Fibroadenomu prsu

Jakýkoliv novotvar prsu způsobuje přirozenou úzkost, ale ne všechny jsou spojeny se zhoubnými nádory. Takže fibroadenom je prsní nádor. V jeho jádru, fibroadenoma je nodulární forma patologie tkáně prsu, a vyplývá z abnormálního vývoje buněk žlázové tkáně (parenchyma) a pojivové tkáně (stroma) prsu. 

[1],

Příčiny fibroadenomas prsu

K dnešnímu dni jsou skutečné příčiny fibroadenomů prsu předmětem vědeckého výzkumu a nejsou plně stanoveny. Nicméně, nikdo nepochybuje o tom, že husté pohyblivé "koule" jsou tvořeny v prsou žen v důsledku různých hormonálních poruch. Jak říkají lékaři, mléčná žláza je „cílem“ pro hormony.

Během života - od puberty až po menopauzu, včetně menstruačního cyklu a období těhotenství - se v mléčných žlázách vyskytují cyklické změny způsobené kolísáním hladiny pohlavních hormonů. Buňky prsu epiteliální a svalové tkáně jsou zvláště citlivé na působení hormonů, v důsledku čehož se struktura těchto tkání neustále mění. To vede buď ke zvýšení počtu jejich strukturních prvků (hyperplazie) nebo k abnormálnímu vývoji (dysplazie). Etiologie patologického procesu vývoje fibroadenomu mléčné žlázy je tedy spojena právě s tkáňovými tkáněmi, což se projevuje zvýšením hmotnosti vláknité tkáně.

Poruchy hormonálních hladin, zejména nadměrné hladiny estrogenů a nedostatek progesteronu, hrají hlavní roli v patogenezi fibroadenomů prsu. Mezi faktory, které vyvolávají výskyt této patologie, patří odborníci také na onemocnění vaječníků, štítné žlázy, nadledvinek a hypofýzy; diabetes, onemocnění jater, obezita a gynekologická onemocnění a menstruační poruchy.

Podle britských a amerických lékařů je užívání hormonálních antikoncepčních tablet u dívek mladších 20 let také spojeno s rizikem fibroadenomu.

[2], [3]

Symptomy fibroadenomas prsu

Předpokládá se, že fibroadenomem prsu je onemocnění bez klinických projevů. Prakticky jediným příznakem fibroadenomu mléčné žlázy je dostatečně hustý uzel kulatého nebo oválného tvaru s jasnými hranicemi.

Tento „míč“ nebo „hrášek“ může mít průměr od několika milimetrů do tří nebo více centimetrů. Pokud velikost útvaru v průměru přesahuje 6 cm, pak je takový fibroadenom klasifikován jako „obří“. Formace je mobilní a není spojena s okolními tkáněmi nebo kůží. Typická lokalizace nádoru je v horní části vnější strany mléčné žlázy.

Ve většině případů ženy objevují nádor v mléčné žláze náhodou - v procesu palpace prsu. Vizuálně může být detekován pouze velký nádor. A s palpací je to bezbolestné. Obecně, bolesti v fibroadenomu prsu chybí. Výjimkou je fyloidní fibroadenóm mléčné žlázy.

Když si žena stěžuje, že má fibroadenom prsu, může to znamenat, že má tento typ nádoru. Nebo má na hrudi jinou formaci, například cysty, při které se při menstruaci cítí bolest v prsní žláze.

V průběhu vyšetřování je zpravidla detekována jediná tvorba - fibroadenom nebo levý fibroadenom. Ale, jak zdůrazňují lékaři-mamologové, nejméně 15% případů se vyskytuje u vícečetných fibroadenomů prsu, které mohou postihnout obě prsa najednou.

K růstu fibroadenomu dochází spontánně a v určitém stadiu se zastaví. U žen ve fertilním věku během menstruace může fibroadenom prsu mírně vzrůst a poté znovu klesat.

[4]

Formuláře

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí WHO z 10. Revize (ISD 10), kterou používají lékaři pro kódování diagnóz, je fibrobenomon prsu ICD-10 klasifikován jako třída D24 - Benígní novotvar prsu, tj. Nekancerózní fibroepiteliální nádory v prsu, které se vyskytují v prsu. Výsledek neoplasie (neoplazma). Fibroadenomem prsu je asi 7% těchto nádorů a rakovina - 10%.

