Mícha

Vzhled míchy (medulla spinalis) je dlouhý, válcový tvar, zploštělý přední a zadní část hrudní kosti. V tomto ohledu je příčný průměr míchy větší než anteroposteriorní průměr.

Mícha je umístěna ve vertebrálním kanálu a na úrovni spodního okraje velkého occipitálního otvoru prochází do mozku. Na tomto místě vycházejí z míchy (horní hranice) kořeny tvořící pravý a levý spinální nerv. Dolní okraj míchy odpovídá úrovni lumbálních obratlů I-II. Pod touto hladinou pokračuje hrot mozkové kužele míchy do tenkého koncového (konečného) vlákna. Terminál filmu ve svých horních částech stále obsahuje nervovou tkáň a je částí kaudálního konce míchy. Tato část konce nitě, nazývané vnitřní, obklopen kořínky bederní a křížové míšní nervy, a spolu s nimi se končí slepě ve vaku tvořeném tvrdou skořápkou míchy. V dospělého člověka vnitřní koncové části závitu má délku asi 15 cm. Pod úroveň II sakrální koncové obratel vlákna je tvorba pojivová tkáň, která je prodloužením tří spinálních mozkových plen a nazván vnější koncová část vlákna. Délka této části je asi 8 cm, končí na úrovni těla II kokcitálního obratle, spojeného s periostem.

Délka míchy u průměrného člověka je 43 cm (u mužů - 45 cm, u žen - 41-42 cm), hmotnosti - asi 34-38 g, což je asi 2% hmotnosti mozku.

V oblasti krční a lumbosakrální míchy odhalil dva pozoruhodné zahušťování - zahušťování krční (intumescentia cervicalis) a lumbosakrální ztluštění (intumescentia lumbosacralis). Tvorba zahušťování se vysvětluje inervací horních a dolních končetin z cervikální a lumbosakrální míchy. V těchto odděleních míchy je více než v jiných odděleních, počet nervových buněk a vláken. V dolních částech se mícha postupně zužuje a vytváří kužel Medullaris.

Čelní plocha je viditelný na přední straně středové čáry zářezu míchy (trhlina medidna přední), který vybíhá do míšní tkáně hlouběji, než zadní rýha (sulcus medianus posterior). Jsou to hranice oddělující míchu do dvou symetrických polovin. V hloubce zadní mediánové bramy se nachází gliální zadní medián septum (septum medianum posterius), který proniká téměř do celé tloušťky bílé hmoty . Tato přepážka dosáhne zadní plochy šedé hmoty míchy.

Na předním povrchu míchy na obou stranách přední štěrbiny prochází přední boční drážka (sulcus anterolateralis). Je to místo výjezdu z míchy předních (motorických) kořenů spinálních nervů a hranice na povrchu míchy mezi přední a boční šňůry. Na zadní ploše je na každé polovině míchy zadní boční drážka (sulcus posterolateralis) - místo pronikání do míchy zadních senzorických kořenů páteřních nervů. Tato drážka slouží jako hranice mezi bočními a zadními šňůrami.

Přední kořen (radix přední) se skládají z přívěsků motoru (motor) nervových buněk nacházejících se v předním rohu šedé hmoty míchy. Dorzálního kořene (radix posterior), citlivý zobrazena množina proniká do míchy centrální procesy psevdounipolyarnyh buňky, které tvoří páteřní sestavu tělesa (ganglion Spinale), který leží v páteřního kanálu v místě předního míšních sloučeniny. Skrz míchy na každé straně ponechává 31 - 33 párů kořenů. Na přední a zadní kořeny na vnitřním okraji meziobratlových otvorů sbíhají a spojit navzájem a tvoří míšního nervu (nervus spinalis).

Z kořenů se tedy tvoří 31-33 párů spinálních nervů. Část míchy odpovídající dvěma dvojicím kořenů (dvě přední a dvě posteriorní) se nazývá segment. V souladu s tím je 31-33 párů míšních nervů v míchu izolováno 31 až 33 segmenty: 8 cervikálních, 12 hrudních, 5 bederních, 5 sakrálních a 1-3 kokcygeálních segmentů. Každý segment míchy odpovídá určité oblasti těla, které dostávají inervaci z tohoto segmentu. Označte segmenty počátečními písmeny směřujícími k oblasti (část) míchy a čísly odpovídajícími pořadovému číslu segmentu:

