Léčba astrocytomů mozku a míchy

Mozkový astrocytom je kolektivní název pro několik variant procesu nádorů gliální tkáně, které se vyznačují svou agresivitou z hlediska růstu, pravděpodobností degenerace do maligního nádoru a prognózou léčby. Je jasné, že nemůžeme mluvit o obecném schématu terapie. Současně se liší nejen přístupy k léčbě různých typů astrocytů, ale také terapeutická schémata pro každého jednotlivého pacienta.

Existují oficiálně speciálně vyvinuté  protokoly pro diagnostiku a léčbu astrocytomů jednoho z gliových nádorů a doporučené režimy léčby některých typů nádorů s přihlédnutím k jejich stupni malignity. V zahraničí působí lék podle běžného osvědčeného protokolu pro léčbu benigních a maligních nádorů, což přináší dobré výsledky. V naší zemi tato jednota není pozorována. Léčebné protokoly jsou často sestavovány ošetřujícími lékaři se zaměřením na vlastní zkušenosti, i když ve skutečnosti musí být vyvinuta odborníky, aby pomohli praktikovi.

Na Ukrajině je zavedení léčebných protokolů, které seznamují lékaře s účinnými metodami diagnostiky a léčby specifického onemocnění (v tomto případě astrocytomů) a umožňují pacientům kontrolovat platnost lékařských úkonů, stále ve vývoji. Jen málo odborníků používá mezinárodní metody a domácí často nejsou těmito lidmi složeny a reagují na špatné otázky (do popředí kladou otázky o nákladech na léčbu, které v žádném případě nepomáhají šetřit život pacienta, zatímco současné metody nedostávají potřebnou pozornost).

Je zřejmé, že ani ty vysoce vědecké protokoly, které nabízejí léčbu s prokázanou účinností, nejsou dogmatem. Medicína nestojí v klidu, stále více a více nových metod, jak zachránit pacienta a prodloužit jeho život co nejvíce, proto by měly být stávající protokoly, které jsou v zásadě dokumentovány klinickými pokyny, pravidelně upravovány tak, aby optimalizovaly práci lékaře.

Léčba s neprokázanou účinností, založená na znalostech a zkušenostech konkrétního lékaře, je jedním z důvodů špatné prognózy onemocnění. V onkologii se čas rozhoduje hodně a lékař nemá právo dělat chybu, kontrolovat různé způsoby léčby pacienta. Protokoly pro léčbu nádorů různých malignit jsou navrženy tak, aby usnadnily práci lékaře a učinily jej co nejúčinnějším. Nikdo nezakazuje používání nových technik s prokázanou účinností se souhlasem pacienta nebo jeho rodiny, ale to by mělo být provedeno jako pomocné postupy v rámci léčebného protokolu.

Vzhledem k tomu, že léčba nádorových onemocnění zahrnuje různé typy péče o pacienty, protokol pro léčbu těchto pacientů se opírá o vhodné protokoly (například protokoly pro poskytování paliativní péče o bolest a krvácení u nevyléčitelných pacientů), které se používají nejen v praxi onkologických nemocnic.

Protokoly léčby astrocytomem dnes zahrnují použití takových standardních metod, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radioterapie, které nemají nic společného s léčbou radiofrekvenčními vlnami, a jsou přirozeně ovlivněny lézí ionizujícím zářením (radiační terapie). Zvažte tyto metody podrobněji.

Chirurgická léčba astrocytomů

Je-li při léčbě většiny somatických onemocnění, kde je nutný chirurgický zákrok, operace považována za extrémní opatření, pak je v případě nádorového procesu na prvním místě výhodná. Faktem je, že klasická chirurgie mezi léčbou nádorů je pro člověka považována za nejbezpečnější, protože její účinky nelze srovnávat s účinky chemoterapie a ozařování. Není však vždy možné chirurgicky odstranit nádor, proto je rozhodnutí o provedení operace provedeno s přihlédnutím k takové věci, jako je „operabilita“.

