Aciklovir v těhotenství

Těhotenství je zvláštním obdobím v životě ženy, kdy je nastávající matka zodpovědná nejen za své zdraví, ale také za život a blaho nenarozeného dítěte. Mnoho léků užívaných během těhotenství může dítěti způsobit nenapravitelné poškození, proto je třeba k výběru léků přistupovat velmi pečlivě. Může se acyklovir užívat během těhotenství? Zkusme na tuto otázku odpovědět podrobně.

[ 1 ], [ 2 ]

Je možné užívat acyklovir během těhotenství?

Acyklovir je oblíbený antivirový lék, který má škodlivý účinek na virus herpes simplex, šindelový opar a plané neštovice. Používají ho hlavně dermatologové při infekčních lézích kůže a sliznic.

Léčivo lze do těla podávat injekčně (intravenózně), perorálně (přes gastrointestinální trakt) a zevně (mast nebo krém).

Většina léků je nejnebezpečnější v prvním trimestru těhotenství. Je to dáno tím, že nejdůležitější orgány a systémy dítěte se tvoří před 8.–9. týdnem a působení některých léků může vyvolat anomálie v jejich vývoji. Navíc v této době se vyvíjející se embryo ještě neumí samostatně chránit před různými toxiny a škodlivými látkami a ve všem se spoléhá na nastávající matku.

Užívání jakýchkoli léků během těhotenství musí být dohodnuto s lékařem, zejména to platí pro acyklovir.

Během kojení je užívání acykloviru velmi nežádoucí, protože účinná látka léčiva snadno vstupuje do mateřského mléka.

Pokud jde o možnost užívání acykloviru během těhotenství, názory lékařů se poněkud liší.

Je acyklovir škodlivý během těhotenství?

Většina lékařů se uchyluje k užívání acykloviru během těhotenství pouze v extrémních případech, kdy virové onemocnění matky může poškodit jak ji, tak budoucí dítě. Experimentální vědecké studie na zvířatech prokázaly, že lék má schopnost proniknout placentou do krve embrya, ale jeho účinek na plod podle výsledků nedávných studií nepředstavuje nebezpečí.

Mnoho odborníků se přiklání k názoru, že poškození dítěte virovou infekcí je mnohonásobně nebezpečnější než účinek léku na plod, a na tom je něco pravdy.

Virová onemocnění mají poměrně nepříznivý vliv na průběh a výsledek těhotenství a porodu, mohou vyvolat předčasné ukončení těhotenství, úmrtí plodu a vést k různým patologiím a vývojovým anomáliím dítěte.

Během těhotenství je třeba věnovat zvláštní pozornost léčbě genitálního herpesu: důsledky tohoto virového onemocnění jsou pro dítě extrémně negativní, takže onemocnění musí být léčeno bez čekání na narození dítěte.

Pokyny k užívání acykloviru během těhotenství

Acyklovir je syntetický lék, který má širokou antivirovou aktivitu a stimuluje obranyschopnost těla v boji proti infekci. Je poměrně účinný proti všem typům herpesu.

Během těhotenství se acyklovir nejčastěji používá ve formě krému: aplikuje se na kůži a sliznice v závislosti na lokalizaci infekčního ložiska: na rty, genitálie a další postižené oblasti. Krém se doporučuje aplikovat každé 3-4 hodiny nepřetržitě po dobu jednoho týdne.

O užívání acyklovirového krému v prvním trimestru těhotenství byste se měla poradit se svým lékařem.

Intravenózní podávání acykloviru během těhotenství se neprovádí.

Tabletové formy léku lze užívat ve třetím trimestru těhotenství podle indikací s povinnou konzultací s gynekologem a bez alergické reakce na toto antivirotikum.

Tablety acykloviru se předepisují pro virové léze kůže a sliznic v dávce 0,2-0,4 g pětkrát denně. Délka léčby je obvykle 5-7 dní.

Oční mast s acyklovirem se používá na opar rohovky; mast se aplikuje pod spojivku každé čtyři hodiny.

Acyklovir je těhotnými ženami poměrně dobře snášen, ale někdy se mohou vyskytnout některé nežádoucí účinky:

• Perorální podání léku může být doprovázeno poruchami trávení, bolestí v epigastrické oblasti, závratěmi, zvýšenou únavou, nespavostí, zhoršením funkce jater a močového systému, erytrocytopenií a leukopenií;
• vnější použití mastí nebo krémů může vyvolat podráždění povrchové tkáně, známky zánětlivé reakce (hyperémie, otok kůže) a suchou pokožku;
• Jakákoli forma podávání acykloviru může u pacientů s přecitlivělostí na určité léky způsobit alergickou reakci.

Navzdory závažnosti hlášených nežádoucích účinků jsou vzácné a lék acyklovir je uznáván jako poměrně bezpečné antivirové činidlo.

