Latuda

Latuda, také známý jako lurasidon, je lék používaný v psychiatrii k léčbě schizofrenie a manických nebo smíšených epizod u bipolární poruchy u dospělých. Patří do třídy atypických antagonistů dopaminu a serotoninu, kteří jsou známí jako antipsychotika nebo antipsychotika.

Latuda působí tak, že blokuje určité receptory v mozku, včetně receptorů dopaminu D2 a serotoninu 5-HT2A. Tento mechanismus účinku pomáhá snižovat příznaky duševních poruch, jako jsou halucinace, bludy, změny nálady a možná i některé příznaky úzkosti.

Stejně jako všechny léky může i latuda způsobovat nežádoucí účinky, včetně ospalosti, závratí, poruch spánku, sucha v ústech, změn chuti k jídlu, přibírání na váze, zažívacích problémů a vzácných, ale závažnějších nežádoucích účinků, jako je antipsychotický maligní syndrom, extrapyramidové příznaky a hyperglykémie.

Latuda by se měla používat pouze podle předpisu lékaře, který zhodnotí přínosy jeho použití a potenciální rizika pro každého jednotlivého pacienta.

Indikace Latudas

1. Schizofrenie: Latuda se používá ke zlepšení příznaků schizofrenie, včetně bludů, halucinací, zmatených nebo disociovaných myšlenek a sníženého emocionálního a sociálního fungování.
2. Bipolární porucha: Mezi hlavní indikace pro použití přípravku Latuda u bipolární poruchy patří kontrola příznaků mánie (extrémní elevace nálady, zvýšená energie a aktivita, agresivita) a prevence nebo zmírnění příznaků deprese (nízká nálada, ztráta zájmu o obvyklou činnosti, ospalost).

Formulář vydání

Latuda je obvykle k dispozici jako perorální tableta.

Farmakodynamika

1. Antagonismus dopaminových receptorů: Lurasidon je antagonista dopaminových receptorů D2 a D3. To znamená, že blokuje působení dopaminu, neurotransmiteru spojeného s nástupem psychózy. Antagonismus dopaminových receptorů pomáhá snižovat pozitivní příznaky schizofrenie, jako jsou halucinace a bludy.
2. Parciální agonista serotoninového receptoru: Latuda má také částečný agonistický účinek na serotoninové 5-HT1A receptory a antagonistický účinek na 5-HT2A receptory. To může zlepšit kognitivní funkce, náladu a snížit riziko negativních vedlejších účinků spojených s působením na dopaminové receptory.
3. Účinek na glutamátový systém: Lurasidon má také účinek na glutamátové receptory, ačkoli přesný mechanismus tohoto účinku není dosud zcela objasněn. Glutamát je hlavním excitačním neurotransmiterem v centrálním nervovém systému a jeho role v patofyziologii psychiatrických poruch se stále studuje.
4. Minimální účinky na histaminové, muskarinové a α1-adrenergní receptory: Latuda je obecně dobře snášena a je spojena s menším počtem vedlejších účinků souvisejících s antagonismem histaminových, muskarinových a α1-adrenergních receptorů.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Lurasidon se po perorálním podání obvykle dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Maximálních plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo přibližně 1-3 hodiny po podání.
2. Distribuce: Lurasidon má vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (asi 99 %), zejména na albumin. Má velký distribuční objem, což naznačuje širokou distribuci v tělesných tkáních.
3. Metabolismus: Lurasidon je metabolizován v játrech oxidací a glukuronidací za účasti enzymů cytochromu P450. Hlavním metabolitem je desmethyllurasidon, který má také antagonistickou aktivitu vůči D2 a 5-HT2A.
4. Vylučování: Většina metabolitů Latudy se vylučuje ledvinami (přibližně 64 %) a střevy (přibližně 19 %) během několika dnů po podání.
5. Poločas: Poločas lurazidonu je přibližně 18 hodin, což znamená, že lék se může akumulovat při každodenním užívání.
6. Jídlo: Jídlo může snížit rychlost a rozsah absorpce lurasidonu, ale to obvykle nemá klinicky významný vliv na jeho účinnost.
7. Individuální charakteristiky: Farmakokinetika lurasidonu se může u jednotlivých pacientů lišit v závislosti na faktorech, jako je věk, pohlaví, přítomnost jaterních nebo ledvinových patologií a užívání jiných léků.
8. Interakce: Lurasidon může interagovat s jinými léky, zejména jinými psychotropními léky, což může ovlivnit jeho farmakokinetiku a/nebo farmakodynamiku.

