Ceftriaxon při bolestech v krku u dospělých a dětí: jak správně léčit?

Zánět mandlí je velmi časté onemocnění, které může postihnout jak v chladném, tak v teplém období. Takové onemocnění může člověka na několik dní „vyřadit“ z rutiny: pracovní kapacita je narušena, zdraví se výrazně zhoršuje. Proto se mnoho nemocných lidí zajímá o to, jaká antibiotika a jak je užívat, aby se z nemoci co nejrychleji zotavili a neublížili si? Například, lze si na zánět mandlí vybrat Ceftriaxon – koneckonců je to poměrně silné antibiotikum, a jak ji tímto lékem správně léčit?

Pomůže Ceftriaxon s bolestí v krku?

Dnes lékaři používají pro bolest v krku následující terapeutický přístup. Antibiotická terapie se předepisuje pouze tehdy, existují-li jasné indikace, kdy je laboratorně potvrzen bakteriální původ onemocnění. Koneckonců, neodůvodněné užívání antibakteriálních látek dosáhlo v posledních několika desetiletích epidemických rozměrů: léky si často „předepisují“ sami pacienti nebo lékárníci, kteří nemají potřebnou kvalifikaci k předepisování léčby.

Rozšířené používání antibiotik vedlo k tomu, že mikroby se stávají stále odolnějšími vůči těmto lékům. Podle statistik je stupeň rezistence β-hemolytického streptokoka A vůči makrolidovým lékům již nejméně 10 %. Mikroby mají také významnou rezistenci vůči tetracyklinům, proto se tyto léky nedoporučují k použití při bolestech v krku. V současné situaci je optimální používat β-laktamová antibiotika při bolestech v krku způsobených účinkem β-hemolytického streptokoka A, mezi která patří léky ze skupiny penicilinů a cefalosporinů. Zejména Ceftriaxon se při bolestech v krku poměrně často používá, protože toto antibiotikum patří k cefalosporinovým zástupcům třetí generace a mimo jiné má prodloužený účinek.

Je možné aplikovat Ceftriaxon, když mám horečku?

Pokud se při angíně pectoris zvýší teplota a lékař předepsal Ceftriaxon, pak jej lze a dokonce i měl by být aplikován injekčně. Ale pouze v případech, kdy je angína pectoris způsobena bakteriální flórou citlivou na účinky Ceftriaxonu, nebo při rozvoji sekundárních bakteriálních komplikací.

Mimochodem, angina pectoris je u téměř všech pacientů doprovázena mírným zvýšením teploty - v průměru až na 38-39 °C. To je způsobeno infekční povahou onemocnění. Nejčastěji teplota stoupá na pozadí tvorby hnisavého sekretu v mandlích, což je typické pro lakunární a folikulární anginu pectoris. Horečnatá nebo subfebrilní teplota pacienta zpravidla dlouho neobtěžuje: její postupný pokles je pozorován již druhý nebo třetí den od začátku onemocnění. Průměrná délka období vysoké teploty je 1-3 dny.

Pokud neužíváte Ceftriaxon na bolest v krku nebo jiné antibiotikum předepsané lékařem, může vysoká teplota přetrvávat déle. Obzvláště často dlouhodobé vysoké hodnoty teploty naznačují rozvoj různých komplikací.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Léčba anginy pectoris ceftriaxonem

Jak jsme již uvedli, použití Ceftriaxonu pro anginu pectoris je odůvodněno pouze ve dvou případech:

• pokud má bolest v krku prokázanou bakteriální etiologii;
• pokud se vyskytnou sekundární bakteriální komplikace.

Stejně důležité je, aby bakterie byly citlivé na účinky ceftriaxonu.

Je důležité si uvědomit, že virovou tonzilitidu nelze vyléčit antibiotiky: zatímco pacient čeká na účinek a užívá nepotřebný antibakteriální lék, virus se bude dále aktivně množit a ovlivňovat nové tkáně, přičemž současně uvolňuje nebezpečné toxické látky. Ceftriaxon je proto vhodný pouze k léčbě bakteriální tonzilitidy.

Je třeba také vzít v úvahu, že Ceftriaxon, stejně jako jakékoli jiné antibiotikum, neovlivňuje příznaky onemocnění: neodstraňuje bolesti hlavy, bolesti v krku, rýmu atd. Proto byste pro dosažení rychlejšího účinku měli užívat i jiné léky - například analgetika, antipyretika, vitamíny atd.

