Ramiexal

Ramygexal se vztahuje na léky, které ovlivňují kardiovaskulární systém - renín-angiotenzinový systém - monokomponentní ACE inhibitor.

Aktivní složkou léku je Ramipril.

Vyráběla německá farmaceutická společnost Salutas Pharma GmbH.

Léčba Ramihexal je vydávána v lékárnách po předložení předpisu, proto je určení léku prováděno pouze odborníkem, který má jasné pokyny pro jeho použití. 

Indikace Ramiexal

Ramygexal se používá:

• s hypertenzí;
• v chronickém průběhu srdečního selhání;
• v rehabilitačním období postinfarktních a post-urážlivých stavů;
• s nefropatií spojenou s diabetem.

[1], [2]

Formulář vydání

Lék je vyráběn ve formě tablet. Obsah tablety: ramipril 2,5 nebo 5 mg. Dalšími složkami jsou hydrogenuhličitan sodný, MCC, hypromelosa, předželatinovaný škrob, stearyl sodný. 

Farmakodynamika

Prostředek pro stabilizaci zvýšeného tlaku, který inhibuje ACE. Potlačuje ACE, což způsobuje uvolnění cévních stěn a snižuje krevní tlak. V důsledku inhibice ACE je stimulována aktivita reninu, součásti systému renin-angiotenzin, která normalizuje krevní tlak.

U významného stupně nefropatie (proti diabetes mellitus nebo bez ní) Ramyexal zpomaluje růst renálních poruch. U pacientů s rizikem poškození ledvin se závažnost albuminurie snižuje.

Ramiexal nemá prakticky žádný účinek na krevní oběh v ledvinách a rychlost močení (CF).

Pacienti s vysokým krevním tlakem zaznamenávají pokles krevního tlaku bez ohledu na změny polohy těla. U hlavního počtu pacientů začíná pokles tlaku již 1-2 hodiny po použití pilulky. Maximální účinek lze pozorovat po 3 až 6 hodinách: pokračuje po celý den.

Trvalé indikátory krevního tlaku jsou stanoveny po měsíci konstantního užívání přípravku Ramygexal.

Dlouhodobé užívání drogy nezpůsobuje závislost a neovlivňuje stupeň expozice léku.

Náhlé odstranění Ramygexalu nevede ke současnému zvýšení indexů tlaku.

[3], [4], [5],

Farmakokinetika

Ramiexal je při vnitřním použití dobře absorbován. Současně přijaté potraviny neovlivňují absorpci a absorpci léku. Metabolismus se vyskytuje více v játrech, kde se tvoří aktivní a neaktivní meziprodukty metabolismu. Aktivním metabolizmem je ramiprilát. Jeho účinnost je více než pětkrát vyšší než aktivita přípravku ramipril.

Maximální koncentrace aktivní složky v krevním oběhu se pozoruje po 2 až 4 hodinách po požití. Spojení s plazmatickými bílkovinami může být přibližně 56%. Poločas je 14-16 hodin po opakovaném podání přípravku Ramygexal. Většina účinné složky opouští tělo skrze močový systém, asi 40% - s výkaly.

U poruch renálních funkcí má aktivní složka tendenci se hromadit v těle.

Pokud dojde k porušení funkce jater, při transformaci účinné složky do ramiprilátu dochází k poruše.

Věk pacienta nemá vliv na farmakokinetické vlastnosti léčiva.

[6],

Dávkování a aplikace

Přípravek Ramygexal se podává perorálně, bez ohledu na dobu požití. Tableta se spolkne bez žvýkání nebo mletí. V případě potřeby lze jej rozdělit na 2 části.

Při vysokém krevním tlaku se přípravek Ramihexal začíná dávkou 2,5 mg jednou denně. Obvykle se pro další léčbu používá stejná dávka. Pokud lékař zjistí, že je to vhodné, množství léku může být zvýšeno po dobu 14-20 dnů na 5 mg. Omezte dávku léku denně - 10 mg. Někdy je příjem přípravku Ramygexal kombinován s diuretiky.

V chronickém průběhu srdečního selhání se léčba začíná dávkou 1,25 mg Ramyexalu denně. Lékař sleduje pacienta a v případě potřeby zvyšuje množství léku po dobu 7-14 dnů.

Pro léčbu stavů po infarktu je přípravek Ramygesal předepsán 4-5 dní po infarktu za předpokladu stabilní hemodynamiky pacienta. Dávku zvolí lékař zvlášť zvlášť.

