Atopická cheilitida

Atopická cheilitida je polyethologické onemocnění, kde spolu s dědičností hrají významnou roli rizikové faktory v životním prostředí. Exogenní rizikové faktory přispívají k rozvoji exacerbací a chronického průběhu onemocnění. Citlivost na environmentální faktory závisí na věku pacienta a jeho ústavních charakteristikách (stav gastrointestinálního traktu, endokrinní, imunitní, nervové systémy). Důležitá pro vývoj onemocnění jsou potraviny a alergeny na vzduchu.

Kód ICD-10

L20 Atopická dermatitida.

Atopická cheilitida se může vyskytnout u dětí ve věku od 7 do 17 let (vrchol aktivity onemocnění se vyskytuje u dětí ve věku 6-9 let). Ve věku 15-18 let u většiny pacientů postup klesá (do období puberty). U některých starších pacientů může dojít k individuální exacerbaci onemocnění, často na pozadí výrobních rizik.

Co způsobuje atopickou cheilitidu?

Nástup onemocnění je spojen s geneticky podmíněnou predispozicí k atonické alergii. Nemoc je charakterizován chronickým opakujícím se průběhem.

Incidence atonické cheilititidy (stejně jako atypická dermatitida) má určitou tendenci zvyšovat, zejména u malých dětí. Podle různých údajů má 10 až 20% všech dětí atopický typ IgE podmíněného typu senzitizace. Docela často je cheilitis jediným projevem.

Jak se atopická cheilitida rozvíjí?

V srdci patogeneze onemocnění je chronický alergický zánět kůže, náchylný k opakujícímu se průběhu. Atopická cheilitida se vyznačuje poraněním červených okrajů rtů a rohů úst. Často se jedná o kombinované léze kůže v popliteální dutině, ulnarové záhyby, boční části krku, oční víčka.

Symptomy atopické cheilitidy

Atopická cheilitis vyznačující se svěděním (různé intenzity), městnavé hyperemie, infiltraci a lichenifikací rty a okolní kůže, zejména v rozích úst (podtrženo kožní obrázek). Vyvinuté trhliny, které vytvářejí podmínky pro připojení k sekundární infekci.

V akutní fázi rtů onemocnění hyperemická, edematózní, s množstvím trhlin v červeným okrajem a rohy úst (rty na procesu mukózního onemocnění nepohybuje). Někdy na sousední pokožce dochází k vředu a vlhkosti.

Když akutní příhody ustoupily, edém klesá, infiltrace je ostřeji odhalena, zvláště v rozích úst (forma skládaného harmonika).

Atopická cheilitida začíná v raném dětství a trvá roky, má tendenci výrazně zlepšit v období jaro-léto a exacerbace v podzim-zimní čas. Průběh onemocnění je charakterizován otřesy.

Jak rozpoznat atopickou cheilitidu?

Diagnostika atopické cheilitidy je založena na klinických a anamnestických datech (v dětství - exsudativní diatéza).

Diagnostické změny význam v periferní krvi: zvýšení počtu lymfocytů a zozinofilov, snížení počtu T-lymfocytů, T-supresor, zvýšení počtu B-lymfocytů, IgE hyperproduction v séru. Alergologické testy ukazují, že detekují alergen.

Diferenciální diagnostika

Atopická cheilitida je diferencovaná s exfoliativní cheilitidou a alergickou kontaktní cheilitidou, u níž jsou rohy ústí netypické a kůže je lichenizovaná.

[1], [2], [3], [4],

Léčba atopické cheilitidy

Léčba zahrnuje určení prostředků s obecným dopadem:

• antihistaminika (klemastin, loratadin, desloratadin atd.);
• přípravky vápníku ve snadno stravitelné formě;
• stabilizátory membrán žírných buněk (ketotifen);
• sedativa pro poruchy spánku;
• Enzymové přípravky (pankreatin, festální a další) pro úplné štěpení živin dodávaných s jídlem (zvláště indikované pro poruchy funkce pankreatu);
• sorbenty (polyphepan, aktivní uhlí, enterosgel);
• léky, které normalizují střevní mikroflóru (laktulózu, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• imunomodulátory (v přítomnosti příznaků sekundární imunodeficience).

Místní:

• krém 1% pimecrolimus (snižuje exacerbace);
• glûkokortikoidnye Mazi (lokoid, mometason (depozice oblouk), methylprednisolon aceponát (Advantan), alklometason (afloderm), betamethason (Beloderm).

Během léčby jsou pozorovány obecné zásady léčby alergických stavů:

• vyloučit kontakt s domácími zvířaty;
• denní mokré čištění obytných prostor;
• vyloučit množství čalouněného nábytku, koberce;
• Použití jako plnivo pro syntetické materiály pro ložní prádlo (vyjma peří, chmýří, vlny);
• odstranění nadměrné vlhkosti a ohnisek plísní v obytných oblastech;
• dodržujte hypoalergenní dietu;
• sanatorium a lázeňská léčba je zobrazena v podmínkách suchého, teplého klimatu.

Jaká je prognóza atopické cheilitidy?

Předpověď je příznivá.