Bolest při zranění míchy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U 27-94% pacientů s poraněním páteře je zaznamenána chronická středně závažná nebo silná bolest. Předpokládá se, že u 30% pacientů je bolest přírody převážně centrální k neuropatické. Důvody vzniku syndromu bolesti po poranění míchy nejsou plně pochopeny. Neuropatické bolesti po poranění nejčastěji charakterizován pacienty jako „brnění“, „brnění“ „fotografování“, „vyčerpávající“, „otravování“, „nepříjemné“, „vypálení“, „střelba“, „jako elektrický šok.“ Bolest může být lokalizována, jednostranná nebo rozptýlená oboustranně, zachycovat oblast pod úrovní léze. Často zvláště intenzivní bolest v perineu. V této situaci může existovat různá paroxysmální focální a difúzní bolest. Neobvyklý vzor odraženého bolesti je popsán u pacientů s částečnou lézí míchy (Anterolaterální své divize) při aplikaci bolesti a teploty podněty v zóně pacienta ztráty citlivosti cítí v jejich příslušných zón na zdravé kontralaterální straně. Tento jev se nazýval "allochuria" ("druhá ruka"). Spolu s úplnou nebo částečnou parézou, která často doprovází trauma míchy, u mnoha pacientů má bolest méně negativní dopad na úroveň fyzické aktivity a kvalitu života. Podle nedávno zveřejněné studie, 27% pacientů s post-traumatickým intenzity bolesti byla hodnocena jako silné bolesti a 90% z nich se domnívá, bolest významným negativním faktorem v každodenním životě.
Léčba bolesti při poranění míchy. Aplikujte farmakoterapii, fyzioterapii, chirurgickou léčbu, psychologickou rehabilitaci. V současné době neexistují přesvědčivé důkazy ze studií důkazů, které by mohly být připraveny k léčbě. V předběžných studiích byla prokázána účinnost intravenózních infuze lidokainu, kanabinoidů, lamotriginu, ketaminu, ale často se objevily nežádoucí vedlejší reakce. V některých placebem kontrolované studie prokázaly účinnost gabapentinu (1800-2400 mg / den po dobu 8-10 týdnů), který je považován za lék 1. Linii léčby neuropatické bolesti způsobené poraněním míchy. Existují také údaje o účinnosti pregabalinu (150-600 mg / den).
[Co je třeba zkoumat?