Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Difenin
Naposledy posuzováno: 14.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Difenin, známý také pod svým mezinárodním nechráněným názvem Fenytoin, je lék široce používaný v neurologii k léčbě a prevenci určitých typů záchvatů a epilepsie. Fenytoin patří do třídy léků známých jako antikonvulziva nebo antiepileptika.
Fenytoin stabilizuje prahovou aktivitu neuronů v mozku a omezuje nadměrné šíření nervového signálu, které může vést k záchvatům. Funguje tak, že zpomaluje sodíkové kanály v nervových buňkách, což pomáhá snížit aktivitu v mozku potřebnou ke spuštění záchvatu.
Indikace Diphenina
- Epilepsie: Difenin se běžně používá k prevenci různých typů záchvatů, včetně generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, parciálních záchvatů a dalších forem epilepsie.
- Migrény: V některých případech může být difenin použit jako profylaktický prostředek ke snížení frekvence a závažnosti migrén.
- Srdeční arytmie: Fenytoin se někdy používá k léčbě určitých typů srdečních arytmií.
- Temor: Difenin lze použít ke snížení třesu u pacientů s různými neurologickými onemocněními, jako je Parkinsonova choroba.
- Neuralgie trojklaného nervu: Ve vzácných případech může být Diphenine předepsán k léčbě neuralgie trojklaného nervu, i když to není nejčastější použití.
Formulář vydání
- Tablety: Difenin je obvykle dostupný jako perorální tableta. Tablety mohou mít různé dávkování v závislosti na konkrétním lékařském účelu.
- Řešení: Někdy může být Difenin dodáván jako roztok pro perorální podání. Roztok lze použít v případech, kdy tablety nelze spolknout nebo je-li potřeba přesnější dávkování.
- Injekční roztok: Difenin může být také podáván ve formě injekčního roztoku, který se používá k rychlému zavedení léčivé látky do těla. Tento typ uvolňovací formy se obvykle používá v situacích, kdy je vyžadován rychlý nástup účinku nebo kdy není možné užívat léky ústy.
Farmakodynamika
- Blokování nativních sodíkových kanálů: Fenytoin blokuje obnovu nativních sodíkových kanálů, což zabraňuje opětovnému spouštění neuronů a snižuje jejich excitabilitu.
- Snížení neuronální excitability: Tento mechanismus účinku zabraňuje výskytu a šíření epileptických výbojů v mozku.
- Prevence epileptických záchvatů: Fenytoin se používá jako profylaktický prostředek k prevenci rozvoje různých typů epileptických záchvatů, včetně parciálních a generalizovaných.
- Antiarytmický účinek: Kromě antiepileptických účinků může mít fenytoin také antiarytmický účinek prostřednictvím inhibice aktivity srdečního sodíkového kanálu.
- Další účinky: V některých případech může fenytoin také vykazovat anxiolytické a svalově relaxační vlastnosti, které mohou být užitečné při léčbě některých dalších stavů, jako jsou úzkostné poruchy a spasticita.
Farmakokinetika
- Absorpce: Fenytoin lze podávat perorálně nebo intravenózně. Při perorálním podání dochází k absorpci fenytoinu v horní části gastrointestinálního traktu, zejména v duodenu. Rychlost a rozsah absorpce se může lišit v závislosti na léku a jednotlivém pacientovi.
- Distribuce: Fenytoin se silně váže na plazmatické proteiny, zejména albumin. Tento faktor může ovlivnit distribuci fenytoinu v tkáních a jeho farmakologickou aktivitu.
- Metabolismus: Fenytoin je metabolizován v játrech, kde hlavními metabolity jsou hydroxylovaný fenytoin (5-(4-hydroxyfenyl)-5-fenylhydantoin) a kyselina fenytoová. Metabolismus fenytoinu může probíhat několika cestami, včetně hydroxylace, glukuronidace a oxidace aromatických kruhů.
- Vylučování: Fenytoin se vylučuje primárně ledvinami. U pacientů s normální funkcí ledvin je poločas eliminace fenytoinu přibližně 22 hodin, ale u pacientů s poruchou funkce ledvin může být prodloužen.
Dávkování a aplikace
-
Způsob aplikace:
- Tablety: Tablety se obvykle užívají perorálně, tj. Ústy. Měly by se spolknout celé a zapít vodou. Tablety nelámejte, nežvýkejte ani nedrťte, pokud to není uvedeno v pokynech.
- Roztok: Roztok difeninu lze užívat perorálně. Dávkování by se mělo měřit pomocí přiloženého kapátka nebo odměrky.
- Injekční roztok: Injekční roztok Diphenin je podáván intravenózně zdravotnickým personálem.
-
Dávkování:
- Dávka difeninu se může značně lišit v závislosti na konkrétním zdravotním stavu pacienta.
- Dávka obvykle začíná nízkou a pod dohledem lékaře se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku.
- Obvyklá počáteční dávka pro dospělé je 100 mg 2–3krát denně. To se však může lišit v závislosti na reakci pacienta na léky a povaze onemocnění.
- Dětem může být podávána nižší dávka v závislosti na jejich věku a hmotnosti.
Používejte Diphenina během těhotenství
Užívání fenytoinu (Diphenyne) během těhotenství je spojeno s určitými riziky a potenciálními komplikacemi. Zde jsou některá důležitá zjištění ze studií:
- Teratogenní účinky: Fenytoin je klasifikován jako potenciálně teratogenní látka, zejména pokud je užíván v raných fázích těhotenství. Výzkum ukazuje zvýšené riziko vrozených vad, jako je rozštěp rtu a/nebo patra, srdeční vady a drobné anomálie u novorozenců (Monson et al., 1973).