Dávkování a aplikace

1. Dávkování:

   • Obvyklá počáteční dávka přípravku Latuda pro dospělé při léčbě schizofrenie je 40 mg jednou denně. Dávku může lékař upravit v závislosti na reakci na léčbu a individuálních potřebách pacienta.
   • Pro léčbu bipolární poruchy může být počáteční dávka 20 mg jednou denně s následným zvýšením na 40 mg v závislosti na účinnosti a snášenlivosti léku.
   • Maximální doporučená dávka přípravku Latuda je obvykle 80 mg denně.

2. Způsob aplikace:

   • Tablety Latuda se obvykle užívají perorálně, bez ohledu na jídlo.
   • Lze je spolknout celé a zapít vodou, bez žvýkání.
   • Pro udržení stabilní hladiny léku v těle se doporučuje užívat přípravek Latuda každý den ve stejnou dobu.

3. Trvání léčby:

   • Délku léčby přípravkem Latuda určuje lékař a závisí na povaze a závažnosti onemocnění a také na reakci pacienta na léčbu.
   • Vysazování přípravku Latuda by mělo být prováděno postupně pod dohledem lékaře, aby se předešlo možnému výskytu abstinenčního syndromu.

Používejte Latudas během těhotenství

Užívání přípravku Latuda během těhotenství vyžaduje opatrnost, protože údaje o jeho bezpečnosti pro plod jsou omezené. Ve studiích hodnotících bezpečnost sekundárních antipsychotik během těhotenství neukázal lurasidon zvýšené riziko závažných vrozených vad, ale vzhledem k nedostatku velkých dat o lurasidonu je zapotřebí další studie ke zpřesnění odhadů rizik (Cohen et al., 2023).

Ve studii perinatálního použití lurasidonu k léčbě bipolární poruchy byly během těhotenství pozorovány změny sérových koncentrací lurasidonu, což ukazuje na potřebu monitorovat hladiny léku a upravit dávkování, aby se maximalizovala účinnost a minimalizovaly vedlejší účinky (Montiel et al., 2021).

V důsledku toho by mělo být lurasidon během těhotenství používán s opatrností a pod přísným lékařským dohledem. Pokud je použití lurazidonu nezbytné, je třeba zvážit potenciální rizika a přínosy a také možnost použití alternativních terapeutických metod.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na lurasidon nebo jiné složky léku by neměli Latudu používat.
2. Použití u dětí: Účinnost a bezpečnost přípravku Latuda u dětí nebyla stanovena, takže jeho použití u dětí může vyžadovat zvláštní opatrnost a lékařský předpis.
3. Užívání během těhotenství a kojení: Těhotné nebo kojící ženy by měly užívání přípravku Latuda projednat se svým lékařem. To je důležité, protože existují omezené údaje o bezpečnosti lurazidonu v těchto případech.
4. Kardiovaskulární onemocnění: Pokud trpíte závažným onemocněním srdce nebo cév, jako je srdeční selhání nebo hypertenze, může použití přípravku Latuda vyžadovat zvláštní sledování a opatrnost.
5. Příjem alkoholu: Pacienti by se měli během užívání přípravku Latuda vyvarovat pití alkoholu, protože může zvýšit depresi centrálního nervového systému.
6. Poškození jater: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater může být nutná úprava dávkování přípravku Latuda.
7. Užívání s jinými léky: Před zahájením léčby přípravkem Latuda by pacienti měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užívají, včetně léků na předpis, volně prodejných léků a doplňků.

