Umělá menopauza

Umělá menopauza je stav charakterizovaný poklesem funkce vaječníků, který je uměle způsoben léčebným nebo profylaktickým účinkem. Často způsobení umělé menopauzy je jediný způsob, jak léčit určitou patologii. Tento stav však vyžaduje pečlivou korekci a pozorování, protože změny v jiných orgánech a systémech jsou možné. Je nezbytné, aby se postupně dostaly z umělého vyvrcholení, protože všechny změny ve vaječnících musí být zkřivené. Co se týče obecného hormonálního pozadí, existuje také potřeba jasné kontroly.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny umělá menopauza

Climax je fyziologický proces změn v reprodukčním systému ženy, v němž dochází v těle k nedobrovolným procesům. Tyto změny se vyskytují primárně u reprodukčního systému, ale protože jsou nepřetržitě spojovány s normálním fungováním jiných orgánů, tyto změny ovlivňují celý organismus. Hormonální pozadí ženského těla je velmi rozmanité a poskytuje nejen funkci ženských pohlavních orgánů, ale také ovlivňuje metabolismus. Proto hormonální změny v menopauze vedou ke změnám v celém těle. Za normálních podmínek se klimakterium postupně objevuje a ve svém vývoji má několik stupňů:

1. premenopauza - období od 45 let do počátku menopauzy;
2. Menopauza je období poslední menstruace, průměrný věk je asi padesát let;
3. Postmenopauza - období od poslední menstruace až do konce života ženy.

Všechna tato období jsou charakterizována konzistentními změnami v těle, takže se všechny orgány a systémy mohou přizpůsobit těmto změnám. S umělým vyvrcholením je důležitým rysem této menopauzy prudká změna hormonálního pozadí, která může ovlivnit fungování jiných systémů.

Hlavními důvody použití umělé menopauzy jako způsobu léčby jsou onemocnění ženského reprodukčního systému. Patří mezi ně - děložní myom, endometrióza, cysty vaječníků, neplodnost, maligní onemocnění závislá na hormonech dělohy a příměsí.

Hlavním mechanismem účinku umělé menopauzy na průběh těchto onemocnění je prudké narušení hormonálního pozadí, které je doprovázeno změnou růstu a vývoje onemocnění. Normálně se hladina estrogenu ve fyziologickém vyvrcholení postupně snižuje. Ve vaječnících vyskytují specifické změny ve formě folikulární atrézie, destrukci membrány, smrt oocytů a udržování stroma, který pomáhá snížit počet vylučovat estrogen. To zase narušuje zpětnou vazbu na hypotalamus, což zvyšuje změny více. Stimulace hypofýzy se snižuje a uvolní se folikuly stimulující a luteinizační hormony, což vede k anovulačnímu cyklu bez izolace oocytů. V důsledku všech těchto procesů není dostatečná koncentrace hormonů a jejich střídání pro nástup příští normální menstruace a nedochází k menstruaci. Současně procesy v periferních buňkách těla postupně snižují jejich aktivitu a "se používají" pro nedostatek estrogenů.

[6], [7]

Patogeneze

Patogeneze vývoje umělého vyvrcholení je téměř totožná, ale existují určité rysy. Současně ve vaječnících na pozadí poklesu hladiny estrogenů nedochází k atrezii folikulů, destrukci membrán a smrti oocytů, protože tyto změny jsou náhlé. Existuje pouze zpoždění uvolňování oocytu z folikulu, tj. Ovulace nedochází na pozadí normální ovariální funkce a kortikálních struktur ovariálního menstruačního cyklu. Současně dochází k odpovídajícím změnám v děloze a dalších orgánech, protože se mění obecné hormonální pozadí, což ovlivňuje periferní systémy. Proto může být výstup z umělé menopauzy normální a funkce menstruace může být plně obnovena.

