Lékařský expert článku
Nové publikace
Bolest při poranění míchy
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronická středně silná nebo silná bolest je zaznamenána u 27–94 % pacientů s poraněním míchy. Předpokládá se, že 30 % pacientů má bolest převážně centrální neuropatické povahy. Příčiny vzniku syndromu bolesti po poranění míchy nejsou plně objasněny. Neuropatická bolest po poranění míchy je pacienty nejčastěji charakterizována jako „štípající“, „brnění“, „střílející“, „vyčerpávající“, „tahající“, „dráždivá“, „pálivá“, „střílející“, „jako elektrický šok“. Bolest může být lokalizovaná, jednostranná nebo difúzní oboustranná a postihuje oblast pod úrovní poranění. Bolest v oblasti hráze se často stává obzvláště intenzivní. Na tomto pozadí se může objevit paroxysmální fokální a difúzní bolest různého charakteru. U pacientů s částečným poraněním míchy (její anterolaterálních částí) byl popsán neobvyklý vzorec referované bolesti: když jsou na oblast ztráty citlivosti aplikovány bolestivé a teplotní podněty, pacient je cítí v odpovídajících zónách kontralaterálně na zdravé straně. Tento jev se nazývá „alocheirie“ („druhá ruka“). Spolu s úplnou nebo částečnou parézou, která často doprovází poranění míchy, má bolest u mnoha pacientů stejně negativní dopad na úroveň fyzické aktivity a kvalitu života. Podle nedávno publikované studie 27 % pacientů s posttraumatickým bolestivým syndromem hodnotilo intenzitu bolesti jako silnou a 90 % z nich považuje bolest za důležitý negativní faktor v každodenním životě.
Léčba bolesti u poranění míchy. Používá se farmakoterapie, fyzioterapie, chirurgická léčba, psychologická rehabilitace. V současné době neexistují přesvědčivé údaje získané ve studiích založených na důkazech, které by mohly být hotovými doporučeními pro léčbu. Předběžné studie prokázaly účinnost intravenózních infuzí lidokainu, kanabinoidů, lamotriginu, ketaminu, ale často se vyskytovaly nežádoucí vedlejší účinky. Několik placebem kontrolovaných studií prokázalo účinnost gabapentinu (1800-2400 mg/den po dobu 8-10 týdnů), který je považován za lék první volby pro léčbu neuropatické bolesti způsobené poraněním míchy. Existují také údaje o účinnosti pregabalinu (150-600 mg/den).
[ Co je třeba zkoumat?