Acyklovir v angine pectoris: účinná léčba herpetické infekce

Sliznice membrány mandlí mohou být ovlivněny buď bakteriemi nebo houbami nebo viry. A ve všech případech se toto onemocnění označuje jako - angina, nebo tonzilitida - a léčba bude přidělena různě. Například Acyclovir v angíne je předepsán pouze pro virové poškození: pokud byl zánětlivý proces vyvolán bakteriemi nebo houbami, pak bude tento lék jednoduše k ničemu.

Virové anginy je onemocnění, které je méně běžné než bakteriální angina pectoris. Je schopen způsobit chřipkové viry, stejně jako virus ECHO a Coxsackie.

Pomáhá Acyclovir v mandlích?

U prvních příznaků anginy je nezbytné co nejrychleji určit původ choroby: je způsoben virem nebo bakteriemi. Z tohoto, v prvé řadě, záleží na zamýšlené léčbě. Vzhledem k tomu, že Acyclovir je antivirový přípravek s bakteriální tonzilitidou, jeho použití je neúčinné a naopak - antibiotika pro herpes bolení v krku nepomohou.

Nejčastěji lékař nemá trávit čas na diagnostický nátěru pro bakteriální testu inokulace: očekávání výsledků poslední na dlouhou dobu, a léčba by měla být provedena okamžitě (i když v hospodářství takové diagnózy - nejlepší volbou pro optimální účinnost léčby). Většina lékařů jedná podle dvou zásad. První zásadou je současné podávání antibiotika a Acyclovir (nebo jiného antivirotika). Tento přístup není zcela správný, protože dává pacientovi další a silné zdravotní zátěž. Druhým principem je pečlivá analýza příznaků: lékař se snaží pochopit podle povahy klinického obrazu o tom, co se angína týká - o virové nebo bakteriální. Například v případě, že pacient zkušenosti příznaky jako je horečka, zvětšené mandle a lymfatických uzlin, bolesti hlavy a krku, ale kašel nebo rýma pacient nestěžuje - je pravděpodobné, že virový zánět mandlí. Dalším znakem je výskyt červené vyrážky a vředů na mandlích.

Při bakteriálním bolení v krku je přítomna teplota, ale nevýznamná, rýma, kašel a hlas se mění. Také s mikrobiálními chorobami se v mnoha případech objevuje bílý povlak na žlázách a mízní uzliny se nezvyšují.

Takový přístup k určení etiologie onemocnění může nastat, ale existují i případy atypické choroby: v této situaci je obtížně odhadnout kauzalitu příčinného činitele.

Vzhledem k výše uvedenému lze potvrdit pouze to, že jedinou přesnou metodou pro stanovení virového nebo bakteriálního původu anginy je laboratorní diagnostika a bacuse.

[1], [2]

Indikace Acyclovir v angine pectoris

Acyklovir angina virové podporuje rychlé hojení onemocnění, snižuje pravděpodobnost šíření zánětlivého procesu a vývoje komplikací u vnitřních orgánů, snižuje bolest v krku v akutním stadiu angíny.

Acyclovir v herpes anginech také vykazuje imunostimulační účinek (zaměřený na stimulaci obranné reakce těla na zavedení viru).

Kromě virovo-bolavého hrdla může být Acyclovir použit i v jiných virech herpes simplex, se šindelovými krytinami, stejně jako při prevenci virových onemocnění u pacientů s narušenou imunitou.

[3], [4], [5]

Acyklovir v purulentní angine pectoris

Již jsme řekli, že angina pectoris může být virové nebo mikrobiální. Když už mluvíme o hnisavá angína, mají obvykle na mysli mikrobiální onemocnění, které je nejčastěji způsobené Streptococcus pyogenes, delších - aureus, Haemophilus influenzae nebo neysheriey. Uvedené mikroorganismy jsou výlučně bakteriální flórou, na které Atsiklovir nečiní nejmenší vliv. Léčba hnisající anginy pectoris by měla být pouze antibakteriální léky: terapie předepsané rychlosti, po předběžné analýze k identifikaci patogenu a definování jeho citlivost na antibiotika.