Potřeba chirurgického zákroku v astrocytomu mozku je způsobena přítomností mozkového tumoru, protože jak nádor roste (jakýkoliv stupeň malignity), masový účinek se zvyšuje (jeho účinky jsou komprese mozkových cév, deformace a vytěsnění jeho struktur). Při určování možného objemu chirurgického zákroku se bere v úvahu věk pacienta, obecný stav (stav pacienta v Karnofském stavu a Glasgowova stupnice), přítomnost asociovaných onemocnění, umístění nádoru a jeho operační dostupnost. Úkolem chirurga je co nejvíce odstranit všechny složky nádoru, minimalizovat rizika funkčních komplikací a smrti, obnovit odtok tekutiny (cirkulace likéru) a objasnit morfologickou diagnózu. Operace musí být prováděna tak, aby nesnižovala kvalitu života pacienta, ale aby mu pomohla žít více či méně naplňující život.

Volba chirurgické taktiky je založena na následujících bodech:

• lokalizace a chirurgická dostupnost tumoru, možnost jeho úplného odstranění,
• věk, stav pacienta podle Karnovského, dostupné komorbidity,
• možnost snížení účinků hmotnostního efektu pomocí vybrané operace,
• interval mezi operacemi v případě recidivujícího nádoru.

Možnosti chirurgické léčby nádorů mozku jsou: otevřená a stereotaktická biopsie, kompletní nebo částečná resekce nádoru. Odstranění astrocytomu mozku má různé cíle. Na jedné straně je to příležitost snížit intrakraniální tlak a intenzitu neurologických symptomů minimalizací objemu nádoru. Na druhou stranu je nejlepší volbou pro odebrání požadovaného množství biomateriálu pro histologické vyšetření, aby bylo možné přesně určit stupeň malignity nádoru. Taktika dalšího zpracování závisí na druhém faktoru.

Pokud není možné odstranit celý novotvar (astrocytomy, pod úplným odstraněním, je odstranění nádoru ve viditelné zdravé tkáni, ale ne méně než 90% nádorových buněk) uchýlit k částečné resekci. To by mělo pomoci snížit příznaky intrakraniální hypertenze a také poskytnout materiál pro úplnější vyšetření nádoru. Podle studií je délka života pacientů po celkové resekci nádoru vyšší než u pacientů s subtotální resekcí [1].

Odstraňování nádorů se provádí pomocí kraniotomie, kdy se v měkkých a kostních krytech hlavy vytvoří díra, pomocí které se provádí chirurgické odstranění nádoru pomocí mikrochirurgických technik, jakož i navigační a kontrolní optiky. Po operaci jsou meningy hermeticky uzavřeny implantátem. Otevřená biopsie se provádí stejným způsobem.

Se stereotaktickou biopsií se materiál pro studii odebere pomocí speciální jehly. Minimálně invazivní chirurgie se provádí pomocí stereotaktického rámu a navigačního systému (tomograf). Biomateriál se shromažďuje pomocí speciální jehly bez trepanningu lebky. [2]Tato metoda se používá v určitých případech:

• pokud je diferenciální diagnóza obtížná (neexistuje možnost rozlišit nádor od zánětlivých a degenerativních ložisek, metastáz jiného nádoru atd.),
• pokud není možné chirurgicky odstranit nádor (například kontraindikace operace) nebo takové odstranění je považováno za nevhodné.

Pro vysokou přesnost diagnózy by místo tkáně, která intenzivně akumuluje kontrastní látku, mělo sloužit jako materiál pro histologické vyšetření.

U starších pacientů nebo pacientů s těžkými somatickými onemocněními může vyvolávat obavy i použití minimálně invazivních diagnostických technik. V tomto případě je léčebná strategie založena na klinických příznacích a tomogramových datech.

