Krvavý výtok uprostřed cyklu

Krvavý výtok uprostřed cyklu se liší od menstruace, za prvé, předčasnost, za druhé, stupeň intenzity, za třetí, trvání. Zpravidla jsou to slabé narůžovělé nebo nahnědlé šmouhy na spodním prádle, které se objevují mezi menstruací, někdy - intenzivnější, ale stále nedosahují úrovně menstruačního krvácení.

Vzhled intermenstruačního krvavého výtoku je často spojen s obdobím ovulace, užíváním hormonálních léků a není vždy signálem vážných poruch. Nicméně výskyt stop krve, krve nebo krvácení uprostřed cyklu odkazuje na potenciální gynekologické patologie (metroragie). Proto stojí za to analyzovat tuto událost, pokuste se ji propojit s inovacemi v obvyklé rutině, například používání nové antikoncepce nebo zrušení staré, je žádoucí poradit se s lékařem, abyste nezmeškali vývoj onemocnění.

Příčiny krvácení uprostřed cyklu

Zvažte příčiny stop krve na spodním prádle mezi menstruačními obdobími.

1. Přechod k odběruorální antikoncepce - v prvních měsících užívání je pozorováno tzv. průlomové krvácení, většinou se jedná o špinavý krvavý výtok, způsobený tím, že se tělo přestavuje na příjem exogenních hormonů. Účinek této řady léků je založen na inhibici ovulačního cyklu. Poté, pokud budete jasně dodržovat schéma příjmu, příznaky zmizí,menstruační cyklus stabilizuje, menstruace nejsou tak hojné a nejsou doprovázeny bolestivými syndromy. Takové nežádoucí účinky se očekávají a jsou popsány v pokynech pro populární perorální antikoncepci:Regulon,Jes, Klyra.
2. Užívání dalších forem hormonální antikoncepce – náplasti, implantáty, injekce.
3. Porušení schématu užívání hormonální antikoncepce, jejich stažení.
4. Použitínitroděložní antikoncepční tělíska, z nichž nejznámější a nejpoužívanější je IUD.
5. Užívání léků - hormonální, trombolytika, neuroleptika, trankvilizéry, antidepresiva a některé další.
6. Následky gynekologických manipulací, kupř.laserová kauterizace cervikální erozekryodestrukce endometria,biopsie děložního čípku,odstranění polypů, resekce vaječníků,potrat, atd. Pacientku na možný intermenstruační výtok většinou upozorní její lékař.
7. Hormonální substituční terapie.
8. Neurčené etiologie.

Krvavý výtok uprostřed cyklu může být způsoben příčinami, které vyžadují vyšetření a léčbu. Tyto zahrnují:

1. Dysfunkce vaječníků. Takový příznak naznačujenedostatečná hladina estrogenu, produkované vaječníky, které by normálně měly být uprostřed cyklu vysoké. Hypoprodukce pohlavních hormonů může být způsobena jak chronickým stresem, špatným stravovacím chováním, tak i nádory vaječníků,polycystické, endokrinní patologie.
2. Patologie těla a děložního čípku (polypy,myom,hyperplazie endometria, zhoubné novotvary), jeho přílohy.
3. Zánětlivé procesy v pánevních orgánechvčetně těch, které jsou způsobeny pohlavně přenosnými chorobami.
4. Vaginální poranění.
5. Abnormální krvavý výtok u nastávající matky může býtpředzvěst potratu, narušenýmimoděložní těhotenství, označte přítomnost placentárního polypu,špatné postavení nebo abrupce placentyfetální zánik nebo přítomnost výše uvedených stavů.

Rizikové faktory

Krvavý výtok v intermenstruačním období může být vyvolán nejen gynekologickými patologiemi, které jsou hlavními faktory, které vyvolávají jejich vzhled. Některá systémová onemocnění mohou být také doprovázena tímto příznakem. Tyto zahrnují:

• nemoci krve a hematopoetické orgány vedoucí ke špatné koagulaci;
• Endokrinní patologie - hyper- ahypotyreózaporuchy hypofýzy včetněIcenko-Cushingův syndrom,hyperplazie kůry nadledvin,cukrovka;
• jaterní aselhání ledvin;
• neurózyakutní a chronické stresové poruchy.