Pouze lékař má právo rozhodnout, zda léčit bolest v krku ceftriaxonem nebo jiným lékem. Antibiotikum by navíc mělo být předepsáno pouze v případě, že je prokázána bakteriální povaha bolesti v krku, a nikdy ne jen tak nebo pro prevenci.

Indikace Ceftriaxon

Ceftriaxon se předepisuje nejen na bolest v krku. Toto antibiotikum lze použít k léčbě dalších infekcí, pokud jsou na něj bakterie původce citlivé:

• infekční onemocnění dýchacího systému (onemocnění ORL, zápal plic);
• infekční léze břišních orgánů (zánět hepatobiliárního systému, trávicího traktu, peritonitida);
• infekční léze urogenitálního systému;
• pohlavně přenosné infekce (např. kapavka);
• septické stavy;
• infekční léze pohybového aparátu, rány a jiná infikovaná poranění měkkých tkání;
• meningitida.

Ceftriaxon pro bakteriální tonzilitidu se používá u následujících diagnóz:

• Folikulární tonzilitida (vyskytuje se s tvorbou malých pustul na mandlích o průměru hlavičky zápalky).
• Lakunární tonzilitida (charakterizovaná hromaděním hnisavého sekretu v mezerách, vysokou teplotou až 40 °C, silnou bolestí v krku).
• Akutní paratonzilitida neboli flegmonózní angina pectoris (postiženy jsou nejen mandle, ale i peritonzilární tkáň s tvorbou flegmonózní léze).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ceftriaxon pro hnisavou tonzilitidu

Hnisavá angína je konvenční termín používaný k popisu akutní tonzilitidy v případech, kdy je na mandlích hnisavý sekret. Může se tedy jednat o folikulární i lakunární tonzilitidu. Hnisavá angína vždy způsobuje pacientům větší nepohodlí, protože její průběh je obzvláště závažný: pozoruje se silná bolest v krku a hlavě, zvětšení a bolestivost podčelistních lymfatických uzlin a horečka.

Pokud se hnisavá angína vyskytne u jednoho člena rodiny, obvykle onemocní i ostatní členové rodiny – jedná se o vysoce nakažlivou infekci. Léčba takového onemocnění nutně zahrnuje užívání antibiotik – například ceftriaxonu. Kromě toho je povinné kloktání – k urychlení odchodu hnisavého sekretu z orofaryngu. Dále se užívají analgetika, antipyretika a vitamíny.

Během prvních několika dnů po nástupu onemocnění je nezbytné dodržovat klid na lůžku. Tímto způsobem bude Ceftriaxon na bolest v krku působit rychleji a onemocnění ustoupí.

[ 8 ], [ 9 ]

Formulář vydání

Ceftriaxon, který se často používá k léčbě bolesti v krku, je jemně krystalický prášek bílého nebo slabě nažloutlého odstínu. Lahvička může obsahovat 0,5 nebo 1 g sodné soli ceftriaxonu (v přepočtu na ceftriaxon). Prášek se používá k přípravě injekčního roztoku.

Tato vlastnost lékové formy má jak výhody, tak nevýhody.

• Výhody injekční formy antibiotik na bolest v krku:

1. aktivní složka vstupuje do těla v „čisté“ formě, bez pomocných složek a barviv, které se mohou stát dalšími alergeny;
2. účinek injekčního antibiotika je rychlejší;
3. injekce může být podána pacientovi, který má vysokou teplotu nebo zvrací, což ztěžuje léčbu tabletami;
4. podávání léku je řízeno lékařem specialistou (například je obtížnější kontrolovat příjem pilulky: pacient, zejména dítě, může podvádět, lék vyplivnout atd.).

• Nevýhody této lékové formy jsou následující:

1. injekce je vždy bolestivější než užívání pilulky;
2. pacient si nebude vždy schopen sám aplikovat ceftriaxon na bolest v krku;
3. Někdy je injekce komplikována tvorbou ucpání a rozvojem abscesu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakodynamika

Ceftriaxon, který lze předepsat pacientovi s anginou pectoris, je považován za jednoho ze základních zástupců cefalosporinových antibakteriálních léků třetí generace. Léčivo se podává parenterálně (injekcí), díky čemuž se dosahuje rychlého baktericidního účinku antibiotika.

Ceftriaxon inhibuje růst mnoha gram(+) a gram(-) bakterií a projevuje rezistenci vůči β-laktamázovým enzymům produkovaným většinou mikrobů.

Ceftriaxon prokázal svou účinnost proti následujícím patogenům:

• Gram (+) stafylokoky, streptokoky (kromě Staphylococcus spp. a faecalis);
• Gram (-) aeromonády, eubakterie alkaligenes, branhamely, citrobakterie, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Morganella, Neucheria, Proteus, pseudomonas, Salmonella, Shigella atd.

