Botox

Botulotoxin, nebo jednoduše botulotoxin, je neurotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. Je to nejoblíbenější lék pro kosmetické a lékařské procedury zvaný Botox.

Botulotoxin působí tak, že blokuje nervové impulsy do svalů, což vede k dočasné paralýze. V medicíně a kosmetologii se botulotoxin používá k léčbě různých stavů a estetickým účelům:

1. Kosmetologie: Botulotoxin se používá k redukci vrásek a linek na obličeji, jako jsou vrásky na čele, zkroucené rty, vrásky kolem očí (vrásky vrásek) a další. Toho je dosaženo dočasným ochrnutím svalů, které tyto vrásky způsobují.
2. Lékařské využití: Botulotoxin se používá k léčbě migrén, svalových křečí, nadměrného pocení (hyperhidróza), myofasciální bolesti, některých forem strabismu a dalších stavů.
3. Léčba močového měchýře: Botulotoxin lze použít k léčbě některých forem močové inkontinence a hyperaktivního močového měchýře.

I když je botulotoxin při správném použití a dávkování považován za relativně bezpečný, může také způsobit nežádoucí účinky, jako je dočasná svalová slabost, zarudnutí a otok v místě vpichu, alergické reakce a další.

Je důležité, aby ošetření botulotoxinem prováděl licencovaný a zkušený odborník, který dokáže správně posoudit váš stav, rozhodnout, zda je pro vás toto ošetření nebo kosmetický zákrok vhodný, a provést zákrok bezpečně.

Indikace Botox

1. Kosmetologie:

   • Snížení vrásek a linek na obličeji, jako jsou vrásky na čele, zkroucení rtů, vrásky kolem očí (vráčí nohy) a další.
   • Korekce kontur obličeje, jako je zvednutí obočí nebo zmenšení velikosti čelisti (procedura "masteter").
   • Léčba hyperhidrózy (nadměrného pocení), zejména v podpaží, na dlaních nebo chodidlech.

2. Lékařské aplikace:

   • Léčba migrény.
   • Snížení spastických svalových kontrakcí u nemocí, jako je dětská mozková obrna nebo spasticita po mrtvici.
   • Léčba myofasciální bolesti (bolesti svalů a šlach).
   • Korekce strabismu.

3. Lékařské aplikace v urologii:

   • Léčba močové inkontinence a hyperaktivního močového měchýře.

4. Další lékařské aplikace:

   • Léčba hypersalivace (nadměrné slinění).
   • Pomoc při léčbě migrény, například injekcemi do svalů krku a hlavy.

Formulář vydání

Botox se obvykle dodává jako prášek pro přípravu injekčního roztoku. Tento prášek obsahuje botulotoxin typu A, který je účinnou látkou. Jakmile je roztok připraven, což je obvykle vyrobeno zdravotnickým pracovníkem, lze jej vstříknout pod kůži k léčbě různých zdravotních stavů nebo pro kosmetické účely, jako je redukce vrásek.

Farmakodynamika

1. Blokování uvolňování acetylcholinu: Botox inhibuje uvolňování neurotransmiteru acetylcholinu z nervových zakončení, což vede k paralýze svalů. Toho je dosaženo vazbou toxinu na synaptické proteiny v nervových zakončeních a blokováním sekrece acetylcholinu.
2. Svalová paralýza: Po injekci botoxu do svalu dojde k paralýze místní svalové tkáně. K tomu dochází v důsledku blokování kontraktilního signálu z nervových zakončení do svalových vláken.
3. Dočasný účinek: Účinek botoxu je dočasný a obvykle trvá několik měsíců až šest měsíců. Poté svaly obnoví svou činnost, protože se obnoví metabolismus neurotransmiterů.
4. Kosmetické použití: V kosmetickém lékařství se botox používá k redukci vrásek a linek na obličeji, jako jsou ty na čele, mezi obočím a kolem očí.
5. Lékařské využití: Botox se také používá v lékařství k léčbě různých stavů, jako jsou migrény, svalové křeče, spastická paralýza a hyperhidróza (nadměrné pocení).
6. Bezpečnost: Při správném použití je Botox považován za relativně bezpečný lék, ale nežádoucí účinky mohou zahrnovat dočasnou svalovou slabost a vzácně alergické reakce.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Botulotoxin se po podání vstřebává do krevního řečiště, bez ohledu na způsob podání (lokální intramuskulární nebo subkutánní podání).
2. Distribuce: Po vstřebání je botulotoxin distribuován do tkání v místě vpichu a může migrovat do sousedních nervových zakončení.
3. Metabolismus: Botulotoxin je metabolizován velmi pomalu, pokud vůbec, a nedegraduje se několik měsíců.
4. Účinek: Účinek botoxu je založen na blokování uvolňování acetylcholinu v nervových zakončeních, což vede k dočasné paralýze svalů.
5. Trvání účinku: Účinek botoxové injekce obvykle trvá několik měsíců až šest měsíců, po kterých je nutná druhá injekce.
6. Vylučování: Botulotoxin je z těla vylučován pomalu, protože je metabolizován a opouští tělo ledvinami.
7. Poločas: Poločas botoxu se může lišit v závislosti na dávce, místě vpichu a individuálních vlastnostech, ale obvykle je několik týdnů nebo měsíců.

Dávkování a aplikace

1. Kosmetické použití (redukce vrásek):

   • Dávkování a počet injekčních bodů se může lišit v závislosti na ošetřované oblasti a individuálních charakteristikách pacienta.
   • Obecně platí, že u injekcí do obličeje je dávka obvykle 4 až 20 jednotek botoxu na místo vpichu.
   • Obvykle se nedoporučuje více než 50–100 jednotek na relaci.