- Fetální hydantoinový syndrom: Děti vystavené fenytoinu in utero mohou vykazovat rysy fetálního hydantoinového syndromu, který zahrnuje kraniofaciální anomálie, mikrocefalii, mentální retardaci a další fyzické a vývojové poruchy (Gladstone et al., 1992). li>
- Imunologické reakce: Fenytoin může také způsobit imunologické reakce, včetně alergických reakcí, které mohou být potenciálně zhoršeny během těhotenství (Silverman et al., 1988).
Vzhledem k těmto rizikům vyžaduje užívání fenytoinu během těhotenství pečlivý lékařský dohled. Lékaři obvykle doporučují pečlivě zvážit potenciální rizika a přínosy tohoto léku, zvláště pokud se používá ke kontrole epilepsie, kde riziko záchvatů může také poškodit matku a dítě.
Kontraindikace
- Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na fenytoin nebo jiné složky léku by neměli používat Diphenin.
- Porfyrie: Difenin je kontraindikován v přítomnosti porfyrie, vzácné dědičné metabolické poruchy, kterou může fenytoin zhoršit.
- Atrioventrikulární blokáda: Pacienti s atrioventrikulární blokádou (porucha vedení elektrických impulzů v srdci) by se měli vyvarovat užívání Dipheninu, protože může tento účinek zesílit.
- Wolff-Parkinson-White syndrom: Pacienti s Wolff-Parkinson-White syndromem (síňový syndrom, který může vést k rychlému srdečnímu tepu) by se měli vyhýbat užívání difeninu.
- Jaterní selhání: Pacienti s jaterním selháním by měli používat difenin s opatrností, protože se metabolizuje v játrech. V závislosti na stupni poškození jater může být nutné upravit dávkování.
- Těhotenství a kojení: Užívání difeninu během těhotenství a kojení může být kontraindikováno. Lékař musí v každém konkrétním případě vyhodnotit možná rizika a přínosy jeho použití.
- Jiné zdravotní stavy: Lidé s jinými vážnými zdravotními problémy, jako jsou srdeční arytmie, krevní poruchy, duševní poruchy atd., by měli použití Dipheninu před zahájením léčby projednat s lékařem.
Vedlejší efekty Diphenina
- Ospalost a závratě: Toto jsou některé z nejčastějších vedlejších účinků difeninu. Mohou ovlivnit vaši schopnost řídit a vykonávat další úkoly, které vyžadují soustředění.
- Nestabilní motorická koordinace: Pacienti mohou pociťovat neobratnost nebo potíže s koordinací pohybů.
- Necítí se dobře: Někteří lidé se mohou cítit unavení nebo celkově špatně.
- Zhoršení paměti: Difenin může ovlivnit krátkodobou a dlouhodobou paměť.
- Zvýšený krevní tlak: Někteří pacienti mohou zaznamenat zvýšený krevní tlak.
- Ztráta vlasů: Difenin může u některých lidí způsobit vypadávání vlasů.
- Poruchy trávení: Může se objevit žaludeční nevolnost, nevolnost, zvracení nebo změny chuti k jídlu.
- Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou objevit alergické reakce, jako je kopřivka, svědění nebo otok.
- Snížený počet bílých krvinek: Difenin může snížit počet bílých krvinek, čímž se tělo stává zranitelnějším vůči infekci.
- Osteopenie: Dlouhodobé užívání difeninu může vést k osteopenii nebo snížení hustoty kostí.
Předávkovat
- Srdeční poruchy: Patří sem arytmie, tachykardie a dokonce srdeční selhání.
- Centrální nervový systém: Objevení se ospalosti, deprese, křečí, sníženého vědomí a kómatu.
- Respirační selhání: Může se rozvinout respirační deprese nebo zástava dechu.
- Gastrointestinální poruchy: Možná nevolnost, zvracení, průjem a další gastrointestinální poruchy.
- Metabolické poruchy: Mohou se objevit změny hladin elektrolytů (např. Hypernatrémie), metabolická acidóza nebo alkalická nerovnováha.
- Další komplikace: Patří sem alergické reakce, kožní vyrážky, horečka a další neobvyklé reakce.
Interakce s jinými léky
- Farmakokinetické interakce: Fenytoin může ovlivnit metabolismus a koncentrace jiných léků indukcí enzymů cytochromu P450 v játrech. To může způsobit rychlejší metabolizaci jiných léků a snížení jejich účinnosti. Mezi tyto léky patří warfarin, karbamazepin, lamotrigin, digoxin atd.
- Farmakodynamické interakce: Fenytoin může zesilovat nebo snižovat účinky jiných léků, jako jsou centrálně tlumící léky (např. Alkohol, sedativa, antidepresiva) nebo léky tlumící centrální nervový systém.
- Interakce na úrovni plazmy: Fenytoin může soutěžit s jinými léky o vazbu na plazmatické proteiny, což může vést ke zvýšení volné plazmatické frakce druhého léku a zvýšení jeho účinku.
- Elektrolytové interakce: Fenytoin může způsobit hyperglykémii a hypomagnezémii, které mohou také ovlivnit účinek jiných léků, zejména těch, které ovlivňují hladiny glukózy a hořčíku v těle.
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Difenin " přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.