Antibiotikum inhibuje procesy syntézy buněčných stěn bakterií, což vysvětluje baktericidní vlastnosti ceftriaxonu při bolestech v krku.

Jak rychle Ceftriaxon účinkuje?

Při intramuskulárním podání antibiotika se účinná látka vstřebává do krevního oběhu postupně, ale stále rychleji než při perorálním podání tablet. Po vstupu do oběhového systému antibiotikum prochází játry a hromadí se v krvi a tkáních těla v různých koncentracích.

Předpokládá se, že účinek ceftriaxonu na bolest v krku by měl být posouzen přibližně 2 dny po zahájení léčby, protože účinek se projeví až po 2-3 dnech. Nespoléhejte na okamžitý účinek léku: antibiotikum nebude schopno zničit všechny patogenní bakterie během několika sekund.

Každý antibakteriální lék má své specifické období účinku. A pokaždé, když se koncentrace léku v krvi sníží, je nutné ji doplnit. To znamená, že Ceftriaxon na bolest v krku musí být podáván striktně podle schématu, denně ve stejnou dobu. Pokud budete dodržovat tuto zásadu, bakterie budou zničeny a požadovaná úleva se brzy dostaví. Pokud vynecháte injekce nebo užíváte léčbu v různou dobu, mohou se vytvořit rezistentní kmeny patogenu: onemocnění se bude táhnout, budete muset absolvovat druhou kúru antibiotik s náhradou hlavního léku.

Pokud se 2. až 3. den projeví pozitivní účinek antibiotické terapie, v žádném případě byste léčbu neměli okamžitě ukončit: bakterie v těle stále zůstávají a pokud se léčba ukončí, znovu se projeví. Proto musí být doba léčby stanovená ošetřujícím lékařem dokončena v plné výši (například sedm nebo deset dní).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Farmakokinetika

Po injekčním podání ceftriaxonu proti bolesti v krku plně proniká do tkání a tekutin. Při testování léku u dospělých byl zaznamenán dlouhý, přibližně osmihodinový poločas rozpadu. Biologická dostupnost antibiotika po injekci je stanovena na 100 %.

Baktericidní účinek na citlivou flóru může trvat 24 hodin.

Poločas rozpadu u zdravého dospělého je osm hodin. U kojenců do jednoho týdne od narození a u starších osob nad 75 let může být průměrný poločas 16 hodin.

U pacientů středního věku se více než 50 % aktivní látky ceftriaxonu vylučuje v nezměněné formě močí. O něco méně – přibližně 45 % – se vylučuje žlučí.

Pod vlivem střevní mikroflóry se ceftriaxon transformuje na neúčinnou látku. U kojenců se během prvního měsíce života asi 70 % podaného antibiotika vylučuje ledvinami.

U dospělých pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater zůstávají kinetické vlastnosti ceftriaxonu prakticky nezměněny. Při selhání ledvin se tedy zvyšuje vylučování antibiotika žlučí a při onemocnění jater se aktivuje vylučování ledvinami.

Ceftriaxon se váže zpět na bílkoviny, obsah antibiotika v intersticiální tekutině převyšuje koncentraci v plazmě.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dávkování a aplikace

Pro dospělého pacienta a také pro dítě od 12 let je denní dávka ceftriaxonu 1 g. V závažných případech onemocnění lze dávku zvýšit na 2-4 g.

Pro intramuskulární injekci by se prášek měl rozpustit ve sterilní vodě na injekci. Používá se k tomu následující vzorec:

• 0,5 g prášku ceftriaxonu – 2 ml rozpouštědla;
• 1 g prášku ceftriaxonu – 3,5 g rozpouštědla.

Kolikrát denně si mám aplikovat Ceftriaxon a kolikrát za den ho mám aplikovat na bolest v krku?

Antibiotikum se podává jednou denně, každý den ve stejnou dobu. Délka léčby není vždy konstantní: průběh léčby může trvat 5 až 10 dní. Obecně se uznává, že Ceftriaxon na anginu pectoris by se měl užívat, dokud nezmizí hlavní příznaky onemocnění, plus další tři dny.

Antibiotikum se injektuje hluboko do horního vnějšího gluteálního kvadrantu. Nedoporučuje se aplikovat více než 1 g léku do jedné gluteální oblasti. Pro prevenci bolesti při intramuskulárních injekcích lze jako rozpouštědlo použít 1% lidokain.

Novorozencům do 2 týdnů věku se podává 20 až 50 mg/kg tělesné hmotnosti denně.

