Kožní změny v žitě: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Erysipel je akutní zánět kůže. Vyskytuje se v jakémkoli věku, ale starší lidé jsou náchylnější k onemocnění.

Příčiny a patogeneze erysipelu. Původcem onemocnění je Staphylococcus aureus, streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenus). Vstupní branou k infekci je jakékoli poškození kůže a sliznic. Infekce může proniknout hematogenní cestou. Mezi rizikové faktory patří drogová závislost, alkoholismus, maligní novotvary, chemoterapie, cukrovka, vyčerpání a imunodeficientní stavy. Erysipel může být komplikací různých dermatóz, nejčastěji svědivých. Inkubační doba je několik dní.

Příznaky erysipelu. Někteří pacienti pociťují prodromální příznaky - malátnost, ztrátu chuti k jídlu, horečku, zimnici. Pacienti si stěžují na bolest a citlivost při tlaku na lézi. Při vyšetření je postižená oblast červená, horká na dotek, oteklá, lesklá, mírně vyvýšená nad úroveň zdravé kůže. Hranice léze jsou jasné, nepravidelného tvaru, velikost může být velmi různorodá. Někdy se na povrchu léze pozorují puchýře, eroze, hnisání. Jsou zaznamenány poruchy krevního oběhu, nekróza a lymfangitida. Patologický proces je nejčastěji lokalizován na holeni, ale může se nacházet i v jiných oblastech (obličej, trup). Regionální lymfatické uzliny jsou často zvětšené a bolestivé. Mezi lokální komplikace erysipelu patří abscesy, flegmóna, nekróza kůže, lymfadenitida, periadenitida a mezi celkové komplikace patří sepse, toxicko-infekční šok, plicní embolie a kardiovaskulární selhání.

Diferenciální diagnóza. Erysipel je třeba odlišit od tromboflebitidy, varikózního ekzému, Quinckeho edému, kontaktní dermatitidy, erythema nodosum, herpes zoster.

Léčba erysipelu. Je vhodné pacienty hospitalizovat. Léčba závisí na závažnosti onemocnění, stupni intoxikace, povaze lokálních lézí a následcích. Důležitou roli hraje antibiotická terapie. Předepisují se cefalosporiny (0,5-1 g parenterálně 2krát denně), sispres (ciprofloxacin) 500 mg 2krát denně, gentamicin, erythromycin (0,3 g 4krát denně), doxycyklin (0,1 g 2krát denně) atd. V případě intolerance na antibiotika je indikován furazolidon (0,1 g 4krát denně), delagyl (0,25 g 2krát denně). Dobrý účinek je zaznamenán, když se k léčbě přidají nesteroidní protizánětlivé léky (voltaren, ibuprofen atd.) a v kombinaci se předepisují vitamíny A, C a skupina B. V závažných případech se provádí detoxikační terapie (hemodez, trisol, reopolyglucin). Lokálně se předepisují antibiotické masti, 5-10% dibunalový liniment atd. a fyzioterapeutické procedury (UV záření, infračervený laser atd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]