Donormil

Donormil je obchodní název léku, jehož hlavní účinnou látkou je doxylamin. Doxylamin patří do třídy léků nazývaných antagonisté histaminového H1 receptoru. Často se používá jako pomůcka ke spánku kvůli svému mechanismu účinku, který zahrnuje potlačení centrálního nervového systému a blokování histaminových receptorů.

Doxylamin je běžně dostupný ve formě tablet. Je důležité používat Donormil podle pokynů svého lékaře nebo podle příbalového letáku, abyste minimalizovali riziko nežádoucích účinků a dosáhli optimálního spánku.

Indikace Donormila

1. Insomnie: Donormil se používá k léčbě krátkodobých a periodických stavů nespavosti, kdy je obtížné usnout nebo spánek není dostatečně hluboký.
2. Snížit noční probouzení: Lék může pomoci snížit počet nočních probouzení a zlepšit celkovou dobu spánku.
3. Zlepšení kvality spánku: Donormil může pomoci zlepšit kvalitu spánku, díky čemuž je hlubší a osvěžující.
4. Symptomatická léčba rýmy: V některých případech se doxylamin používá k symptomatické léčbě rýmy, zejména v kombinaci s jinými léky ke zmírnění příznaků nachlazení.

Formulář vydání

Konvenční tablety: Tradiční tablety, které se užívají perorálně s vodou.

Farmakodynamika

Doxylamin blokuje účinek histaminu na periferní a centrální H1 receptory v těle.

Histamin je neurotransmiter, který hraje klíčovou roli při regulaci bdění a spánku. Jeho působení na H1 receptory v centrálním nervovém systému je spojeno s regulací bdění. Blokování histaminových H1 receptorů doxylaminem vede k sedativnímu a hypnotickému účinku, podporuje rychlý nástup spánku a zlepšuje kvalitu spánku.

Navíc má doxylamin také anticholinergní vlastnosti, které mohou vést k další sedaci a snížení hyperaktivity v centrálním nervovém systému.

Obecně je farmakodynamika donormylu (doxylaminu) spojena s jeho schopností blokovat histaminové H1 receptory a má anticholinergní vlastnosti, což vede k sedativním, hypnotickým a antihistaminovým účinkům.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Doxylamin se po perorálním podání obvykle rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Doxylamin má velký distribuční objem, což naznačuje jeho distribuci v mnoha tkáních těla. Může procházet placentární bariérou a nachází se v mateřském mléce.
3. Vazba na plazmatické bílkoviny: Přibližně 50–60 % doxylaminu se váže na plazmatické bílkoviny.
4. Metabolismus: Doxylamin je metabolizován v játrech za vzniku několika metabolitů, včetně doxylamin-N-oxidu a hydroxydoxyaminu. Hlavní cestou metabolismu je N-demetylace, kterou provádí enzym cytochrom P450, především CYP2D6 a CYP2C9.
5. Eliminace: Doxylamin je vylučován z těla primárně ledvinami ve formě metabolitů. Jeho poločas rozpadu je přibližně 10–12 hodin.
6. Farmakokinetika u různých populací: U starších pacientů nebo pacientů s poruchou funkce ledvin mohou být farmakokinetické parametry doxylaminu změněny.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace:

• Pastilky a běžné tablety: Užívejte před spaním. Tableta by se měla polykat celá a zapíjet vodou, bez žvýkání, aby bylo zachováno řízené uvolňování léčivé látky. Pastilky by se měly rozpouštět pomalu v ústech bez žvýkání.

Dávkování pro dospělé:

• Obvyklá dávka je 15 mg doxylaminu (obvykle ekvivalentní jedné tabletě) 30 minut před spaním. V některých případech, zejména při závažných potížích s usínáním, může být dávka zvýšena na 30 mg (dvě tablety).

Dávkování pro starší pacienty:

• Starší dospělí nebo pacienti s jinými zdravotními problémy mohou vyžadovat snížení dávky. Pro posouzení odpovědi na lék se doporučuje začít s polovinou obvyklé dávky (asi 7,5 mg).

Zvláštní pokyny:

• Délka léčby: Donormil je určen ke krátkodobému užívání, obvykle ne déle než 7-10 dní. Pokud příznaky nespavosti přetrvávají déle než dva týdny, měli byste navštívit lékaře k dalšímu posouzení.
• Upozornění: Doxylamin může způsobit ospalost následující den, takže po užití léku byste se měli vyvarovat řízení nebo obsluze strojů. Alkohol může zvýšit sedativní účinky doxylaminu.