Kojencům a dětem do 12 let se podává 20 až 75 mg/kg hmotnosti denně. Pokud dítě váží více než 50 kg, množství ceftriaxonu se vypočítá podle schématu pro dospělé.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ceftriaxon na bolest v krku u dospělých

Při výběru antibiotika k léčbě tonzilitidy by měl lékař v první řadě věnovat pozornost výsledkům diagnostiky. Předem se provádí bakteriální kultivace: z mandlí se odebere stěr, který se odešle laboratorním technikům, kteří jej zasejí na vhodné živné médium. Po chvíli vyklíčí kolonie mikrobů a v laboratoři specialisté určí jejich druh a stupeň citlivosti na antibakteriální léky.

Bakteriální kultura je standardní diagnostický postup a pomáhá přesně určit, který mikrob je původcem onemocnění.

V praxi mnoho lékařů dává přednost okamžitému předepsání jednoho z antibiotik s nejširším spektrem antimikrobiální aktivity – především proto, aby se neztrácel čas bakteriální kultivací a čekáním na výsledek. Ceftriaxon je jedním z takových „univerzálních“ antibiotik. Tento přístup však není vždy správný. Dnes existují i expresní metody pro identifikaci patogena v nátěru: výsledek lze získat za 10 minut. Bohužel takové testy nejsou dostupné ve všech zdravotnických zařízeních.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Žádost pro děti

Léky skupiny penicilinů se obvykle předepisují dětem s tonzilitidou: jsou účinné a dětští pacienti je snadno snášejí. Pokud jde o cefalosporiny, tato antibiotika se dětem předepisují pouze v několika případech:

• pokud není možné použít peniciliny a makrolidy k léčbě;
• pro komplexní, vleklou tonzilitidu náchylnou ke komplikacím;
• když je léčba jinými antibakteriálními skupinami neúčinná.

Zánět mandlí je nejčastěji způsoben streptokoky a stafylokoky, ale virový a mykotický původ onemocnění není vyloučen - to se nutně bere v úvahu a před zahájením léčby se provádí laboratorní diagnostika. Patogenní mikroorganismy se mohou aktivně množit za příznivých podmínek pro ně, které vznikají na pozadí dětské únavy, špatné výživy, častých nachlazení a virových onemocnění.

Nikdy byste neměli svému dítěti podávat tak silné antibiotikum, jako je Ceftriaxon, sami: může to vést k rozvoji superinfekce. Kromě toho je pro děti poměrně obtížné vybrat lék a vypočítat dávkování, které závisí na konkrétním patogenu způsobujícím bolest v krku, závažnosti onemocnění, tělesné hmotnosti a věku nemocného dítěte. Předepsání Ceftriaxonu dítěti na bolest v krku je vyvážený krok, který může učinit pouze lékař.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Používejte Ceftriaxon během těhotenství

Období těhotenství je velmi obtížné - a to nejen pro samotnou ženu, ale i pro lékaře. Koneckonců, nastávající matka není v tomto období pojištěna proti různým nemocem, včetně angíny. Užívání antibiotik v této fázi je však velmi nežádoucí.

A co předepisování ceftriaxonu na anginu pectoris? U těhotných pacientek je tento lék povolen pouze v extrémních situacích a pouze ve druhé polovině těhotenství. První trimestr je pro léčbu ceftriaxonem nejméně vhodným obdobím. Lék se navíc nepředepisuje při přecitlivělosti na cefalosporinové léky a při poruchách funkce ledvin.

Žena by měla přestat léčit bolest v krku ceftriaxonem, pokud se u ní objeví nežádoucí příznaky, jako je nevolnost, horečka, vyrážka, zarudnutí kůže nebo krvácení z nosu.

Obecně platí, že pokud byl Ceftriaxon na bolest v krku předepsán během druhého nebo třetího trimestru a ošetřující lékař neustále sledoval průběh těhotenství, pak by po léčbě neměly vzniknout komplikace. Hlavní je důvěřovat svému lékaři a konzultovat s ním jakékoli aktuální problémy.

Kontraindikace

Ceftriaxon nelze předepsat na tonzilitidu, pokud:

• pacient trpí přecitlivělostí na antibakteriální léky ze skupiny cefalosporinů a penicilinů;
• pacientka je v prvním trimestru těhotenství nebo kojí;
• Pacient trpí kombinovanou renální a jaterní insuficiencí.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Vedlejší efekty Ceftriaxon

Nejčastější nežádoucí účinky během léčby bolesti v krku ceftriaxonem jsou:

• častá řídká stolice, nevolnost, rozvoj stomatitidy a glositidy;
• v krvi trombocytopenie, eozinofilie, leukopenie, hemolytická anémie;
• kožní exantém, alergická dermatitida, edém;
• bolesti hlavy, závratě;
• stáze žluči, zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• plísňové infekce genitálií;
• alergické procesy.

