Halové

Haldy jsou chronické, častěji zánětlivé onemocnění rtů různé etiologie a patogeneze. Mezi nimi existují onemocnění, při kterých je změna rtů jen jedním z příznaků známé dermatitidy. Patří mezi ně atopická cheilitida, ekzémy rtů a další.

Aktinická cheilitida je považována za chronické onemocnění rtů, ve kterém se červené okraje rtů stávají obzvláště citlivé na sluneční paprsky.

Epidemiologie

Nemoc se vyskytuje hlavně u mužů ve věku 20-60 let.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny cheilita

Nemoc může být považován za slabý projev alergické reakce na ultrafialové paprsky. Ve vývoji onemocnění je velmi důležitý stav gastrointestinálního traktu a hepatobiliárního systému.

Vývoj exfoliativní cheilitidy je často spojován s psycho-vegetativními a somatickými změnami. V tomto případě dochází k porušení trofické pojivové tkáně rtů, k destrukci epitelu ak náhradě jeho vláknité tkáně.

[6], [7], [8]

Patogeneze

V epidermis je pozorována hyperplazie epitelu a parakeratóza, v dermis - edém, rozšíření krevních cév, v obvodu - zánětlivý infiltrát.

[9], [10], [11], [12]

Symptomy cheilita

Aktinická cheilitida se nejčastěji vyskytuje v kombinaci s polymorfní fotodermatózou, persistentním slunečním erytemem. Odděleně je onemocnění vzácné.

Onemocnění se zhoršuje v jarních a letních měsících, v podzimních a zimních měsících dochází k relapsu. Pokud dermatóza trvá dlouhou dobu, vzniká eroze a hluboké praskliny. V tomto případě je nutné provést cytologické a histologické studie, protože prodloužený průběh aktinické cheilitidy může následně vést k rakovině kůže nebo ke vzniku jiných nádorů.

Existují dvě formy onemocnění: vylučující a suché. Suchá forma aktinické cheilitidy se rozvíjí především na počátku jara. Spodní okraje se zčervenájí, povrch je pokryt malými, suchými, bílými šupinami, ohnisko této choroby zaujímá celý povrch rtu. Kůže horního rtu a obličeje téměř není zapálená. Někdy jsou rty pacientů pokryty váhy, vysychají a jsou zde verrucózní tumory.

Exudační forma aktinické cheilitidy na klinické manifestaci se stává podobná akutní alergické kontaktní dermatitidě.

V tomto případě červené okraje dolního rtu se zvětšují, červené kousky, objeví se malé bublinky, které rychle vznikají a vzniká eroze. Postupně se povrch rtu zakryje kůrou. Pacienti jsou trápeni svěděním, bolestí a pálením.

Existují dvě formy exfoliativní cheilitidy - vylučující a suché.

V exsudativním tvaru na červeném okraji rtů se objevují krusty šedo-žluto-hnědé barvy. Korkový kryt s vrstvou červeného okraje pera od rohu až k rohu úst a od červeně ohraničeného pastelku se sliznicí až ke středu červeného okraje. Tento proces nikdy nedosáhne hranice červeného okraje s pokožkou. Pokud odstraníte kůru, pak je vystavena jasně červená, hladká, mírně vlhká plocha rtu. Eroze se neukázaly. Ze strany slizničních rtů se vyskytuje hyperemie, otoky, snadno se odstraňuje deska bílé barvy. Subjektivně se zaznamenává pálení a bolest. Průběh onemocnění je chronický.

V suché podobě, uprostřed červeného okraje, jsou hustě usazené, těžko odnímatelné šedo-bílé váhy. Postupně se snadno odstraní nebo spadne. Subjektivně se vyskytují suchá a pálení.

Atopichey cheilitis je jedním z příznaků atopické dermatitidy, která způsobuje poškození červených okrajů rtů a kůže sousedící s ní.

Atopická cheilitida je charakterizována lichenifikací červených okrajů horních a dolních rtů, zvláště výrazných v ústech úst. Během exacerbace atopické dermatitidy se kromě lichenifikace objevuje hyperemie, otok rtů, na povrchu kterého jsou praskliny a krusty. Tento proces nezachytí celý červený okraj rtů. Ale pouze jejich vnější polovinu, která hraničí s kůží a šíří se od rtů k pokožce. Stejně jako při atopické dermatitidě jsou pacienti subjektivně znepokojeni svěděním.

[13], [14], [15], [16]

Diferenciální diagnostika

Actinická cheilitida by měla být rozlišena od žlázové, atopické, alergické kontaktní dermatitidy, B2 hypovitaminózy a cheilitidy v případě lupus erythematosus. Atopická cheilitida by měla být diferencována od červeného lupusu v červeném okraji rtu, ekzematózní cheilitidy (ekzémy rtů), exfoliativní a kontaktní cheilitidy. Ekzém rtů by se měl odlišit od atopické cheilitidy, lézí červeného okraje rtů v případě lupus erythematodes, kontaktních cheilitid, aktinické cheilitidy,

Ekzém rtů se vyskytuje u osob trpících ekzémem. V tomto případě jsou zaznamenány puky, hyperemie rtů, vezikulární elementy a serózní studny, s chronickým průběhem - lechenizací ohnisek, lézí. Ekzém rtů u dětí je často komplikován pyokokální infekcí.

Poranění rtů v jiných dermatostech

U takových onemocnění jako je psoriáza, červený plochý lišejník, Kaposiho sarkom apod. Je zaznamenáno postižení rtů v patologickém procesu. Klinicky a morfologicky vyrážky jsou v souladu se základní diagnózou.

Léčba cheilita

Pro léčení aktinické cheilitis a exfoliativní doporučuje sedativa, antidepresiva, bazického činidla - blokátory, kyselina nikotinová, vitamín A, a vitamíny skupiny B (B1, B2, B6, B12). Můžete použít anti-febrilní léky (delagil, hingamin). Jako lokální léčba se používají kortikosteroidní masti a krémy, stejně jako zvlhčující tekutiny. Pro prevenci a recidivu aktinické cheilitidy lze použít fotoprotektanty.

Při ekzému rtů se léčí hlavní onemocnění. Efektivní vobenzim, zvláště v kombinaci s jinými léky. Jako lokální léčba se používají kortikosteroidy (elokom, advantan).