy s HIV?

Při časné iniciaci specifické léčby v kombinaci s jinými léčbami má angina u HIV poměrně příznivou prognózu, s pokročilými stadii - pochybnými.