Riziko intermenstruačního výtoku se zvyšuje v obdobích hormonální nestability: puberta, kdy ještě není zaveden menstruační cyklus apremenopauza a její začátek, kdy plodnost mizí, v období nošení miminka. Dokonce i špatné nutriční chování, dlouhodobý nevyvážený příjem stravy může způsobit vzhled krvavého výtoku uprostřed cyklu. Mezi nepatologické příčiny patří také ruptura folikulárního pouzdra během ovulace, implantace embrya do myometriální vrstvy.

Patogeneze

Mechanismus vzniku metroragie je různorodý a zvažuje se v závislosti na příčině, která vedla k nástupu patologického příznaku. Pokud se však nepustíme do patogeneze původních onemocnění, pak přímou souvislost s výskytem předčasných krvavých výtoků má přirozené narušení funkce vaječníků spojené s produkcí ženských pohlavních hormonů, případně její umělé potlačení. Takové organické patologie, jako je myom, polypy, endometrióza, zhoubné nádory ženských pohlavních orgánů, které vedou ke vzniku metroragie, jsou hormonálně závislé novotvary. Ovariální patologie - přímé (záněty, novotvary), způsobené endokrinologickými onemocněními, přirozeně nízké hormonální pozadí během restrukturalizace těla (menarche, menopauza), vedou k nedostatečné produkci hormonů estrogenu a progesteronu.

Normálně by hladiny estrogenu měly být nejvyšší před ovulací, což pomáháoplodněte vajíčko. Po ovulaci se hladinaprogesteron, který zajišťuje hladký průběh těhotenství, se také zvyšuje. Na konci cyklu, pokud nedošlo k oplodnění, koncentrace hormonů klesá, vrstva endometria atrofuje a je odmítnuta s určitým množstvím krve (menses). V případě hormonální insuficience dochází k podobnému procesu uprostřed cyklu, nedostatek hormonů vede k vyčerpání endometria, atrofii a odmítnutí, které je doprovázeno krvavým výtokem uprostřed cyklu.

U těhotných žen může tento příznak naznačovathrozba potratu. Kromě genitálních infekcí, abnormalit dělohy a genetické predispozice, vaječníkůhypofunkce, způsobující luteální insuficienci, hraje hlavní roli v patogenezi potratu.

Při užívání léků ovlivňujících tvorbu ženských pohlavních hormonů (substituční terapie, antikoncepce) uměle mění hormonální stav ženy - potlačuje tvorbu endogenních estrogenů a progesteronu. Probíhají stejné procesy jako u přirozeného nedostatku hormonů, řeší se částečnou rejekcí endometria, zejména na začátku příjmu, kdy se tělo reorganizuje za nových podmínek (průlomové krvácení), a po vysazení léku (krvácení z vysazení).

Užívání léků, které přímo nesouvisí s gynekologickými problémy, jako jsou léky na ředění krve, může způsobit krvácení uprostřed cyklu. Antipsychotika, antidepresiva a další psychofarmaka mají takový vedlejší účinek, jako je hyperprolaktinémie, a v důsledku toho se zvyšuje riziko metroragie.

Ne vždy jsou mechanismy předčasného krvavého vaginálního výtoku patologické. Mohou být způsobeny prasknutím folikulárního pouzdra běhemovulace. U některých žen může být implantace embrya do myometriální vrstvy doprovázena slabým tryskajícím výtokem. Kromě toho se již zmíněné výkyvy hormonálního pozadí související s věkem stávají příčinou drobného krvácení mimo menstruaci.

Krvavý vaginální výtok mezi menstruacemi, bez bolesti, prvních několik týdnů po zavedení IUD je považován za normální. Tento nežádoucí účinek se očekává, patogeneze je způsobena reakcí endometria na vnesení cizího předmětu - může dojít k mikropoškození při manipulaci a / nebo reakci na gestagen, pokud je ve složení spirály, stejně jako přítomnost latentních zánětlivých onemocnění genitální sféry u pacienta (se zjevnými příznaky onemocnění IUD nebude instalováno). Po odstranění nitroděložního tělíska může dojít i k malému krvácení.

Epidemiologie

Krvavý výtok mimo menstruační fázi cyklu, bez ohledu na jeho intenzitu, je považován za metroragii a je považován za potenciálně patologický příznak. Podle světových statistik je každá desátá konzultace s gynekologem spojena s abnormálním děložním krvácením (sem patří krvácení různé intenzity, které neodpovídají normě).

