Uklidňující prášky na úzkost, stres a neklid

Léky na úzkost, nazývané také anxiolytika, se běžně používají ke snížení příznaků úzkosti a napětí. Níže uvádíme přehled některých z nich. Přesná doporučení a předpisy, stejně jako individuální úvahy pacienta, je však třeba konzultovat s lékařem nebo psychiatrem.

Seznam prášků na úzkost, stres a starosti

Anxiolytika lze rozdělit do několika skupin v závislosti na jejich chemické struktuře a mechanismu účinku. Některé z nejznámějších skupin anxiolytik zahrnují:

1. Benzodiazepiny: Příklady zahrnují alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), klonazepam (Klonopin) a další. Benzodiazepiny mohou být účinné, ale mohou být návykové, proto by se měly používat opatrně a pod dohledem lékaře. Benzodiazepiny působí jako zesilovače inhibitorů GABA (kyselina gama-aminomáselná), což vede ke snížení aktivity nervového systému a snížení úzkosti.
2. Antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Příklady zahrnují sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluoxetin (Prozac) a další. Tato antidepresiva mohou také pomoci při úzkostných poruchách.
3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI): Příklady zahrnují venlafaxin (Effexor) a duloxetin (Cymbalta). Mohou být také použity k léčbě úzkosti.
4. Barbituráty: Barbituráty, jako je fenobarbital, byly dříve používány jako anxiolytika, ale nyní se používají zřídka kvůli možnosti návyku a nadměrného užívání.
5. Azapyridiny: Příklady v této skupině zahrnují buspiron (Buspar), který není primárním anxiolytikem a není benzodiazepinem.
6. Antipsychotika: Některá antipsychotika lze použít k léčbě úzkostných poruch, jako je quetiapin (Seroquel) a aripiprazol (Abilify).
7. Pregabalin (Lyrica) a gabapentin (Neurontin): Tyto léky, původně vyvinuté k léčbě epilepsie, lze také použít k léčbě úzkostných poruch.
8. Tricyklická antidepresiva (TCA): Některé TCA, jako je amitriptylin (Elavil), mohou být účinné při léčbě úzkosti, ale obvykle se používají, když jiné léky selhaly.

Je důležité zdůraznit, že na užívání anxiolytik by měl dohlížet lékař a dávkování by mělo být individuální. Nekontrolované užívání anxiolytik může vést k závislosti a dalším nežádoucím účinkům. Lékař vyhodnotí a vybere nejvhodnější lék a léčebnou metodu v závislosti na konkrétním klinickém případu a potřebách pacienta.

Indikace anxiolytika

Anxiolytika nebo léky na úzkost mohou být předepsány lékařem v následujících případech a příznacích:

1. Anxiolytika se často používají k léčbě generalizované úzkosti porucha (GAD), sociální úzkostná porucha a další formy úzkostných poruch. Pacienti s GAD zažívají zvýšené úzkostné napětí a obavy bez zjevného důvodu.
2. Panický záchvat: Anxiolytika mohou pomoci léčit záchvaty paniky a panickou poruchu. Pacienti s panickou poruchou často zažívají náhlé a intenzivní záchvaty úzkosti.
3. Stavy stresu: Anxiolytika mohou být dočasně předepsána ke zmírnění příznaků úzkosti spojených s krátkodobými stresovými situacemi, jako jsou rodinné krize, ztráta blízké osoby, psychická traumata a další události.
4. Somatické příznaky úzkosti: Někteří pacienti s úzkostnými poruchami mohou mít somatické příznaky, jako je svalové napětí, bolesti břicha, hlavy a další fyzické projevy. Anxiolytika mohou pomoci snížit tyto příznaky.
5. Nespavost: V případech, kdy je základní příčinou nespavosti úzkost, mohou anxiolytika pomoci zlepšit spánek.
6. Jiné podmínky: V některých případech mohou být anxiolytika předepsána k léčbě jiných stavů, jako je úzkost spojená s tyreotoxikózou (nadměrná činnost štítné žlázy), záchvaty úzkosti v bezvědomí a další.

Při předepisování anxiolytik lékař bere v úvahu individuální charakteristiky každého pacienta a volí vhodný lék a dávkování. Je důležité užívat tyto léky pod dohledem lékaře, protože mohou mít nežádoucí účinky a potenciál k návyku, zejména při dlouhodobém a nevhodném užívání. Anxiolytická terapie je často kombinována s psychoterapií pro dosažení nejlepších výsledků v léčbě úzkostných poruch.

Farmakodynamika

Farmakodynamika anxiolytik souvisí s jejich účinky na chemické systémy v mozku, které regulují hladinu úzkosti.