Hlavní patogenetické znaky umělého vyvrcholení pro různé patologie jsou následující:

1. Myomii dělohy je benigní onemocnění dělohy, které je doprovázeno vysokou proliferativní aktivitou myometriových buněk s tvorbou objemové struktury v děložní dutině. Toto onemocnění závisí na hormonech, tj. Stimulem takové aktivní reprodukce jsou ženské pohlavní hormony. Proto, aby se snížil růst myomatózních struktur, je nutné snížit množství hormonů, které podporují jejich vývoj. Umělá menopauza s fibroidy tak přispívá k regresi fibroidů a umožňuje další léčbu, jako je chirurgická léčba fibroidů.
2. Endometrióza - onemocnění, jehož podstatou je vznik ložisek endometria, a to nejen v děloze, ale i mimo něj, které je doprovázeno cyklickými změnami v těchto oblastech v podobě menstruace, bez ohledu na umístění. Obvykle je proliferace takových buněk zajištěna hladinou estrogenů a v případě fyziologického vyvrcholení se žena plně zotavuje, protože hladina těchto hormonů klesá. Proto umělou redukcí hladiny estrogenů může být endometrióza plně vyléčena, což je základem pro konzervativní léčbu.
3. Ovariální cysta - A prudkého množení benigní nádor vaječníků, který má tenkou stěnu a tekutinu uvnitř cysty nebo obsah nemusí být kapalina, a nehomogenní, jako jsou části stejného endometriózy. V tomto případě je cysta náchylná k růstu v souladu s proliferační aktivitou buněk pod vlivem hormonálních změn ve vaječníku. Proto může umělá klimakterika vést k regresi cysty nebo k poklesu její velikosti.
4. Neplodnost je běžným problémem mnoha žen, jedním z důvodů, proč může být porušení hormonálního pozadí. Tato situace může nastat při nedostatku luteální fázi, což má za následek anovulatorních cyklech, takže žena nemůže otěhotnět, protože vajíčko není z folikulu. Proto může umělý vrchol pomoci snížit hladinu estrogenů a pak stimulovat prasknutí folikulu. Někdy se používá umělá vyvrcholení pro reprodukční technologie - in vitro fertilizace. Poté, stimulovat gipoestrogeniya, pak je umělá menopauza, a pak se najednou dát gestagenní hormon, který podporuje výstup několika vajíček, pak se odstraní a oplodněné, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšné implantace více vajec a jejich vývoj.
5. Maligní onemocnění závislých na hormonech často vyžadují předoperační umělý vrchol ke snížení hmotnosti nádorových buněk nebo operace může podpořit vznik umělé menopauzy v důsledku odstranění vaječníků. Pak je tento proces nevratný a je nutná korekce hormonálního pozadí.

Hlavními léky pro umělou menopauzu jsou agonisté faktorů uvolňujících gonadotropin. Tyto léky přispívají k regulaci hormonálního pozadí uvolňováním statinů, které inhibují syntézu estrogenů a progesteronu, což snižuje jejich množství v krvi a regulační schopnost. Zástupci této skupiny drog jsou:

• Diferelin nebo Tryptorelin - lék se používá po dobu 3 dnů v menstruačním cyklu po dobu šesti měsíců na 3,75 miligramů.
• Goserelin - aplikován po dobu šesti měsíců na 3,6 miligramů subkutánně.
• Buserelin - 200 mikrogramů v nosu dvakrát denně po dobu šesti měsíců.
• Zoladex - injekčně od 1. Do 5. Dne cyklu.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symptomy umělá menopauza

Všechny změny v těle ženy s umělým vyvrcholením jsou spojeny s porušením množství hormonů a jejich nedostatečnou funkcí, která se vyskytuje poměrně dramaticky. Normálně estrogeny a progesteron regulují práci nervového systému, kostní tkáně, kardiovaskulárního systému a procesů minerálního metabolismu. V umělé menopauze hladina estrogenu klesnout, že snižuje jejich regulační účinek na tonus cév v mozku a v periferních tkáních, což zase přispívá k narušení nadledvinek. Vysoké hladiny katecholaminů přispívá ke změně tlaku způsobí, že srdce a autonomní reakce jako pocit potních návaly horka, pocit tepla tváří. V těle, to začne být aktivován zdroje vneyaichnikovye syntézy estrogenů - je tuková tkáň, jakož i kůry nadledvin, což způsobuje zvýšenou syntézu androgenů, leptinu, mineralokortikoidní. Má jiné nežádoucí účinky ve formě vývoje obezity, maskulinizace, sníženého libida, stejně jako retence vody a sodíku, která ovlivňuje rozvoj hypertenze. Tyto příznaky se mohou objevit náhle a mohou být první známkou umělé menopauzy

