Mozkový astrocytom: důsledky, komplikace, prognóza

Mozkový astrocytom je jedním z běžných nádorů hlavy nebo páteře. Protože se tento novotvar objevuje v mozku (z jeho vlastních buněk), hlavního kontrolního orgánu, nemůže ovlivnit kvalitu života pacienta. Trvalé bolesti hlavy, nevolnost, zvracení vyčerpávají pacienta a snižují jeho výkon. Jak nádor roste, symptomy se zhoršují a jsou zarostlé novými: porušením citlivosti, parézy a paralýzy, poruchami zraku a sluchu, snížením mentálních schopností atd.

Dokonce i benigní astrocytom, pokud není odstraněn, může člověka učinit postiženou osobou. Pilotidní astrocytom z 1. Stupně malignity je nodulární nádor s více cysty uvnitř, které mají tendenci růst (i když ne rychle) a dosahují velkých velikostí. Riziko reinkarnace takového tumoru je extrémně malé i po uplynutí času, ale to neznamená, že by se nemusel léčit.[1]

Je hrozné si představit, jaké důsledky může takový nádor způsobit, pokud se nachází u dítěte. Pilotidní astrocytoma může růst několik let, a postupně si rodiče všimnou, jak se jejich dítě stává hloupým před očima, zaostává za svými vrstevníky ve vývoji, stává se vyvržencem, nemluvě o bolestivých příznacích, které dítě straší.

Naděje, že po odstranění nádoru dojde ke zhoršení mentálních funkcí, dojde k odeznění, když dítě vyrůstá, protože většina z nich se snadno tvoří pouze v předškolním věku. Neučte dítě mluvit až 6-7 let, a v budoucnu to bude téměř nemožné. Totéž platí pro další vyšší mentální funkce, které by se v mladém věku měly rozvíjet a nedegradovat. Špatná paměť a nedostatečná koncentrace pozornosti budou důvody pro špatný výkon ve škole, vývojové zpoždění, které bude těžké dohnat.

Pokud nádor narůstá na obrovskou velikost, která je i navenek snadno pozorovatelná, skutečně zabíjí mozek, a to i bez „pohlcení“ jeho buněk. Mačkání cév, zbavuje mozek normální výživy a umírá na hypoxii. Ukazuje se, že můžete zemřít i z neškodného novotvaru.

Čím menší je nádor, tím snadněji se odstraní a tím se vyhnou nebezpečným následkům a komplikacím během operace. Ano, takové komplikace jsou také možné. Nejčastěji jsou pooperační komplikace detekovány při zanedbání maligních nádorů nebo při odstranění hluboce zakořeněných poměrně velkých novotvarů. Je jasné, že významnou roli hraje kompetence a zkušenosti neurochirurga.

Tím, že člověk souhlasí s operací, má právo vědět, jaké mohou být pozitivní a negativní důsledky. Pozitivní následky zahrnují jak úplné zotavení, tak zastavení růstu nádoru (i když jen na chvíli). Možné negativní důsledky zahrnují: parézu a paralýzu končetin, ztrátu zraku nebo sluchu, rozvoj epilepsie, duševní poruchy, ataxii, afázii, dyslexii atd. Není nutné vyloučit riziko krvácení během nebo po operaci.

Pokud je operace neúspěšná, existuje riziko, že osoba nebude schopna sloužit sama sobě a stane se „zeleninou“ neschopnou vykonávat základní akce. Ale opět, riziko negativních důsledků je tím vyšší, čím více je nádor opomíjen, tím hlouběji proniká do mozkových struktur.

Je zřejmé, že nejvíce komplikací se vyskytuje při léčbě zhoubných novotvarů, které mohou zakořenit ( metastázy ) nejen v mozku, ale i v dalších životně důležitých orgánech. Úplně odstranit takový nádor je téměř nemožné, protože je nesmírně obtížné sledovat cesty pohybu jeho buněk. Prorůstající difuzní tumory pronikají do různých částí mozku, rychle se šíří do okolního prostoru a ničí jeho buňky. Odstranění takového nádoru ne vždy pomáhá obnovit ztracené funkce.[2], [3]

Výpadek astrocytomu po operaci  není výjimkou, a to ani v případě benigního tumoru. Pokud ne všechny buňky novotvaru byly odstraněny, ale nádor byl narušen, může to zvýšit riziko jeho transformace na maligní. A všechny astrocytomy mozku mají takové riziko v různé míře.[4], [5]

Ať už souhlasíte s operací, každý se rozhodne pro sebe (nebo pro rodiče dítěte), ale musíte pochopit, že všechny popsané komplikace se vyskytují v nepřítomnosti léčby. Pouze v tomto případě se pravděpodobnost blíží 100%.

Predikce života s astrocytomem

Astrocytom v mozku u různých lidí se projevuje různými způsoby, abych přesně řekl,  kolik  pacientů žije, je prostě nemožné. S nízkoúrovňovými tumory poskytuje chirurgie naději na dlouhý život. Pokud se nádor neošetřuje, časem se může nejen zvětšit velikost, stlačit mozek a způsobit spoustu nepříjemných příznaků, ale také za určitých podmínek se rozvinout do maligní formy, jejíž léčba má horší  prognózu života.

