Exfoliativní cheilitida
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Exfoliativní cheilitida se projevuje ve dvou formách: exsudativních a suchých.
Kód ICD-10
Do 13.02 Exfoliativní cheilitida.
Exudační exfoliativní cheilitida
Toto je onemocnění chronické rýhy charakterizované trvalým, prodlouženým průběhem
[Co způsobuje exfoliativní cheilitidu?
Etiologie této nemoci není známa, ale určitou roli hrají neurogenní, psychoemoční, imunologické, endokrinní a dědičné faktory. V patogenezi onemocnění je významné místo přiděleno stavu štítné žlázy. Tato forma je častější u žen ve věku 20-40 let.
Symptomy
Exfoliativní cheilitida může ovlivnit dvě rty, ale častěji se lokalizuje pouze na dolním okraji. Pery oteklé, zvětšené. Pacienti mají obavy z pocitu pálení a bolesti rtů, zvláště když jsou zavřené, což způsobuje, že je obtížné jíst a řeč, uchovávají ústa vždy napůl otevřená.
Červené okraje rtů jsou jasně červené, pokryté hodně vlhkými váhy a krusty, impregnované exsudátem, kvůli nimž kůry zbarvují nažloutlé šedé. Je možné připojit pyogenní infekci, která dává kůru žlutou barvu. Se značným exsudáním kůry pokrývají kontinuální maso rty od rohu k rohu ústa, visící ve formě zástěry na bradě. Tento proces nikdy neprochází k pokožce, která se striktně lokalizuje ze sliznice přechodové zóny rtu (zóna Klein) do středu červeného okraje. Trvale tvarované krusty na červeném okraji rtů dosáhnou maximálního vývoje 3. Den. Pod kůry je vystavena jasně červená, vlhká nepoškozená plocha červeného okraje rtu. Eroze se nestane. Průběh onemocnění je chronický, charakterizovaný monotonií a monomorfií.
Jak rozpoznat exfoliativní cheilitidu?
Diagnostika onemocnění je založena na charakteristickém klinickém obrazu - přísně omezené lokalizaci léze, žádné erozi a prodlouženého průběhu.
Histologické vyšetření odhaluje akantóza, „prázdné“ buňky v para- trn vrstvy a hyperkeratózou s ztrátě spojení mezi vrstvami stratům spinosum a buňky.
Diferenciální diagnostika
Exudační exfoliativní cheilitida by měla být diferencována od ekzematózní cheilitidy, pemfigu, aktinické cheilitidy (exudátní formy).
Přítomnost eroze, bublin a vlhkosti je charakteristická pro ekzematální cheilitidu. Porážka s ekzémem zachycuje nejen červený okraj rtů, ale také kůži.
Při akantholytickém pemfigu je po krvácení z rtů vystavena eroze krvácení. Současně může dojít k projevům pemfigu v ústní dutině a na pokožce těla. Nikolijův příznak je pozitivní. Acantholytické buňky jsou oškrabány ze zaměření léze.
S aktinickou cheilitidou (exsudativní formou) se proces na rtech prudce zhoršuje pod vlivem slunečního záření, což není typické pro exfoliativní cheilitidu. Husté šupiny s aktinickou cheilitidou se obtížně oddělují při škrábání, může se vytvářet eroze.
Suchá exfoliativní cheilitida
Suchá exfoliativní cheilitida je klinicky významně odlišná od exsudativní formy.
Jak se manifestuje exfoliativní cheilitida?
Na suchém povrchu červených okrajů rtů vzniká kongestivní hyperémie, tvoří se suché poloprůhledné váhy, připomínající slídové destičky, hustě fixované uprostřed. Pacienti mají obavy z sucha, mírného páření a utahování rtů, je možný pocit necitlivosti. Mnoho stuh ve tvaru pásky se nachází od rohu k rohu úst, takže komise jsou volné, pohybují se pouze od linie Klein až ke středu červeného okraje rtu. Po odstranění váhy (jsou snadno odstraněny) je vystaven jasně červený, holistický povrch červeného okraje rtu.
Suchá exfoliativní cheilitida je charakterizována dlouhým, monotónním průběhem bez období remisí, existují však případy náhlé exacerbace choroby a její přechod do exsudativního stavu.
Diferenciální diagnostika
Suchá exfoliativní cheilitida by měla být diferencována od meteorologické, atopické cheilitidy a suché formy aktinické cheilitidy.
Když meteorologická cheilitida postihuje celý povrch rtů. Zhoršení nemoci závisí na různých meteorologických faktorech.
Atopická cheilitida se projevuje v ústech úst a přilehlých červených okrajích rtů a kůže. Atopická cheilitida je charakterizována lichenizací kůže v koutcích úst.
Při suché formě aktinické cheilitidy se celý proces užívá, na rozdíl od exfoliativní cheilitidy OT, která má přísně omezenou lokalizaci.
Léčba exfoliativní cheilitidy
Exfoliativní cheilitida způsobuje hluboké poruchy nervového systému u pacientů (zpravidla jde o mladé ženy), takže léčba je prováděna společně s psychoneurolgem nebo psychologem, doporučuje se endokrinologická konzultace.
Celkový léčebný plán se podává sedativa (Novo-pass), anxiolytika (diazepam, phenazepam), závažné depresivní stavy v předepsaných antidepresivy (amitriptylin, pipofezine). V terapeutických dávkách jsou ukázány antibakteriální látky (loratadin, desloratadin a další), vitaminy skupiny B a C.
Léčba suchých forem zahrnuje vitaminy A, E (uvnitř), mastné krémy (radevit, irikar). Zobrazena akupunktura.
K léčbě exsudativního tvaru se podle schématu používá terapie Bucci (měkké rentgenové paprsky): počáteční dávka 1 Gy je 1krát týdně, pak 2-3 Gy v intervalech 7-10 dní. Kurzová dávka 10-12 až 20 Gy.
Předpověď je příznivá. Po Bucca terapii dojde k úplné a dlouhodobé remise. Při suché formě je léčba neúčinná, dlouhodobá, dlouhodobá.