Příčiny a patogeneze stafylokokové infekce

Stafylokokovou infekci způsobují stafylokoky, což jsou grampozitivní aerobní organismy. Nejpatogennějším je Staphylococcus aureus. Obvykle způsobuje kožní infekce a někdy i zápal plic, endokarditidu a osteomyelitidu. Často vede k tvorbě abscesů. Některé kmeny produkují toxiny, které způsobují gastroenteritidu, syndrom dráždivé kůže a syndrom toxického šoku.

Schopnost srážet krev produkcí koagulázy určuje virulenci některých typů stafylokoků.

Koaguláza-pozitivní Staphylococcus aureus je jedním z nejnebezpečnějších lidských patogenů kvůli své virulenci a schopnosti vyvinout rezistenci vůči antibiotikům. Koaguláza-negativní druhy, jako je Staphylococcus epidermidis, jsou stále častěji spojovány s nozokomiálními infekcemi, zatímco S. saprophyticus způsobuje infekce močových cest.

Patogenní stafylokoky jsou obvykle přechodně přenášeny v přední nosní dutině přibližně u 30 % zdravých dospělých a na kůži u 20 % zdravých dospělých. Frekvence přechodného nosičství je vyšší u hospitalizovaných pacientů a nemocničního zdravotnického personálu.

Novorozenci a kojící matky jsou predisponováni k stafylokokovým infekcím, stejně jako pacienti s chřipkou, chronickými bronchopulmonálními onemocněními (cystická fibróza, emfyzém), leukémií, nádory, transplantacemi, implantovanými protézami nebo jinými cizími tělesy, popáleninami, chronickými kožními lézemi, chirurgickými jizvami, cukrovkou a intravaskulárními plastickými katétry. Vysoce ohroženi jsou také pacienti, kteří dostávají adrenergní steroidy, ozařování, imunosupresiva nebo protinádorovou chemoterapii. Predisponovaní pacienti se mohou nakazit stafylokoky rezistentními na antibiotika od nemocničního personálu. Ruce zdravotnických pracovníků jsou jedním z nejčastějších způsobů přenosu, ale možný je i přenos vzduchem.

Stafylokoky jsou grampozitivní, kulovité mikroorganismy, obvykle se nacházejí ve shlucích.

Rod Staphylococcus zahrnuje tři druhy: zlatý (S. aureus), epidermální (S. epidermidis) a saprofytický (S. saprophyticus). Každý druh stafylokoka se dělí na nezávislé biologické a ekologické typy.

Druh Staphylococcus aureus zahrnuje 6 biovarů (A, B, C atd.). Typ A je patogenní pro člověka a hlavní původce onemocnění, zbývající biotypy jsou patogenní pro zvířata a ptáky.

Stafylokoky produkují toxiny a enzymy (koaguláza, hyaluronidáza, fibrinolysin, lecitináza atd.), které usnadňují šíření patogenu v tkáních a způsobují narušení životně důležité aktivity buněk makroorganismu.

Patogeneze stafylokokové infekce

Vstupními místy jsou kůže, sliznice ústní dutiny, dýchacích cest a gastrointestinálního traktu, spojivka očních víček, pupeční rána atd. V místě zavedení stafylokok způsobuje lokální zánět s nekrózou a hnisáním.

Se sníženou odolností organismu vůči patogennímu stafylokokovi, pod vlivem škodlivého účinku jeho toxinů a enzymů, proniká patogen a jeho toxiny z místa infekce do krve. Dochází k bakteriémii, rozvíjí se intoxikace. Při generalizované stafylokokové infekci mohou být postiženy různé orgány a tkáně (kůže, plíce, gastrointestinální trakt, kosterní systém atd.). V důsledku generalizace se může vyvinout sepse, septikopyémie, zejména u novorozenců a dětí v prvních měsících života.

V patogenezi alimentární toxikoinfekce má hlavní význam masivnost infekce, přičemž důležitý je jak enterotoxin, tak i samotný stafylokok. Ve zbytcích jídla, zvratcích a stolici pacientů se patogenní stafylokok obvykle nachází ve velkém množství, někdy i v čisté kultuře. Patologický proces u alimentární toxikoinfekce je však způsoben především enterotoxinem přijatým s potravou.