[6]

Formulář vydání

Dnes, na pultech drogérií, existuje několik různých forem uvolňování léku Acyclovir. Jedná se o tablety, oční masti, masti pro vnější použití a lyofilizáty pro přípravu roztoku s následným intravenózním podáváním:

• Tablety bílé barvy obsahují 0,2 g aktivního acykloviru v jednom kuse.
• Masť Acyclovir 5% pro vnější použití, 5 nebo 10 g v hliníkové trubici. Acyclovir masť pro krk se používá, mazání postižených mandlí po dobu 5-10 dnů.
• Prášek-lyofilizát Acyclovir pro výrobu infuzního roztoku (lahvičky 250 mg, 500 mg a 1000 mg).

Než začnete s výběrem specifické formy léku, musíte posoudit stav pacienta. Například pokud je léčba bolavých hrdla prováděna na ambulantním základě, je povoleno užívat tablety a masti.

Pokud je onemocnění závažné a má vysoké riziko komplikací, pak se léčba provádí trvale pomocí injekcí léku.

Lék je vyráběn mnoha farmaceutickými společnostmi, takže může mít dvojí názvy, které odpovídají značce výrobce. Takže nejslavnější jsou: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed atd.

[7], [8]

Farmakodynamika

Acyclovir je syntetická analogická látka purinového nukleosidu a má inhibiční aktivitu in vivo / in vitro s ohledem na lidské herpetické viry. Jedná se o herpes simplexový virus prvního a druhého typu, viru ovčího kukuřice a herpes zoster, cytomegalovirus a virus Epstein-Barr. Acyclovir má vysoce selektivní inhibiční aktivitu proti výše uvedeným infekčním činidlům. Enzymová látka thymidin kináza ve zdravé neinfikované buňce nepovažuje acyklovir za substrát, proto je toxický účinek na tělesné buňky vždy minimální. Nicméně tymidinkináza, která je kódována v virových buňkách, přeměňuje acyklovir na acyclovirmonofosfát. Tato látka je analogem nukleosidu, který se následně postupně konvertuje postupně na difosfát a poté na trifosfát. Ta druhá interaguje s virovou DNA polymerázou, bezprostředně po zavedení acykloviru do virové DNA. Výsledkem těchto procesů je zablokování syntézy virového řetězce DNA.

[9], [10]

Farmakokinetika

Absorpce Acycloviru ve střevní dutině je pouze částečná.

U dospělých pacientů může být konečný poločas intravaskulárního podání léku 2,9 hodiny. Většina injekčního Acycloviru opouští tělo nezměněnou ledvinami. Parametry renálního clearance významně přesahují hodnoty klírensu kreatininu: to znamená, že lék je vylučován ledvinami nejen pomocí glomerulární filtrace, ale také díky tubulární sekreci.

Významným metabolitem acykloviru je 9-karboxymethoxymethylguanin, jehož podíl je 10-15% celkového množství léčiva nalezeného v moči. Pokud se přípravek Acyclovir užívá 60 minut po použití jednoho gramu probenecidu, konečný poločas a plocha pod křivkou koncentrace / čas se zvýší o 18% a 40%.

V případě, že pacient trpí chronickým selháním ledvin, funkce, může Průměrný eliminační trvání poločas dosáhnout 19½ hodin. Průměrný poločas při hemodialýze byla 5,7 hodiny. Sérum Acyklovir při hemodialýze sníží o 60%.

Obsah léku v mozkomíšním moku může být přibližně 50% odpovídajícího obsahu v krevním séru. Stupeň vázání plazmatických albuminů je relativně malý (9-33%).

[11], [12]

Dávkování a aplikace

Acyclovir v tabletované formě se užívá k léčbě virové anginy pečlivě po jídle, promyje vodou. Dávkování je koordinováno ošetřujícím lékařem. Obvykle se tato terapie používá: dospělí pacienti užívají 200-400 mg léku každé čtyři hodiny, pětkrát denně (v noci se lék neužívá). Doba léčby - 7 dní.

Pacienti s poruchou funkce ledvin potřebují upravit dávku a režim sledováním množství clearance kreatininu a s ohledem na typ virového poškození. V případě, že patogen je Herpes simplex, a clearance kreatininu méně než 10 ml / min, je denní dávka léčiva musí být snížena na 400 mg (ve dvou stupních s intervalem 12 hodin.).

Acyclovir masť pro krk se používá až 6krát denně, ve stejných intervalech, mazání postižených mandlí. Je velmi důležité zahájit léčbu mandlí v nejranějším stádiu výskytu tonzilitidy. Léčba probíhá až do doby, kdy nastane léčení vezikulů (od pěti do deseti dnů).