• cervikální segmenty (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
• hrudní segmenty (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• bederní segmenty (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrální segmenty (segmenta sacralia) - SI-SV;
• kokcygeální segmenty (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pro lékaře, je důležité vědět, topografické vztahy míchy segmentů páteře (skeletopy segmentů). Délka míchy je mnohem menší než délka páteře. Proto je pořadové číslo segmentu míchy a úroveň jeho ustanovení, počínaje spodní krční páteře, neodpovídají pořadového čísla obratlů. Umístění segmentů vzhledem k obratlům lze stanovit následovně. Horní segmenty krčku jsou umístěny na úrovni odpovídající jejich pořadovému počtu vertebrálních těl. Horní hrudní segmenty leží jeden obrat vyšší než těla odpovídajících obratlů. V průměru, hrudní oblasti, tento rozdíl mezi odpovídajícím segmentu míchy zvyšuje již na obratle 2, ve spodní hrudní - 3. V lumbální mícha segmentů spočívá v páteřního kanálu na úrovni těla X a XI hrudních obratlů, sakrální a kokcygeální segmentů - na úrovni prsní-XII a já bederních obratlů.

Mícha se skládá z nervových buněk a vláken šedé hmoty, které mají v příčném řezu tvar písmena H nebo motýlů s narovnanými křídly. Na obvodu šedé hmoty je bílá látka tvořená pouze nervovými vlákny.

V šedé hmotě míšní má centrální kanál (canalis centralis). To je zbytek neurální trubice a dutina obsahuje spinální nebo mozkomíšní kapalina. Horní konec kanálu je spojen s IV komory mozku, a spodní, poněkud rozšiřuje, formy slepě končící malé velikosti terminálu komory (ventriculus terminalis) stěny centrálního kanálu míchy jsou lemovány ependymální buňka, kolem kterého je centrální želatinová (šedá) látka (substantia gelatinosa centralis). Ependymální buňka je hustá vrstva epepdimotsitov (gliové buňky), provádí dělení a podpůrné funkce. Na povrchu směrem k centrální dutinu kanálu, existuje řada řasy, což může přispívat k současné mozkomíšního moku v kanálu. Uvnitř mozkové tkáně od ependimotsitov odchýlit tenké rozvětvení dlouhého procesy probíhající referenční funkci. V vzroslot lidského centrálního kanálu v různých částech míchy, a někdy roste po celém těle.

Šedá hmota (substantia gnsea) vytváří symetrické šedé sloupy (columnae griseae) podél míchy vpravo a vlevo od centrálního kanálu. Vpřed a vzad centrálního kanálu míchy jsou tyto sloupy vzájemně propojeny tenkými deskami šedé hmoty nazývanými přední a zadní šedé slepení.

V každém sloupci šedé hmoty se rozlišuje přední část - přední sloupec (columna ventralis, s. Anterior) a zadní část - zadní sloupec (columna dorsalis, S. Posterior). Na úrovni spodního krční, hrudní a všechny obou horních lumbálních segmentů (od SVII Li-LII) míchy šedé hmoty na obou stranách tvoří boční vysunutí - postranním sloupci (columna lateralis). V ostatních částech míchy (nad cervikálním VIII a pod lumbálními segmenty II) nejsou žádné boční sloupce.

Na příčné části míchy mají sloupy šedé hmoty na každé straně tvar rohů. Širší přední roh (cornu ventrale, s.anterius) a úzký zadní roh (cornu dorsale, S. Posterius), které odpovídají předním a zadním sloupkům, jsou odlišné. Boční roh (cornu laterrale) odpovídá postrannímu (autonomnímu) sloupci šedé hmoty míchy.

V předních rohách jsou velké nervové kořenové buňky - motorické (eferentní) neurony. Tyto neurony tvoří 5 jader: dvě boční (přední a posterolaterální) dvě mediální (přední a zadní střední) a centrální jádro. Roh míchy je představován převážně menšími buňkami. Ve složení posteriorních nebo citlivých kořenů jsou centrální procesy pseudo-unipolárních buněk lokalizovaných ve spinálních (senzorických) uzlech.