V celkové struktuře gynekologických patologií se metroragie u pacientek v aktivním fertilním věku pohybuje od 3 % do 30 %, s vyšším výskytem během menarche a perimenopauzy. [1]

Symptomy

Krvavý výtok uprostřed cyklu bez bolesti, pozorovaný několik dní, pravděpodobně není důvodem k obavám. Zvláště pokud se taková událost vyskytla poprvé a vaše menstruace byla doposud pravidelná. Jen stojí za to sledovat váš stav, analyzovat předchozí události, možná příčina vypluje na povrch sama. Malý rozmazaný krvavý výtok uprostřed cyklu se zpravidla shoduje s ovulací a nepředstavuje významnou hrozbu pro zdraví.

Pokud se však drobné krvácení i bez dalších alarmujících příznaků objevilo u ženy s nastolenou menopauzou, je to již známka potíží a má smysl gynekologickou ordinaci navštívit. Krvavý výtok v postmenopauze by neměl být a priori. To je považováno za patologický příznak a může naznačovat přítomnost zánětlivých procesů, děložního myomu, endometriálních polypů, endometriózy, maligních novotvarů pohlavních orgánů. Ženy v postmenopauzálním období mají často kytici chronických onemocnění a podstupují terapii. Mohou mít krvavý výtok z lékařsky vyvolané geneze.

Libolesti dolní části zad nebopodbřišek doprovázené krvavým výtokem uprostřed cyklu, je lepší s těmito příznaky navštívit lékaře. Znepokojení by měla být také přítomnost horečky. Takové příznaky naznačují možný zánět genitálií.

Hlenovitý krvavý výtok uprostřed cyklu s tažnými bolestmi v podbřišku je normální u žen, které používají IUD poprvé po zavedení. Pokud příznaky nezmizí a stanou se výraznějšími, stojí za to věnovat pozornost lékaři. Žena by mohla mít latentní formu chronického zánětlivého procesu, který se vlivem vloženého cizího tělesa zhoršil. Také samotná spirála je rizikovým faktorem pro rozvoj zánětu.

Mezimenstruační krvavý výtok uprostřed cyklu může být příznakem novotvarů. V takových případech je většinou neprovází bolest, někdy po sexu zůstávají mastné stopy na spodním prádle, například u cervikálních polypů. Přítomnost myomatózních uzlin, endometritida, endometrióza, endometrióza se projevují hnědými nebo krvavými stopami, které čas od času zůstávají na spodním prádle během nepřítomnosti menstruace.

Krvavý výtok s hlenem uprostřed cyklu může být příznakem infekce sexuálně přenosnými patogeny. Hlen v tomto případě není průhledný a má nepříjemný zápach. Při trichomoniáze - pěnivé, šedožluté s nečistotami krve, způsobující vážné svědění v oblasti vnějších genitálií. Existují však i sterilní formy, které nezpůsobují mnoho nepohodlí. Při chlamydiích krvavý výtok smíchaný s hlenovitým-hnisavým, bolest v podbřišku, akutní svědění. U kapavky intermenstruační krvavý výtok sousedí s bělavě žlutým nebo nazelenalým hlenem, zarudnutím a pocity pálení v oblasti malých a velkých stydkých pysků, pálením při močení. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty. S STI v čisté formě se téměř nikdy nesetkáváme, téměř vždy je infekce smíšená.

Sacharózový výtok s čirým nebo bělavým hlenem mezi menstruačními obdobími s pocity mírného nepohodlí v podbřišku, obvykle zcela neškodný příznak doprovázející ovulaci.

Krvavý výtok se sraženinami uprostřed cyklu může být také docela neškodný a objevuje se na pozadí ovulace nebo hormonální nerovnováhy, v přítomnosti nitroděložního tělíska, hormonální antikoncepce. Pokud však trvají dlouhou dobu, zesílí nebo jsou doprovázeny svěděním a bolestí, je nutné naléhavě konzultovat lékaře - takové příznaky naznačují možnost zánětu. Výtok se sraženinami může souviset se špatnou srážlivostí krve, silný krvavý výtok se někdy projevuje děložním myomem,adenomyóza, polypóza,endometrióza, zhoubné novotvary.