Astrocytomy mozku po odstranění nutně provádějí histologické vyšetření s definicí typu nádoru a stupněm jeho malignity. To je nezbytné k objasnění diagnózy a může ovlivnit taktiku léčby pacientů, protože pravděpodobnost chybné diagnózy zůstává i po stereotaktické a někdy otevřené biopsii, kdy je malá část nádorových buněk odebrána k vyšetření. [3]Proces degenerace nádoru je postupný, proto ne všechny jeho buňky v počátečním stadiu malignity mohou být atypické.

Konečná a spolehlivá diagnóza se provádí na základě závěru o povaze nádoru 3 odbornými patology. Pokud je u dítěte mladšího 5 let zjištěn zhoubný nádor, je předepsán další genetický test (pomocí imunohistochemické metody je studována delece genu INI, což může vést ke změnám vlastností buněk a jejich nekontrolovaného dělení).

Imunohistochemická analýza nádoru s protilátkou IDH1 se také provádí v případě glioblastomu. To vám umožňuje provádět předpovědi o léčbě této agresivní formy rakoviny, která způsobí smrt mozkových buněk do 1 roku (a to za předpokladu, že léčba je prováděna).

Histologické vyšetření nádorových tkání umožňuje provést nezvratnou diagnózu pouze v případě dostatečného množství biomateriálu. Pokud je malý, nejsou v něm nalezeny žádné známky malignity a index fokální proliferativní aktivity (marker Ki-67) není větší než 8%, diagnóza může znít dvojnásobně - „astrocytoma stupně 2 s tendencí stupně 3“, kde WHO je mezinárodní zkratka zdravotnických organizací. [4]  Také se provádí imunohistochemická analýza proteinů rodiny Bcl-2, Bcl-X, Mcl-1 [5]. Byla prokázána korelace ATRX, IDH1 a p53 v glioblastomu s přežitím pacienta.[6]

Pokud hovoříme o maligním astrocytomu bez nekrotických ložisek, pokud je biopsie nedostatečná, může být stanovena diagnóza „maligního astrocytomu WHO stupeň 3-4“. Taková formulace opět potvrzuje skutečnost, že astrocyty jsou predisponovány k progresi a degeneraci na maligní nádor, a proto i novotvary malignit stupně 1 až 2 jsou lépe léčeny, aniž by čekaly na změnu jejich vlastností a chování.

Moderní technologie (radiochirurgie)

Malé nádory v časných stádiích nemoci, podle indikací, moci být odstraněn používat low-dopad techniky. Patří mezi ně metody stereotaktické radiochirurgie, které odstraňují benigní a maligní neoplazmy bez tkáňových řezů a kraniotomie pomocí ionizujícího záření.

Dnes neurochirurgové a neuro-onkologové používají 2 účinné systémy: kyber-nůž založený na fotonovém ozáření a gama-nůž pomocí gama záření. Ten se používá pouze pro intrakraniální operace. Pomocí kyberového nože je možné odstranit nádory různé lokalizace bez rigidní traumatické fixace (při použití gama nože je hlava pacienta fixována kovovým rámem našroubovaným do lebky, termoplastická maska postačuje pro kyber-nůž), bolest a anestézie.[7], [8], [9], [10]

Astrocytom mozku lze nalézt jak v hlavě, tak v míše. Pomocí kyber-nože je možné tyto nádory odstranit bez traumatického zásahu na páteři.

Když astrocytomas odstraní mozek, hlavní požadavky jsou:

• verifikace nádoru, tj. Hodnocení morfologické podstaty novotvaru, objasnění diagnózy biopsií,
• velikost tumoru není větší než 3 cm v průměru,
• nepřítomnost závažných onemocnění srdce a cév (povinné EKG),
• stav pacienta na karnofského stupnici není nižší než 60%,
• souhlas pacienta s použitím radiační terapie (používá se v radiochirurgických systémech).