[17]

Acyclovir v případě anginy u dětí

Angina z virového původu u malých dětí může způsobit vznik tak nebezpečného stavu jako falešná obilovina. Stav je doprovázen otokem hrtanu, zúžením lumenu a udušením. Abyste zabránili komplikacím, doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve - zejména užívat přípravek Acyclovir.

Děti do jednoho roku věku jsou léčeny antivirovou léčbou pomocí rektálních čípků (vhodné svíčky, jako je Viferon nebo Genferon světlo).

Léčba hrdla lze provádět od 4 let.

Tablety Atsiklovir s pediatrickou anginu pečlivě určuje v takových dávkách:

• dítě ve věku od 1 do 2 let - 100 mg (půl tablety) po dobu pěti dnů každých 4 hodiny;
• dítě od 2 do 5 let - 200 mg 4krát denně;
• dítě starší než šest let - 200-400 mg 4krát denně.

Doba trvání léčby určuje lékař, který hodnotí dynamiku zotavení dítěte.

[18],

Používejte Acyclovir v angine pectoris během těhotenství

Až dosud nebyly Acycloviru pozorovány žádné nežádoucí účinky na průběh těhotenství a na vývoj budoucího dítěte. Ale lékaři stále doporučují, aby se opatrně postarali o drogu a brali ji jen v případě nouze a pouze pod dohledem lékaře.

Acyclovir v případě anginy pectoris je předepsán budoucím matkám v případě, že možná újma z léčiv je minimální ve srovnání s rizikem virové infekce.

Podle farmaceutů, po požití 200 mg Acyclovir pětkrát denně, účinná látka léku vstupuje do mateřského mléka. Jeho koncentrace se pohybuje v rozmezí od 0,6 do 4,1%, vztaženo na odpovídající obsah léku v krevním séru.

Předpokládá se, že dítě je schopno asimilovat lék v množství nepřesahujícím 0,3 mg na kg tělesné hmotnosti za den. Proto před přidáním Acycloviru do anginy pečující matky je nutné pečlivě zhodnotit pravděpodobná rizika a přínosy.

Kontraindikace

Neměl by být léčen Acyclovirem v případě anginy pectoris, pokud má pacient vysokou citlivost na takové antivirové léky, jako jsou např. Valaciclovir, Hankclioir atd.

Je nesmírně nežádoucí užívat přípravek Acyclovir v kojení a také v dětství do 3 let.

Je třeba dbát zvýšené opatrnosti, má-li být přijata během těhotenství, stáří lék, a v případech, kdy je pacient ve stavu dehydratace, nebo trpí selháním ledvin, neurologické poruchy, nebo ukazuje neurologické reakce na léčbu cytostatik.

S angínou bakteriálního původu je Acyclovir nepřiměřený a nepřiměřený.

[13], [14], [15]

Vedlejší efekty Acyclovir v angine pectoris

Vzhled nežádoucích účinků není častým jevem při léčbě anginy pectoris Acyclovirem. Někdy se však mohou vyskytnout jako jedna nebo více z následujících skutečností:

• anémie, leukopenie, trombocytopenie;
• alergická reakce;
• bolest v hlavě, závratě, podrážděnost, třes v rukou, křeče, ospalost;
• dušnost;
• nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha;
• žloutenka;
• svědění, vyrážky, fotosenzitivita;
• nízká bolest zad;
• zvýšená únava.

Tyto příznaky jsou po skončení léčby Acyclovirem přechodné a zcela zmizí. Kromě toho je jejich výskyt častěji spojován s přítomností pacienta s renální insuficiencí nebo jinými onemocněním na pozadí.

[16]

Předávkovat

Antivirová léčba Acyclovir není plně vstřebáván v zažívacím systému. Existují případy, kdy pacienti po náhodném příjmu až 20 g léku nevykazovali žádný toxický účinek. Po opakované náhodné epizodě předávkování po několik dní byly u pacientů zaznamenány následující příznaky:

• ze strany zažívacího traktu - nevolnost s zvracením;
• ze strany centrálního nervového systému - bolest hlavy, zhoršené vědomí.