Po sexu si některé ženy všimnou také okamžitě nebo ráno krvavého intermenstruačního výtoku. Příčinou takové události může být trauma sliznice pochvy nebo děložního čípku, způsobené silným třením v důsledku nedostatečné lubrikace pochvy. Další příčinou může být přítomnost IUD,cervikální polypinfekčně-zánětlivé procesy a další stavy popsané výše.

Krvavý výtok na začátku těhotenství není neobvyklý. Vznikají při implantaci oplodněného vajíčka do myometriální vrstvy děložní stěny. Obvykle se jedná o řídký krvavý výtok, lze je pozorovat dva až tři dny.

Krvavý výtok v časném těhotenství může být také příznakem mimoděložního popřzmrazené těhotenství, příznaky možného potratu, vaginální varixy,istmicko-cervikální insuficience. Pokud žena měla acísařský řez u předchozího porodu, krvavý výtok během dalšího těhotenství může být příznakem disekce jizvy děložního stehu. Kromě toho může nastávající matka mít ektopii, erozi, myomatózní uzel, polyp, infekce, záněty a další příčiny tohoto příznaku.

V pozdním těhotenství je krvavý výtok špatným znamením. Vyskytují se v případě abnormální placenty previa nebo předčasného oddělení placenty. V druhém případě budou doprovodné příznakyhypertonicita dělohy a docela silné pocity bolesti. Krvavý výtok v druhé polovině těhotenství může signalizovat možnost pozdního potratu, ccanitroděložní smrt plodu, ale někdy je jejich vzhled prostě způsoben drsným sexem den předtím.

Diagnostika krvácení uprostřed cyklu

U žen není krvavý výtok uprostřed cyklu neobvyklý, jejich příčiny jsou také z velké části zcela neškodné. Takový příznak však může také naznačovat přítomnost vážné patologie. A jakýmikoli vnějšími znaky - stupeň intenzity, barvy, nepřítomnosti nebo přítomnosti bolesti nezávisle odlišit nebezpečný příznak od neškodného nebude fungovat. Rakovina dělohy se může zpočátku projevit slabým krvavým nebolestivým výtokem a ovulační krví - být tmavě červená i se sraženinami. Pokud se tedy událost opakuje, je nutné se poradit s lékařem a podstoupit řadu diagnostických opatření.

Vzhledem k tomu, že příčiny intermenstruačního výtoku jsou velmi rozmanité, stanovení diagnózy obvykle nějakou dobu trvá. Lékař shromažďuje anamnézu s přihlédnutím k věku pacienta. Provádí gynekologické vyšetření. Současně absolvuje testy:

• klinické - krev a moč;
• chemie krve;
• vaginální výtěr na bakteriostázu;
• Stěr Papanicolaou;
• koagulogram;
• hormony štítné žlázy.

V případě potřeby může lékař předepsat další laboratorní testy, stejně jako - konzultace s endokrinologem, nefrologem, neurologem.

V první řadě pacient podstoupí ultrazvuk pánve. Pokud to nestačí, je předepsána další instrumentální diagnostika, jako je magnetická rezonance pohlavních orgánů. Ahysteroskopie dutiny děložní může být předepsán materiál pro histologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika se provádí na základě údajů o vyšetření pacienta a studie její anamnézy vyloučením nejnebezpečnějších patologií.

Léčba krvácení uprostřed cyklu

Krvavý výtok uprostřed cyklu může být vyvolán řadou faktorů, takže léčba je v každém případě individuální. Předepisuje se podle výsledků vyšetření pacienta.

Navíc, pokud žena s profuzním výtokem ztratila významný objem krve, je pro lékaře na prvním místě kompenzace těchto ztrát. Kompenzační terapie se provádí současně s vyšetřením a diagnózou. Výše uvedeným pacientům jsou předepsány hemostatické látky, léky, které zpevňují stěny krevních cév, podporují kontrakci děložního svalstva. Pro obnovení ztrát jsou předepsány vitamíny skupiny B, přípravky obsahující železo, multivitaminové komplexy. Pokud je krvácení způsobeno hormonální nerovnováhou, pak se obnoví užíváním komplexních hormonálních antikoncepčních pilulek. Užívají se tři až šest měsíců, hormonální stav pacientky je pravidelně sledován. Při detekci novotvarů (polyp děložního čípku nebo dutiny děložní, enodometrióza) se nejprve odstraní nádor provedením diagnostického seškrábnutí obsahu dutiny děložní. Poté je po jeho histologickém vyšetření předepsána individuální konzervativní léčba, která zabrání opětovnému růstu novotvaru.