Je zřejmé, že není vhodné léčit toto onemocnění touto metodou. Nemá smysl lokálně ozářit obrovský nádor bez chirurgického odstranění, protože neexistuje přesvědčení, že všechny patologické buňky zemřou. Účinnost radiochirurgie při léčbě difuzních nádorů s difúzní lokalizací je pochybná, protože ionizující záření způsobuje smrt nejen rakovinných buněk, ale také zdravých mozkových buněk, které s velkou velikostí nádoru mohou způsobit, že osoba bude postižena ve všech smyslech slova.

Nedostatek radiochirurgie lze považovat za nemožnost ověření nádoru po jeho odstranění, protože pro histologické vyšetření neexistuje žádný biologický materiál.

Radiační terapie astrocytomem

Využití radiochirurgických technologií pro léčbu benigních a dobře diferencovaných maligních astrocytomů v raném stadiu jejich vývoje dává vyčerpávající odpověď na otázku, zda jsou ozářeny astrocytomy. Radiační terapie může nejen zpomalit růst nádoru, ale způsobuje i smrt nádorových buněk.

Obvykle se radiologická léčba používá v případě zhoubných novotvarů, benigní tumory jsou dostatečně chirurgicky odstraněny. Ale mazanost gliových nádorů sestávající z astrocytů spočívá v jejich náchylnosti k relapsům. V tomto případě se mohou objevit jak maligní, tak benigní tumory. Relaps benigních astrocytomů mozku je často doprovázen znovuzrozením obecně bezpečného nádoru na rakovinu. Lékaři proto raději hrají v bezpečí a výsledek operace za pomoci radioterapie.[11]

Indikace radioterapie mohou být buď biopsií potvrzené diagnózy benigního nebo maligního tumoru, nebo relapsu nádoru po léčbě (včetně použití radioterapie). Procedura může být také předepsána, pokud je ověření tumoru nemožné (bez biopsie), pokud jsou astrocytomy umístěny v mozkovém kmeni, v základně lebky, v oblasti optického chiasmu av některých dalších oblastech obtížných pro chirurgický zákrok.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s astrocytomy v mozku jsou pacienti onkologických klinik (stalo se tak, že distribuce maligních a benigních gliálních nádorů není ve prospěch těchto nádorů), léčba nádorů radiochirurgickými metodami je méně častá než vzdálená frakční radioterapie. U zhoubných nádorů je předepsán po odstranění abnormálních buněk. Interval mezi operací a první radiační terapií je obvykle 14-28 dní.[12], [13]

V případě zvláště agresivních nádorů s růstem blesku lze radiační terapii v uspokojivém stavu pacienta předepsat po 2-3 dnech. Ozařování je vystaveno lézi, která zůstane po odstranění nádoru (lože) se zachycením 2 cm zdravé tkáně kolem. Podle standardu, radiační terapie zajišťuje jmenování 25-30 zlomků během 1-1,5 měsíce.

Ozařovací zóna je určena výsledky MRI. Celková radiační dávka fokusu by neměla být vyšší než 60 Gy, pokud je mícha ozářena - dokonce méně než 35 Gy.

Jednou z komplikací radiační terapie je vzdělávání po několika letech nekrotického zaměření v mozku. Dystrofické změny v mozku vedou k porušení jeho funkcí, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky podobnými příznakům samotného tumoru. V tomto případě je pacient vyšetřen a diferenciální diagnostika (PET je předepsána metioninem, počítačovou nebo magnetickou rezonanční spektroskopií) za účelem rozlišení radiační nekrózy od recidivy nádoru.[14]

Spolu se vzdálenou radioterapií lze také využít kontaktní radiační terapii (brachyterapii), ale v případě nádorů mozku se používá velmi vzácně. V každém případě tok ionizujícího záření, který působí na patologickou DNA buněk a ničí ji, vede ke smrti nádorových buněk, které jsou citlivější k tomuto účinku než zdravé buňky. Vylepšené lineární urychlovače mohou snížit stupeň destruktivních účinků na zdravou tkáň, což je zvláště důležité, pokud jde o mozek.