Šedá hmota zadních rohů míchy není jednotná. Většina nervových buněk rohu tvoří vlastní jádro. V bílé hmotě přímo přiléhající k horní části zadního rohu šedé hmoty se rozlišuje hraniční pásmo. Před ním je houbovitá zóna, která byla pojmenována v souvislosti s přítomností velkého globulárního gliálního systému obsahujícího nervové buňky v tomto oddělení. Ještě předem je tvořena želatinová látka (substantia galatinosa), skládající se z malých nervových buněk. Procesy nervových buněk želatinové látky, houbovité zóny a difúzně rozptýlených paprsků v celé šedé hmotě vytvářejí spojení se sousedními segmenty. Tyto procesy zpravidla končí v synapsech s neurony umístěnými v předních rohách jejich segmentu, jakož i nad a pod segmenty. Počínaje rohy šedé hmoty předními rohy se procesy těchto buněk nacházejí podél obvodu šedé hmoty a vytvářejí úzké hranice bílé hmoty v blízkosti. Tyto svazky nervových vláken se nazývají přední, boční a zadní fascia (fasciculi proprii ventrales, S. Anteriores, laterales et dorsales, S. Posteriores). Buňky všech jader rohu šedé hmoty jsou zpravidla interkalární (nebo dirigentské) neurony. Neuréty, které odcházejí z nervových buněk, které tvoří centrální a hrudní jádro rohů, jsou vedeny v bílé hmotě míchy do mozku.

V mediální části základny postranního rohu je hrudní jádro (nucleus thoracicus), které je dobře definováno vrstvou bílé hmoty , tvořeno velkými nervovými buňkami. Toto jádro se rozkládá po celé zadní koloně šedé hmoty ve formě buněčného vlákna (jádro Clark). Největší průměr tohoto jádra je na úrovni XI torakálního až I bederního segmentu.

Středová zóna šedé látky míchy je umístěna mezi přední a zadní rohy. Zde, od VIII cervikální až po lumbální segment II, je výčnelkem šedé hmoty - postranní roh. Postranní rohy jsou centry sympatické části autonomního nervového systému ve formě několika malých skupin nervových buněk v kombinaci v bočním meziproduktu (šedá) látky [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axony těchto buněk procházejí přední rohovkou a vycházejí z míchy jako součást předních kořenů.

Přechodná zóna se nachází uprostřed mezi centrem (šedá) látka [substantia (grisea) intermedia centralis], procesy, které buňky se podílejí na formování spinocerebelární cerebelární cesty. Na úrovni krční míchy segmentů mezi přední a zadní rohy, a na úrovni hrudní části - mezi boční a zadní rohy v bílé hmoty přiléhající k šedé, je retikulární formaci (FORMACE reticularis). Zde má formu tenkých kolejnic šedé hmoty, která se protínají různými směry a skládá se z nervových buněk s velkým počtem procesů.

Šedá hmota míchy se zadními a předními kořeny míšní nervy a jejími vlastními paprsky bílé hmoty sousedícími s šedou hmotou tvoří vlastní nebo segmentální přístroj míchy. Hlavním účelem segmentárního přístroje jako phylogeneticky nejstarší části míchy je provádění vrozených reakcí (reflexů) v reakci na stimulaci (interní nebo externí). IPPalov definoval tento typ činnosti segmentového přístroje míchy s pojmem "nepodmíněné reflexe".

Bílá hmota (substantia alba), jak je uvedeno, je umístěna mimo šedou hmotu. Vrásky míchy rozdělují bílou hmotu na symetricky uspořádané pravé a levé tři šňůry. Přední funiculus (funiculus ventralis anterior) se nachází mezi přední střední štěrbinou a přední boční drážkou. V bílé hmotě je přední bílá pájka (comissura alba), která spojuje přední šňůry na pravé a levé straně, a je pozorována posteriorně od přední střední štěrbiny . Zadní funiculus (funiculus dorsalis, S. Posterior) leží mezi zadními středovými a bočními okraji. Laterale funiculus (funiculus lateralis) je oblast bílé hmoty mezi předními a zadními bočními drážkami.

Bílá hmota míchy je reprezentována procesy nervových buněk. Celkově tyto procesy v šňůrech míchy jsou tvořeny třemi systémy svazků (traktů nebo cest) míchy:

1. krátké svazky asociativních vláken spojujících segmenty míchy umístěné na různých úrovních;
2. v eferentních (aferentních, citlivých) svazcích, jdoucí do středů mozku a cerebellum;
3. sestupné (eferentní, motorické) svazky, přicházející z mozku do buněk předních rohů míchy.

Poslední dva paprsky tvoří nový systém (na rozdíl od fylogeneticky starší segmentovým přístrojů) přes-segmentové vodič jednotky bilaterální vztahy míchy a mozku. V bílé látce předních kordů jsou převážně sestupné vodivé cesty, v postranních šňůrech jsou vzestupné a sestupné vodivé cesty, v zadních kordách jsou vzestupné vodivé dráhy.

