Astrocytom v těhotenství

Astrocytom, zejména jeho maligní varianty, je častěji diagnostikován u mužů ve středním a vyšším věku. Ale častěji - ne vždy to znamená. Existují případy onemocnění u žen. Rozdíl ve statistikách je s největší pravděpodobností spojen s profesionální činností, protože muži častěji než ženy pracují v potenciálně nebezpečných odvětvích, a kromě toho by mohli dostávat určitou dávku ozařování při výkonu služby v armádě. V literatuře je mnoho případů, které popisují těhotné ženy s astrocytomy, které byly nalezeny před těhotenstvím nebo byly nedávno diagnostikovány během těhotenství [1], [2]. Roční výskyt primárních maligních nádorů mozku u žen ve Spojených státech je 2,6 na 100 000. Gliomy jsou nejčastějším histologickým typem. [3]Prevalence astrocytomů u těhotných žen se neliší od non-těhotných.[4]

Příčiny a rizikové faktory

Slabší pohlaví má svůj vlastní, striktně ženský faktor, predisponující k mnoha chorobám a exacerbacím stávajících. Toto je těhotenství. Vzájemný vztah mezi vývojem astrocytů a těhotenstvím je ještě třeba vidět. Několik předchozích studií uvádí, že vývoj gliomů během těhotenství může záviset na mnoha faktorech, včetně hormonálních [5]faktorů, růstových faktorů [6]a hemodynamických změn  [7] spojených s těhotenstvím.

Kardinální hormonální restrukturalizace těla po několik měsíců neprochází bez stopy, oslabuje tělo budoucí matky, což ho činí zranitelnějším vůči patogenům. Ačkoli těhotenství, z pohledu vědců, nemůže být považováno za příčinu nádorů, stejně jako nevyvážená strava, hormonální nerovnováha, spolu s nedostatkem živin, je vážným úderem do imunitního systému, který může vyvolat jeho oslabení nebo nedostatečné chování.

Astrocytom v těhotenství může začít aktivně postupovat, pokud se objevil dříve, ale nebyl pozorován. To se děje v 75% případů a chyba je placenta, jako orgán, který stimuluje produkci hormonů.

Mimochodem, těhotenství v prvních 3-5 letech po léčbě rakoviny může být považováno za rizikový faktor pro relaps onemocnění nebo výskyt nádoru jiné lokalizace na pozadí existující predispozice.

Jak nádor bude růst závisí na jeho povaze, dědičné predispozici, věku nastávající matky, stejně jako některé další faktory. Lékaři například spojují mnoho zdravotních poruch u budoucích matek se stagnací tělesných tekutin (nízká tělesná aktivita, vysoký tlak na ledviny, hormonální nerovnováha atd.).[8]

Příznaky a diagnóza astrocytomu během těhotenství

To jsou však všechny předpoklady a pro těhotnou ženu často není tak důležité znát příčinu onemocnění. Mnohem naléhavější je otázka, jak rozpoznat nemoc v raném stádiu jejího vývoje, aby léčba mohla probíhat s menšími ztrátami, protože radiace a chemoterapie nastávající matky je nutností ukončit těhotenství a účinně odmítnout stát se matkou, přinejmenším v blízké budoucnosti. Pokud jde o rakovinu, lékaři se nejprve snaží zachránit ženu sama, pokud vidí i sebemenší příležitost.

Je třeba říci, že diagnóza mozkových nádorů během těhotenství je velmi obtížná. Nešpecifičnost prvních příznaků onemocnění na pozadí toxikózy a dalších příznaků těhotenství je ještě výraznější. Bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě - to jsou příznaky, které jsou známé mnoha z těch, kteří dítě ošetřují. Mnozí obviňují z bolesti v hlavě vzrušení, což je v této situaci přirozené, ale pokud symptom zůstane po dlouhou dobu, objevuje se hlavně v dopoledních hodinách s sebemenší námahou, stojí za pochopení jeho příčin opatrněji.