Anxiolytika ovlivňují především neurotransmitery, jako je kyselina gama-aminomáselná (GABA) a serotonin, které hrají klíčovou roli v regulaci nálady a úzkosti. Zde jsou některé z mechanismů účinku anxiolytik:

1. GABA potenciace: GABA je neurotransmiter, který inhibuje neuronální aktivitu a snižuje excitabilitu nervového systému. Většina anxiolytik zvyšuje účinek GABA zvýšením její koncentrace v synaptických štěrbinách. To vede ke snížení neuronální excitability a úzkosti.
2. Účinky na serotonin: Některá anxiolytika, jako jsou léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), ovlivňují systém serotoninových receptorů. Serotonin je neurotransmiter spojený s regulací nálady a jeho hladiny mohou ovlivnit úzkost. Anxiolytika této skupiny zvyšují dostupnost serotoninu v synaptických štěrbinách.
3. Jiné mechanismy: Některá anxiolytika mohou ovlivňovat jiné neurotransmitery a systémy, jako je norepinefrin a glutamát, ačkoli jejich přesné mechanismy účinku se mohou lišit.

Farmakodynamika anxiolytik může být složitá a účinnost konkrétních léků se může u jednotlivých pacientů lišit.

Hlavní farmakologické účinky anxiolytik a mechanismus jejich účinku

1. Snížení úzkosti: Hlavním farmakologickým účinkem anxiolytik je snížení subjektivní úzkosti a neklidu u pacienta. To se projevuje zlepšením emočního stavu a snížením vnitřního napětí.
2. Svalová relaxace: Anxiolytika mohou pomoci uvolnit kosterní svaly, což může být užitečné při svalovém napětí spojeném s úzkostí.
3. Sedativní účinky: Mnoho anxiolytik má sedativní účinky, které mohou vést ke zlepšení spánku a snížení vzrušení.
4. Antikonvulzivní účinek: Některá anxiolytika mají také antikonvulzivní vlastnosti a lze je použít k léčbě záchvatových stavů.
5. Mechanismus účinku: Mnoho anxiolytik zvyšuje účinek neurotransmiteru kyseliny gama-aminomáselné (GABA) v centrálním nervovém systému. GABA je inhibiční neurotransmiter, který snižuje neuronální excitabilitu. Anxiolytika mohou buď zvýšit uvolňování GABA, nebo zvýšit její účinek na receptory. To snižuje neuronální excitabilitu a snižuje úzkost.
6. Působení na serotonin a další neurotransmitery: Některá anxiolytika, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou ovlivnit hladiny serotoninu v mozku, což může také ovlivnit náladu a úzkost.
7. Účinek na alfa-beta-adrenoreceptory: Některá anxiolytika mohou mít vliv na adrenoreceptory, což ovlivňuje hladinu adrenalinu a noradrenalinu v těle.

Je důležité si uvědomit, že mechanismy účinku anxiolytik se mohou lišit v závislosti na konkrétním léku, jejich klasifikaci a podtypu. Výběr konkrétního anxiolytika a jeho mechanismu účinku závisí na diagnóze, závažnosti symptomů a individuálních charakteristikách pacienta.

Farmakokinetika

Farmakokinetika anxiolytik, stejně jako jakýchkoli jiných léků, popisuje, jak jsou absorbována, distribuována, metabolizována a vylučována z těla. Tyto parametry se mohou lišit v závislosti na konkrétním anxiolytiku. Zde jsou obecné aspekty farmakokinetiky:

1. Vstřebávání: Anxiolytika mohou být užívána perorálně (orálně) nebo jako injekce. Orální formy jsou obvykle absorbovány v gastrointestinálním traktu a mohou mít různou rychlost a úplnost absorpce v závislosti na léku.
2. Rozdělení: Anxiolytika mohou být distribuována do orgánů a tkání těla. Některé mají schopnost se hromadit v určitých orgánech, což může ovlivnit dobu jejich působení.
3. Metabolismus: Mnoho anxiolytik se metabolizuje v játrech. Proces metabolismu může změnit aktivitu léku a dobu jeho působení. Metabolické dráhy a enzymy zapojené do metabolismu se mohou mezi anxiolytiky lišit.
4. Vylučování : Vylučování anxiolytik probíhá ledvinami a/nebo játry. To se může vyskytovat jako metabolity (metabolické produkty) nebo nezměněné. Rychlost vylučování se může lišit v závislosti na léku a funkčním stavu ledvin a jater pacienta.
5. Poloeliminace (poločas rozpadu): Poloviční eliminace je doba, za kterou se hladina léku v krvi sníží na polovinu. Poločasy anxiolytik se liší a mohou se pohybovat od několika hodin do několika dnů v závislosti na léku.
6. Účinek jídla: Některá anxiolytika mohou interagovat s potravou, což může ovlivnit rychlost a rozsah jejich absorpce z gastrointestinálního traktu.