[5], [6]

Fibroadenomu prsu během těhotenství

Když už mluvíme o hormonálních faktorech výskytu tohoto typu benigních nádorů, je nutné zdůraznit tak důležitý problém, jako je fibroadenoma prsu a těhotenství.

Během porodu - v souvislosti s obecnou hormonální úpravou ženského těla - je zaznamenáno zrychlení růstu existujícího benigního tumoru. Růst glandulární tkáně mléčných žláz je stimulován estrogenem a vývoj mléčných žláz a příprava na laktaci hormonem prolaktinem. Během těhotenství se tedy v prsu vyskytuje fyziologicky způsobená intenzivní proliferace parenchymových buněk. Proto během těhotenství zvětšují velikost fibroadenomů prsu téměř ve čtvrtině případů. A ačkoli, podle lékařů, toto onemocnění nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu, důrazně doporučujeme odstranit fibroadenomas při plánování těhotenství.

Podobně názor gynekologů a řešení problému - fibroadenomu prsu a IVF. Jak při přípravě na oplodnění in vitro, tak přímo při jeho realizaci jsou stimulovány vaječníky ženy, takže vysoký obsah estrogenu v krvi (estradiol) může vést ke zvýšení růstu fibroadenomů.

V klinické praxi jsou fibroadenomy mléčné žlázy v souladu s histologickými znaky rozděleny do následujících typů: perikalikulární, intrakalikulární, smíšený a fyloidní (nebo listovitý).

Perikalikulyarnaya prsní fibroadenoma

U tohoto typu nádoru je pozorována proliferace buněk pojivové tkáně v lalocích žlázy. Hustý nádor konzistence s lokalizací kolem kanálků mléčné žlázy je přesně omezen z jiných tkání. Struktura formace je hustá, a v ní poměrně často - zejména u starších pacientů - se ukládají vápenaté soli (kalcináty). Podle výsledků mamografického vyšetření pak lze diagnostikovat tzv. Kalcifikovaný fibroadenom prsní žlázy nebo kalcifikovaný fibroadenon prsní žlázy.

Intracanalicular fibroadenoma prsu

Intracanalicular fibroadenoma se liší od pericanalicular lobulární struktury a volnější konzistence, stejně jako nedostatek jasných kontur. Stroma (pojivová tkáň) roste do lumenu mléčné žlázy, těsně přiléhající k jejich stěnám.

Smíšené fibroadenomy mají příznaky obou typů fibroadenomů prsu.

[7], [8], [9], [10]

Fyloidní fibroadenenom prsu

Obzvláště velký (5-10 cm a ještě více) dosahuje nejméně běžné formy této patologie - listového fibroadenomu ve tvaru listů, je to fyloidní fibroadenom prsu. Tento nádor je markerem zvýšeného rizika vzniku rakoviny prsu.

Fyloidní fibroadenenom prsní žlázy se nejprve vyvíjí velmi pomalu a po mnoho let se nemusí projevovat. A pak náhle začne rychle růst.

S významnou velikostí nádoru může zachytit významné množství mléčné žlázy nebo dokonce celé kůže, kůže prsu se stává tenčí a modravě purpurovou (v důsledku expanze subkutánních krevních cév). Jak bylo uvedeno výše, bolesti v fibroadenomu mléčné žlázy jsou pozorovány právě v tomto typu patologie. Navíc je velmi pravděpodobné, že se objeví výtok z bradavky postiženého prsu.

Mimochodem, když pacienti říkají, že mají nodální fibroadenom prsu, je zřejmé, že fibroadenom je prsní forma mastitidy (téměř všechny benigní patologické výrůstky prsní tkáně patří do mastopatie). Termín „difuzní fibroadenomom prsní žlázy“ s největší pravděpodobností odkazuje na difuzní formu mastopatie, jejíž jedna z odrůd je fibroadenosis. Jeho rozdíl od fibroadenomu mléčné žlázy spočívá ve skutečnosti, že v fibroadenóze se nejenom epiteliální a fibrózní tkáň účastní procesu tvorby nádorů, ale tukové tkáně.

[11], [12], [13], [14], [15]

Komplikace a důsledky

Účinky fibroadenomů prsu ve formě maligních transformací v epiteliálních složkách jsou považovány za vzácné nebo téměř nemožné. Podle nedávných studií na klinikách v Izraeli je výskyt karcinomu prsu, který se vyvinul z fibroadenomu, v rozmezí 0,002-0,0125%. Odborníci zároveň neskrývají skutečnost, že údaje z klinických testů a mamografických výsledků často ukazují na přítomnost benigních fibroadenomů a při chirurgickém odstranění nádorů byla zjištěna jejich maligní povaha.

