Stafylokoková infekce u dětí

Stafylokokové infekce - velká skupina zánětlivých onemocnění kůže (pyoderma), slizniční (rýma, zánět mandlí, zánět spojivek, stomatitida), vnitřnosti (pneumonie, gastroenteritida, enterokolitida, osteomyelitida, atd.), CNS (purulentní meningitida).

Kód ICD-10

• A05.0 Stafylokoková otravy potravinami.
• A41.0 Septicemie způsobená Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemie způsobená jinými specifickými stafylokoky.
• A41.2 Septicemie způsobená nešpecifikovanými stafylokoky.
• A49.0 Stafylokoková infekce, nespecifikovaná.

Epidemiologie stafylokokové infekce

Zdrojem infekce jsou pacienti a nosiče patogenních kmenů stafylokoků. Nejnebezpečnější pacienti s hnisavými otevřených ohnišť (hnisavé rány, vředech pronikl, hnisavý zánět spojivek, bolest v krku), stejně jako u pacientů s poruchami střevní a zápal plic. Po zotavení se "síla" mikrobiálního zaostření rychle snižuje a může dojít k jeho úplnému sanaci, ale velmi často se vytváří prodloužený nosič bez chronických ložisek infekce nebo s takovými ložisky.

Infekce se šíří kontaktem, jídlem a vzdušnými kapkami. Novorozenci a děti prvních měsíců života mají kontaktní cestu přenosu infekce. Infekce v těchto případech nastává v rukou lékařského personálu, rukou matky, spodního prádla, předmětů péče. Děti prvního roku života jsou často infikovány a vyživovány mlékem matky s mastitidou nebo trhlinkami nebo infikovanými mléčnými směsmi. U starších dětí dochází k infekci při použití infikovaných potravin (koláče, zakysaná smetana, máslo atd.).

Klasifikace stafylokokové infekce

Rozdělit generalizovanou (septikemii a septicopaemii) a lokalizované formy.

Ve většině případů, stafylokokové infekce je lokalizován ve formách plic (rýma, zánět nosohltanu, pyoderma) s nepříliš výraznou zánětlivých změn, aniž by intoxikace nebo v subklinické formě, ve které nejsou žádné viditelné zánětlivé léze, uvedeno pouze malé mírné zvýšení teploty a změny v krvi. Kojenci mohou mít špatnou chuť k jídlu a špatný přírůstek hmotnosti. Při setí krev může být izolován stafylokok.

Lokalizované formy však nejsou vždy snadné onemocnění: v některých případech jsou doprovázeny velmi závažnými klinickými příznaky s těžkou intoxikací a bakteriemií; proto je nutné je diferencovat se sepsí.

Existují možné vymazané a asymptomatické formy, které nejsou skutečně diagnostikovány, ale mohou být nebezpečné jak pro samotného pacienta, tak pro druhé jako zdroj infekce. Přístup jakékoli choroby, častěji SARS, je v těchto případech doprovázen exacerbací stafylokokové infekce a výskytem někdy těžkých komplikací.

Nejčastější lokalizací stafylokokové infekce je kožní a subkutánní tkáň (stafyloderma). Při kožní stafylokokové infekci se rychle rozvíjí zánětlivé zaměření se sklonem k supuraci a regionálním reakcím lymfatických uzlin podle druhu lymfadenitidy a lymfangitidy. U starších dětí mají stafylokokové kožní léze obvykle formu folikulitidy, pyodermy, furuncles, carbuncle, hydradenitis. Novorozenci jsou diagnostikováni ve vesikulopustule. Pemfigus novorozenců, exfoliativní dermatitida Ritter. Při porážce sliznic existuje klinický obraz hnisavé konjunktivitidy, anginy.

Příčiny stafylokokové infekce

Stafylokoky jsou grampozitivní mikroorganismy sférické formy, obvykle umístěné ve formě klastrů.

Rod Staphylococcus zahrnuje tři druhy: zlatý (S. Aureus), epidermální (S. Epidermidis) a saprofytický (S. Saprophyticus). Každý typ stafylokoků je rozdělen do nezávislých biologickoekologických typů.

