Lékařský expert článku
Nové publikace
Angina pectoris u infekce HIV
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Angína u HIV infekce je zařazena do třídy vulgární angíny, protože anginózní proces, který se vyskytuje v hltanu, se týká sekundárních onemocnění způsobených AIDS, způsobených lidským T-lymfotropním virem typu 3, což vede k rychlému rozvoji tzv. oportunní infekce, hojně vegetující ve sliznici hltanu a jeho lymfadenoidních útvarech.
[ Co způsobuje bolest v krku u HIV?
Spolu s banální pyogenní infekcí mohou být léze horních cest dýchacích u AIDS způsobeny houbami, pneumocystami, herpesviry, viry Epstein-Barrové, cytomegaloviry atd. AIDS v plně klinicky rozvinutém stádiu se projevuje sekundárními infekčními nebo nádorovými procesy.
Příznaky bolesti v krku u HIV
Jak uvádí řada autorů, u 30–50 % pacientů se 3–6 týdnů po infekci, v podstatě v latentním období HIV infekce, objeví příznaky připomínající anginu pectoris u mononukleózy: horečka až 38–39,5 °C, zánět lymfadenoidních útvarů hltanu, regionální lymfadenitida, zvětšení jater a sleziny, jakož i zánětlivá ložiska v jiných orgánech. Příznaky anginy pectoris rychle odezní, ale lymfopenie, která se v tomto období vyskytuje, je nepřímým ukazatelem možnosti HIV infekce.
Během latentního období se zvyšuje obsah protilátek proti HIV. Současně je pozorováno zvětšení lymfatických uzlin, které následně procházejí změnami charakterizujícími stádium perzistující generalizované adenopatie, která může být po dlouhou dobu (měsíce a roky) jediným projevem AIDS. Nepříznivé vnější podmínky, alimentární dystrofie, nedostatek vitamínů, alkoholismus, drogová závislost, interkurentní infekční onemocnění zhoršují klinický průběh HIV infekce a vedou buď k generalizaci oportunní infekce, která u každého třetího pacienta v průběhu následujících pěti let progreduje do klinicky pokročilého onemocnění.
Diagnóza bolesti v krku u HIV
V zásadě by měl každý banální zánět sliznice a lymfoidního aparátu hltanu upozornit lékaře na přítomnost AIDS, proto by měl každý pacient, zejména v případě akutního zánětlivého procesu v hltanu a zároveň lymfopenie, podstoupit speciální hematologické vyšetření na HIV infekci.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba bolesti v krku u HIV
Léčba anginy pectoris u HIV je komplexní a zahrnuje intenzivní imunomodulační léčbu, léky zvyšující celkovou odolnost organismu a antivirová činidla účinná proti HIV-1 a HIV-2. Mezi tato léčiva patří zidovudin a zalcitabin.
Zidovudin působí na virovou DIC polymerázu (reverzní transkriptázu), čímž narušuje syntézu virové DNA a snižuje replikaci viru. Reverzní transkriptáza HIV je 20–30krát citlivější na inhibiční účinek zidovudinu než polymeráza savčích buněk. Léčivo se dobře vstřebává ve střevě a proniká do většiny tkání a tekutin těla, včetně mozkomíšního moku, kde jeho koncentrace dosahuje 60 % obsahu v krevním séru.
Indikováno k použití v časných (s počtem T4 buněk nižším než 500/μl) a pozdních stádiích HIV infekce, stejně jako k prevenci transplacentární HIV infekce plodu.
Způsob podání: perorálně; u dospělých je počáteční dávka 200 mg každé 4 hodiny (1200 mg/den). Dávkovací rozmezí je 500–1500 mg/den. Udržovací dávka je 1000 mg/den ve 4–5 dávkách.
Zalcitabin je obzvláště aktivní v raných stádiích AIDS. Jeho mechanismus účinku je dán inhibicí syntézy virové DNA a potlačením virové replikace. Proniká hematoencefalickou bariérou (HBB) a nachází se v mozkomíšním moku. Intracelulární metabolit vytvořený pod vlivem léku je virovou reverzní transkriptázou využíván jako substrát konkurující dioxycidin trifosfátu, v důsledku čehož je biosyntéza virové DNA a tvorba fosfodiesterových můstků mezi jejími řetězci, nezbytných pro elongaci, nemožná.
Vysoká účinnost léčby, zahájené co nejdříve, ospravedlňuje potřebu léčby HIV-infikovaných pacientů i bez příznaků AIDS. Při dlouhodobé (více než 1 rok) léčbě dochází u malého počtu pacientů ke snížení účinnosti léku. Rezistence viru je vysvětlena bodovými mutacemi virového genomu v oblasti genu reverzní transkriptázy. Je možná zkřížená rezistence na zidovudin, stavudin a lamivudin, které se také používají proti HIV infekci.
Léčivo je indikováno k léčbě HIV infekce u dospělých s klinickými projevy, jako jsou exacerbace chronické tonzilitidy, recidivující kandidóza hltanu a mandlí, chlupatá leukoplakie ústní dutiny, chronické nebo nevysvětlitelné horečky, noční pocení, úbytek hmotnosti. V případě přecitlivělosti na zidovudin nebo snížené aktivity zidovudinu se zalcitabin používá jako monoterapeutické činidlo.
Způsob podání: dospělí perorálně s klinicky exprimovaným stádiem HIV infekce 0,75 mg každých 8 hodin (monoterapie). Denní dávka 2,25 mg. Léčba primární infekce se doporučuje po dobu nejméně 6 měsíců. Kombinovaná terapie se zidovudinem: 1 tableta (0,75 mg) zalcitabinu spolu s 200 mg zidovudinu každých 8 hodin. Denní dávky léků jsou 2,25 mg a 600 mg.
Kromě toho je u HIV infekce indikováno použití imunoglobulinů proti megalovirům (pitotek), imunomodulátorů (interferon, methylglukaminakridon-acetát, cykloferon, thymogen), antivirových látek (abakavir, didanosin, zidovudin atd.) v různých kombinacích.
Jaká je prognóza tonzilitidy u HIV pozitivních osob?
Při včasném zahájení specifické léčby v kombinaci s dalšími léčebnými metodami má angia u HIV relativně příznivou prognózu, v pozdějších stádiích je sporná.