Enziks

Enzapi obsahuje 2 účinné léčivé prvky - enalapril s indapamidem. Jejich kombinovaný účinek vede k rozvoji trvalých a rychlých diuretických a hypotenzních účinků.

Po procesu hydrolýzy je enalapril uvnitř těla přeměněn na účinnou složku enalaprilat, což dále poskytuje terapeutický účinek.

Indapamid obsažený v léčivu zvyšuje vylučování iontů Cl, Na, Ca a Mg spolu s močí.

Indikace Enziksa

Používá se k léčbě hypertenze, která má primární nebo sekundární formu.

[1], [2], [3]

Formulář vydání

Uvolňování léčiva se provádí ve formě tablet - souprav, včetně látek indapamid a enalapril.

Přípravek Enzix tvoří 3 kombinovaná balení, 5 tablet obou látek (enalapril 10 mg a indapamid 2,5 mg).

Enzix Duo - 3 komplexní balení (enalapril 10 mg - 10 tablet a indapamid 2,5 mg - 5 tablet).

Enzix Duo Forte - 3 kombinované destičky (enalapril 20 mg - 10 tablet a indapamid 2,5 mg - 5 tablet).

Farmakodynamika

Enalaprilat zpomaluje produkci ACE elementu, stejně jako intrahepatickou produkci angiotensinu; navíc snižuje objem aldosteronu produkovaného nadledvinami. V důsledku tohoto účinku dochází k vazokonstrikci a ke zvýšení hodnot krevního tlaku a zvyšuje se diuréza.

Lék pomáhá snižovat krevní tlak, oslabuje zátěž srdce v případě nedostatečnosti myokardu, obnovuje fyziologický průtok krve v malém kruhu a dýchání a zároveň oslabuje rezistenci ledvinových cév a stabilizuje renální krevní oběh.

Indapamid posiluje stabilitu membrán krevních cév ve vztahu k účinkům angiotensinu a norepinefrinu a kromě toho aktivuje produkci PG-E2. Jeho medikační účinek je založen na uvolnění hladkých svalů arteriálních membrán a zvýšení diurézy, která v kombinaci pomáhá snižovat hladinu krevního tlaku.

Dávkování a aplikace

Při léčbě je nutné aplikovat současně na první tabletu indapamidu enalapril; postup se provádí ráno. S ohledem na osobní citlivost lze během léčby dávku enalaprilu zvýšit na 2 tablety denně.

Musíte dodržovat denní dávku léku - ne více než 40 mg enalaprilu a 2,5 mg indapamidu.

V případě lehké nebo střední intenzity renální insuficience je dovoleno užívat ne více než 5-10 mg enalaprilu denně.

[4]

Používejte Enziksa během těhotenství

Droga je přísně zakázána pro jmenování během kojení nebo těhotenství.

Kontraindikace

Nemůžete užívat lék v přítomnosti alergií na prvky léku, ACE inhibitory, stejně jako deriváty sulfonamidu.

Je kontraindikováno s porfyrií.

Indapamid není předepisován osobám s hypokalemií, anurií nebo selháním funkce jater / ledvin (závažné), které mohou být také doprovázeny encefalopatií. Indapamid navíc není kombinován s látkami prodlužujícími QT-gap.

Enalapril se používá velmi opatrně v případě 2-stranné stenózy renálních arterií, hyperkalemie, primární formy hyper aldosteronismu a také IHD a snížení hodnot BCC. Opatrnost je také nutná v případě transplantace ledvin, lézí pojivové tkáně, stenózy (mitrální, arteriální nebo subaortální hypertrofická a idiopatická), cerebrovaskulárních patologií, selhání jater / ledvin a diabetes mellitus. Současně je třeba dbát na kombinaci léčiv se saluretiky nebo imunosupresivy, hemodialýzou, omezeným příjmem soli i starších osob.

Indapamid je pečlivě předepisován diabetikům s dekompenzací, stejně jako v případě hyperurikémie.

Vedlejší efekty Enziksa

Použití přípravku Enzix může vyvolat negativní projevy ve formě ospalosti, nervozity, bolestí hlavy, parestézie, nespavosti a deprese. Kromě toho lze pozorovat abdominální diskomfort, kašel, zhoršenou stolici a trávení, xerostomii, anorexii, faryngitidu a rinorea. Arytmie, kritické snížení krevního tlaku, palpitace, poruchy zraku, zvýšené hladiny močoviny v krvi, hypercreatinémie a epidermální příznaky alergie (vyrážka, svědění nebo kopřivka).

Příležitostně užívání drog vede k úzkosti, slabosti, únavě, rýmě, ortostatické hypotenzi, pankreatitidě, renální dysfunkci a oslabení libida a potence. Během laboratorních testů byly zjištěny změny v hodnotách draslíku a navíc snížení krevních ukazatelů chloru, sodíku a cukru.