Radiační terapie pomáhá zničit zbývající skryté nádorové buňky a zamezuje jejich opakování, ale tato léčba není prokázána všem. Pokud lékaři zjistí, že riziko možných komplikací je vysoké, radioterapie se neprovádí.

Lze zvážit kontraindikace radiační terapie:

• umístění a infiltrativní růst nádoru v životně důležitých částech mozku (trupu, subkortikálních nervových centrech, hypotalamu).
• edém mozku s příznaky dislokace (vytěsnění) mozku
• přítomnost pooperačního hematomu,
• hnisavé zánětlivé oblasti v zóně vystavení ionizujícímu záření,
• nedostatečné chování pacientů, zvýšená psychomotorická podrážděnost.

Radioterapie nevyléčitelných pacientů se závažnými somatickými onemocněními není vystavena ozařování, které může pouze zhoršit stav pacienta a urychlit nevyhnutelný konec. Těmto pacientům je předepsána paliativní terapie (podle příslušného protokolu), aby se snížila bolest a zabránilo se závažnému krvácení. Jinými slovy, pokud je to možné, lékaři se snaží zmírnit utrpení pacienta v posledních dnech a měsících jeho života.

Astrocytomy chemoterapie

Chemoterapie je metoda systémové expozice těla za účelem zničení zbývajících atypických buněk a zabránění jejich opětovnému růstu. Použití silných látek, které jsou škodlivé pro játra a mění složení krve, je oprávněné pouze v případě zhoubných nádorů. [15]  Včasná chemoterapie, paralelní chemoterapie a krátká chemoterapie po radioterapii jsou možné a dobře snášené [16].

Pokud mluvíme o astrocytomech, pak v některých případech může být chemoterapie podávána pro benigní nádor, pokud je riziko jeho transformace na rakovinu velké. Například u osob s dědičnou predispozicí (byly zjištěny případy potvrzené onkologie v rodě) se mohou benigní novotvary, a to i po chirurgickém odstranění a radiační terapii, opakovat a proměnit v nádorové nádory.

Identická situace může být sledována dvojí diagnózou, kdy není jisté, zda má nádor přesně nízký stupeň malignity nebo zda existují kontraindikace radiační terapie. V takových případech si nejmenší z nich vybere nejmenší, tj. Chemoterapii.

Maligní astrocytom mozku je agresivní nádor, náchylný k rychlému růstu, proto je nutné proti němu působit stejnými agresivními metodami. Protože astrocytomy jsou označovány jako primární mozkové nádory, léčiva jsou vybrána pro léčbu tohoto typu onkologie, ale s ohledem na histologický typ nádoru.

Při chemoterapii se astrocytomy používají jako cytotoxické protirakovinové léky. Alkylové skupiny těchto léčiv jsou schopny se vázat na DNA atypických buněk, zničit ji a znemožnit jejich dělení (mitóza). Taková léčiva zahrnují: Temodal, Temozolomid, Lomustin, Vincristin (lék na bázi vinka alkaloidů), Prokarbazin, Dibromodulcitol [17]a další. Je možné přiřadit:

• platinové přípravky (cisplatina, karboplatina), které inhibují syntézu atypických buněk, \ t [18]
• inhibitory topoizomerázy ("Etoposid", "Irinotecan"), které zabraňují buněčnému dělení a syntéze dědičných informací),
• monoklonální protilátky IgG1 („Bevacizumab“), které interferují s krevním zásobením a výživou nádoru, brání jeho růstu a metastázám (mohou být použity nezávisle, ale častěji v kombinaci s inhibitory topomerázy, například s léčivem „Irinotecan“). [19]

V anaplastických nádorech jsou nejúčinnější nitro deriváty (Lomustin, Fotemustin) nebo jejich kombinace (Lomustin + další léčiva: Prokarbazin, Vincristin).