První symptomy umělé menopauzy mohou často být nespecifické a mohou se projevovat vegetativními a emocionálními změnami. Současně jsou jasně vyjádřeny procesy emoční nestability, což je způsobeno narušením regulace procesů excitace a inhibice centrálního nervového systému. Toto se projevuje zvýšenou labilitou psychiky, podrážděností, depresí, poruchou spánku ve formě ospalosti nebo nespavosti. Výrazně snížená výkonnost a vytrvalost, zvýšená únava, snížené libido. Sex s umělou menopauzou také trpí, protože kromě snížení libida, emocionální změny se vyskytují ve formě pocitu stárnutí. Také se vyskytuje suchá pokožka genitálií, svědění, nepříjemný pocit během sexuálního styku. To vše může ještě více zhoršit intimní vztahy se svým manželem, takže je třeba sledovat aktivitu léčby a stupeň vyjádření těchto změn.

Někdy se příznaky umělé menopauzy mohou projevit jako patologie z jiných orgánů a systémů, což je způsobeno prudkým poklesem hormonálního pozadí. Proto se takové změny často dostávají do popředí. Kardiovaskulární systém trpí hyperkatecholaminemií, která je charakterizována arytmií ve formě srdečního selhání, paroxysmální tachykardie. Porušení regulace vaskulárního tónu, které přispívá k perioperačním časům křeče, zvýšenou periferní rezistencí a zvýšeným krevním tlakem. Hypertenze je podporována retencí sodíku a vody a zvýšeným objemem krve v oběhu.

Přerušení hormonální rovnováhy v menopauze způsobuje metabolickou poruchu ve formě hypercholesterolemií, dyslipidémie. Toto je nepříznivé znamení, a proto se často v tomto období rozvíjí ischemická choroba srdeční a angína.

Další závažná porucha nastává u kostní tkáně. Snížení hladiny estrogenů pomáhá odstranit vápník z kostí, zhoršuje jeho absorpci ve střevě a rozvoj osteoporózy. To způsobuje klinické projevy ve formě bolesti nohou, únava, záchvaty svalů.

Všechny tyto podmínky je třeba napravit a vzhledem k tomu, že léčba patologií podle principu zavedení ženy do umělého vyvrcholení trvá po dobu 3-6 měsíců, je nutné kontrolovat všechny procesy těla.

Měsíčně po úplném obnovení umělé menopauzy v případě správného a včasného ukončení menopauzy. Ale v prvních třech měsících může dojít k menším změnám ve formě těžké menstruace nebo nedostatečné exkrece. Ale v každém případě by to mělo být také pečlivě sledováno.

Cesta ven z umělé menopauzy by měla být postupná, přípravky by měly být postupně užívány se sníženou dávkou před výskytem menstruace a poté postupně zrušeny. Je nutné provádět screening hormonálního pozadí po léčbě a stanovit množství základních hormonů, protože je možné, že bude zapotřebí korekce.

[13], [14], [15]

Komplikace a důsledky

Důsledky umělé menopauzy mohou být atrezie vaječníku nebo involuce funkční koule endometria, což se děje při prodloužené nesprávné léčbě. Pak obnovení normálního cyklu je velmi obtížné. Proto je nutné takové podmínky předcházet řádným řízením pacientů s včasným ukončením umělé menopauzy.

[16]

Předpověď

Prognóza obnovy v případě použití umělé menopauzy jako způsobu léčby je pozitivní, neboť může být velmi účinnou metodou se správným používáním.

Umělá menopauza je jednou z účinných metod léčby určitých onemocnění, které jsou hormonálně závislé. Je velmi důležité dodržovat hlavní doporučení týkající se užívání léků a korigování celkového stavu, protože hormonální léčba je velmi složitá metoda a vyžaduje neustálé monitorování. 

[17], [18], [19], [20]