rifabutin

Rifabutin je antibiotikum ze skupiny rifampicinu. Používá se k léčbě různých bakteriálních infekcí, včetně tuberkulózy a infekcí způsobených komplexem Mycobacterium avium (MAC), které se mohou vyskytnout u pacientů s infekcí HIV.

Rifabutin působí tak, že inhibuje růst a reprodukci bakterií, včetně Mycobacterium tuberculosis, bakterie způsobující tuberkulózu, a MAC. Tento lék se obvykle užívá perorálně ve formě kapslí nebo tablet.

Kromě léčby tuberkulózy a infekcí způsobených MAC může být rifabutin také někdy použit k prevenci nebo léčbě jiných bakteriálních infekcí podle doporučení lékaře.

Je důležité užívat rifabutin pouze tak, jak Vám předepsal lékař, a dodržovat doporučení pro dávkování a délku léčby. Jako u každého antibiotika se mohou objevit nežádoucí účinky a je důležité je sledovat a diskutovat o nich se svým lékařem.

Indikace rifabutin

1. Tuberkulóza: Rifabutin se často používá v kombinaci s jinými antibiotiky k léčbě tuberkulózy způsobené Mycobacterium tuberculosis. Lze jej použít jak v primární léčbě, tak v léčbě multirezistence.
2. Infekce způsobené komplexem Mycobacterium avium (MAC): Rifabutin lze použít k léčbě infekcí způsobených komplexem Mycobacterium avium, zejména u pacientů s infekcí HIV, u kterých se rozvine bakteriální infekce v důsledku imunosuprese.
3. Prevence infekcí u pacientů s HIV infekce: Rifabutin může být někdy předepsán k prevenci infekcí, zejména u pacientů s infekcí HIV a nízkou imunitou.
4. Tuberkulóza profylaxe: Ve vzácných případech může být rifabutin použit k prevenci tuberkulózy u lidí se zvýšeným rizikem rozvoje onemocnění, jako jsou pacienti s infekcí HIV nebo pacienti užívající imunosupresivní léčbu.

Farmakodynamika

Farmakodynamika rifabutinu souvisí s jeho schopností inhibovat syntézu bakteriální DNA blokováním účinku bakteriální RNA polymerázy. To vede k narušení růstu a reprodukce bakterií, což je činí zranitelnějšími vůči působení imunitního systému těla a antibiotik.

Farmakokinetika

1. Vstřebávání: Rifabutin se po perorálním podání dobře a rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Obvykle se užívá perorálně.
2. Metabolismus: Rifabutin je rozsáhle metabolizován v játrech cytochromem P450. Hlavními metabolity jsou 25-O-desmethylrifabutin a 31-hydroxyrifabutin.
3. Odstranění: Metabolity rifabutinu se vylučují hlavně žlučí a malé množství se vylučuje močí.
4. Poločas rozpadu: Poločas rifabutinu je přibližně 45 hodin, což znamená, že doba jeho eliminace z těla je dlouhá.
5. Vazba na bílkoviny: Rifabutin váže silně na plazmatické proteiny, hlavně na albumin.
6. Interakce: Rifabutin může ovlivňovat metabolismus jiných léků prostřednictvím indukce enzymů cytochromu P450, což může vést ke snížení jejich účinnosti. Je třeba také vzít v úvahu, že některé léky mohou ovlivnit metabolismus rifabutinu a zvýšit jeho koncentraci v krvi.

Používejte rifabutin během těhotenství

Užívání rifabutinu během těhotenství by mělo být předepsáno pouze v nezbytně nutných případech a pod dohledem lékaře. Během těhotenství je třeba přísně dodržovat pokyny lékaře a prodiskutovat možná rizika a přínosy léku.

Rifabutin může procházet placentou a nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. U žen, které užívají rifabutin a plánují těhotenství nebo jsou již těhotné, je nutný pečlivý lékařský dohled a pravidelné lékařské konzultace k posouzení možných rizik a přínosů léčby.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na rifabutin nebo na kteroukoli jinou složku léku by jej neměli užívat.
2. Nemoc jater: Užívání rifabutinu může být nežádoucí u pacientů se závažným onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida.
3. Leukopenie: Rifabutin může způsobit leukopenii (snížený počet bílých krvinek), proto by měl být u pacientů s tímto onemocněním používán s opatrností.
4. Hyperbilirubinémie: Užívání rifabutinu může způsobit zvýšení hladin bilirubinu v krvi, a proto by měl být u pacientů s tímto stavem používán s opatrností.
5. Těhotenství a kojení: Užívání rifabutinu během těhotenství nebo kojení by mělo být používáno pouze v nezbytně nutných případech a pod lékařským dohledem.
6. Pediatrický věk: Údaje o bezpečnosti a účinnosti rifabutinu u dětí jsou omezené, proto by jeho použití u dětí mělo být pod dohledem lékaře.
7. Interakce s jinými léky: Rifabutin může interagovat s různými léky, včetně antiretrovirotik a antibiotik, což může zvýšit nebo snížit jejich účinnost.

Vedlejší efekty rifabutin

Nežádoucí účinky rifabutinu mohou zahrnovat:

• Průjem.
• Selhání ledvin.
• Změny v játrech.
• Zvýšené hladiny jaterních enzymů.
• Hyperpigmentace (změna barvy kůže).
• Kožní reakce, jako je kopřivka nebo svědění.
• Neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi).

Předávkovat

V literatuře jsou omezené informace o předávkování rifabutinem; nicméně při perorálním podávání rifabutinu byly zjištěny vedlejší účinky závislé na dávce, jako je hyperpigmentace kůže a brýlí.

V případě předávkování rifabutinem je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Může být vyžadována symptomatická léčba a udržování funkcí orgánů a systémů těla.

Interakce s jinými léky

1. Inhibitory nebo induktory jater enzymes: Rifabutin je metabolizován v játrech za účasti enzymů cytochromu P450. Proto léky, které jsou silnými inhibitory nebo induktory těchto enzymů, mohou změnit jeho koncentraci v krvi. Například inhibitory protonové pumpy (např. omeprazol) nebo azolová antimykotika mohou zvyšovat hladiny rifabutinu v krvi, zatímco induktory enzymů (např. rifampin) mohou jeho koncentraci snižovat.
2. Antituberkulotika: Rifabutin se často používá v kombinaci s jinými antituberkulotiky. Interakce mezi rifabutinem a jinými léky na TBC (např. isoniazid, rifampin) mohou změnit účinnost léčby a vyžadují pečlivé sledování.
3. Antiretrovirové léky: Rifabutin může interagovat s některými antivirotiky používanými k léčbě HIV, jako je ritonavir a další inhibitory proteázy. To může vést ke změnám v koncentraci jak rifabutinu, tak antivirotik.
4. Léky na chřipku a nachlazení: Léky obsahující fenylefrin, kofein nebo pseudoefedrin mohou zvýšit účinky rifabutinu a zvýšit krevní tlak.
5. Drogy pro léčba psychiatrických poruch: Léky jako fenothiaziny (např. chlorpromazin) mohou zvýšit koncentraci rifabutinu v krvi.