Pokud ledvin nepracuje správně, pokud je clearance kreatininu 50 ml za minutu, užívá se Ramihexal ve standardní dávce. Pokud je clearance <50 ml za minutu, je lék předepsán v dávce 1,25 mg jednou denně. Maximálně - 5 mg jednou denně.

[11]

Používejte Ramiexal během těhotenství

Přípravek Ramiexal se během těhotenství nepoužívá, ale také kojení.

Kontraindikace

Před použitím si pečlivě přečtěte seznam kontraindikací pro užívání léků:

• náchylnost k alergii na aktivní nebo jakoukoli další složku léčiva;
• alergická citlivost na jiné léky, které inhibují ACE;
• dříve opuštěný Quincke;
• zúžení lumen arteriálních cév ledvin, transplantace ledvin;
• aortální spazmus, mitrální stenóza;
• hypertrofie srdečního svalu;
• primární zvýšená produkce aldosteronu;
• nedostatečná funkce jater;
• provádění hemodialýzy.

Tento přípravek není předepisován ženám během těhotenství a kojení a také dětem.

Ramygexal je kontraindikován v těžké formě srdeční nedostatečnosti, s ortostatickou nerovnováhou, s exacerbací koronárního srdečního onemocnění, s poruchami srdečního rytmu, s plicní srdeční chorobou.

[7], [8], [9],

Vedlejší efekty Ramiexal

Co může být nežádoucí účinky přípravku Ramygexal:

• snížení krevního tlaku (včetně kritického tlaku), ischémie myokardu, retrostenální bolest, poruchy srdečního rytmu, tachykardie;
• anémie, pokles počtu krevních destiček v krvi, zánět cévních stěn;
• dyspepsie, poruchy stolice, epigastrická bolest, zánět trávicího traktu, porucha jaterní funkce, cholestáza;
• bolesti v hlavě, poruchy paměti a spánku, poruchy citlivosti končetin, třes v rukou, poškození sluchových a vizuálních funkcí;
• suchý kašel, zánětlivé procesy v nosních dutinách, nasofaryngu, průdušek a průdušnici;
• zhoršení ledvin, otoky, snížení denního objemu moči, bílkoviny v moči;
• alergické dermatózy, citlivost na ultrafialové záření;
• ztráta hmotnosti, bolest kloubů a svalů, horečka atd.

[10]

Předávkovat

Předávkování Ramygexal může být vyjádřen kritickým poklesem tlaku až do stavu šoku. V některých případech dochází k nerovnováze metabolismu elektrolytů, k poruchám ledvin.

Jako pomoc při předávkování se používají obecná opatření k detoxikaci těla: umyjte žaludek a připravte sorbentní přípravek (například aktivní uhlí). Intravenózně vstříkněte fyziologický roztok, katecholaminy.

Použití hemodialýzy s předávkováním přípravkem Ramygexal je nevhodné.

[12]

Interakce s jinými léky

Kombinované užívání léků zaměřených na snížení krevního tlaku, stejně jako diuretika, analgetika založená na opiu, léky na anestezii mohou zvýšit antihypertenzní účinek přípravku Ramygexal.

 Kombinované použití nesteroidních protizánětlivých léků (aspirin, ibuprofen a tak dále.), Sympatomimetika, a chlorid sodný bohaté produkty mohou Ramigeksala snižování akci.

Současné užívání léčiv obsahujících draslík, draslík šetřících diuretik a přípravku Ramiexal je možné výrazně zvýšit hladinu draslíku v krevním řečišti.

Současné užívání přípravku Ramygexal s léky obsahujícími lithium může vyvolat zvýšení hladiny lithia v krevním řečišti. Příjem těchto léků je možný pouze za neustálé kontroly množství lithia v krvi.

Kombinace přípravku Ramihexal s léky proti cukrovce může zvýšit stupeň hypoglykemického účinku.

Současný příjem cytostatik, imunosupresiv, alopurinolu může vyvolat výskyt leukopenie.

Užívání přípravku Ramygexal společně s alkoholem potencuje jeho účinek.

[13]

Podmínky skladování

Skladování přípravku Ramygexal se doporučuje při teplotách až + 25 ° C. Lék by neměl být zmrazen nebo vystaven přímému ultrafialovému záření.

Ramihexal musí být skladován v továrním obalu na speciálně určeném místě, kde je přístup dětí omezen. 

Skladovatelnost

Doba použitelnosti Ramiexal je uveden na obalu s přípravkem a není delší než 2 roky od data výroby. Pokud je datum vypršení ukončeno, doporučuje se droga vyřadit.