Vzhledem k nedávnému výzkumu již acyklovir není kontraindikací během těhotenství, ale předepisování léku by mělo být odůvodněné a měl by být užíván pod dohledem lékaře.

[ 3 ], [ 4 ]

Mast s acyklovirem během těhotenství

Vývoj herpetické keratitidy během těhotenství je dostatečnou indikací pro předepsání oční masti s acyklovirem, která urychluje hojení postižené rohovky a snižuje možnost komplikací a šíření herpes viru v těle.

Acyklovirová mast proniká epiteliální tkání rohovky bez zvláštních obtíží a určuje léčivou koncentraci léčiva v očním mozkomíšním moku.

Současně zůstává koncentrace acykloviru v krvi zanedbatelná, takže negativní dopad na plod je minimální.

Lokální aplikace oční masti spočívá v její aplikaci do dutiny dolního spojivkového vaku ve stejných intervalech (každé 4 hodiny). Přípravek se nanáší ve vrstvě ne delší než 1 centimetr.

V případě významného snížení imunitních sil těla (vleklé chronické onemocnění, autoimunitní patologie, kritické nutriční poruchy) lze použití oční masti doplnit perorálním podáváním acykloviru. Takové rozhodnutí by měl učinit lékař na základě výsledků laboratorních testů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acyklovirový krém během těhotenství

Acyklovirový krém se používá k mazání herpeticky poškozené kůže a sliznic. Lék nemá toxický účinek na tělo těhotné ženy a v krvi je stanoveno tak malé množství, že se sotva vyplatí tvrdit, že Acyklovirový krém je pro budoucí dítě významně škodlivý. Mnohem větší poškození plodu může způsobit neléčený herpes, zejména genitální a totální lokalizace.

Krém se obvykle aplikuje na oblast kůže nebo sliznice poškozenou herpesem a aplikace se opakuje každé čtyři hodiny. V případě velkých a rozsáhlých lézí je lepší používat mast s rukavicemi.

Čím dříve se začne s léčbou antivirovým krémem, tím příznivější je prognóza onemocnění. Léčba by měla být prováděna, dokud zanícené puchýře zcela nezmizí: dokončená léčba ochrání před rychlým relapsem herpesu.

Acyklovir je k dispozici jako 3% krém k ošetření sliznic a 5% krém k ošetření kožního herpesu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tablety acykloviru během těhotenství

Léčivý přípravek acyklovir v tabletách je dostupný v dávkách 200 mg, 400 mg nebo 800 mg.

Dávkování léku určuje lékař, stejně jako délka léčby a forma užívaného léku.

Účinky tablet acykloviru na průběh a výsledek těhotenství byly testovány v několika studiích.

Během prvního testování bylo sledováno více než tisíc těhotných žen, z nichž 700 užívalo acyklovir v první polovině těhotenství.

Na základě výsledků této studie byl acyklovir shledán bezpečným antivirovým lékem, který neovlivňuje riziko vývojových abnormalit u novorozenců.

Rok 2010 se nesl ve znamení další studie acykloviru v Dánsku, která zkoumala anamnézu těhotenství a porodu u 800 tisíc matek, z nichž asi 2 tisíce užívaly tablety acykloviru v první polovině těhotenství. Během tohoto experimentu bylo zjištěno, že ženy, které užívaly antivirotikum, měly nižší procento vývojových abnormalit u dětí než ty, které acyklovir neužívaly.

Výsledky nejnovějších studií konečně prokázaly účinnost a bezpečnost acykloviru jak ve formě masti, tak i tablet.

Acyklovir-acri během těhotenství

Acyklovir-akri je typ léku acyklovir, který známe, a který vyrábí ruská farmaceutická společnost Akrikhin, založená v roce 1936. Jedná se o vysoce selektivní aktivní antivirovou mast, která se skládá z pěti gramů účinné látky acykloviru a dalších látek: propylenglykolu, vazelínového oleje, vosku, polyethylenoxidu.

Lék se používá pouze zevně, mazáním tenkou vrstvou oblastí kůže s viditelnými projevy herpesu a zároveň zachycením malého množství zdravé kůže, aby se zabránilo šíření infekce. Pro rychlé hojení lézí se doporučuje užívat acyklovir-acri při prvních sotva znatelných příznacích onemocnění, aniž by se čekalo na výskyt puchýřů na kůži.

Pokud se hojení herpesu zpozdí, objeví se suchá kůže, zarudnutí a pálení, měli byste se poradit s lékařem: někdy může použití masti vyvolat alergickou lékovou dermatitidu.

Acyclovir hexal během těhotenství

Léčivý přípravek Acyclovir Hexal je antivirový měkký krém, který vyrábí německá farmaceutická společnost Hexal AG. Krém obsahuje 50 mg účinné látky acykloviru s přídavkem arlatonu, dimetikonu, cetylalkoholu, vazelíny, parafínu, propylenglykolu a vody.