Navzdory skutečnosti, že případy diagnózy fyloidního fibroadenomu nepřesahují 2% všech fibroepiteliálních nádorů prsu, úroveň jeho malignity, tj. Degenerace do maligní formy, je podle jednoho údaje 3-5%, podle ostatních - 10%.

Tak ženy, které našli listnaté fibroadenomu mléčné žlázy, mohou čelit takovému problému, jako je fibroadenom a rakovina prsu. U žen s rodinnou anamnézou karcinomu prsu je riziko onkologie o 3,7% vyšší než u žen s rodinnou anamnézou karcinomu prsu.

[16], [17], [18], [19]

Následky odstranění fibroadenomu prsu

Existují dvě informace - špatné a dobré. Začněme s tím dobrým: účinky odstranění fibroadenomu mléčné žlázy ve formě jizvy na hrudi se po několika letech po operaci stávají téměř neviditelnými.

A teď o tom smutném. Odstranění fibroadenomů prsu není totožné s regenerací. Příčina nádoru v hrudníku je spojena s hormonální nerovnováhou. Nádor byl vyříznut, zůstala nevyváženost.

Proto nikdo nemůže zaručit, že se nádor nebude opakovat.

[20],

Diagnostika fibroadenomas prsu

Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen ve věku od 20 do 35 let, ale může být poprvé zjištěno u dospívajících dívek během puberty au dospělých žen po 45-50 letech věku.

Arzenál diagnostických metod fibroadenomu prsu (kromě vyšetření pacientů s palpací a anamnézou) zahrnuje biochemický krevní test na pohlavní hormony, mamografii (rentgen prsu), ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), biopsii a cytologické vyšetření nádorových tkání.

Ultrazvukové značky

Vyšetření fibroadenomu mléčné žlázy na ultrazvuku poskytuje příležitost získat jasný obraz o těch orgánově neproniknutelných rentgenových oblastech orgánu, které jsou umístěny přímo u hrudní stěny.

Ultrazvuk také umožňuje diferenciaci fibroadenomu a prsu cysty. Ale k určení, zda benigní fibroadenom nebo maligní, ultrazvuk není schopen.

[21],

Biopsie

Pro určení povahy nádoru musí nutně být biopsie fibroadenomu prsu. Tato diagnostická manipulace se provádí neoperační metodou aspirační biopsie, to znamená, že se provede punkce prsu fibroadenomem.

Jehla na injekční stříkačce proniká nádorem a "pumpuje" z ní určité množství tkáně. Přes minimálně invazivnost této metody není přesnost výsledků punkce považována za dostatečně vysokou. A lékař se může a měl uchýlit k incizivní biopsii, při které je malý fragment nádorové tkáně vyříznut v lokální anestézii. Výsledný vzorek se odešle k histologickému vyšetření.

[22], [23], [24], [25]

Histologie

Pro stanovení správné diagnózy je základní metodou histologie fibroadenomu mléčné žlázy. Pouze histologické vyšetření umožňuje stanovit patologický proces zvláštnosti a rozsahu poškození prsní tkáně.

Během cytologické (buněčné) studie vzorků neoplazmat se stanoví povaha a intenzita proliferace parenchymových buněk a buněk stromatu patřících do těla prsu "fibroadenoma".

Cytologie fibroadenomu mléčné žlázy je také důležitá pro diferenciální diagnostiku jiných benigních nádorů tohoto orgánu. Cytologické vyšetření umožňuje přesvědčit se ve vysoké míře důvěry v nejdůležitější věc - nepřítomnost nebo přítomnost rakovinných buněk a také určit histogenezi nádoru - tkáňovou strukturu, ze které se vyvinula.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Výživa fibroadenomu prsu

Zvláštní dieta pro fibroadenomu prsu není vyvinuta, ale je nutné se s touto nemocí správně stravovat. Doporučuje se jíst více ovoce a zeleniny, zejména zelí a řasy; použití jako koření koriandr a muškátový oříšek; pít zelený čaj a čerstvé džusy.

Je lepší odmítnout: použití tuku (tukové potraviny způsobují zvýšenou sekreci žluči a žluč - zdroj steroidních hormonů); použití luštěnin (fazole, hrách, fazole) a přírodní kávy.