Mezi lokální nežádoucí účinky může patřit tvorba infiltrátu a bolest v oblasti injekcí ceftriaxonu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Předávkovat

Dlouhodobá léčba ceftriaxonem může vést ke změnám v krevním obrazu: jsou zaznamenány známky leukopenie, hemolytické anémie, neutropenie, trombocytopenie.

Je také možné zvýšení nežádoucích účinků.

Léčba předávkování se provádí podle vzniklých příznaků. V případě potřeby se připojuje hemodialýza nebo peritoneální dialýza.

[ 59 ]

Interakce s jinými léky

Ceftriaxon by neměl být podáván ve stejné injekční stříkačce s jinými antibakteriálními léky z důvodu farmaceutické inkompatibility.

Ceftriaxon, stejně jako jiná antimikrobiální léčiva, inhibuje rozvoj střevní mikroflóry a zároveň potlačuje produkci vitaminu K. Současné užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo sulfinpyrazonu může vést ke zvýšenému riziku krvácení. Totéž lze říci o kombinované léčbě ceftriaxonem a antikoagulancii.

Kombinace antibiotik a kličkových diuretik zvyšuje zátěž ledvin – je možný nefrotoxický účinek.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Podmínky skladování

Lahvičky s ceftriaxonem se skladují bez vyjmutí z kartonového obalu na tmavém a suchém místě s teplotou +8 až +25 °C. Místo, kde jsou léky skladovány, musí být chráněno před přístupem dětí.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Skladovatelnost

Lahvičky s ceftriaxonem se uchovávají až 2 roky (počítáno od data výroby). Po uplynutí této doby nebo pokud je poškozena celistvost lahviček, se lék zlikviduje.

[ 71 ], [ 72 ]

Analogy

Ceftriaxon je lék sodné soli ceftriaxonu. Existuje mnoho analogů tohoto léku a všechny mají různé názvy se stejnou účinnou látkou, například:

• Abitrax
• Alcison
• Bresek
• Efmerin
• Loraxson
• Emsef
• Cefotriz
• Cefodar
• Cefaxon
• Rocephin
• Tercef
• Cefogram
• Promocef
• Oframax
• Noraxon
• Medaxon
• Lendacin
• Lavakson
• Avexon
• Belcef atd.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Recenze

Používání „nesprávných“ léků na bolest v krku není o nic méně nebezpečné než žádná léčba. Pacienti s bolestí v krku by se měli vyvarovat dvou extrémů:

• užívejte antibiotika na jakoukoli nemoc, a to i jen pro prevenci;
• ignorujte jakoukoli léčbu a snášejte nemoc „na nohou“.

Také se nedoporučuje vybírat si léky sami, využívat služeb internetu nebo lékárníka z nejbližší lékárny. Například tak silný lék, jako je Ceftriaxon na bolest v krku, vám může předepsat pouze váš ošetřující lékař, který si předem prostudoval výsledky vašich testů.

Podle recenzí je Ceftriaxon skutečně velmi účinný lék. Mnoho uživatelů však poznamenává, že injekce jsou velmi bolestivé. Proto stále stojí za zvážení a použití jako rozpouštědla nikoli obyčejné vody na injekce, ale roztoku lidokainu.

Málokdo ví, ale antibiotická terapie pomáhá nejen vyrovnat se s infekcí: pacient se po první injekci Ceftriaxonu stává mnohem méně nakažlivým. Použití léku je zvláště důležité u hnisavých forem tonzilitidy.

Nemělo by se zapomínat, že negramotný přístup k terapii často vede k rozvoji komplikací a zhoršení patologie. Obzvláště častá je transformace anginy pectoris do chronického procesu.

Přestože pokyny k léku uvádějí velký seznam nežádoucích účinků, odborníci poznamenávají, že nepříjemné příznaky jsou extrémně vzácné. Proto byste se neměli bát užívat Ceftriaxon, pokud existují indikace: seznam uvedený v pokynech je pouze varováním pro pacienta před jakýmikoli, i těmi nejnepravděpodobnějšími, příznaky na pozadí. A to neznamená, že se nutně objeví.

Většina lékařů obecně doporučuje použití injekcí Ceftriaxonu pro tonzilitidu, zejména pro hnisavé formy onemocnění.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]