Při relapsu anaplastického astrocytomu je lékem volby Temozolomide (Temodal). Používá se v izolaci nebo v kombinaci s radioterapií, komplexní léčba je obvykle předepisována pro glioblastomy a rekurentní anaplastické astrocytomy.[20]

Pro léčbu glioblastomu se často používají dvoukomponentní schémata: "Temozolomid" + "Vincristin", "Temozolomid" + "Bevacizumab", "Bevacizumab" + "Irinotecan". Průběh léčby je předepsán pro 4-6 cyklů s intervalem 2-4 týdnů. "Temozolomid" je předepsán denně po dobu 5 dnů, zbývající léky musí být podávány v určitých dnech léčby 1-2 krát v průběhu kurzu.

Předpokládá se, že tato terapie zvyšuje míru přežití pacientů se zhoubnými nádory během jednoho roku o 6%. [21]Bez chemoterapie pacienti s glioblastomem žijí jen zřídka déle než 1 rok.

Pro posouzení účinnosti ozařování a chemoterapie se provádí re-MRI. Během prvních 4-8 týdnů může být pozorován atypický obraz: kontrast se zvyšuje, což může vést k předpokladu o postupu nádorového procesu. Nedělejte unáhlené závěry. Relevantnější 4 týdny po první MRI, opakujte a v případě potřeby PET vyšetření.

Definuje kritéria, podle kterých může být hodnocena účinnost léčby, ale zároveň je třeba vzít v úvahu centrální nervový systém pacienta a doprovodnou léčbu kortikosteroidy. Přípustným cílem komplexní léčby je zvýšení počtu přežívajících pacientů a těch, u kterých se během šesti měsíců nezažily známky progrese onemocnění.

V případě 100% vymizení nádoru indikují úplnou regresi, redukci novotvaru o 50% nebo více - částečnou regresi. Nižší sazby ukazují stabilizaci procesu, který je také považován za pozitivní kritérium pro zastavení růstu nádoru. Nárůst nádoru o více než jednu čtvrtinu ukazuje na progresi rakoviny, což je špatný prognostický symptom. Rovněž se provádí symptomatická léčba.

Léčba astrocytomem v zahraničí

Stav našeho léku je takový, že lidé se často bojí umírat ne tolik z nemoci jako z chirurgické chyby, nedostatku potřebných léků. Život člověka s nádorem mozku, a tak závist. Jaké jsou pouze neustálé bolesti hlavy a epilepsie. Myšlenky pacientů jsou často na hranici, proto jsou velmi důležité nejen profesionální diagnostika a správný přístup k léčbě, ale také odpovídající přístup k pacientovi ze strany zdravotnického personálu.

V naší zemi jsou lidé se zdravotním postižením a lidé s vážnými nemocemi stále v nejednoznačném postavení. Mnozí z nich je jim líto, ale ve skutečnosti nedostávají lásku a péči, kterou potřebují. Koneckonců, škoda není tolik pomoci, která stimuluje vstát na nohy po nemoci. Zde potřebujeme podporu a podněcování k důvěře, že je téměř vždy naděje a musíte použít i sebemenší příležitost žít, protože život je nejvyšší hodnotou na Zemi.

Dokonce i lidé s rakovinou 4. Etapy, kteří mají krutý trest, potřebují naději a péči. Nechte člověka pár měsíců zrušit, ale můžete je žít jinak. Lékaři mohou zmírnit utrpení pacienta a příbuzní mohou dělat všechno, aby mohl milovaný člověk umřít šťastný.

Někteří lidé, s podporou druhých, dělají více v daných dnech a týdnech než ve všech životech. Ale k tomu potřebujete vhodný postoj. Pacienti s rakovinou, jako nikdo jiný, nepotřebují pomoc psychologů, aby pomohli změnit svůj postoj k nemoci. Bohužel, v domácích zdravotnických zařízeních taková pomoc není vždy nabízena.