Tabák a alkohol - jednoznačné "ne".

[33], [34], [35]

Léčba fibroadenomas prsu

V současné době se onkologové domnívají, že fibroadenomy prsu, s výjimkou fyloidu, nemohou být znovuzrozeny na rakovinu. Vysoce doporučená léčba pro fyloidní druhy je výhradně chirurgická.

Kromě toho se operace provádí, jestliže délka tumoru přesahuje 30 mm nebo se rychle zvyšuje (zdvojnásobí se za 4-5 měsíců). A také v případě, kdy je nutné odstranit kosmetický defekt mléčné žlázy, který snižuje kvalitu života ženy.

Doporučené odstranění fibroadenomu mléčné žlázy pro osoby nad čtyřicet, stejně jako těhotné ženy - zbavit nádor šanci na znovuzrození rakoviny prsu. Rostoucí fibroadenom může navíc interferovat s normálním kojením.

Jaká léčba fibroadenomu prsu se používá ve všech ostatních případech? Lékaři říkají: proti této nemoci jsou všechny drogy bezmocné. A všichni ostatní pacienti potřebují žít v míru, dostat se na výdejní účet, pravidelně navštěvovat svého lékaře.

[36],

Chirurgická léčba

Operace fibranenomu prsu má takové možnosti, jako je lumpektomie a nukleace.

Při lumpektomii nebo částečné resekci se provádí odstranění fibroadenomu prsu (v celkové anestezii) záchytem části zdravé tkáně prsu. Tato operace se zpravidla provádí, pokud existuje důvod k podezření na maligní povahu patologie, zejména v případě fibroadenomu ve tvaru listového prsu.

Leptání fibroadenomu prsu (nukleace) je odstranění samotného tumoru (bez okolních tkání). Tato operace netrvá déle než 60 minut, provádí se v lokální (nebo obecné) anestezii. V průběhu chirurgického zákroku je povinné nouzové histologické vyšetření vzdáleného vzdělávání.

Pooperační období fibroadenomu prsu: v nemocnici - maximálně 24 hodin a dalších 10 dní doma (s povinnou antiseptickou léčbou rány), odstranění stehů - po 8-9 dnech ode dne operace. Lékaři varují, že místo jizvy může být několik měsíců bolestivé.

Kde odstranit fibroadenomu prsu? Tyto operace provádějí onkologičtí lékaři - pouze na specializovaných onkologických klinikách. Informace o nákladech na operaci fibroadenomu prsu jsou hlášeny přímo pacientům určitého zdravotnického zařízení a závisí na stupni složitosti operace.

[37], [38]

Odstranění fibroadenomu prsu laserem

Fibroadenomy mléčných žláz lze odstranit laserem - metodou laserem indukované termoterapie. Laserový přístroj, přesně indukovaný na nádoru pomocí ultrazvukové kontroly, ničí patologickou formaci v mléčné žláze (v lokální anestézii). O dva měsíce později se na místě zničeného nádoru vytvoří nová pojivová tkáň. Po této ambulantní léčbě, která netrvá déle než hodinu, zůstává na hrudi miniaturní jizva a tvar prsou se nemění. Podle odborníků se po odstranění fibroadenomu mléčné žlázy laserem pacient velmi rychle zotaví.

Ve velkých západních klinikách je odstraňování fibroadenomů prsu prováděno kryoablací (kryodestrukcí), tj. Použitím extrémně nízkých teplot kapalného dusíku k zničení nádorové tkáně. Kryoablace se dlouhodobě etablovala jako bezpečný a vysoce účinný způsob léčby rakoviny prostaty, ledvin a jater. Podle předních odborníků

Americká společnost chirurgů prsou (American Society of Breast Surgeons), tato technika (oficiálně schválená FDA pro léčbu fibroadenomu) je alternativou otevřené operace. Zmrazení tkáně fibroadenomu prsní žlázy zabíjí její buňky, které jsou časem metabolizovány. Procedura kryoablace se provádí ambulantně - pod ultrazvukem a lokální anestézií. Jizva z propíchnutí kůže na hrudi je pouze 3 mm a rychle roste.

