rifabutin

Rifabutin je antibiotikum ze skupiny rifampicinu. Používá se k léčbě různých bakteriálních infekcí, včetně tuberkulózy a infekcí způsobených komplexem Mycobacterium avium (MAC), ke kterým může dojít u pacientů s infekcí HIV.

Rifabutin pracuje tím, že inhibuje růst a reprodukci bakterií, včetně tuberkulózy Mycobacterium, bakterie, která způsobuje tuberkulózu a Mac. Tento lék se obvykle užívá perorálně ve formě kapsle nebo tabletu.

Kromě léčby tuberkulózy a infekcí způsobených Mac může být rifabutin někdy také použit k prevenci nebo léčbě jiných bakteriálních infekcí, jak doporučuje váš lékař.

Je důležité brát rifabutin pouze tak, jak je předepsán lékařem a dodržovat doporučení pro dávkování a trvání léčby. Stejně jako u jakýchkoli antibiotik se mohou vyskytnout vedlejší účinky a je důležité je sledovat a diskutovat o nich se svým lékařem.

Indikace rifabutin

1. Tuberkulóza: Rifabutin se často používá v kombinaci s jinými antibiotiky k léčbě tuberkulózy způsobené tuberkulózou Mycobacterium. Může být použit při primární léčbě i při léčbě rezistence na více léků.
2. Infekce způsobené komplexem Mycobacterium avium (MAC): rifabutin lze použít k léčbě infekcí způsobených komplexem Mycobacterium avium, zejména u pacientů s infekcí HIV, kteří se v důsledku imunosuprese rozvíjejí bakteriální infekci.
3. Prevence infekcí u pacientů s infekcí HIV: rifabutin může být někdy předepsán, aby se zabránilo infekcím, zejména u pacientů s infekcí HIV a nízkou imunitou.
4. Profylaxe tuberkulózy: Ve vzácných případech může být rifabutin použit k prevenci tuberkulózy u lidí s zvýšeným rizikem vzniku onemocnění, jako jsou pacienti s infekcí HIV nebo pacienti, kteří dostávají imunosupresivní terapii.

Farmakodynamika

Farmakodynamika rifabutinu souvisí s jeho schopností inhibovat bakteriální syntézu DNA blokováním působení bakteriální RNA polymerázy. To vede k narušení bakteriálního růstu a reprodukce, což je činí zranitelnějšími k působení imunitního systému a antibiotik těla.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Rifabutin má dobrou a rychlou absorpci z gastrointestinálního traktu po perorálním podání. Obvykle se bere orálně.
2. Metabolismus: Rifabutin je v játrech rozsáhle metabolizován cytochromem P450. Hlavní metabolity jsou 25-O-desmethylrifabutin a 31-hydroxyrifabutin.
3. Eliminace: Metabolity rifabutinu jsou eliminovány hlavně žluči a malé množství se vylučuje močí.
4. Poločas: Poločas rifabutinu je přibližně 45 hodin, což znamená, že jeho doba eliminace z těla je dlouhá.
5. Vazba proteinu: rifabutinbinds silně na plazmatické proteiny, zejména na albumin.
6. Interakce: Rifabutin může ovlivnit metabolismus jiných léčiv indukcí enzymů cytochromu P450, což může vést ke snížení jejich účinnosti. Mělo by se také brát v úvahu, že některé léky mohou ovlivnit metabolismus rifabutinu a zvýšit jeho koncentraci v krvi.

Používejte rifabutin během těhotenství

Použití rifabutinu během těhotenství by mělo být předepsáno, pouze pokud je to nezbytně nutné a pod dohledem lékaře. Během těhotenství by měly být pokyny lékaře přísně dodržovány a je třeba diskutovat o potenciálních rizicích a přínosech léku.

Rifabutin může projít placentou a nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. U žen, které berou rifabutin a plánují těhotenství nebo jsou již těhotné, je pro posouzení možných rizik a výhod léčby nezbytná úzký lékařský dohled a pravidelné lékařské konzultace.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na rifabutin nebo jakoukoli jinou složku léčiva by ji neměly používat.
2. Onemocnění jater: Použití rifabutinu může být nežádoucí u pacientů s těžkým onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida.
3. Leukopenia: Rifabutin může způsobit leukopenii (snížený počet bílých krvinek), takže by měl být u pacientů s tímto stavem použito opatrně.
4. Hyperbilirubinémie: Použití rifabutinu může způsobit zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, a proto by mělo být u pacientů s tímto stavem použito opatrně.
5. Kojení těhotenství a kojení: Použití rifabutinu během těhotenství nebo kojení by mělo být použity pouze v případě, že je nezbytně nutné a pod lékařským dohledem.
6. Pediatrický věk: Údaje o bezpečnosti a účinnosti rifabutinu u dětí jsou omezené, proto by jeho použití u dětí mělo dohled nad lékařem.
7. Interakce s jinými léky: Rifabutin může interagovat s různými léky, včetně antiretrovirol a antibiotik, což může zvýšit nebo snížit jejich účinnost.

Vedlejší efekty rifabutin

Vedlejší účinky rifabutinu mohou zahrnovat:

• Průjem.
• Selhání ledvin.
• Změny v játrech.
• Zvýšená hladina enzymu jater.
• Hyperpigmentace (zbarvení kůže).
• Kožní reakce, jako jsou úly nebo svědění,.
• Neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi).

Předávkovat

V literatuře jsou omezené informace o předávkování rifabutinem; Byly však nalezeny vedlejší účinky závislé na dávce, jako je hyperpigmentace kůže a brýlí s perorálním podáváním rifabutinu.

V případě předávkování rifabutinem by měla být hledána lékařská péče. Může být vyžadována symptomatická léčba a udržování funkcí orgánů a systémů těla.

Interakce s jinými léky

1. Inhibitory nebo induktory jaterních enzymů: rifabutin je metabolizován v játrech s účastí enzymů cytochromu P450. Léky, které jsou silnými inhibitory nebo induktory těchto enzymů, proto mohou změnit jeho koncentraci v krvi. Například inhibitory protonové pumpy (např. Omeprazol) nebo azol antimykotika mohou zvýšit hladiny rifabutinu v krvi, zatímco induktory enzymu (např. Rifampin) mohou snížit jeho koncentraci.
2. Antituberkulóza léčiva: Rifabutin se často používá v kombinaci s jinými antituberkulózou. Interakce mezi rifabutinem a jinými TB léčivami (např. Isoniazid, rifampin) mohou změnit účinnost léčby a vyžadovat pečlivé monitorování.
3. Antiretrovirová léčiva: Rifabutin může interagovat s některými antivirovými léky používanými k léčbě HIV, jako je ritonavir a další inhibitory proteázy. To může vést ke změnám v koncentraci rifabutinu i antivirových léčiv.
4. Léky chřipky a nachlazení: Léky obsahující fenylefrin, kofein nebo pseudoefedrin mohou zvýšit účinky rifabutinu a zvýšit krevní tlak.
5. Léky pro ošetření psychiatrických poruch: léky, jako jsou fenothiaziny (např. Chlorpromazin), mohou zvýšit koncentrace krve rifabutinu.