Pokud například neléčete anaplastický astrocytom, pacient může žít v nejlepším případě několik let. Ale chirurgická léčba zhoubných nádorů stupně 3, a to i při adekvátní reakci na chemoterapii nebo radiační terapii, často končí relapsem onemocnění a smrtí pacienta. Průměrná délka života těchto pacientů je v průměru 3–4 roky, i když některé z nich překročily kontrolní pětiletou dobu přežití. 5letá míra přežití je 68% u difúzních astrocytomů ve věku 20 až 44 let a 54% u anaplastických astrocytomů,  u vysoce diferencovaných astrocytomů měli pacienti do 43 let a pacienti, kteří podstoupili chemoterapii, lepší celkové přežití [6]. Když stupeň astrocytomu II, průměrná doba přežití je 5-8 let, mají také vysokou četnost relapsů.[7]

S glioblastom multiforme je prognóza ještě horší - od několika měsíců do 1 roku, ačkoli se správným přístupem k léčbě a užívání ketonové stravy  může snížit rychlost jejich progrese [8]. Při optimální léčbě u pacientů s glioblastomem je průměrná míra přežití kratší než jeden rok. Přibližně 2% pacientů přežívají tři roky. [9]  Nízkoúrovňový gliom (LGG) je nevyléčitelné smrtelné onemocnění mladých lidí (průměrný věk 41 let) s průměrnou mírou přežití přibližně 7 let.[10]

Lékaři jasně odpovídají na otázku, je  možné se plně zotavit  z astrocytomu míchy nebo mozku? 

• Více než 90 ze 100 lidí (více než 90%) s astrocytomem 1. Stupně přežije po diagnóze 5 let nebo déle.
• Přibližně 50 ze 100 lidí (asi 50%) s astrocytomem 2. Stupně přežije 5 nebo více let po diagnóze.
• Více než 20 ze 100 lidí (20%) s astrocytomem stupně 3 přežije po diagnóze 5 let nebo déle.
• Přibližně 5 ze 100 lidí (přibližně 5%) s astrocytomem stupně 4 přežije 5 let nebo více po diagnóze. [11]

Na vedoucích klinikách Izraele lékaři úspěšně provádějí takové operace a prohlašují nejen vysoké procento přežití, ale také úplné uzdravení většiny pacientů.

Ale s difúzními nádory, jejichž lokalizace je obtížně vizualizovatelná, i v případě benigního nádoru, je obtížné slibovat uzdravení. Bez definování přesných hranic nádoru nelze s naprostou jistotou říci, že všechny jeho buňky budou odstraněny. Radiační terapie může samozřejmě zlepšit prognózu léčby, ale její vliv na tělo v budoucnosti je těžké předpovědět. Moderní technologie (lineární urychlovače) pomáhají minimalizovat škodlivé účinky ionizujícího záření na zdravé buňky, ale radiační terapie stále představuje vážný úder pro imunitní systém.

Co se týče zhoubných astrocytomů, lékaři zastávají názor, že je nemožné se z nich plně zotavit. Někdy je možné dosáhnout poměrně dlouhé remise (3-5 let), ale dříve nebo později se nádor začne opakovat, opakovaná léčba je tělem vnímána těžší než první, vyžaduje snížení dávek chemoterapeutických léčiv a záření, v důsledku čehož je jeho účinnost nižší.

Postižení u benigního astrocytomu (operovaného, neoperovaného, s pochybnou diagnózou) se nevyskytuje v případě nádoru, ale když se projevy onemocnění stávají překážkou výkonu profesních povinností. Pacient je zařazen do 3. Skupiny zdravotně postižených a doporučuje práci, která nesouvisí s fyzickým a neuro-psychologickým stresem, což vylučuje kontakt se škodlivými faktory prostředí. V budoucnu, kdy se stav pacienta zhorší, může být stanovisko MSEC revidováno.

V případě, že symptomy onemocnění způsobují výraznou invaliditu, tj. člověk již nemůže pracovat ani v lehké práci, pacient je zařazen do 2. Skupiny zdravotně postižených.

S maligními nádory, přítomností závažných neurologických příznaků, nevratným narušením fungování životně důležitých orgánů, stejně jako v případě posledního stadia rakoviny, kdy člověk nemůže sloužit sám, dostane 1 skupinu zdravotně postižených.

Při určování skupiny zdravotně postižených se bere v úvahu mnoho faktorů: věk pacienta, stupeň malignity, zda došlo k operaci, jaké jsou důsledky, atd., Proto komise rozhoduje pro každého pacienta individuálně a spoléhá nejen na diagnózu, ale také na stav pacienta.

Prevence

Prevence  rakoviny je obvykle omezena na zdravý životní styl, vyhýbá se kontaktu s karcinogeny a radiací, vzdává se špatných návyků, zdravě se stravuje, předchází zraněním a infekcím [12]. Bohužel, kdyby bylo všechno tak jednoduché, problém mozkových nádorů by nebyl tak akutní. Možná budeme v budoucnu znát příčiny vývoje astrocytomů mozku a genetika se naučí „opravovat“ patologické geny, ale zatím se musíme omezit na výše uvedená opatření, abychom minimalizovali možné riziko. Ve třech prospektivních kohortních studiích je užívání kofeinu (káva, čaj) spojeno s rizikem gliomů u dospělých [13]. Studuje se použití kmenových buněk pro prevenci recidivy glioblastomu.[14]

Astrocytom je mozek, který zanechává svůj temný otisk na lidském životě. Ale zatímco nemoc je v rané fázi, neberte to jako větu. To je test síly, víry, trpělivosti, schopnosti hodnotit svůj život odlišně a udělat vše, co je v jeho silách, abyste znovu získali své zdraví nebo alespoň ušetřili několik let více či méně naplňujícího života. Čím dříve se tato choroba odhalí, tím větší je šance, že ji překonáte a vyhráváte v těžké, ale nesmírně důležité bitvě. Koneckonců, každý okamžik života člověka má hodnotu, a zejména ten, na kterém závisí budoucnost.