Při intravaskulárním předávkování se zvyšuje obsah kreatininu v plazmě, močovinový dusík: vyvine se nedostatek ledvinové funkce. Ze strany nervového systému dochází k porušení vědomí, vzrušení, křečí, kómatu.

Léčba se provádí v nemocnici po posouzení závažnosti intoxikace. Doporučuje se co nejdříve umyt žaludek, aplikujte symptomatické léky. Acyclovir je dobře odstranitelný, takže hemodialýza může a měla být použita s potvrzeným předávkováním.

[19], [20], [21]

Interakce s jinými léky

Acyclovir při angínu může být užíván bez strachu: nebyly nalezeny klinicky významné interakce s jinými léky.

Účinná látka se vylučuje převážně v nezměněné formě ledvinami, takže je zde možnost, že všechny léky se stejným principu vylučování může mít vliv na koncentraci obsahu acyklovir v séru.

V kombinaci s imunosupresivními látkami se může také zvýšit obsah acykloviru v séru. Úprava dávkování a léčebného režimu anginy pectoris s Acyclovirem však není nutná.

Podmínky skladování

Acyclovir je možné skladovat v běžných podmínkách s průměrnou teplotou přibližně +25 ° C, mimo dosah slunečního záření a topných zařízení. Úložný prostor by neměl být přístupný dětem.

[22], [23]

Skladovatelnost

Uchovávanou neporušenou léčivou látku Acyclovir skladujte po dobu tří let, počítat od data výroby.

[24],

Analogy

Kompletní analogy Acyclovir, které mohou být také použity k léčbě virového bolestí v krku, jsou:

• Provirsan;
• Medov;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gaviran;
• Acivir;
• Biocyclovir;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat s herpetickým bolením v krku

Na pozadí léčby angíny Atsiklovirom můžete použít další pomocné léky - například Derinat. Toto léčivo je založeno na působení deoxyribonukleátu sodného a je účinným imunomodulátorem, který stimuluje odpověď buněčné a humorální imunity. Zvyšuje účinnost Acycloviru a aktivuje imunitní odpověď na zavedení virové infekce.

Při užívání anginy pectoris se přípravek Derinat užívá ve formě nosních kapiček, každé 2-3 kapky, nebo 2 postřiky každou nosní dírkou jednou za 1-1,5 hodiny během prvního dne. Potom se frekvence sníží na 3-4 krát denně. Doba léčby - až jeden měsíc.

Droga může být použita v jakémkoli věku, počínaje obdobím novorozence.

Lugol s oparu v krku

Lugol roztok - antiseptický roztok založený na jódu a jodidu draselném, se používá k léčbě mandlí s angiomy bakteriálního původu. Herpes bolavý krk není přímým indikátorem pro použití drogy, takže kombinace roztoku s Acyclovirem není vždy žádoucí. Tento lék však může být použit k prevenci vzniku sekundárních infekcí a komplikací bakteriální etiologie.

Lugolův roztok má antibakteriální vlastnosti, zabíjení gram-pozitivním a gram-negativních bakterií (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Próteus vulgaris, klebsielu). Virus neovlivňuje virovou infekci.

Recenze

Převážná většina recenzí naznačuje dobrou účinnost Acycloviru v případě angíny způsobené působením viru. Hlavním bodem je včasné zahájení léčby při prvních známkách zánětlivého procesu. Tímto přístupem se vyvarujete komplikací, rychle se snižujete projevy nepříjemných příznaků, snižujete celkovou dobu onemocnění.

Mnoho lékařů doporučuje, aby užívání přípravku Atsiklovira kromě užívání jiných léků provádělo komplexní dopad na tento problém:

• nesteroidní protizánětlivé léky, které urychlí zvládnutí zánětlivého procesu a zmírní bolestivé pocity (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytické látky k eliminaci podráždění slizničních tkání;
• antihistaminika pro otoky v krku.

Během celé doby terapie je třeba dodržet odpočinek v posteli, pít teplé, vitaminizované nápoje - například čaj s citronem, infuzní růžovou kyčlí. Zahřátí kompresí v krku by nemělo: u virové nemoci to může jen zhoršit situaci.

Pokud budete komplexně pracovat na tomto problému, brzy zapomenete na tuto chorobu. Výše uvedené další léky pomohou vyhlazovat základní projevy onemocnění a Acyclovir v anginu může zničit samotný virus.