Rifapex

Léčivý přípravek Rifapex obsahuje léčivou látku známou jako rifapentin. Rifapentin patří do skupiny antibiotik třídy rifampicinu. Je široce používán k léčbě tuberkulózy a k prevenci tuberkulózy u některých pacientů.

Rifapentin, stejně jako rifampicin, má antibakteriální aktivitu a může být účinný při léčbě infekcí způsobených Mycobacterium tuberculosis. Často se používá jako součást kombinované terapie tuberkulózy, zejména u pacientů s multirezistencí.

Stejně jako mnoho antibiotik může mít i rifapentin nežádoucí účinky, včetně gastrointestinálních poruch, změn v oběhovém systému, játrech a dalších orgánech a interakcí s jinými léky. Proto je důležité jej užívat pouze pod dohledem lékaře, který může posoudit indikaci, zvolit dávkování a sledovat léčbu.

Indikace Rifapexa

1. Léčba tuberkulózy: Rifapentin se často předepisuje jako součást kombinované antibiotické terapie k léčbě tuberkulózy. Je účinný proti Mycobacterium tuberculosis, bakterii, která tuberkulózu způsobuje, a lze jej použít s jinými antibiotiky k léčbě aktivního onemocnění.
2. Profylaxe tuberkulózy: Rifapentin se někdy používá k prevenci tuberkulózy u osob se zvýšeným rizikem vzniku onemocnění. Například u osob s pozitivním Mantouxovým nebo kožním testem na tuberkulózu, u pacientů s HIV infekcí nebo u osob, které byly v kontaktu s osobami nakaženými tuberkulózou.
3. Léčba infekcí způsobených jinými typy mykobakterií: Ve vzácných případech může být rifapentin použit k léčbě infekcí způsobených jinými typy mykobakterií, včetně komplexu Mycobacterium avium (MAC).

Formulář vydání

1. Perorální tablety: Toto je nejběžnější forma rifapentinu. Tablety obvykle obsahují 150 mg nebo 300 mg účinné látky. Tato forma je vhodná pro každodenní užívání doma.
2. Perorální suspenze v prášku: Perorální suspenze v prášku může být doporučena dětem nebo dospělým, kteří mají potíže s polykáním tablet. Suspenze umožňuje přesné dávkování léku a usnadňuje jeho užívání osobám s problémy s polykáním.

Farmakodynamika

Mechanismus účinku rifapentinu souvisí s jeho schopností inhibovat aktivitu bakteriální RNA polymerázy. To vede k narušení syntézy RNA a proteinů v bakteriální buňce, což má za následek její smrt. Rifapentin má také dobrou aktivitu proti patogenům rezistentním vůči jiným antibiotikům.

Stejně jako jiná antibiotika může i rifapentin způsobovat různé nežádoucí účinky, jako jsou zažívací potíže, bolesti hlavy, alergické reakce a další. Při předepisování a užívání rifapentinu je důležité dodržovat doporučení lékaře a být pravidelně sledován.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Rifapentin se po perorálním podání dobře a rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Jídlo může ovlivnit rychlost a rozsah jeho absorpce.
2. Distribuce: Po absorpci je rifapentin rovnoměrně distribuován v tělesných tkáních, včetně plic, jater, ledvin a kostí.
3. Metabolismus: Hlavní metabolická dráha rifapentinu je spojena s jeho oxidací a demetylací v játrech. Metabolizuje se za účasti enzymu cytochromu P450, což může vést k interakcím s jinými léky metabolizovanými tímto enzymem.
4. Vylučování: Rifapentin se vylučuje převážně žlučí a v menší míře močí.
5. Poločas eliminace: Poločas rozpadu rifapentinu je přibližně 50 hodin.

Dávkování a aplikace

Pro léčbu aktivní tuberkulózy u dospělých:

• Rifapentin se obvykle užívá v kombinaci s jinými léky proti tuberkulóze.
• Standardní dávka je 600 mg jednou denně po dobu prvních dvou měsíců léčby, v závislosti na léčebném režimu a kombinaci s jinými léky.
• Dávkování a délka léčby pak může být upravena Vaším lékařem.

Pro léčbu latentní tuberkulózy:

• Dávkování a léčebný režim latentní tuberkulózy se může lišit. Například dospělým a dětem starším 12 let může být předepsána dávka 900 mg rifapentinu v kombinaci s isoniazidem jednou týdně po dobu 3 měsíců.
• Je důležité striktně dodržovat pokyny lékaře týkající se léčebného režimu.

