Streptomycin

Streptomycin je antibiotikum z třídy aminoglykosidu, která se často používá k léčbě různých bakteriálních infekcí. Zde je několik informací o tom:

1. Mechanismus účinku: Streptomycin působí vazbou na bakteriální ribozomy a interferuje do procesu syntézy proteinů, což má za následek smrt bakterií.
2. Použití: Streptomycin se široce používá k léčbě infekcí způsobených gramnegativními bakteriemi, jako jsou Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Může být použit k léčbě infekcí močových cest, respiračních infekcí, kožních infekcí, sepse a dalších.
3. Formy dávkování: Streptomycin je k dispozici v různých formách, včetně injekčního prášku pro přípravu roztoku a masti a kapky pro léčbu topických infekcí.
4. Kontraindikace: Streptomycin se nedoporučuje pro lidi se známými alergiemi na aminoglykosidy nebo jiné složky léčiva nebo pro ty s funkcí ledvin nebo problémům sluchu.
5. Vedlejší účinky: Vedlejší účinky streptomycinu mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, změny sluchu (včetně tinnitus), zvýšené hladiny kreatininu v krvi a další.
6. Poznámky: Streptomycin se obvykle používá u hospitalizovaných pacientů a pod dohledem lékaře kvůli jeho potenciálně závažným vedlejším účinkům. Dlouhodobé použití může také způsobit, že bakterie k rozvoji rezistence na léčivo.

Indikace Streptomycin

1. Infekce močových cest: Streptomycin lze použít k léčbě infekcí močových cest, jako je cystitida (zánět močového měchýře) a pyelonefritida (zánět kaliva a pánve).
2. Respirační infekce: Lék může být použit k léčbě respiračních infekcí, jako je pneumonie (zánět plic) a bronchitida (zánět Bronchi).
3. Infekce kůže a měkkých tkání: Streptomycin lze použít k léčbě různých infekcí kůže a měkkých tkání, včetně akutních a chronických ran, popálenin, vaření a abscesů.
4. Sepse: Insepsis, systémová infekce, kde bakterie vstupují do krevního řečiště, může být streptomycin použit v kombinaci s jinými antibiotiky ke snížení bakteriální zátěže a zabránění komplikací.
5. Profylaxe před chirurgickým zákrokem: Streptomycin se někdy používá jako profylaktický antibiotikum před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo infekcím po operaci.
6. Tuberkulóza: Ve vzácných případech může být streptomycin použit jako součást kombinované terapie pro léčbu tuberkulózy.

Farmakodynamika

Streptomycin je antibiotikum, které se používá k boji proti různým bakteriálním infekcím. Jeho farmakodynamika souvisí s jeho schopností inhibovat bakteriální růst a reprodukci. Působí vazbou na bakteriální ribozomy a interferuje do syntézy proteinů, což vede k smrti bakterií.

Streptomycin má aktivitu proti řadě gram-pozitivních a gramnegativních bakterií. Ty mohou zahrnovat takové druhy jako:

1. Gram-pozitivní bakterie:

   • Streptokoky (např. Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (např. Staphylococcus aureus, včetně kmenů rezistentních na methicilin)
   • Listeria (Listeria Monocytogenes)
   • Clostridie (např. Clostridium perfringens)

2. Gram-negativní bakterie:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonady (Pseudomonas aeruginosa) - někdy má mírný účinek, ale obvykle je odolnější vůči streptomycinu.

Avšak vzhledem k možnému rozvoji odporu a potenciálních vedlejších účinků by měl být používán s opatrností a pouze tehdy, pokud je předepsán lékařem.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Streptomycin se po perorálním podání obecně neabsorbuje z gastrointestinálního traktu a obvykle se podává intravenózně nebo intramuskulárně.
2. Distribuce: Po podání intravenózní nebo intramuskulární injekcí je streptomycin rychle distribuován do tkání a tělesných tekutin, včetně krve, plic, ledvin a srdečního svalu.
3. Metabolismus: Streptomycin není v těle obvykle metabolizován.
4. Vylučování: Většina streptomycinu se vylučuje ledvinami glomerulární filtrací.
5. Poločas: U dospělých je poločas streptomycinu z těla asi 2-3 hodiny, ale může být prodloužen u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