Hysteroskopie - slouží současně k diagnostice a minimálně invazivní terapeutické intervenci. Endoskopický nástroj s optickou tryskou, hysteroskop napojený na počítač, se zavede přes pochvu do dělohy. Monitor s desetinásobným zvětšením zobrazuje vnitřní povrch děložní sliznice. Lékař ji vyšetří a odstraní pouze části sliznice se známkami benigní patologie. Vnitřní povrch dělohy je traumatizován mnohem méně než při diagnostickém škrábání. Po takových operacích se pacienti zotavují rychleji, ale hysteroskopie se zpravidla nepoužívá, pokud existuje podezření na maligní proces. V tomto případě se provádí pouze diagnostická resekce.

V případě rozsáhlých lézí vnitřní děložní sliznice může být předepsána elektrochirurgická ablace endometria, minimálně invazivní intervence k vypálení endometria. Takové operace se obvykle provádějí u pacientek v menopauze s prodlouženým krvácením a/nebo kontraindikací hormonální terapie. Vzhledem k tomu, že endometriální vrstva je v důsledku ablace prakticky neobnovitelná, provádí se tato intervence z přísných indikací u pacientek ve fertilním věku.

Pokud histologie prokáže přítomnost maligních změn v buňkách pohlavního orgánu, je obvykle indikována chirurgická léčba. Gynekologická rakovina zahrnuje zhoubné novotvary těla dělohy, děložního čípku a vaječníků. Rozsah operace závisí na rozsahu procesu a lokalizaci nádoru. Ženy ve fertilním věku se snaží svou plodnost co nejvíce zachovat. Ve všech případech jsou preferovány laparoskopické operace jako méně traumatické. Na moderních klinikách se pomocí laparoskopie provádějí i velmi rozsáhlé zákroky, např. u karcinomu endometria, kdy se má odstranit nejen tělo dělohy, ale i její přívěsky a pánevní lymfatické uzliny.

vrakovina děložního čípku bez lokálního rozšíření musí být odstraněna nejen nádorem postižená část, ale i tělo dělohy. Dalším cílovým orgánem je vaječník. Proto si je nechají odstranit i ženy, které neplánují mít děti. Mladí pacienti se však snaží vaječníky zachránit a provádějí jejich transpozici na cévy v horní břišní dutině, aby zabránili jejich smrti během sezení radiační terapie. Pokud nádor prorostl například do močového měchýře nebo konečníku, pak je nutné odstranit všechny pánevní orgány.

Rakovina vaječníků nemusí vždy zahrnovat úplné odstranění orgánu. V počátečních stádiích jsou pacienti ve fertilním věkulaparoskopická resekce vaječníku. V případě rozšířeného procesu jsou odstraněna všechna ložiska nádoru. V současné době má mnoho klinik možnost provádět totální laparoskopické operace. Následuje operacechemoterapie a/neboradiační terapie jak je uvedeno.

Sexuální infekce a zánětlivá onemocnění neinfekční geneze se léčí konzervativně. V každém konkrétním případě je předepsán průběh léčby v závislosti na výsledcích vyšetření a zjištěných příčinách.

U negynekologických patologií léčit základní onemocnění, kompenzovat ztrátu krve a eliminovat porušení hormonální rovnováhy.

V případech iatrogenního krvavého výtoku uprostřed cyklu je léčba předepsána individuálně v závislosti na povaze zjištěného patologického vlivu. Mění dávku léku nebo lék samotný za jiný, mění způsob antikoncepce atp.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že důvody, které způsobují krvavý výtok uprostřed cyklu, mohou být velmi rozmanité, pak mohou být důsledky ignorování příznaku dokonce fatální.

Abnormální krvavý výtok z genitálního traktu, způsobený hormonální restrukturalizací těla, stresem, životními kolizemi, fyzickým přetížením, nezanechávají komplikace při normalizaci spouštěcí situace. Totéž platí pro antikoncepci, nitroděložní i hormonální.

