Ateroskleróza hrudní aorty
Naposledy posuzováno: 07.06.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Zhušťování nebo kalení vnitřních stěn hrudní části aorty (pars toracica aortae) běžící v zadní mediastinu, způsobené usazeniny cholesterolu, je diagnostikováno jako hrudní aortální ateroskleróza. [1]
Epidemiologie
Hrodová aortální ateroskleróza je běžná u dospělých všech věkových skupin, ale statisticky je častěji identifikována u pacientů nad 60 let.
U více než 70% pacientů s arteriální hypertenzí ovlivňuje subklinická ateroskleróza hrudní část aorty. Ve 48% případů je ovlivněn aortální oblouk ve 44% - sestupné části aorty ve 30% - jeho vzestupnou část.
Odhaduje se, že výskyt fokální kalcifikace u aterosklerózy hrudní aorty je přibližně 8,5%. [2]
Příčiny ateroskleróza hrudní aorty.
Aterosklerotická léze hrudní aorty je lokálním projevem systémové aterosklerózy, jejíž příčiny souvisejí s poruchami metabolismu lipidů (dyslipidemie) v těle. A problémy s metabolismem tuků vedou ke zvýšené hladině cholesterolu v plazmě - hypercholesterolémie.
U dyslipidémie jsou celkové hladiny cholesterolu v krvi ≥ 240 mg/dl, hladiny lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) jsou ≥160 mg/dl a hladiny HDL) jsou & Lt; 40 mg/dl. [3]
Více informací v materiálech:
Rizikové faktory
Kromě staršího věku patří rizikové faktory pro vývoj odborníků na aterosklerózu:
- Kouření;
- Nedostatek fyzické aktivity;
- Velké množství živočišných tuků ve stravě;
- Alkoholismus;
- Abdominal obesity, arterial hypertension, high blood glucose levels (in cases of type I diabetes mellitus) and insulin resistance (in cases of type II diabetes mellitus), leading to the development of metabolic syndrome - with impaired intravascular metabolism of LDL and HDL;
- Ischemická onemocnění srdeční;
- Hypotyreóza;
- Chronická forma hepatitidy;
- Zánět slinivky břišní (pankreatitida).
Patogeneze
Ateroskleróza je progresivní onemocnění, jehož patogeneze je způsobena akumulací lipidů a fibrotických prvků ve stěnách velkých tepen ve formě usazenin cholesterolu - aterosklerotické plaky.
Za prvé, existuje patologická změna a dysfunkce endotelu pokrývajícího vnitřní membránu krevních cév, což vede ke zvýšení úrovně volných radikálů - oxidační stres.
V další fázi aterogeneze endoteliální buňky exprimují mezibuněčné adhezní molekuly, což zvyšuje jejich propustnost a další proliferaci. [4]
Adaptivní a vrozené imunitní odpovědi vedou k rozvoji zánětlivého procesu, který je iniciován interakcí mezi oxidovanými lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), makrofágy, které je pohlcují, a buněčné imunitní lymfocyty (T buňky) ve vnitřním vaskulárním sheonu (Tunica intima).
Ve stěnách krevních cév se oxidovaný LDL hromadí v lipidových makrofázích zvaných pěnové buňky. Tyto buňky zase vylučují řadu prozánětlivých cytokinů a vytvářejí plaky cholesterolu, které oslabují aortální stěnu, a jejich výčnělek do intimy cévy zužuje jeho lumen a vede ke stenóze. [5]
Symptomy ateroskleróza hrudní aorty.
Hrodové aterosklerotické léze mohou být asymptomatické, zejména v první fázi tvorby plaku (fáze mastného pruhu). Progrese plaku může způsobit první příznaky ve formě podivného pocitu v hrudi, tlaku nebo bolesti v mediastinum.
Příznaky se zvětšením plaku mohou také zahrnovat: pocení, závratě nebo náhlá slabost, zmatená dýchání, rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus, nevolnost nebo zvracení.
Existují různé typy aterosklerózy hrudní aorty, jako je neprůhledná, stenotická a ateroskleróza s kalcifikací (jejichž výskyt se zvyšuje s věkem, jakož i u kuřáků a hypertenzních pacientů).
Protože aterosklerotická vaskulární onemocnění je systémová patologie, v téměř 60% případů existuje ateroskleróza několika cév, včetně aterosklerózy hrudní aorty a koronárních tepen, jakož i aterosklerózy aortálních a karotorních tepen. [6]
Komplikace a důsledky
Ateroskleróza hrudní aorty-zejména aortálního oblouku, jeho středních a distálních částí-může být komplikována tvorbou pronikajících aterosklerotických vředů a vývojem akutního aortálního syndromu s aortálním hematomem a aortálním hematomem------------Permationy-----Aeurtální A spontánní prasknutí aorty.
Hluboké změny ve vaskulární stěně v důsledku aterosklerózy způsobují periferní embolizaci (v důsledku oddělení fragmentu plaku s tvorbou trombu) - s vývojem ischemické mrtvice nebo koronárního oběhového selhání.
Diagnostika ateroskleróza hrudní aorty.
Postup aterosklerózy zahrnuje zdlouhavou subklinickou fázi, přičemž onemocnění byla často diagnostikována po kardiovaskulární exacerbaci nebo v pozdním stádiu.
Laboratorní testy zahrnují lipidogram: krevní testy na celkový a LDL-CS cholesterol, triglyceridy, lipidy, lipoproteiny a apolipoproteiny. Vyžaduje se také biochemický krevní test.
Instrumentální diagnóza se provádí pomocí aortální ultrazvuk, transesofageální echokardiografie, hrudní aortografie, CT nebo MR angiografie.
Diferenciální diagnóza je nezbytná k vyloučení aortitidy, vrozené aortální zúžení, aneuryzmy aorty a syndromu hyperviscozity.
Léčba ateroskleróza hrudní aorty.
K léčbě symptomatické aterosklerózy se léky používají ke snížení rizika závažných komplikací. Jedná se o hypolipidemická léčiva
Atorvastatin, simvastatin nebo wabadin, berlition a další. Přečtěte si více:
Pilulky pro vysoký cholesterol
Hypotenzní léky se používají ke snížení BP, viz - pilulky s vysokým krevním tlakem
Léky, které brání krevním sraženinám, zahrnují aspirin, klopidogrel (Plavix) a další inhibitory agregace destiček.
Používá se fyzioterapeutická léčba, především terapie a cvičení v bahně. Doporučuje se sledovat dieta pro aterosklerózu.
Fytoterapeuti nabízejí další ošetření bylinkami pomocí odvarů a infuzí běžného pampelišky (kořeny a listy), květy jetele louky, bylinky bílého mléka, lněné semeny.
V případech stenotické aterosklerózy, chirurgické léčby - endarterektomie, angioplastika, stentování postižené části aorty - pomáhá rozšířit lumen cévy na normální. V extrémních případech se používá protéza endovaskulární aorty. [7]
Přečtěte si také - ateroskleróza-léčba
Prevence
Aby se zabránilo aterosklerotickým lézím krevních cév jakékoli lokalizace, se doporučuje přestat kouřit a systematické užívání alkoholu, snížit tělesnou hmotnost, jíst ovoce, zeleninu, celozrnné výrobky, ryby a libové maso, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, což vede mobilní životní styl.
Předpověď
U aterosklerózy hrudní aorty je prognóza určena mnoha faktory, včetně etiologie hypercholesterolémie a přítomnosti život ohrožujících komplikací.