Je důležité si uvědomit, že farmakokinetika se může u různých anxiolytik lišit, proto je důležité při předepisování a užívání anxiolytik dodržovat pokyny lékaře a informace na oficiálním označení léku.

Používejte anxiolytika během těhotenství

Užívání anxiolytik během těhotenství vyžaduje zvláštní opatrnost a diskusi s lékařem, protože řada z nich může ovlivnit vývoj plodu. Rozhodnutí o použití anxiolytik by mělo být založeno na váze přínosu pro matku a rizik pro vývoj dítěte a mělo by být provedeno ve spolupráci s lékařem specializujícím se na porodnictví a gynekologii.

Některá anxiolytika mohou být relativně bezpečná pro použití během těhotenství, ale i poté by jejich předepisování a dávkování mělo být přísně sledováno lékařem. Kromě toho může výběr konkrétního léku záviset na stupni úzkosti a klinických parametrech.

Benzodiazepiny, například, mohou být použity v případě potřeby, ale přednostně v minimálních dávkách a po krátkou dobu. Některé benzodiazepiny však mohou být spojeny s rizikem novorozeneckého vysazení, pokud jsou užívány během třetího trimestru těhotenství.

Mezi alternativy anxiolytik patří psychoterapeutické techniky, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), relaxace a další metody, které mohou pomoci těhotným ženám zvládat úzkost bez léků.

Pokud jste těhotná a pociťujete příznaky úzkosti, je důležité probrat své obavy a možnosti léčby se svým lékařem. Společně se svým lékařem můžete učinit informovaná rozhodnutí o tom, jak nejlépe zvládat úzkost během těhotenství. Neměli byste užívat anxiolytika bez konzultace s lékařem, abyste se vyhnuli možným rizikům pro zdraví vás a vašeho dítěte.

Kontraindikace

Kontraindikace použití anxiolytik se mohou u jednotlivých léků lišit, existují však obecné kategorie pacientů a stavů, u kterých může být použití anxiolytik nežádoucí nebo dokonce nebezpečné. Zde jsou některé běžné kontraindikace pro anxiolytika:

1. Individuální intolerance: Pokud má pacient známou alergickou reakci nebo intoleranci na jakékoli anxiolytikum nebo jeho složky, je použití tohoto léku kontraindikováno.
2. Těhotenství a kojení: Některá anxiolytika mohou mít nepříznivé účinky na vývoj plodu nebo mohou přecházet do mateřského mléka. Jejich užívání by měl lékař pečlivě sledovat a podávání anxiolytik může vyžadovat úpravu dávkování nebo volby léku.
3. Děti: Mnoho anxiolytik se dětem a dospívajícím nedoporučuje, protože jejich bezpečnost a účinnost v této věkové skupině nemusí být dobře pochopena.
4. Respirační poruchy: Užívání některých anxiolytik může zvýšit příznaky respiračních poruch, zejména u pacientů s bronchiálním astmatem nebo chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).
5. Alkohol a drogy: V kombinaci s alkoholem nebo drogami mohou anxiolytika způsobit nebezpečnou depresi centrálního nervového systému a respiračních funkcí.
6. Jiné léky: Některá anxiolytika mohou interagovat s jinými léky, včetně antidepresiv, antipsychotik a opioidů. Lékař by měl při předepisování anxiolytik vzít v úvahu všechny léky, které pacient užívá.
7. Glaukom: Anxiolytika mohou zvýšit nitrooční tlak, což může být pro pacienty s glaukomem nebezpečné.
8. Duševní poruchy: U některých pacientů s duševními poruchami, jako je schizofrenie nebo bipolární porucha, mohou anxiolytika způsobit zhoršení příznaků nebo mohou být neslučitelná s užívanou medikací.

Vedlejší efekty anxiolytika

Nežádoucí účinky anxiolytik se mohou lišit v závislosti na konkrétním léku a individuálních charakteristikách pacienta. Následují časté nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout při užívání anxiolytik:

1. Ospalost: Jedná se o jeden z nejčastějších vedlejších účinků anxiolytik. Mnoho pacientů může pociťovat zvýšenou ospalost, zejména na začátku léčby.
2. Snížená koordinace: Některá anxiolytika mohou ovlivnit motorické dovednosti a koordinaci, což může zvýšit riziko nehod při řízení nebo obsluze strojů.
3. Závrať: Mnoho pacientů může při užívání anxiolytik pociťovat závratě.
4. Snící sny : Někteří pacienti mohou mít snové sny nebo noční můry.
5. Nespavost: Naopak anxiolytika mohou u některých pacientů způsobit nespavost nebo změny spánkového režimu.
6. Bolest břicha: Některá anxiolytika mohou způsobit břišní diskomfort, nevolnost nebo zvracení.
7. Suchá ústa: Tento nežádoucí účinek může být způsoben sníženou aktivitou sekrece slin.
8. Změny chuti k jídlu: Anxiolytika mohou ovlivnit chuť k jídlu a vést ke zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti.
9. Snížené libido: Některá anxiolytika mohou ovlivnit sexuální funkce a hladiny libida.
10. Suchá kůže: Někteří pacienti mohou pociťovat suchou a podrážděnou pokožku.
11. Alergické reakce: Vzácně mohou anxiolytika způsobit alergické reakce, jako je kožní vyrážka, svědění nebo otok.
12. Závislost a abstinence: Některá anxiolytika mohou způsobit fyzickou nebo psychickou závislost a po jejich vysazení se může rozvinout abstinenční syndrom, který může zahrnovat úzkost, nespavost a další příznaky.