Vedlejší efekty Latudas

1. Ospalost nebo denní ospalost: Mnoho pacientů může při užívání přípravku Latuda pociťovat únavu, ospalost nebo ospalost během dne. To může snížit koncentraci a ovlivnit vaši schopnost řídit a vykonávat další úkoly, které vyžadují pozornost.
2. Extrapyramidové příznaky: Patří mezi ně třes, svalová ztuhlost, neschopnost ovládat pohyby (akatizie) a ještě později dyskineze (neobvyklé pohyby, které často narušují kontrolu svalů).
3. Snížený krevní tlak: U některých lidí může při užívání přípravku Latuda dojít ke snížení krevního tlaku, což může způsobit závratě nebo pocit slabosti.
4. Zvýšené hladiny cukru v krvi: Latuda může zvýšit hladinu cukru v krvi, což je zvláště důležité pro pacienty s cukrovkou.
5. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů: Někteří pacienti mohou zaznamenat zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi.
6. Zvýšený prolaktin: Latuda může způsobit zvýšené hladiny prolaktinu v krvi, což může vést k problémům s hormonální rovnováhou a tokem mléka u žen a mužů.
7. Zažívací potíže: Někteří pacienti mohou pociťovat gastrointestinální potíže, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.
8. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou objevit alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo otok obličeje, rtů nebo jazyka.

Předávkovat

1. Zvýšené nežádoucí vedlejší účinky: Může to zahrnovat ospalost, závratě, nespavost, úzkost, neklid, svalovou slabost, zažívací potíže (např. Nevolnost, zvracení, průjem), možné změny krevního tlaku a srdeční frekvence.
2. Riziko závažných nežádoucích účinků: Potenciálně zvýšené závažné nežádoucí účinky, jako je akineze, extrapyramidové příznaky (motorické poruchy), záchvaty, kardiovaskulární komplikace (např. Arytmie) a další.
3. Potenciálně smrtelné následky: V případě významného předávkování může dojít k potenciálně smrtelnému stavu, zejména pokud jsou narušeny funkce kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Interakce s jinými léky

1. Léky prodlužující QT interval: Lurasidon může prodlužovat QT interval. Kombinace s jinými léky, jako jsou antiarytmika (např. Amidaron, chinidin), antidepresiva (např. Citalopram, fluoxetin) nebo antimikrobiální látky (např. Makrolidy, azoly), které rovněž prodlužují QT interval, mohou zvýšit riziko rozvoje srdečních arytmií.
2. Léky, které mají sedativní účinek: Lurasidon může zvýšit sedativní účinek jiných centrálně působících léků, jako jsou benzodiazepiny, alkohol, sedativní antihistaminika a silná analgetika. To může vést ke zvýšené ospalosti a depresi centrálního nervového systému.
3. Léky ovlivňující systém cytochromu P450: Lurasidon je metabolizován v játrech prostřednictvím systému cytochromu P450. Proto léky, které indukují (např. Karbamazepin, rifampicin) nebo inhibují (např. Ketokonazol, klarithromycin) tento systém, mohou měnit hladiny lurasidonu v krvi.
4. Léky snižující žaludeční kyselinu: Léky snižující žaludeční kyselinu (např. Antacida, inhibitory protonové pumpy) mohou snižovat absorpci lurasidonu z gastrointestinálního traktu, což může snižovat jeho účinnost.
5. Léky, které ovlivňují hladiny draslíku v krvi: Lurasidon může zvýšit hladiny draslíku v krvi. Kombinace s jinými léky, jako jsou draslík šetřící diuretika nebo inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI), může vést k hyperkalémii.