Používejte Donormila během těhotenství

Užívání doxylaminu (Donormil) během těhotenství je v lékařské komunitě široce diskutováno. Klíčová zjištění z výzkumu:

1. Bezpečnost v těhotenství: Doxylamin je první lék doporučovaný k léčbě ranní nevolnosti a zvracení v těhotenství podle kanadských směrnic a je často předepisován těhotným ženám. Omezené údaje naznačují, že doxylamin-pyridoxin může být účinnější než monoterapie pyridoxinem, ale existuje silnější podpora bezpečnosti monoterapie pyridoxinem ve srovnání s kombinací doxylamin-pyridoxin během těhotenství. Některé protichůdné údaje spojují užívání doxylamin-pyridoxinu se stenózou pyloru a dětskými malignitami (Persaud et al., 2014).
2. Účinnost a bezpečnost: Studie na velkém počtu těhotných žen zjistila, že doxylamin je bezpečný pro použití během těhotenství a není spojen se zvýšeným rizikem vrozených vad, předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti (Chin et al., 2013).

Tyto údaje naznačují, že doxylamin lze používat během těhotenství, zejména k léčbě ranní nevolnosti a zvracení, s opatrností a pod vedením lékaře. Před použitím jakýchkoli léků během těhotenství se vždy poraďte se svým lékařem.

Kontraindikace

1. Alergická reakce: Lidé se známou alergií na doxylamin nebo kteroukoli jinou složku léku by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Problémy s močením: Doxylamin může zesilovat příznaky s předchozími potížemi s močením. Lidé s hyperplazií prostaty nebo jinými močovými problémy by se měli vyhnout jeho užívání bez porady s lékařem.
3. Játerní potíže: Pacienti se závažnou jaterní dysfunkcí nebo jaterním selháním by měli používat doxylamin s opatrností.
4. Těhotenství a kojení: Doxylamin může procházet placentou a být vylučován do mateřského mléka, proto se jeho použití během těhotenství nebo kojení nedoporučuje bez rady lékaře.
5. Problémy se srdcem a krevním tlakem: Pacienti se srdečním selháním, arytmií nebo hypertenzí by se měli doxylaminu vyhýbat nebo jej užívat pod přísným lékařským dohledem.
6. Glaukom: Doxylamin může zesilovat příznaky glaukomu (zvýšený nitrooční tlak), proto se jeho použití u lidí s glaukomem nedoporučuje bez porady s lékařem.

Vedlejší efekty Donormila

1. Ospalost: Jeden z nejčastějších vedlejších účinků užívání Donormilu, který může být žádoucím účinkem při léčbě nespavosti, ale může také způsobit ospalost následující den.
2. Sucho v ústech: To je běžné u mnoha léků, které ovlivňují nervový systém.
3. Závratě nebo bolest hlavy: Někteří uživatelé mohou po užití doxylaminu pociťovat závratě nebo bolesti hlavy.
4. Únava nebo celkový pocit nevolnosti: Doxylamin může způsobit únavu nebo slabost.
5. Gastrointestinální potíže: Někteří lidé mohou pociťovat nevolnost, zácpu nebo jiné gastrointestinální potíže.
6. Zvýšená podrážděnost nebo nervozita: Ve vzácných případech může doxylamin způsobit změny nálady nebo chování.
7. Potíže s močením: Stejně jako mnoho jiných antihistaminik může doxylamin způsobovat potíže s močením, zejména u starších dospělých nebo lidí s problémy s prostatou.
8. Alergické reakce: Přestože jsou vzácné, kožní vyrážky, svědění nebo jiné příznaky alergické reakce jsou možné.

Předávkovat

1. Extrémní ospalost nebo prodloužená období neklidného spánku.
2. Závratě a ztráta koordinace.
3. Obtížné dýchání nebo pomalý srdeční tep.
4. Sucho v ústech.
5. Dilatace zornic.
6. Křeče.
7. Ztráta vědomí.

Interakce s jinými léky

1. Centrální tlumivé látky: Doxylamin má sedativní účinek, takže jeho současné užívání s jinými centrálními tlumivými látkami, jako je alkohol, benzodiazepiny nebo narkotická analgetika, může zvýšit tlumivé účinky na centrální nervový systém a vést ke zvýšenému riziku respirační deprese.
2. Ancholinergní léky: Současné užívání doxylaminu s jinými anticholinergními léky, jako jsou antihistaminika, některá antidepresiva nebo spazmolytika, může zvýšit anticholinergní účinky a vést ke zvýšeným vedlejším účinkům, jako je sucho v ústech, zácpa a retence moči.
>
3. Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO): Současné užívání doxylaminu s MAOI může zvýšit sedaci a zvýšit riziko závažných nežádoucích účinků, jako je hypertenzní krize.
4. Léky, které zvyšují antidopaminergní účinek: Současné užívání s antidopaminergními léky, jako jsou antipsychotika nebo antiparkinsonika, může zvýšit jejich účinek a vést ke zvýšeným nežádoucím účinkům.
5. Alkohol: Pití alkoholu s doxylaminem může zvýšit sedaci a zvýšit riziko nežádoucích vedlejších účinků.