Patologické příčiny krvavého výtoku uprostřed cyklu jsou většinou léčitelné nebo lze stav lékařsky kompenzovat, zvláště pokud je vyhledána včasná pomoc.

Pokud žena zaujme vyčkávací postoj a nehodlá se nechat nijak vyšetřit, může tato taktika vést ke komplikacím. Nejpravděpodobnějším důsledkem neléčené patologie je zvýšení frekvence propouštění, rozvoj krvácení (v tomto případě se obvykle již obraťte na ambulanci).

Když žena abnormálnímu krvavému výtoku delší dobu nevěnuje pozornost, následky mohou být celková slabost, závratě až bezvědomí, hypotenze, nevolnost, chudokrevnost.

Intermenstruační výtok však není vždy zvýšený, dokonce se nemusí pokaždé objevit a patologie bude postupovat a komplikovat. Je třeba zvážit:

1. Pokud je přítomna neléčená STI, je postižena především oblast genitálií a infekce se může rozšířit i do jiných orgánů. Některé možné důsledky jsou:
   • dysbakterióza poševní sliznice;
   • zánět sliznice dělohy, jejích přívěsků, endocervikálního kanálu →neplodnost; polyp, eroze a endometrióza → prekanceróza;
   • neprůchodnost vejcovodů → neplodnost;
   • atrofické změny tubární epiteliální tkáně → mimoděložní těhotenství;
   • zánět vaječníků → dysfunkce vaječníků;
   • komplikace těhotenství: poruchy placenty → potrat, nedokončení atd.;
   • cystitida,pyelonefritida;
   • zánět pobřišnice atd.
2. V přítomnosti benigních novotvarů:
   • děložní krvácení;
   • možnost malignizace;
   • problémy s početím a těhotenstvím.
3. V přítomnosti maligních novotvarů je možný smrtelný výsledek.
4. Endokrinologické patologie, neurózy se zhoršují, jsou obtížněji kompenzovatelné. To má patologický vliv na celý organismus.
5. Krvavý výtok u těhotných žen v raných stádiích se může změnit v krvácení. Komplikací takových příznaků u budoucí matky může být spontánní potrat, prasknutí vejcovodu u nediagnostikovaného mimoděložního těhotenství; v pozdním těhotenství -předčasný porod, hypoxie plodu.

Prevence

1. Co nejzdravější životní styl: výživná strava umožňuje přirozeně dodat tělu všechny potřebné ingredience pro kvalitní fungování; vyhýbání se špatným návykům; proveditelná fyzická aktivita (fitness, pilates, jóga); podporovat uvolňování adrenalinu, který posiluje krevní cévy a stimuluje krevní oběh; posílit duševní zdraví a odolnost vůči stresu.
2. Dodržování kultury a hygieny sexuálního života, protože ve většině případů mnoho gynekologických patologií pochází z sexuálně přenosných infekcí. Prevence neplánovaného těhotenství. Zejména je nutné používat bariérovou antikoncepci, zejména při příležitostných kontaktech.
3. Ženám s chronickým onemocněním genitální sféry se pravidelně doporučuje absolvovat kurzy fyzikálních procedur (hydromasáže, kruhová sprcha, minerální koupele a další druhy vodoléčby, bahenní, elektrické procedury, světelná terapie, masáže, akupunktura atd.). Lázeňská léčba má příznivý vliv na stav.
4. Pravidelné návštěvy gynekologické ordinace (1-2x ročně), zejména u žen s nepříznivou gynekologickou anamnézou, osobní i rodinnou.
5. Vštěpování základů sexuální kultury a intimní hygieny od dětství.
6. Za přítomnosti diagnostikovaných patologií je nutné podstoupit včasnou léčbu, jasně dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Předpověď

Většinu důvodů, pro které může mít žena krvavý výtok uprostřed cyklu, lze odstranit bez následků na zdraví a život ženy, zejména při včasném vyhledání odborné pomoci.

Prognóza závisí na faktorech, které způsobily intermenstruační výtok. Pokud byl příčinou zanedbaný zánětlivý proces, myom velké velikosti, rakovinné nádory, pak v důsledku léčby bude zachován život ženy, ale nikoli reprodukční funkce. Diseminované maligní novotvary s metastázami mohou vést k předčasné smrti pacienta.

Ale přesto včasná lékařská pomoc obvykle vede k příznivému výsledku.