Acyklovir hexal inhibuje aktivitu virových buněk herpes simplex, varicella, Epstein-Barrové a cytomegaloviru. Lék se obvykle předepisuje při primární herpes infekci během těhotenství. Pokud těhotná žena dříve prodělala stejný typ infekce, vhodnost předepisování acykloviru hexalu určuje ošetřující lékař.

Lék je dostatečně absorbován postiženou kůží a vylučován ledvinami, proto je lék předepisován s opatrností pacientům se závažnými problémy močového systému.

Při léčbě genitálního herpesu acyklovirem hexalem během terapeutického období je třeba se zdržet pohlavního styku, a to i v případě absence klinických příznaků.

Způsob podání a dávkování acykloviru hexalu se neliší od použití podobných léků od jiných společností.

[ 11 ], [ 12 ]

Acyklovir při plánování těhotenství

Fáze plánování těhotenství je velmi důležitým obdobím v životě manželského páru. Za zmínku stojí, jak důležité je fyzické a psychické zdraví budoucích rodičů pro úspěšné početí a plný vývoj plodu. Je nutné řádně připravit tělo matky i otce dítěte na období početí.

Při přípravě na těhotenství je důležité vzdát se všech špatných návyků, jíst správně, vyhýbat se všem druhům nízkokalorických diet během plánovacího období a vést zdravý životní styl.

Stejně důležité je před plánováním léčit všechna chronická i akutní onemocnění v těle. Pokud jde o herpes infekci, té se bohužel úplně zbavit nelze: pokud jste se jednou „nakazili“ herpes virem, zůstanete jeho nositelem po celý život. Proto se doporučuje před plánovaným těhotenstvím podstoupit preventivní léčbu virové infekce, aby se v době těhotenství, kdy jsou imunitní síly těla oslabeny, snížila pravděpodobnost exacerbace herpesu.

Při plánování početí u pacientů s častými opakujícími se projevy herpesu se doporučuje používat acyklovir k profylaktickým účelům, doprovázet léčbu příjmem imunostimulantů a vitamínových komplexů.

[ 13 ], [ 14 ]

Acyklovir v raném těhotenství

Výskyt herpesu u těhotných žen v raných stádiích je poměrně častým jevem, protože imunita ženy je výrazně snížena spolu s významnými hormonálními změnami v těle. Herpetické vyrážky u těhotné ženy jsou obzvláště nebezpečné, pokud se objeví poprvé v životě, a to se děje právě během těhotenství. V této situaci může virová infekce proniknout přímo do embrya, což způsobuje různé patologie u budoucího dítěte a také vážně ovlivňuje samotný proces těhotenství. Proto může být acyklovir v raných stádiích těhotenství nenahraditelný a jeho použití je oprávněné.

Vzhledem k tomu, že užívání masti a krému s acyklovirem lze během těhotenství považovat za bezpečnější než tablety nebo injekce, doporučuje se v prvním trimestru použití zevních aplikací léku. Použití tabletových forem acykloviru lze předepsat po konzultaci s lékařem: změna standardního dávkování a doby trvání užívání léku se provádí podle indikací.

Recenze acykloviru během těhotenství

Mezi četnými recenzemi užívání acykloviru během těhotenství většina žen užívání léku v tomto období uvítala. Mnoho těhotných žen se domnívá, že poškození embrya virovou patologií je nebezpečnější než užívání antivirového léku, zejména ve formě krému. Byly popsány četné případy užívání acykloviru ve formě tablet, které neměly negativní důsledky pro průběh těhotenství a normální nitroděložní vývoj plodu. V ojedinělých případech ženy zaznamenaly problémy s porodem a vlastní pohodou, ale později se zpravidla ukázalo, že tyto stavy byly způsobeny jinými důvody, nikoli užíváním acykloviru.

Významný počet těhotných žen se během těhotenství bojí užívat jakékoli léky, včetně acykloviru. Jak však ukazuje praxe, užívání antivirových antiherpetických léků může být často opodstatněné a vhodné pro prevenci nebezpečných následků herpes infekce.

Pokud se stane, že jste nositelem herpes infekce, neměli byste tuto nemoc zanedbávat, ale ani se jí neměli bát. Ano, boj s herpes virem je nepříjemný a může pokračovat po celý život, ale správný přístup k léčbě, pravidelné preventivní kurzy stimulace imunity, terapeutické postupy prováděné při sebemenších příznacích onemocnění jsou zárukou toho, že se herpes ve vašem těle bude projevovat stále méně často.

Těhotenství je pro každou ženu zodpovědným stavem. Po zvážení všech pro a proti vyberte možnost, která je pro vás a vaše budoucí dítě nejbezpečnější. Nezapomeňte, že acyklovir můžete užívat během těhotenství, ale určitě byste se měli poradit s dobrým lékařem.