Erytém prstencový odstředivý Darrieus: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Erythema annulare odstředivá Daria (synonyma: trvale teče vlnité a erythema annulare, přetrvávající erytém) představuje původní polietiologichesky kožní reakce na různé exogenní a endogenní podněty (toxický, infekční, léčivé, nutriční a další.), Který je založen na toxický a alergický a imunitní mechanismy.

Toto onemocnění poprvé popsal Daria v roce 1916.

Příčiny a patogeneze erythema prstencového odstředivého Darjeho nejsou plně pochopeny.

Zdá se, že onemocnění musí být považováno za reaktivní proces. Existuje spojení mezi erytémem a houbovou infekcí nohou, kandidózou, nesnášenlivostí k lékům. Kromě toho existují případy nástupu onemocnění u pacientů s leukemií, systémovým lupus erythematosus.

Úloha helminthiasy je možná. V řadě případů probíhá prstencový odstředivý erytém jako paraneoplasie. Onemocnění se obvykle vyskytuje u dospělých, ale je patrný výskyt kroužkovitého erytému (většinou neklasifikovaného) a u dětí. Klinicky je onemocnění charakterizováno přítomností malé mince-jako, obvykle neshelushaschihsya skvrny, často růžovo-červené barvy s excentrickým růstu v obvodové oblasti válce, tvořit kruh, ve tvaru a zakřivené kapsy širokou škálu tvarů, které se nacházejí hlavně na trupu. Někdy dochází k oloupání, vezikulaci, zejména v případě paraneoplasie. Při chronické (2-3 měsíce nebo více) oddělené ohnisek znovunavrací během 2-3 týdnů, opouštějící pigmentace, ale jsou nové, které, když je fúzován na fragmenty povolených prstencové prvky mohou tvořit polycyklické fantaskní tvary. Atypické formy onemocnění zahrnují purpurea, telangiectatic a kondenzované odrůdy.

Příznaky erythema kruhového odstředivého Daria. Oba pohlaví jsou postiženy přibližně stejně, v mladém a středním věku. Na začátku jsou primárními prvky červené skvrny, které se rychle přeměňují na papuly nebo plaky. Vzhledem k perifernímu růstu prvku se objevují prstencové ohnisky velkých rozměrů (15-20 cm). Jejich centrální část je poněkud ponořená, často pigmentovaná, někdy má růžovo-červenou barvu. Růst prvku podél periferie, fúze blízkých prvků je vyznačen a v důsledku toho klenutý, prstencovitě stoupající ložiska porážky. Průběh onemocnění má zvláštní rysy: vedle starých existují nové prvky. Vyrážky mohou být umístěny v jakékoli oblasti kůže a jsou doprovázeny svrbením různého stupně závažnosti. Onemocnění pokračuje chronicky, s exacerbací často na jaře. V literatuře jsou popsány varianty průběhu dermatózy (odlupování, vezikula-bulózní apod.).

Histopatologie. Malpighian vrstvy epidermis označen malý intercelulární a intracelulární otok v dermis - mírný otok, rozšiřuje kapiláry, malé perivaskulární infiltráty lymfocytů a gistiotsigov, někdy s příměsí eosinofilů a neutrofilů.

Pathomorfologie. Epidermie je častěji nezměněna, v dermis - edém a poměrně významné perivaskulární a perifolikulární infiltráty lymfocytocytového charakteru. A. Ackerman (1978), na základě rozdílů v histologickém vzorku prstencového odstředivého erytému, identifikoval dva typy tohoto onemocnění: povrchní a hluboké. V této souvislosti navrhl GS Bressler (1981) místo pojmu "prstencový odstředivý erytém" termín "povrchní a hluboký prstencový erytém".

Histogeneze. Imunní geneze choroby se předpokládá v souvislosti s detekcí depozit IgG v bazální membráně epidermis.

Diferenciální diagnostika. Nemoc se musí odlišit od prstencového granulomu, multiformního exsudativního erytému, kopřivky.

Léčba. Přiřaďte antihistaminikum, hyposenzibilizující léky, multivitamíny. Je nutné léčit ložiska infekce, nemoci trávicího traktu. Ve zvlášť přetrvávajících případech jsou předepisovány systémové kortikosteroidy. Používají se vnější kortikosteroidy a analgetika.

[1], [2], [3], [4], [5]