Cymbalta

Cymbalta je obchodní název léku, jehož hlavní aktivní složkou je duloxetin. Duloxetin patří do třídy léčiv zvaných inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRIS). Používá se k léčbě různých mentálních a neurologických stavů.

Cymbalta je k dispozici ve formě tobolek různého dávkování. Dávkování a režim jsou určovány lékařem v závislosti na charakteristikách pacienta a léčebných cílů. Je důležité užívat lék pouze pod dohledem lékaře a přísně dodržovat jeho doporučení.

Indikace Cymbalta

1. Deprese: Cymbalta se používá k léčbě depresivních poruch u dospělých. Pomáhá zlepšovat náladu, energii a schopnost provádět každodenní činnosti.
2. GeneralizedAnxiety Disorder (GAD): Duloxetin může být předepsán k léčbě generalizované úzkostné poruchy, která je charakterizována nadměrnou a nepřiměřenou úzkostí a starostí.
3. Syndromy bolesti: Cymbalta se používá k léčbě syndromů chronické bolesti, jako je neuropatická bolest, osteoarthritická bolest, chronická bolest zad a fibromyalgie.
4. Periferní neuropatie diabetického původu: Lék může být použita k léčbě symptomů bolesti spojené s periferní neuropatií u diabetických pacientů.

Farmakodynamika

Jeho farmakodynamika souvisí s jeho schopností inhibovat zpětné vychytávání neurotransmiterů serotoninu a norepinefrinu v synaptických rozštěpech centrálního nervového systému. To vede ke zvýšení koncentrace těchto neurotransmiterů v synaptických rozštěpech a ke zlepšení signální transdukce mezi neurony. Duloxetin může mít také účinek alfa2-adrenoblocking, který může přispět k jeho analgetickému účinku u neuropatické bolesti.

Farmakokinetika

Absorpce: Duloxetin se po perorálním podání rychle absorbuje z gastrointestinálního traktu. Jídlo může zpomalit jeho absorpci, ale obvykle neovlivňuje jeho biologickou dostupnost.

Metabolismus: Duloxetin je metabolizován v játrech cytochromem P450, zejména zahrnující isoenzym CYP2D6. Rovněž je příspěvek od CYP1A2. Hlavními metabolity jsou konjugáty dydesmethylduloxetinu a glukuronidu.

Eliminace: Metabolity duloxetinu se vylučují hlavně ledvinami. Plazmový eliminační poločas duloxetinu a jeho metabolity je přibližně 12 hodin.

Farmakokinetické variace: U starších lidí a pacientů s dysfunkcí jater lze pozorovat změny ve farmakokinetice duloxetinu. U pacientů s těžkým poškozením ledvin (klasifikace CKD) se doporučuje snížení dávky.

Interakce: Duloxetin může interagovat s jinými léky, včetně inhibitorů a induktorů isoenzymů CYP2D6 a CYP1A2.

Používejte Cymbalta během těhotenství

Použití Cymbalty během těhotenství může být spojeno s riziky pro plod.