Přední kabel obsahuje následující vodivé cesty:

1. Přední kortikálně-spinální (pyramidální) dráha [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. Přední] motor, vytváří klíčky obrovských pyramidálních buněk (obrovské pyramidální neurocyty). Svazky nervových vláken, které tvoří tuto cestu, leží v blízkosti přední mediánové štěrbiny a zaujímají přední mediální dělení předního lana. Vodivá dráha přenáší impulsy motorických reakcí z kůry mozkových hemisfér na přední rohy míchy.

1. Retikulární-spinální trakt (tractus reticulospinalis) vede impulsy z retikulární tvorby mozku k motorickým jádrům předních rohů míchy. Je umístěn v centrální části předního lana, postranně k kortikální a spinální dráze.
2. Přední dorsal-thalamická cesta (traktus spinothalamicus ventralis, s. Anterior) leží poněkud před frontální cestou. Provede impulsy hmatové citlivosti (dotykem a tlakem).
3. Tectospinal cesta (tractus tectospinalis) spojuje subkortikální centra vidění (horní kopce střechy středního mozku) a sluchu (nižší kopce) s motorem jádrech míchy přední roh. Je umístěn mediálně k přední kortikální-spinální (pyramidální) dráze. Svaz těchto vláken přímo sousedí s přední střední štěrbinou. Přítomnost takové cesty umožňuje provádět reflexní obranné pohyby s vizuálními a sluchovými podněty.
4. Mezi přední cortical-spinální (pyramidální) dráhou vpředu a předním šedým hrotem na zadní straně je zadní podélný úsek (fasciculus longitudinalis dorsalis, S. Posterior). Tento svazek se rozkládá od mozku až po horní části míchy. Vlákna svazku provádějí nervové impulsy, které koordinují zejména práci svalů oční bulvy a svalů na krku.
5. Představa míchy (tractus vestibulospinalis) se nachází na okraji předního kordu s bočnicí. Tato dráha je lokalizována v povrchových vrstvách bílé hmoty předního kordu míchy, přímo v blízkosti její přední boční drážky. Vlákna této cesty vede z páru vestibulární jádra VIII hlavových nervů se nachází v prodloužené míše, motorového buňkami přední rohy míchy.

Boční kabel (funiculus lateralis) míchy obsahuje následující cesty:

1. 1. Zadní spinální cerebelární dráha (tractus spinocerebellaris dorsalis, s. Zadní , paprsek Flechsig) provádí impulsy proprioceptivní citlivost, bere posterolaterálního části postranní šňůry v zadní části bočního žlábku. Mediálně, vláknitý svazek této vodivé dráhy spočívá v bočních kortikálně-páteřních a laterálních spinálních a talamických cestách. Před svazkami cesty zadního míchy jsou v kontaktu s svazky stejné přední cesty.
2. Přední dorso-mozečku dráze (tractus spinocerebellaris ventralis, s. Předního , paprsek Gowers') také nesou proprioceptivní impulsy v mozečku, který se nachází v anterolaterální oblastech bočního funiculus. Před sebou přiléhá k přední boční drážce míchy, hraničící s olivově močovou míchou. Mediálně, přední mícha patří k laterálním spinálním-thalamovým a spin-cover traktům.
3. Postranní-Hřbetní thalamic dráha (tractus spinothalamicus lateralis) je umístěn v přední postranní šňůry, mezi přední a zadní páteře mozečku způsoby - z boční strany, krasnoyaderno-spinální a míšní vestibulární cesty - z mediální strany. Přivádí impulsy bolesti a teplotní citlivosti.

Systémy sestávající z postranních kabelových vláken sestávají z postranních kortikálně-páteřních (pyramidálních) a červeno-jaderně-páteřních (extrapyramidových) cest.

1. Postranní kortikospinální (pyramidální) dráha (Tractus corticospinalis (Pyramidalis) lateralis] provádí motoru impulsy z mozkové kůry na předních rohů míchy. Paprsek, jak jsou vlákna procesy obrovských pyramidových buněk ležících mediální zadní spinální cerebelární cestu a zaujímá významné straně areálu šňůry, a to zejména v horních segmentech míchy. V nižších segmentech sekcích bere menší a menší plochu. Před touto cestou je krasnoyaderno mozkomíšní navigační th cesta.
2. Mravenčí mícha (tractus rubrospinalis) je umístěna před boční kortikálně-páteřní (pyramidální) dráhou. V úzkém prostoru jsou vedlejšími spinocerebrální cestou (její přední části) a postranní dorsal-thalamická cesta. Mozková mícha je vodič pulsů automatického (podvědomého) řízení pohybů a tónu kosterních svalů k předním rohům míchy.

