Ekrinní spiradenom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Ekrinna spiradenoma je poměrně vzácný nádor, který se často vyskytuje u středního věku a mladých lidí - až 40 let (72%), u dětí mladších 10 let (10,8%), přibližně ve stejném poměru u mužů a žen.

Symptomy ekrinnoy spiradenomu. Lokalizace tumoru je všudypřítomná, hlavně na kůži hlavy, horních částech trupu, s výjimkou kůže dlaní, nehtové lůžka, areola bradavky, labia a předkožky. Jednotlivé formace převažují.

Klinické projevy ekkrinnoy spiradenomu jsou poměrně rozmanité - nádor může vyvstávat jako intradermální uzel, který stoupá nad úroveň okolní pokožky. Povrch kůže nad vyčnívajícím uzlem může být nezměněn nebo má hnědý odstín. Další klinická varianta je možná exophytic uzlu polokulového tvaru na širokou základnu s hladkým nebo mírně členitém terénu narůžovělý nebo uzlu na úzkou základnu s průsvitnou stěnou světle šedý nebo modrý odstín. Existuje slabá nebo středně citlivá citlivost nádoru na hmatové nebo teplotní účinky. Bolestivost se může objevit spontánně ve formě krátkodobých útoků. Asi 5% nádorů vředuje a krvácí. Vzácnou variantou tohoto nádoru je mnohočetný zosterialární ekrinický spiradenom.

Pathomorfologie ecrina spiradenoma. Vyznačující se tím více zapouzdřených nádorových uzlíků a dermis, která se skládá ze dvou hlavních typů buněk - většího světla s vezikulárních jádry mírně bazofilní cytoplasmy, tak zvané lehké buněk, a malé, s sporé cytoplazmou a hyperchromatická jádra - „tmavé“ buňky. Ty zabírají obvodovou polohu ve vztahu k prvnímu, tvořícímu palisádovité struktury. „Tmavý“ a ‚lehké‘ buňky mohou být umístěny v uzlech bez orientace, nebo vytvářet struktury ve formě kanálků, střední část, která tvoří „světlo“ buněk, a po obvodu uspořádány v jedné řadě „tmavých“ buňky. Yavelov VA ( 1976), přidělené pro tento histologické struktura 6 ekkrinnoy spiradenomy -. Pevné látky, trubkovité, glandulární, tsilindromatozny, angiomatous smíšený ekkrinnoy epiradenomy patognomické na přítomnost sinusového typu nezralých cév naplněné krví nebo chyliform kapaliny.

Histogeneze ekrinnoy spiradenomu. Ultrastrukturální studie ukázala, že v nádoru existují dva typy buněk: nediferencované bazaloidní buňky s malými tmavými jádry a diferencované buňky s velkými lehkými jádry. Nejvíce diferencované buňky jsou nezralé. Ve většině případů převládají duktální struktury, jejichž povrch je pokryt krátkými, hustě umístěnými mikrovilly, což je znakem intradermální diferenciace kanálků. Okolo lumenů některé buňky mají velké množství mikrovil a dobře vyvinuté v perilluminous zóně tonofilamentu. Vlastnosti, které jsou charakteristické pro sekreční oddělení potní žlázy ve formě "sliznic" a myoepiteliálních buněk, zpravidla chybí. "Hyalinové" membrány kolem a uvnitř nádorových uzlů pod cylindromatózní variantou spiradenomu sestávají z multiplikované bazální membrány.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]