Alergie na hmyz

Hlavní formy alergie na hmyz jsou:

• lokální kožní reakce na bodnutí hmyzem;
• systémové anafylaktické reakce na bodnutí;
• respirační alergické reakce na vdechnutí hmyzu a látek, které vylučuje.

Rozlišují se okamžité reakce, které se objevují během několika sekund nebo minut a trvají několik hodin nebo dnů, a opožděné alergické reakce, které se objevují 1–2 dny po kousnutí.

Toxické reakce se vyskytují po bodnutí velkým množstvím hmyzu.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny alergií na hmyz

Bodavý hmyz patří do čeledi Hymenoptera. Nejčastěji se závažné systémové reakce vyskytují po bodnutí včelou a vosou. Bodnutí komárem zřídka způsobuje závažné alergické reakce, protože nevstřikuje jed, ale sekret slinných žláz, který může způsobit lokální alergickou reakci. V letním období je možné vdechnout drobný hmyz nebo šupinky křídel, které mohou způsobit respirační alergie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Neobvyklá reakce na bodnutí hmyzem může být zprostředkována reaginy IgE nebo IgG2. Hlavními alergenními složkami jedu jsou fosfolipáza A2, hyaluronidáza, melitin, vysokomolekulární frakce s aktivitou kyselé fosfatázy a alergen C. Kromě toho mohou jedy a sliny hmyzu obsahovat histamin, acetylcholin, kininy, další biogenní aminy a jejich uvolňovače a enzymy. V tomto případě je reakce pseudoalergická.

Příznaky alergie na hmyz

Výrazná lokální reakce se projevuje silným otokem a erytémem (o průměru přes 10 cm), přetrvávajícím déle než 24 hodin. Současně se mohou objevit i další příznaky okamžité alergické reakce - kopřivka, angioedém, zarudnutí obličeje; nevolnost, zvracení; potíže s dýcháním způsobené otokem nosohltanu, hlasivek, hrtanu, průdušnice, bronchospasmus; bolest břicha, průjem; bolest kloubů.

Anafylaktický šok je nejzávažnější alergickou reakcí na bodnutí hmyzem. Anafylaktický šok se může rozvinout po bodnutí do jakékoli části těla, ale jeho pravděpodobnost se zvyšuje při bodnutí do oblasti hlavy a krku. Ve většině případů se příznaky anafylaktického šoku objeví během prvních 15 minut, i když je možný i pozdější nástup reakce. Klinický obraz anafylaktického šoku odpovídá níže popsanému.

Čím závažnější je počáteční reakce na kousnutí, tím vyšší je pravděpodobnost jejího opakování.

Reakce podobné sérové nemoci se mohou objevit během 7–12 dnů po kousnutí.

Diagnostika alergie na hmyz

Diagnóza je obvykle založena na anamnéze. Kožní testy se provádějí s extraktem z včelího a vosího jedu. Specifický IgE lze měřit in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Léčba alergie na hmyz

Provádí se nespecifická symptomatická terapie. Zbytky žihadla se odstraní z kůže, aplikují se studené obklady, lokálně se aplikují antipruritické a protizánětlivé masti, perorálně se podávají antihistaminika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Specifická hyposenzibilizace se provádí za přísného stanovení indikací jedním alergenem nebo směsí několika jedů. Délka léčby je 3-5 let.

Prevence alergie na hmyz

Prevence reakcí na bodnutí hmyzem u citlivých jedinců zahrnuje následující základní pravidla:

• v letních měsících choďte ven v oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo, volte světlé, tlumené barvy oblečení;
• nedělejte žádné náhlé pohyby, když se objeví hmyz;
• nechoďte naboso (zejména po trávě);
• nosit pokrývku hlavy;
• buďte opatrní při jídle venku;
• Vyhněte se používání přípravků obsahujících propolis.

Rodiče by měli být proškoleni v první pomoci při reakcích na bodnutí hmyzem.