V postranních šňůrách míchy jsou také svazky nervových vláken, které tvoří jiné vodivé dráhy (například mícha, oliva-mícha atd.).

Zadní kabel (funiculus dorsalis, s. Zadní) na úrovni krční a horní hrudní části zadní střední rýha mícha se dělí do dvou paprsků. Medial je přímo připojen k zadní podélné drážce - to je tenký fasciculus (fasciculus gracilis, Gaulův svazek). Bočně je klínovitého tvaru paprsku (fasciculus cuneatus, paprsek Burdach), přiléhající k mediální straně k zadnímu rohu. Tenký svazek se skládá z delších vodičů vybíhajících ze spodních částí kmene a dolních končetin příslušné strany k medulla oblongata. Zahrnuje vlákna, která vstupují do složení zadních kořenů 19 dolních segmentů míchy a zaujímají více středovou část zadní šňůry. Vzhledem ke vstupu do 12 horních míšních segmenty vláken, které patří do neuronů innervating horní končetiny a horní část těla je vytvořena zužující se paprsek zaujímá příčné polohy v zadní míchy chámovodu. Štíhlé a zužující se trámy - to nosníky proprioceptivní citlivost (svalů a kloubů smyslu), které jsou v kůře mozkové hemisféry informace o poloze těla a jeho částí v prostoru.

V různých částech míchy nejsou proporce ploch (na horizontálních plátcích) obsazených šedou a bílou hmotou stejné. Takže v dolních úsecích, zejména v oblasti bederního zesílení, se nejvíce podílí šedá hmota na řezu. Změny kvantitativních poměrů šedé a bílé hmoty jsou vysvětleny skutečností, že v dolních částech míchy je počet vláken sestupných drah z mozku výrazně snížen a začínají se tvořit pouze vzestupné cesty. Počet vláken tvořících vzestupné cesty se postupně zvyšuje od spodních segmentů až po horní. V příčných řezech středních hrudních a horních děložních segmentů míchy je oblast bílé hmoty větší. V oblasti cervikálního a bederního zahuštění je oblast obsazená šedou hmotou větší než v ostatních částech míchy.

Mícha novorozence má délku 14 cm (13,6-14,8 cm). Dolní okraj mozku je na úrovni dolní hrany II bederního obratle. Ve věku dvou let dosahuje délka míchy 20 cm a 10 let ve srovnání s obdobím novorozence se zdvojnásobuje. Hrudní segmenty míchy rostou nejrychleji. Mícha novorozence hmotnosti - asi 5,5 g, u dětí do 1 roku - '10 podle věku 3 míchy hmotnost přesahuje 13 g, a 7 let je asi '19

V příčném řezu vypadá mícha stejně jako dospělý. U novorozenců je krční a bederní ztluštění dobře vyjádřeno, centrální kanál je širší než u dospělých. Snížení lumenu centrálního kanálu nastává zejména během 1-2 let, stejně jako v pozdějších věkových obdobích, kdy se zvyšuje hmotnost šedé a bílé hmoty. Bílá hmota se zvětšuje rychleji, zejména na úkor vlastních svazků segmentového přístroje, který je tvořen dříve než vodivé dráhy spojující míchu s mozkem.

Krevní cévy míchy. Pro montáž míchu z větve vertebrální arterie (z podklíčkové tepny), hluboké krční tepny (z cervikálního krajních kulatiny), jakož i ze zadní boční mezižeberní bederní a křížové tepen. Tři dlouhé podélné arteriální cévy přiléhají k němu: přední a dvě zadní páteře.

Přední spinální arterie (nepárový) přiléhající k míše předního podélného zářezu. Je tvořena ze dvou analogických tepen (větve pravé a levé vertebrální tepny) v horních částech míchy. Zadní spinální tepna je spárována. Každý z tepen je přilehlá k zadnímu povrchu míchy v blízkosti vstupu do mozku zadních kořenů míšních nervů. Tyto tři tepny pokračují ke spodnímu konci míchy. Vpředu i vzadu dvě páteřní tepny jsou propojeny na povrchu míchy a mnoho anastomóz na větvích mezižeberní, bederní a postranních sakrálních tepen, pronikající do páteřního kanálu přes meziobratlových otvorů a poslal do mozku látek a tenkých větvích.

Žíly míchy proudí do vnitřního obratlového žilního prostoru.

[1], [2], [3], [4], [5]