Obecné pokyny pro aplikaci:

• Rifapentin by se měl užívat perorálně, nejlépe každý den ve stejnou dobu, aby se udržela stabilní koncentrace léku v krvi.
• Lék lze užívat nezávisle na jídle, ale užívání s jídlem může pomoci snížit gastrointestinální nežádoucí účinky.
• Během léčby rifapentinem je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval účinnost léčby a identifikoval možné nežádoucí účinky.

Používejte Rifapexa během těhotenství

Užívání rifapentinu během těhotenství může představovat určitá rizika pro plod. O jeho bezpečnosti během těhotenství nejsou k dispozici dostatečné údaje a jeho užívání by mělo být prováděno pouze v nezbytných případech a pod lékařským dohledem.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na rifapentin nebo na kteroukoli jinou složku tohoto léku by jej neměli užívat.
2. Hepatitida: Použití rifapentinu může být nežádoucí u pacientů se závažným onemocněním jater, jako je cirhóza nebo hepatitida.
3. Těhotenství a kojení: Užívání rifapentinu během těhotenství nebo kojení by mělo být prováděno pouze v nezbytně nezbytných případech a pod lékařským dohledem.
4. Pediatrický věk: Údaje o bezpečnosti a účinnosti rifapentinu u dětí jsou omezené, proto by jeho užívání u dětí mělo být pod dohledem lékaře.
5. Interakce s jinými léky: Rifapentin může interagovat s různými léky, včetně antiretrovirových léků a antibiotik, což může zvýšit nebo snížit jejich účinnost.
6. Hyperbilirubinemie: Užívání rifapentinu může způsobit zvýšení hladiny bilirubinu v krvi, a proto by měl být u pacientů s tímto onemocněním používán s opatrností.
7. Jiné stavy: V přítomnosti dalších závažných stavů, jako je leukopenie nebo hypokalcemie, může užívání rifapentinu vyžadovat zvláštní opatrnost a sledování.

Vedlejší efekty Rifapexa

1. Gastrointestinální poruchy: Například nevolnost, zvracení, průjem, dyspepsie (zažívací potíže), anorexie (ztráta chuti k jídlu).
2. Přecitlivělost na světlo: Někteří pacienti mohou být přecitlivělí na sluneční záření (fotosenzibilizace), což může při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření způsobit spáleniny od slunce nebo jiné kožní reakce.
3. Alergické reakce: Mohou se vyskytnout alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění, kopřivka, angioedém, anapylaxe a dokonce i alergická alveolitida.
4. Hepatotoxicita: Může dojít k poškození jater, které se projeví zvýšenou aktivitou jaterních enzymů, žloutenkou nebo hepatitidou.
5. Centrální nervový systém: Mohou se objevit závratě, bolest hlavy, astenie (celková slabost), ospalost, nechutenství.
6. Další reakce: Může se vyskytnout hemolytická anémie, leukopenie, tachykardie, vaskulitida, artralgie a myalgie.

Předávkovat

O předávkování rifapentinem existují omezené informace, ale při nadměrném užívání se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, jako je jaterní toxicita, dyspepsie, bolesti hlavy, ospalost a riziko hepatitidy.

V případě podezření na předávkování rifapentinem je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování bude symptomatická, zaměřená na eliminaci možných projevů předávkování a udržení tělesných funkcí.

Interakce s jinými léky

1. Antibiotika: Rifapentin může snižovat krevní koncentrace antibiotik, jako jsou makrolidy (erythromycin, klarithromycin) a azoly (ketokonazol, flukonazol).
2. Antituberkulózní léky: Rifapentin může interagovat s jinými antibiotiky používanými k léčbě tuberkulózy, jako je isoniazid a rifampicin, a vést ke snížení jejich účinnosti.
3. Antivirotika: Rifapentin může snižovat koncentraci antivirotik, jako jsou inhibitory antivirových proteáz a nukleosidové analogy, což může snížit jejich účinnost.
4. Antikoagulancia: Rifapentin může zvyšovat nebo snižovat účinek antikoagulancií (léků proti srážení krve), jako je warfarin, a může vést ke změnám ve srážlivosti krve.
5. Imunosupresiva: Rifapentin může snižovat koncentraci imunosupresiv, jako je cyklosporin, a tím snižovat jejich účinnost.
6. Léky používané k léčbě kardiovaskulárních onemocnění: Rifapentin může interagovat s některými léky používanými k léčbě kardiovaskulárních onemocnění, jako jsou antiarytmika, a měnit jejich účinnost.