Máme onkologické výdejny a specializovaná oddělení, léčíme rakovinu s různou lokalizací, máme k tomu kvalifikované odborníky, ale vybavení našich zdravotních středisek často nechává mnoho žádoucího, ne všichni lékaři provádějí operaci mozku, psychologickou pomoc a postoje personálu většinou nechávají na přání.. To vše vede k hledání možnosti léčby v zahraničí, protože recenze zahraničních klinik jsou ohromně pozitivní, děkujeme. To dává naději i těm, kteří se zdají být odsouzeni k zániku kvůli diagnóze, která navíc může být nepřesná (špatné vybavení diagnostickým zařízením zvyšuje riziko chyby).

Zvykli jsme si na to, že zahraniční lékaři jsou léčeni k léčbě pacientů, kteří byli odmítnuti domácími specialisty. Na klinikách Izraele bylo úspěšně léčeno mnoho pacientů s maligní anaplastickou formou astrocytomu. Lidé dostali příležitost žít v plném životě. Statistiky relapsu léčby na izraelských klinikách jsou zároveň mnohem nižší než v naší zemi.

Dnes, Izrael, s jeho high-tech moderní vybavení klinik a vysoce kvalitní personál školení, je lídrem v léčbě rakoviny, včetně astrocytomu mozku. Ocenění práce izraelských odborníků není náhodné, protože úspěch operací je podporován moderním vybavením, které je pravidelně aktualizováno a zlepšováno, a rozvojem vědecky podložených účinných schémat / metod léčby nádorů a postoje k nemocným, ať už jsou občany země nebo návštěvníky.

Státní i soukromé kliniky se postarají o svou prestiž a jejich činnost je řízena vládními agenturami a příslušnými zákony, které se nikdo ve spěchu nerozbije (jiná mentalita). V nemocnicích a zdravotnických centrech se dostává do popředí život a zdraví pacienta a pečují o ně jak zdravotnický personál, tak zvláštní mezinárodní organizace. Podpora pacientů a služby podpory pacientů vám pomohou se usadit v cizí zemi, rychle a efektivně dokončit nezbytný výzkum a nabídnout příležitosti ke snížení nákladů na nabízené služby, pokud se objeví finanční potíže.

Pacient má vždy na výběr. Nižší cena služeb přitom neznamená jejich špatnou kvalitu. V Izraeli, nejen soukromé, ale i veřejné kliniky se mohou pochlubit slávou po celém světě. Tato sláva si navíc zaslouží mnoho úspěšných operací a mnoho životů zachráněných.

Vzhledem k nejlepším klinikám v Izraeli pro léčbu astrocytomů stojí za zmínku následující vládní instituce:

• Univerzitní nemocnice Hadassah v Jeruzalémě. Klinika má oddělení pro léčbu rakoviny centrálního nervového systému. V neurochirurgickém oddělení je pacientům poskytována celá škála diagnostických služeb: vyšetření neurologem, radiografií, CT nebo MRI, elektroencefalografií, ultrazvukem (předepsáno pro děti), PET-CT, angiografií, punkcí páteře, biopsií a histologickým vyšetřením.

Astrocytomy různých stupňů malignity jsou prováděny světoznámými neurochirurgy, kteří se specializují na léčbu pacientů s rakovinou. Taktiky a léčebné režimy jsou vybírány individuálně, což nebrání lékařům dodržovat protokoly léčby založené na důkazech. Klinika má neuro-onkologické rehabilitační oddělení.

• Lékařské centrum. Suraski (Ichilov) v Tel Avivu. Jedna z největších veřejných institucí v zemi, která je připravena přijmout zahraniční pacienty. Současně jsou ukazatele účinnosti léčby onkologických onemocnění prostě úžasné: 90% účinnosti léčby rakoviny v kombinaci s 98% úspěšných operací na mozku. Nemocnice Ichilov je zařazena do TOP 10 nejoblíbenějších klinik. Nabízí komplexní vyšetření a řízení několika odborníků najednou, rychlou přípravu léčebného plánu a výpočet jeho nákladů. Všichni lékaři pracující v nemocnici mají vysokou kvalifikaci, byli vyškoleni na dobře známých klinikách v USA a Kanadě, mají rozsáhlý přehled aktuálních znalostí a dostatečných praktických zkušeností v léčbě pacientů s rakovinou. Operace se provádějí pod kontrolou neuronavigačních systémů, což minimalizuje možné komplikace.
• Lékařské centrum. Jicchak Rabin. Multidisciplinární zdravotnické zařízení vybavené největším onkologickým centrem "Davidov" v souladu s nejnovějšími technologiemi. Pátá část pacientů s rakovinou v Izraeli se léčí právě v tomto centru, které je známé vysokou přesností diagnózy (100%). Je zde diskutováno asi 34-35% diagnóz provedených nemocnicemi v jiných zemích. Lidé, kteří se považovali za nevyléčitelně nemocné, dostali tu druhou šanci a nejcennější věcí je naděje.