Nevolnost a zvracení jsou příznaky toxikózy, které jsou známé mnoha lidem, ale jsou také příznaky onemocnění mozku. U budoucích matek se toxémie obvykle objevuje v prvním trimestru těhotenství, méně často v pozdějších termínech (v tomto případě je kontrola odborníků povinná). Druhý trimestr je charakterizován relativním klidem. Je pravda, že nejsou tak vzácné případy, kdy nauzeu a zvracení pronásledují ženu během všech měsíců, a zde je obzvláště těžké pochopit, co je způsobeno.

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že zvracení v mozkových nádorech, jako jsou bolesti hlavy, se obvykle objevuje v ranních hodinách, před jídlem. Navíc, s astrocytomem mozku, tento symptom není spojován s jídlem vůbec.

Pokud jde o závratě, charakterističtější u nádorů mozečku, i když se u pacientů mohou vyskytnout i podobné stavy v jiných místech novotvaru, „normální“ symptom je poněkud snazší odlišit se od patologického. Závratě během těhotenství se nestává tak často (to může být jeden z projevů toxémie, vyskytující se v mírné formě) a netrvá dlouho. To může být reakce na zápach, páru, náhlý pohyb atd. Pokud závratě dlouho nezmizí a je doprovázena vizuálním rozdělením předmětů, mlhou v očích, blikáním jasných záblesků, je nutné projít vyšetřením, které identifikuje příčinu symptomu.

Bolesti zad u budoucích matek nejsou neobvyklé. Stejný příznak je charakteristický pro astrocytomy míchy nebo osteochondrózy. Ale měli byste věnovat pozornost jeho lokalizaci. Během těhotenství si ženy stěžují na bolest v dolní části zad a dolní části hrudní oblasti, která je v pozdějších obdobích zcela přirozená a souvisí s růstem plodu. Výskyt bolesti v krční oblasti a horní části hrudní oblasti má obvykle další důvod, který stojí za to zjistit co nejdříve. Totéž by mělo být provedeno, pokud se bolest zad objevila v raných stadiích a je kombinována s bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, svalovou slabostí, sníženou citlivostí těla, poruchami pohybu.

Během těhotenství, a to i přes určité nepříjemnosti, žena zažívá určitý vnitřní výtah. Apatie, nadměrná ospalost, únava (zejména v raných stadiích), deprese během tohoto období může být považována za netypický příznak, který naznačuje porušení, včetně duševních poruch. Zapomnětlivost a nepozornost budoucí matky na tomto pozadí by neměla být odůvodněna dívčím vzpomínkou a absencí. Možná je to příznak onemocnění mozku, které ovlivnilo duševní funkce, protože nádor může buď stlačit mozek nebo trvale zničit jeho buňky (v případě maligního charakteru).

Léčba

Klinické rozhodnutí o astrocytomu během těhotenství zůstává pro ošetřující tým velkým problémem. [9]

Pokud jde o léčbu, pak pro nádory je funkční bez ohledu na povahu nádoru. U pomalu rostoucích benigních nádorů může být operace provedena po porodu, ale jak nemoc postupuje, je lepší nečekat dlouho, protože velký nádor nemůže bez následků pro samotnou ženu udělat, a bude muset ještě dítě vychovávat a postarat se o něj.

V případě maligního tumoru jsou lékaři kategoričtí: musíte ukončit těhotenství a zahájit léčbu co nejdříve, což zahrnuje rychlé odstranění nádoru, ozařování a chemoterapii, které jsou neslučitelné s nosením dítěte [10]. Jsou popsány úspěšné těhotenství a porod po chemoterapii temozolomidem a radiační terapie pro multiformní glioblastom [11]. Případy, kdy ženy odmítly operaci ve prospěch porodu, obvykle skončily tragicky - se smrtí žen během porodu nebo po několika dnech. Ztráta času a velká zátěž na těle během těhotenství a porodu byla ovlivněna.