2. Lékařské použití (léčba zdravotních potíží):

   • Dávkování a místa vpichu se mohou značně lišit v závislosti na konkrétním léčeném zdravotním stavu.
   • Léčba svalových křečí obvykle používá vyšší dávky, než jaké se používají pro kosmetické účely.
   • Injekce se obvykle podávají do svalů pomocí velmi tenké jehly.

Používejte Botox během těhotenství

Bezpečnost botulotoxinu během těhotenství nebyla stanovena. Vzhledem k omezeným údajům a potenciálním rizikům se použití botoxu během těhotenství nedoporučuje. Zde jsou hlavní body, které je třeba zvážit:

1. Nedostatek dat:

   • Je velmi málo klinických údajů o bezpečnosti botoxu u těhotných žen. Pokusy na zvířatech prokázaly některé negativní účinky, ale údaje jsou omezené a je obtížné je extrapolovat na člověka.

2. Teoretická rizika:

   • Botox působí tak, že blokuje nervové impulsy, což vede k uvolnění svalů. Teoreticky by se jeho účinky mohly rozšířit za místo vpichu a potenciálně ovlivnit další oblasti těla, včetně tonusu dělohy nebo dokonce vývoje plodu.

3. Doporučení lékařů:

   • Většina lékařů doporučuje vyhýbat se nepodstatným procedurám, včetně botoxových injekcí, během těhotenství, zejména v prvním trimestru, kdy se tvoří kritické struktury dítěte.

Alternativy:

Pro ženy, které hledají způsoby, jak pečovat o svou pokožku během těhotenství, existují bezpečnější a přirozenější alternativy, které mohou pomoci zvládnout kožní změny související s těhotenstvím, aniž by představovaly riziko pro vyvíjející se dítě. Tyto metody zahrnují použití hydratačních a výživných krémů, stejně jako jemných čisticích prostředků a opalovacích krémů.

Kontraindikace

1. Individuální intolerance nebo alergická reakce: Lidé se známou individuální nesnášenlivostí botulotoxinu nebo jakékoli jiné složky léku by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Těhotenství a kojení: Bezpečnost používání botulotoxinu během těhotenství a kojení nebyla stanovena. Proto, aby se předešlo negativním důsledkům, je třeba jeho použití dohodnout s lékařem.
3. Myasthenia gravis: Použití botulotoxinu může u pacientů s myasthenia gravis zvýšit svalovou slabost, což může vést k závažným komplikacím.
4. Infekce v místě vpichu: Postup injekce botulotoxinu se nedoporučuje, pokud je v oblasti, kde je plánována injekce, aktivní infekce.
5. Roztroušená skleróza: U roztroušené sklerózy může použití botulotoxinu zvýšit svalovou slabost a zhoršit stav.
6. Problémy s koagulací krve: Pacienti s poruchami krvácivosti mohou vyžadovat opatrné používání botulotoxinu kvůli riziku krvácení v místě vpichu.
7. Oslabené svaly nebo atrofie: Použití botoxu může vést k dalšímu oslabení již oslabených svalů nebo k atrofii, zvláště při nesprávném použití.

Předávkovat

1. Svalová paralýza: Příliš vysoká dávka botoxu může způsobit rozšíření paralyzujícího účinku do okolních svalů, což může způsobit dýchací potíže, problémy s polykáním a další problémy.
2. Obecné systémové účinky: Předávkování botoxem může způsobit celkové systémové příznaky, jako je slabost, únava, závratě, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, horečka a další.
3. Ztráta kontroly svalů: Může se vyvinout závažná svalová slabost, která může vést ke ztrátě kontroly a dokonce k paralýze.
4. Systémové komplikace: Předávkování botoxem může způsobit vážné systémové komplikace, jako je respirační selhání, arteriální hypotenze, srdeční arytmie a další.
5. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou vyvinout alergické reakce na složky léku.

Interakce s jinými léky

1. Antibiotika: Používání botoxu v kombinaci s antibiotiky, jako jsou aminoglykosidová antibiotika (jako je gentamicin), může zvýšit svalovou slabost nebo paralýzu.
2. Léky ovlivňující srážlivost krve: Užívání antikoagulancií nebo antiagregačních léků v kombinaci s Botoxem může zvýšit riziko krvácení nebo modřin v místě vpichu.
3. Svalové relaxancia: Kombinace botoxu se svalovými relaxancii může zvýšit jejich interakci a vést ke zvýšené svalové slabosti nebo relaxaci.
4. Léky ovlivňující funkci nervového systému: Užívání léků ovlivňujících funkci nervového systému v kombinaci s Botoxem může změnit jeho účinek nebo zvýšit nežádoucí účinky spojené s centrálním účinkem.
5. Léky, které ovlivňují pocení: Kombinace botoxu s léky ovlivňujícími pocení (jako jsou anticholinergika) může změnit účinek léčby hyperhidrózy.

Podmínky skladování

Uchovávejte v chladničce při teplotě 2°C až 8°C. Botox nezmrazujte. Skladování v chladničce pomáhá udržovat stabilitu produktu a zabraňuje jeho rozkladu.

Po naředění botoxového prášku fyziologickým roztokem (chlorid sodný) by měl být roztok okamžitě použit nebo uchováván v chladničce při teplotě 2 °C až 8 °C a použit během několika hodin.