Při léčbě pacientů s rakovinou aplikujte nejnovější vývoj, cílenou a imunoterapii, robotiku. Během léčby pacienti žijí v odděleních hotelového typu.

• Státní zdravotní středisko "Rambam". Moderní dobře vybavené centrum, odborníci nejvyšší kategorie, rozsáhlé zkušenosti v léčbě pacientů s nádory mozku, dobrý přístup a péče o pacienty bez ohledu na zemi jejich pobytu - to je příležitost získat kvalitní léčbu v krátkém čase. Je možné kontaktovat nemocnici bez zprostředkovatelů a po 5 dnech již létat k léčbě. Existuje možnost účasti na experimentálních metodách u pacientů se špatnou prognózou léčby tradičními metodami.
• Sheba Medical Center. Známá státní univerzitní nemocnice, která již řadu let spolupracuje s American Cancer Center. M. Anderson. Kromě dobrého vybavení, vysoké přesnosti diagnostiky a úspěšných operací k odstranění astrocytomů mozku je speciální funkcí kliniky speciální program péče o pacienty, který zahrnuje neustálou psychologickou podporu.

Pokud jde o soukromé kliniky, kde můžete podstoupit kvalifikovanou a bezpečnou léčbu astrocytomů mozku, měli byste věnovat pozornost takové univerzální klinice Assuta v Tel Avivu, která je postavena na základě institutu. Stojí za zmínku, že se jedná o jednu z nejznámějších a nejoblíbenějších klinik, jejichž náklady jsou srovnatelné s náklady ve veřejných nemocnicích a jsou kontrolovány státem. Přesná diagnóza, moderní metody léčby rakoviny mozku, vysoké procento zotavení v 1. Stádiu rakoviny (90%), nejvyšší úroveň laboratorního vybavení, diagnostické místnosti, operační sály, komfortní podmínky pro pacienty, profesionalita všech lékařů a sester zapojených do léčby pacienta.

Charakterem téměř všech soukromých a veřejných nemocnic v Izraeli je profesionalita lékařů a obezřetný, pečlivý postoj vůči pacientům. V současné době nejsou v Izraeli žádné zvláštní problémy v oblasti komunikace a registrace pro léčbu (s výjimkou finančních, protože zahraniční pacienti jsou zde léčeni za poplatek). Co se týče výplaty léčby, provádí se především na této skutečnosti a navíc je zde možnost splácení.

Vysoká konkurence, státní kontrola a dostatečné finanční prostředky nutí izraelské kliniky, jak se říká, udržovat značku. Nemáme žádnou takovou konkurenci, protože neexistuje možnost provádět přesnou diagnózu a kvalitní léčbu. Máme dobré lékaře, kteří jsou bezmocní tváří v tvář nemoci, ne kvůli nedostatku znalostí a zkušeností, ale kvůli nedostatku potřebného vybavení. Pacienti by chtěli věřit svým domácím odborníkům, ale nemohou, protože jejich životy jsou v sázce.

Dnes je léčba mozkových nádorů v Izraeli nejlepším způsobem, jak se postarat o sebe nebo o své příbuzné, ať už jde o rakovinu mozku, nebo je třeba operovat na jiných životně důležitých orgánech.