Membrány míchy

Míchu obklopují tři membrány mezenchymálního původu. Vnější membránou je dura mater (tvrdá plena míchy). Za ní leží střední membrána - arachnoidea (pavučinec), která je od předchozí oddělena subdurálním prostorem. Vnitřní měkká hmota míchy přímo sousedí s míchou. Vnitřní membrána je od arachnoidey oddělena subarachnoideálním prostorem. V neurologii se tyto dvě poslední, na rozdíl od dura mater, obvykle nazývají měkká hmota.

Tvrdá plena míchy (dura mater spinalis) je protáhlý vak s poměrně silnými a tlustými (ve srovnání s jinými membránami) stěnami, umístěný v míšním kanálu a obsahující míchu s předními a zadními kořeny míšních nervů a zbývající membrány. Vnější povrch tvrdé pleny je oddělen od periostu, který vystýlá vnitřek míšního kanálu, suprathenickým epidurálním prostorem (cavitas epiduralis). Ten je vyplněn tukovou tkání a obsahuje vnitřní vertebrální žilní plexus. Nahoře, v oblasti foramen magnum, se tvrdá plena míchy pevně srostla s okraji foramen magnum a pokračuje do tvrdé pleny mozkové. V míšním kanálu je tvrdá plena zpevněna výběžky pokračujícími do perineurálních membrán míšních nervů, které se srostly s periostem v každém meziobratlovém foramen. Kromě toho je tvrdá plena míchy zesílena četnými vláknitými svazky směřujícími od membrány k zadnímu podélnému vazu páteře.

Vnitřní povrch tvrdé pleny míchy je od pavučince oddělen úzkým štěrbinovitým subdurálním prostorem, kterým prostupuje velké množství tenkých svazků vláken pojivové tkáně. V horních částech páteřního kanálu subdurální prostor míchy volně komunikuje s podobným prostorem v lebeční dutině. Dole jeho prostor slepě končí na úrovni 11. křížového obratle. Dole pokračují svazky vláken patřících k tvrdé pleně míchy do terminálního (vnějšího) závitu.

Arachnoideum míchy(arachnoidea mater spinalis) je tenká destička umístěná mediálně od tvrdé pleny. Arachnoideální membrána se s ní rozšiřuje v blízkosti meziobratlových otvorů.

Pia mater (cévní) míchyMícha (pia mater spinalis) těsně přiléhá k míše a je s ní srostlá. Z této membrány se oddělují vlákna pojivové tkáně, která doprovázejí cévy a s nimi pronikají do substance míchy. Od měkké membrány se odděluje pavučinový prostor (cavitas subarachnoidalis) a je vyplněn mozkomíšním mokem (liquor cerebrospinalis), jehož celkové množství je asi 120-140 ml. V dolních částech se v subarachnoidálním prostoru nacházejí kořeny míšních nervů obklopené mozkomíšním mokem. V tomto místě (pod druhým bederním obratlem) je nejpohodlnější odebrat mozkomíšní mok k vyšetření punkcí jehlou (bez rizika poškození míchy).

V horních částech pokračuje subarachnoidální prostor míchy do subarachnoidálního prostoru mozku. Subarachnoidální prostor obsahuje četné svazky a ploténky pojivové tkáně, které spojují arachnoideu s pia mater a míchou. Z bočních ploch míchy (z pia mater, která ji pokrývají), mezi předním a zadním kořenem, vpravo a vlevo, se k arachnoideu táhne tenká silná ploténka - zubatý vaz (ligamentum denticulatum). Vaz má souvislý původ z pia mater a v bočním směru se dělí na zuby (počet 20-30), které srostou nejen s arachnoideou, ale i s dura mater míchy. Horní zub vazu se nachází na úrovni foramen magnum, dolní - mezi kořeny 12. hrudního a 1. bederního míšního nervu. Mícha je tedy v subarachnoideálním prostoru zavěšena pomocí frontálně umístěného zubatého vazu. Na zadní ploše míchy podél zadní střední drážky od pia mater k arachnoideu se nachází sagitálně umístěná přepážka. Kromě zubatého vazu a zadní přepážky se v subarachnoideálním prostoru nacházejí nepravidelné tenké svazky vláken pojivové tkáně (septa, nitě) spojující pia mater a arachnoideum míchy.

V bederní a sakrální části páteřního kanálu, kde se nachází svazek kořenů míšních nervů (cauda equina), chybí zubatý vaz a zadní subarachnoidální septum. Tukové buňky a žilní plexusy epidurálního prostoru, míšní membrány, mozkomíšní mok a vazivový aparát neomezují míchu během pohybů páteře. Chrání také míchu před nárazy a otřesy mozku, ke kterým dochází při pohybech lidského těla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]