Patogeneze stafylokokové infekce

Vstupní brány jsou kůže, sliznice dutiny ústní, dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, spojivky víček, pupeční rány a dalších. Místa přivádění aureus způsobuje lokální zánět, nekrózu a supurace.

Při snížené odolnosti organismu na patogenní stafylokoky pod vlivem škodlivému vlivu jeho toxinů a enzymů z patogenu a jeho toxiny pronikají od zdroje infekce v krvi. Přichází bacteremie, vyvine intoxikace. V generalizované staph infekce může mít vliv na různé orgány a tkáně (kůže, plíce, gastrointestinální trakt, kosterní systém, atd.). Výsledkem je, že generalizace může vyvinout otravu krve, septicopyemia, zejména u novorozenců a malých dětí.

Příčiny a patogeneze stafylokokové infekce

Symptomy stafylokokové infekce

Stafylokoková laryngitida a laryngotracheitida se obvykle objevují u dětí ve věku 1 až 3 let na pozadí akutních respiračních virových onemocnění.

Vývoj onemocnění je akutní, s vysokou tělesnou teplotou a rychlým vzhledem laryngeální stenózy. Morfologicky je zaznamenán nekrotický nebo ulcerativní nekrotický proces v hrtanu a průdušce.

Stafylokoková laryngotracheitida je často doprovázena obstrukční bronchitidou a často pneumonií. Klinický průběh stafylokokové laryngo-tracheitidy je prakticky shodný s laryngotracheitidou způsobenou jinou bakteriální flórou. Významné rozdíly pouze s záškrtu zádi, který se vyznačuje pomalým vývojem, postupnou změnou fáze, paralelní nárůst symptomů (chrapot a afonie, suché, drsné kašel, a postupné zvyšování stenózy).

Symptomy stafylokokové infekce

Diagnostika stafylokokové infekce

Stafylokoková infekce je diagnostikována na základě detekce purulentních ložisek zánětu. Detekce patogenních stafylokoků v lézi, zejména v krvi, je zásadní. Pro sérologickou diagnózu se používá RA s autostamem a muzejním kmenem stafylokoků. Zvýšení titru protilátek v dynamice onemocnění nepochybně poukazuje na jeho stafylokokovou povahu.

Léčba stafylokokové infekce

U mírných forem lokalizované stafylokokové infekce obvykle postačuje symptomatická léčba. V těžkých forem, a srednetyazholyh používá komplexní terapie: antibiotika a specifické protivostafilokokkovye léky (lidského imunoglobulinu antistafylokového, protivostafilokokkovaya plazmy stafylokokovou toxoid je stafylokokovou bakteriofága, stafylokokové terapeutická vakcína). Indikace jsou chirurgické metody léčby, nešpecifická detoxikační terapie, terapie vitaminem. Pro prevenci a léčbu dysbacteriosis za použití bakteriální přípravky (Atsipol, Bifistim, bifidumbakterin, bifikol vysušit a kol.) A katalytické ošetření, posílení obranné mechanismy organismu (taktivin).

Diagnostika a léčba stafylokokové infekce

Prevence stafylokokové infekce

Základem prevence stafylokokové infekce - přísného dodržování sanitárních protiepidemických režimu (dezinfekci spotřebního zboží, čistění prostor, atd ..), Včasná detekce a izolace pacientů - zdroje infekce. Být obzvláště opatrní, aby všechna preventivní a kontrolní opatření, by měly být provedeny v porodnicích domech (pouze jednorázové prádlo sady, v maskách, personál a další.). Kromě identifikace a izolování případů (matku nebo dítě) musí identifikovat nosičů patogenních multirezistentních kmenů stafylokoků mezi pečovateli a odstranit nosič z práce dohlížet na dodržování pravidel personálního hygienické skladování péči o dítě Směsi živin aseptické obsah jednotlivé struky, nádobí a další položek péče. Nejméně 2x ročně mateřskou krytí pro dezinfekci a kosmetické opravy.

Prevence stafylokokové infekce

[1], [2], [3], [4], [5], [6]