Je důležité si uvědomit, že ne všichni pacienti budou mít tyto nežádoucí účinky a intenzita nežádoucích účinků se může lišit. Před zahájením léčby anxiolytiky je důležité s lékařem probrat všechny nežádoucí účinky a rizika a také přínosy léčby. Měli byste také dodržovat doporučení svého lékaře a bez souhlasu lékaře neměnit dávkování ani nevysazovat léky.

Předávkovat

Předávkování anxiolytiky může být nebezpečné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky předávkování se mohou lišit v závislosti na konkrétním léku, dávce a individuálních charakteristikách těla, ale mohou zahrnovat následující:

1. Ospalost a závratě.
2. Zpomalení dýchání a pulsu.
3. Ztráta vědomí nebo mdloby.
4. Slabost a ataxie (porucha koordinace pohybů).
5. Rozmazané vidění a podráždění očí.
6. Poruchy trávení, včetně nevolnosti a zvracení.
7. Hypotermie (snížená tělesná teplota).

Pokud máte podezření na předávkování anxiolytiky, okamžitě zavolejte rychlou lékařskou pomoc nebo jděte na nejbližší pohotovost. Lékaři budou schopni posoudit stav pacienta a přijmout vhodná opatření k léčbě předávkování. Tato opatření mohou zahrnovat:

1. Individuální léčba příznaků předávkování, jako je provádění umělé ventilace nebo podávání léků ke stimulaci dýchání a kardiovaskulární aktivity.
2. Použití anxiolytických antagonistů, jako je flumazenil (Romazicon), který je antagonistou benzodiazepinů a může zvrátit jejich účinky.
3. Zajištění stability stavu pacienta včetně udržení normálního krevního tlaku a hladiny cukru v krvi.

Je důležité si uvědomit, že předávkování anxiolytiky může být nebezpečné a dokonce smrtelné. Proto byste při uchovávání anxiolytik měli dodržovat veškerá opatření a dodržovat doporučení lékaře ohledně dávkování a podávání léků.

Interakce s jinými léky

Anxiolytika mohou interagovat s jinými léky, což je důležité při jejich předepisování. Interakce mohou ovlivnit účinnost léků, způsobit nežádoucí účinky nebo zvýšit riziko komplikací. Zde jsou některé z možných interakcí anxiolytik s jinými skupinami léků:

1. Alkohol: Alkohol v kombinaci s anxiolytiky může zvýšit depresi centrálního nervového systému a snížit odpověď na anxiolytika. To může vést k ospalosti, poruchám koordinace a dalším vedlejším účinkům.
2. Antidepresiva: Anxiolytika a antidepresiva se často používají společně k léčbě různých duševních poruch. Některé kombinace anxiolytik a antidepresiv však mohou způsobit syndrom nadbytku serotoninu, který může být nebezpečný. Proto je důležité při současném předepisování těchto léků postupovat opatrně a pod dohledem lékaře.
3. Antipsychotika: Kombinace anxiolytik s antipsychotiky může zvýšit sedativní účinek a zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je somnolence a hypotenze.
4. Opioidy: Anxiolytika mohou zvýšit tlumivý účinek opioidů na centrální nervový systém, což může vést ke sníženému dýchání a vědomí. Tato kombinace může být nebezpečná a vyžaduje pečlivé sledování.
5. Antihistaminika: Kombinované užívání anxiolytik a antihistaminik (léky na alergii) může zvýšit sedaci a ospalost.
6. Diuretika: Anxiolytika mohou ovlivnit metabolismus vody a elektrolytů v těle. Pokud jsou kombinovány s diuretiky (léky, které zvyšují vylučování tekutin), může nastat další riziko nerovnováhy elektrolytů.
7. Antikonvulziva: Kombinace anxiolytik a antikonvulziv může změnit účinnost obou typů léků.

Toto není úplný seznam interakcí a mnoho faktorů, včetně volby konkrétního anxiolytika a dávkování, může ovlivnit riziko interakcí. Vždy je důležité poradit se se svým lékařem a poskytnout mu kompletní informace o všech lécích, které užíváte, včetně léků na předpis i volně prodejných.