Standardní pokyny odrazují od použití Cymbalty během těhotenství, zejména během prvního trimestru, kdy jsou orgány a systémy dítěte nejzranitelnější. Pokud těhotná žena potřebuje léčbu deprese nebo úzkostné poruchy, může její lékař zvážit alternativní léčbu nebo jiné bezpečné léky. Pokud žena již bere Cymbalta a zjistí, že je těhotná, měla by okamžitě říct svému lékaři.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na duloxetin nebo jakoukoli jinou složku léčiva by ji neměli brát.
2. Inhibice MAO: Duloxetin by se neměl brát souběžně s inhibitory monoamin oxidázy (MAOI), protože mohou vyústit v závažné interakční reakce, včetně syndromu serotoninu.
3. Pediatric: Duloxetin se nedoporučuje pro děti a adolescenty bez řádného dohledu a rady lékaře.
4. Těhotenství a laktace: Neexistují dostatečné údaje o bezpečnosti duloxetinu během těhotenství a laktace. Jeho použití v těchto případech by proto mělo být prováděno pouze na přísných indikacích a pod lékařským dohledem.
5. Onemocnění jater a ledvin: Duloxetin může být nežádoucí nebo vyžadovat úpravy dávkování u lidí s těžkou dysfunkcí jater nebo ledvin.
6. Hypertenze: Duloxetin může způsobit zvýšení krevního tlaku, takže pacienti s hypertenzí by ji měli být opatrně a pod lékařským dohledem.
7. Prahová hodnota záchvatů: U pacientů s epilepsií nebo poruchami, které zvyšují riziko záchvatů, může používání duloxetinu zvýšit pravděpodobnost záchvatů.
8. Jiné podmínky: Duloxetin by měl být používán s opatrností u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, v přítomnosti kardiovaskulárního onemocnění nebo před chirurgickými zákroky.

Vedlejší efekty Cymbalta

1. Bolest hlavy: Bolest hlavy může být jedním z nejčastějších vedlejších účinků při použití Cymbalty. Může se projevit jako mírná až střední bolest hlavy.
2. Drowsinessor neklid: Někteří pacienti mohou během dne zažít ospalost nebo neklidnost. To může ovlivnit schopnost soustředit se a plnit denní úkoly.
3. Suché ústa: Cymbalta může u některých lidí způsobit sucho v ústech. Tento vedlejší účinek je obvykle mírný a lze jej spravovat.
4. Ztráta změn chuti k jídlu nebo hmotnosti: Cymbalta může u některých pacientů způsobit ztrátu změn chuti k jídlu nebo hmotnosti, včetně hubnutí a přírůstku hmotnosti.
5. Ztráta sexuální touhy nebo sexuální dysfunkce: Toto je jeden z potenciálních vedlejších účinků antidepresiv, včetně Cymbalta. Může se projevit jako snížená sexuální touha, problémy s vzrušením nebo orgasmem.
6. Únava nebo slabost: Cymbalta může u některých pacientů způsobit únavu, slabost nebo pocit obecné malátnosti.
7. Zvýšení krevního tlaku: Někteří lidé mohou při používání Cymbalty zažít zvýšení krevního tlaku.

Předávkovat

Předávkování duloxetinem (značka Cymbalta) může vést k vážným vedlejším účinkům a komplikacím. Příznaky předávkování mohou zahrnovat ospalost, závratě, zvýšený krevní tlak, abnormální srdeční rytmus, nevolnost, zvracení, průjem, záchvaty a psychomotorické agitace a halucinace.

Interakce s jinými léky

1. Inhibitory jaterních enzymů: léčiva, která ovlivňují aktivitu jaterních enzymů, jako jsou inhibitory cytochromu P450 (např. Flukonazol, fluoxetin), mohou ovlivnit metabolismus duloxetinu, což může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krvi a zvýšit jeho účinek.
2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu: Kombinace s jinými léky, které zvyšují hladiny serotoninu v mozku (např. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, triptany, tricyklické antidepresivy) může vést k vývoji syndromu nadbytku serotoninu.
3. Léky snižující centrální nervový systém: Kombinace s jinými léky snižujícími centrální nervový systém (např. Alkohol, benzodiazepiny, prášky na spaní, silné léky proti bolesti) mohou vést ke zvýšenému účinku duloxetinu a zvýšenému riziku ospalosti a zpožděných reakcí.
4. Léky, které zvyšují riziko krvácení: některé léky, jako je acetylsalicylová kyselina, antikoagulanty (např. Warfarin), Nextatin, mohou zvýšit riziko krvácení v kombinaci s duloxetinem.
5. Léky, které zvyšují krevní tlak: Kombinace s léky, které mohou zvýšit krevní tlak (např. Sympathotomimetics), mohou zvýšit riziko hypertenzní krize.