Používejte Streptomycin během těhotenství

Streptomycin se obecně nedoporučuje pro použití během těhotenství, zejména v prvním trimestru, pokud výhody převažují nad potenciálním rizikem pro plod. Toto antibiotikum může proniknout placentou a má toxické účinky na vyvíjející se plod. V některých situacích, kdy jiná antibiotika nelze použít nebo jsou méně účinná, může váš lékař předepsat streptomycin.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita nebo alergická reakce: Lidé se známou přecitlivělostí na streptomycin nebo jiná antibiotika třídy aminoglykosidu by se měli zabránit jeho použití kvůli možnosti alergických reakcí.
2. Vnitřní poškození uší (labyrinhitida): Streptomycin může způsobit poškození sluchového nervu a smyslové ztráty sluchu, a proto může být jeho použití kontraindikováno u labyrintu nebo jiných onemocnění vnitřního ucha.
3. Těhotenství a kojení: Použití streptomycinu během těhotenství může ovlivnit vývoj plodu, a proto by jeho podávání mělo být provedeno opatrně a pod lékařským dohledem. Měly by se také diskutovat o výhodách a rizicích užívání streptomycinu během kojení.
4. Renalinsficience: Při poškození ledvin může být pozorováno zvýšení koncentrací krevních koncentrací streptomycinu, což může vést ke zvýšené toxicitě. Proto může být u pacientů s poruchou ledvin vyžadována úprava dávky.
5. Myasthenia Gravis: U pacientů s myasthenia gravis může použití streptomycinu prohloubit slabost svalů v důsledku jeho neuromuskulárního blokovacího účinku.

Vedlejší efekty Streptomycin

1. Toxicita ledvin a sluchu: Toto je jeden z nejzávažnějších vedlejších účinků streptomycinu. Dlouhodobé použití nebo použití ve vysokých dávkách může způsobit poškození ledvin a poškození sluchu. Při dlouhodobé léčbě antibiotik je nezbytné pečlivé sledování funkce a sluchu.
2. Toxicita nervového systému: Ve vzácných případech mohou nastat neurotoxické účinky, jako je závratě, bolest hlavy, zvýšená ospalost, nespavost a další příznaky nervové agitace nebo deprese.
3. Alergické reakce: Někteří lidé si mohou vyvinout alergické reakce na streptomycin, projevující se jako vyrážka na kůži, svědění, úly nebo dokonce anafylaktický šok v těžkých případech.
4. Mohou dojít k dyspeptickým poruchám: průjem, nevolnost, zvracení nebo jiné gastrointestinální poruchy.
5. Superinfekce: Prodloužené použití streptomycinu nebo jeho širokého spektra účinku může přispět k rozvoji superinfekce způsobených růstem mikroorganismů rezistentních na antibiotika.
6. Další vedlejší účinky: Mohou dojít k dalším vzácným vedlejším účinkům, včetně zvýšených hladin bilirubinu v krvi, alergické vaskulitidy, zvýšených jaterních enzymů a dalších.

Předávkovat

Předávkování streptomycinem může vést k vážným vedlejším účinkům, včetně neuromuskulárních poruch, otravy, ledviny a sluchové dysfunkce. Příznaky předávkování mohou zahrnovat zvracení, průjem, bolesti hlavy, zhoršené vědomí a přecitlivělost na světlo a zvuk. Pokud je podezření na předávkování streptomycinem, měla by být lékařská péče okamžitě požadována. Léčba předávkování obvykle zahrnuje symptomatickou terapii a udržování životně důležitých tělesných funkcí.

Interakce s jinými léky

1. Aminoglykosidy: Současné použití streptomycinu s jinými aminoglykosidy, jako je gentamicin nebo amikacin, může zvýšit riziko toxicity ledvin a sluchu.
2. Jiná antibiotika: Použití streptomycinu s jinými antibiotikami, zejména synergická antibiotika, může zvýšit jeho antimikrobiální účinek. Kombinace s jinými antibiotiky však může také zvýšit riziko vedlejších účinků.
3. Léky ovlivňující funkci: léčiva, která ovlivňují funkci ledvin, jako jsou určitá nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), diuretika nebo inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE), mohou při konkurenční inhibitoře zvýšit riziko toxicity ledvin při souběžně s streptomycinem.
4. Neuromuskulární blokátory: Použití streptomycinu s neuromuskulárními blokátory, jako je Pancuronium nebo Vecuronium, může zvýšit jejich toxicitu a prodloužit jejich účinky.
5. Léky ovlivňující kardiovaskulární systém: Kombinace streptomycinu s léky ovlivňujícími kardiovaskulární systém, jako je digoxin nebo antiarytmická léčiva, může zvýšit riziko kardiotoxicity.