[39], [40]

Konzervativní léčba

Někteří lékaři říkají, že fibroadenomy nejsou přístupné konzervativní léčbě. Jiní zajišťují: některé z nich jsou stále léčitelné... Druhé prohlášení vypadá optimističtěji. Podle tohoto prohlášení je tedy konzervativní léčba fibroadenomů prsu následující:

• užívání vitamínu E,
• úbytek hmotnosti;
• hormonální korekce;
• jodová mikrodóza;

Pokud jde o užívání hormonálních přípravků, je nutné se poradit s lékařem. Pamatujte: mléčná žláza je „cílem“ pro hormony.

Ačkoli existují pozitivní názory na proveditelnost hormonální terapie v léčbě fibroadenomů prsu, protože v zásadě by užívání některých hormonů v zájmu potlačení ostatních mělo vyvážit hormony, aby se „zabránilo“ novým nádorům.

[41], [42], [43]

Ošetření Duphastonem

Léčivý duphaston patří do farmakologické skupiny gestagenů, jeho účinná látka je analogem přirozeného hormonu progesteronu - didrogesteronu. Při požití syntetický hormon působí na sliznici dělohy (endometrium) a zabraňuje jejímu růstu a zahušťování, které je vyvoláno nadměrnou produkcí estrogenu v těle.

Tento lék se používá v případě endogenního deficitu progesteronu u: endometriózy, PMS, menstruačních poruch, amenorey a dysmenorey. Kromě toho příjem duphaston nepotlačuje ovulaci, to znamená, že nemá žádný antikoncepční účinek.

V hormonální substituční terapii pro odstranění dělohy a menopauzálního syndromu se používá duphaston, když je nezbytné neutralizovat proliferativní účinek estrogenu na sliznici dělohy. Lék může způsobit průlomové krvácení. Duphaston je kontraindikován u onemocnění jater a individuální intolerance na léčivo.

[44]

Léčba alternativními prostředky

Seznam finančních prostředků pro léčbu alternativních prostředků fibroadenomů prsu zahajuje rozdělení ořechů. Naopak alkoholické tinktury, které se používají pro mnoho nemocí, například v patologii štítné žlázy, gastrointestinálního traktu, onemocnění kloubů.

Vlašské příčky jsou zdrojem jódu, s nedostatkem, u kterého se vyvíjí mastopatie, myom a adenom. Je nutné vzít láhev tmavého skla s objemem 0,5 litru, zaplnit stěny 1/3, naplnit vodkou na vrchol, těsně zavřít a dát na 20-25 dnů. Hotová tinktura by měla být přijata na lžíci před jídlem - jednou denně.

Bylinná medicína

Léčivé byliny jako lékořice, jetel a jetel sladký jsou přirozenými zdroji estrogenů, takže nemohou být použity ve fibroadomech. A následující recepty berou na vědomí.

Tři čajové lžičky pelyněku by měly nalijte 200 ml vroucí vody, uzavřít nádobu víčkem a trvat 2 hodiny. Užívejte dvakrát denně (po jídle) - jednu čajovou lžičku. Doba trvání wellness kurzu je týden. Po týdenní pauze opakujte to samé.

Sklenice horké vody bude potřebovat padesát padesát kukuřičných stigmat, řebříček bylin a jalovcových plodů. Surová voda se nalije, vaří se 10 minut a 35-40 minut, aby se zachovalo (zavření víka). Po jídle pijte infuzi třikrát denně - čtvrtý šálek po dobu 10 dnů.

[45], [46], [47]

Prevence

Prevence fibroadenomů prsu je vyhnout se opalování, opalovacím lůžkům a přijímání horkých lázní (pouze sprcha) a na hrudi nejsou žádné hřejivé obklady. Získat dobrý zvyk: pravidelné sebezkoumání prsních žláz. Včasná detekce nádorů prsu přispívá k včasné diagnóze.

Je-li diagnostikován fibroadenom, je nutné jít každé tři měsíce na vyšetření k lékaři prsu. A po stabilizaci - dvakrát ročně.

[48]

Předpověď

Po chirurgickém zákroku se výskyt recidivujících benigních fibroepiteliálních nádorů vyskytuje téměř v 15% případů. U 8% pacientů se může vyskytnout recidiva nejrozšířenějšího fyloidního (listového) fibroadenomu.

Během porodu nelze předvídat chování fibroadenomu mléčné žlázy.

Benigní vzdělávání u žen na prahu menopauzy a v jejím středu obvykle nezvyšuje. A podle britských lékařů prsu zmizí každý rok asi 10% fibroadenomů mléčné žlázy. Po menopauze zpravidla ustupují.

[49]