Lékařský expert článku
Nové publikace
Exfoliativní cheilitida
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Exfoliativní cheilitida se projevuje ve dvou formách: exsudativní a suché.
Kód MKN-10
Do 13.02 Exfoliativní cheilitida.
Exsudativní exfoliativní cheilitida
Jedná se o chronické onemocnění rtů, charakterizované přetrvávajícím, dlouhodobým průběhem.
[ Co způsobuje exfoliativní cheilitidu?
Etiologie onemocnění není známa, ale určitou roli hrají neurogenní, psychoemoční, imunologické, endokrinní a dědičné faktory. Důležitou roli v patogenezi onemocnění hraje štítná žláza. Tato forma nejčastěji postihuje ženy ve věku 20-40 let.
Příznaky
Exfoliativní cheilitida může postihnout oba rty, ale častěji je lokalizována pouze na spodním. Rty jsou oteklé a zvětšené. Pacienty trápí pocit pálení a bolesti v rtech, zejména při jejich zavírání, což jim ztěžuje jídlo a mluvení; ústa mají neustále pootevřená.
Červený okraj rtů je jasně červený, pokrytý velkým množstvím vlhkých šupin a krust nasáklých exsudátem, v důsledku čehož krusty získávají žlutošedou barvu. Může být přítomna hnisavá infekce, která dává krustám žluto-medovou barvu. Při výrazné exsudaci krusty pokrývají ret souvislou hmotou od koutku ke koutku úst a visí jako zástěra na bradě. Proces se nikdy nešíří na kůži, lokalizuje se striktně od sliznice přechodové zóny rtu (Kleinova zóna) do středu červeného okraje. Neustále se tvořící krusty na červeném okraji rtů dosahují svého maximálního vývoje 3.–6. den. Pod krustami je odkryt jasně červený, vlhký, neporušený povrch červeného okraje rtu. Eroze se nevyskytují. Průběh onemocnění je chronický, charakterizován monotónností a monomorfismem.
Jak rozpoznat exfoliativní cheilitidu?
Diagnóza onemocnění je založena na charakteristickém klinickém obrazu - striktně omezené lokalizaci léze, absenci eroze a dlouhém průběhu.
Histologické vyšetření odhaluje akantózu, „prázdné“ buňky v trnové vrstvě, para- a hyperkeratózu se ztrátou spojení mezi buňkami trnové a rohové vrstvy.
Diferenciální diagnostika
Exsudativní exfoliativní cheilitida by měla být odlišena od ekzématózní cheilitidy, pemfigu a aktinické cheilitidy (exsudativní forma).
Ekzematózní cheilitida se vyznačuje přítomností erozí, puchýřů a mokvajícího výtoku. Ekzém postihuje nejen červený okraj rtů, ale i kůži.
U akantolytického pemfigu se po odstranění krust z rtu odhalí krvácející eroze. Současně se mohou objevit projevy pemfigu v ústní dutině a na kůži těla. Nikolského příznak je pozitivní. Ve škrábech z léze jsou detekovány akantolytické buňky.
U aktinické cheilitidy (exsudativní formy) je proces na rtech prudce zhoršen vlivem slunečního záření, což není pro exfoliativní cheilitidu typické. Husté šupiny u aktinické cheilitidy se při škrábání obtížně oddělují, mohou se tvořit eroze.
Suchá exfoliativní cheilitida
Suchá exfoliativní cheilitida se klinicky významně liší od exsudativní formy.
Jak se projevuje exfoliativní cheilitida?
Na suchém povrchu červeného okraje rtů dochází k stagnující hyperémii, tvoří se suché průsvitné šupiny, připomínající slídové destičky, pevně usazené uprostřed. Pacienty trápí suchost, mírné pálení a stahování rtů, možný je pocit necitlivosti. Od koutku ke koutku úst se nachází mnoho šupin ve tvaru stuhy, přičemž komisura zůstávají volné, nacházejí se pouze od Kleinovy linie do středu červeného okraje rtu. Po odstranění šupin (odstraňují se poměrně snadno) se odhalí jasně červený, neporušený povrch červeného okraje rtu.
Suchá exfoliativní cheilitida se vyznačuje dlouhým, monotónním průběhem bez období remise, ale existují případy náhlého zhoršení onemocnění a jeho přechodu do exsudativní formy.
Diferenciální diagnostika
Suchou exfoliativní cheilitidu je třeba odlišit od meteorologické, atopické cheilitidy a od suché formy aktinické cheilitidy.
Při meteorologické cheilitidě je postižen celý povrch rtu. Zhoršení onemocnění závisí na různých meteorologických faktorech.
Atopická cheilitida se projevuje v koutcích úst a přilehlém červeném okraji rtů a na kůži. Atopická cheilitida je charakterizována lichenifikací kůže v koutcích úst.
U suché formy aktinické cheilitidy je do procesu zapojen celý ret, na rozdíl od exfoliativní cheilitidy, která má striktně omezenou lokalizaci.
Léčba exfoliativní cheilitidy
Exfoliativní cheilitida způsobuje u pacientů (obvykle mladých žen) hluboké poruchy nervového systému, proto se léčba provádí ve spolupráci s neurologem nebo psychologem; doporučuje se konzultace s endokrinologem.
Obecný léčebný plán zahrnuje sedativa (novo-passit), trankvilizéry (diazepam, fenazepam) a u těžkých depresivních stavů se předepisují antidepresiva (amitriptylin, pipofezin). Indikovány jsou léky proti úzkosti (loratadin, desloratadin a další) a vitamíny B a C v terapeutických dávkách.
Léčba suché formy zahrnuje vitamíny A, E (perorálně), mastné krémy (Radevit, Irikar). Indikována je akupunktura.
Pro léčbu exsudativní formy se používá Buckyho terapie (měkké rentgenové hraniční paprsky) podle schématu: počáteční dávka 1 Gy - 1krát týdně, poté 2-3 Gy s intervalem 7-10 dnů. Délka léčby je od 10-12 do 20 Gy.
Prognóza je příznivá. Po terapii Bukka dojde k úplné a dlouhodobé remisi. V suché formě je léčba neúčinná, průběh je dlouhý, mnoho let.