Příznaky stafylokokové infekce u dětí

Stafylokoková laryngitida a laryngotracheitida se obvykle vyvíjejí u dětí ve věku 1 až 3 let na pozadí akutních respiračních virových onemocnění.

Vývoj onemocnění je akutní, s vysokou tělesnou teplotou a rychlým rozvojem stenózy hrtanu. Morfologicky je v hrtanu a průdušnici zaznamenán nekrotický nebo ulcerózně-nekrotický proces.

Stafylokoková laryngotracheitida je často doprovázena obstrukční bronchitidou a často i zápalem plic. Klinický průběh stafylokokové laryngotracheitidy se prakticky neliší od laryngotracheitidy způsobené jinou bakteriální flórou. Významné rozdíly jsou pouze u záškrtu záškrtu, který se vyznačuje pomalým vývojem, postupnou změnou fází, paralelním zvyšováním příznaků (chrapot a afonie, suchý, drsný kašel a postupné zvyšování stenózy).

Stafylokoková pneumonie je zvláštní forma poškození plic s charakteristickým sklonem k tvorbě abscesů. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje u malých dětí a zpravidla na pozadí nebo po akutních respiračních virových infekcích. Primární izolovaná stafylokoková pneumonie u dětí je pozorována zřídka. Častěji se pneumonie stává sekundárním poškozením plic v jiných ložiskách stafylokokové infekce nebo metastatickým ložiskem při septikopyemii.

Charakteristickým rysem stafylokokové pneumonie je tvorba vzduchových dutin v plicích v místě primárních ložisek - bul (pneumokéla). Nejčastěji vzniká jedna nebo dvě dutiny, ale může jich být i více. Průměr dutin je od 1 do 5-10 cm. Poklepem je nad lézí detekován vysoký tympanický zvuk a auskultací oslabené nebo amforické dýchání.

Syndrom podobný šarlaté horečce se vyskytuje při stafylokokové infekci rány nebo popáleninového povrchu, při osteomyelitidě, flegmoně, lymfadenitidě a panaritiu.

Nemoc se projevuje jako vyrážka a připomíná spálu, ale na rozdíl od spály se tento syndrom vždy vyskytuje na pozadí nějakého stafylokokového ložiska, doprovázeného vysokou tělesnou teplotou, těžkou intoxikací. Vyrážka se neobjevuje první den onemocnění, jako u spály, ale po 2-3 dnech. Někdy i později.

Stafylokokové léze trávicího systému jsou velmi rozmanité jak lokalizací (sliznice úst - stomatitida, žaludek - gastritida, střeva - enteritida, kolitida, žlučové cesty - angiocholitida, cholecystitida), tak i závažností.

• Stafylokoková stomatitida se projevuje těžkou hyperémií ústní sliznice, výskytem aftů nebo vředů na sliznici tváří, dásní, jazyka a nadměrným sliněním.
• Stafylokoková gastrointestinální onemocnění. Klinické projevy do značné míry závisí na cestě infekce.
  • Při konzumaci potravin infikovaných stafylokoky dochází pod vlivem enterotoxinu v žaludku, a zejména v tenkém střevě, k akutním zánětlivým změnám různého stupně závažnosti. Enterotoxin, vstřebaný do krve, má silný neurotoxický a kapilárně toxický účinek, v důsledku čehož se může vyvinout šokový stav.
  • Při enteritidě a enterokolitidě způsobené kontaktní infekcí se do těla dostává malé množství stafylokoků. Proces se vyvíjí pomaleji v důsledku převládajícího účinku samotného stafylokoka a v menší míře enterotoxinu. Stafylokoky se rozmnožují ve střevě a způsobují jak lokální změny, tak celkové příznaky intoxikace v důsledku absorpce toxinu do krve. Klinické projevy v těchto případech budou záviset na rychlosti reprodukce stafylokoků ve střevě, množství enterotoxinu vstupujícího do krve, stavu gastrointestinálního traktu, dokonalosti imunitní obrany a mnoha dalších faktorech.
• Gastritida a gastroenteritida (otrava jídlem). Inkubační doba je 2-5 hodin. Onemocnění začíná akutně nebo i náhle opakovaným, často nekontrolovatelným zvracením, silnou slabostí, závratěmi, silnou bolestí v epigastrické oblasti a u většiny pacientů zvýšením tělesné teploty. Pacient je bledý, kůže je pokrytá studeným potem, puls je slabý, častý, srdeční ozvy jsou tlumené a krevní tlak je nízký. Břicho je obvykle měkké, bolestivé v epigastrické oblasti, játra a slezina nejsou zvětšené. Onemocnění se může projevit příznaky akutní gastritidy bez poruchy střev, ale u většiny dětí je do procesu zapojeno i tenké střevo s poruchou střev (gastroenteritida). Stolice je řídká, vodnatá, s příměsí hlenu, 4-6krát denně. V závažných případech se rozvíjí toxikóza s dehydratací, někdy se objevují křeče a ztráta vědomí. Onemocnění může být fatální.

V mírných formách se onemocnění projevuje nevolností, 2–3krát častým zvracením a bolestí břicha. Příznaky intoxikace obvykle chybí nebo jsou slabě vyjádřeny. Onemocnění končí během 1–2 dnů úplným zotavením. Klinické projevy závisí na tom, zda je střevní léze stafylokokem primární nebo sekundární. Primární stafylokoková enteritida a enterokolitida se obvykle vyvíjejí jako typ alimentární toxické infekce. Stafylokoková sepse je nejzávažnějším projevem stafylokokové infekce, častěji u malých dětí a zejména u novorozenců a předčasně narozených dětí.

Vstupním místem infekce může být pupeční rána, kůže, gastrointestinální trakt, plíce, mandle, uši atd. V závislosti na vstupním místě a cestách šíření se rozlišuje sepse pupečníková, kožní, plicní, střevní, otogenní, tonzilogenní atd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]