Vedlejší účinky vyskytující se při užívání enalaprilu: závratě, dušnost, poruchy sluchu, astenie, bronchiální spazmus, kašel suchého typu, dysfunkce spojená s vestibulárním aparátem, intersticiální pneumonitida, návaly horka a zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Vzácněji vede enalapril k napětí, astmatu, podrážděnosti, svalovým křečím, střevní blokádě, jaterní dysfunkci a problémům s vylučováním žluči. Kromě občas způsobuje hepatitida, žloutenka, zvýšení hladin bilirubinu, anginy pectoris, bolesti na hrudi a infarktu myokardu, a plicní embolie, synkopa, snížení hodnoty hemoglobinu, hematokritu, neutrofilů a destiček v eozinofilií, agranulocytóza, proteinurie, zvýšené ESR úroveň alopecie a fotodermatóza. Dysfonie, dermatitida, glositida, angioedém v hrtanu s jazykem, erytém (také exsudativní, s maligním charakterem), pemphigus, myositida s nekrolýzou, vaskulitida, stomatitida, serositida s artritidou a bolesti kloubů jsou také vzácně pozorovány během léčby.

Indapamid vede k rozvoji negativních účinků ve formě sinusitidy, úbytku hmotnosti, zmatenosti, změn hodnot EKG, konjunktivitidy, hyperhidrózy, glykosurie, zvýšené hladiny Ca v krvi, polyurie s nokturií, bolesti v oblasti zad a také zvýšeného rizika vzniku infekcí uretry.

Předávkovat

V případě otravy enalaprilem existují známky kolapsu, kritické snížení krevního tlaku, poruchy průtoku cerebrální krve, tromboembolie a srdečního infarktu, stejně jako strnulost a křeče.

Pokud dojde k intoxikaci indapamidem, dochází k poruchám trávení, zhoršeným indikátorům EBV, zmatkům, snížení krevního tlaku a respirační úzkosti. U jedinců s jaterní cirhózou může takové předávkování způsobit jaterní kómu.

Interakce s jinými léky

Antipyretika a nesteroidní protizánětlivé léky mohou oslabovat antihypertenzní účinek enalaprilu a také potencovat jeho negativní účinek na funkci ledvin. Toto zhoršení je reverzibilní.

Léčivý účinek enalaprilu je potencován použitím methyldopy, nitrátů, diuretik, prazosinu s blokátory Ca kanálů, hydralazinu a beta-blokátorů.

Pravděpodobnost hyperkalemie je zvýšena kombinací enalaprilu s látkami obsahujícími draslík a diuretickým typem pro úsporu potaše.

Léky na bázi teofylinu významně oslabují jejich účinky při kombinaci s enalaprilem.

Léky, které potlačují funkci kostní dřeně, alopurinol, cytotoxická léčiva a imunosupresiva, pokud jsou podávány společně s enalaprilem, zvyšují toxickou aktivitu těchto látek ve vztahu k tvorbě krve.

Antidiabetika potencují vedlejší účinky přípravku Enzix a také zvyšují riziko hypoglykémie.

Příležitostně, podávání enalaprilu spolu s látkami, které obsahují zlato, vede k rozvoji takových negativních symptomů, jako je nevolnost, hypertenze, zvracení a zarudnutí kůže obličeje.

Ethylalkohol zvyšuje léčebný účinek enalaprilu.

Kombinace indapamidu s GCS, mineralokortikoidy, SG, tetrakozaktidomem a navíc s laxativy, saluretiky a amfotericinem B zvyšuje riziko hypokalémie a také oslabuje první antihypertenzní účinek.

Při podávání s indapamidem se zvyšuje účinek nedepolarizujících svalových relaxancií.

Kombinace indapamidu a SG zvyšuje pravděpodobnost otravy glykosidy.

Prvky obsahující vápník mohou vést k hyperkalcémii a metforminu - k rozvoji laktátové acidózy.

Pravděpodobnost arytmie se zvyšuje v případě kombinace indapamidu s pentamidinem, erythromycinem, astemizolem a terfenadinem a navíc se sultopridem, antiarytmiky a vincaminem.

Baklofen zvyšuje antihypertenzní aktivitu indapamidu.

Nefrotoxický účinek indapamidu je potencován v kombinaci s léky obsahujícími jod (kontrastní látky).

Antihypertenzní účinek indapamidu je potencován v případě současného použití s antipsychotiky a tricyklickými látkami.

Zvýšení pravděpodobnosti hyperkreatininémie se zvýšením indapamidu spolu s cyklosporinem zvyšuje.

Kombinace s indapamidem oslabuje léčebný účinek antikoagulancií nepřímého typu.

Indapamid s enalaprilem inhibuje vylučování lithia, což je důvod, proč je při použití přípravku Enzix spolu s látkami, které obsahují lithium, nutné sledovat krevní ukazatele těchto látek.

[5], [6]

Podmínky skladování

Enziksi musí ušetřit při teplotě v rozmezí 15-25 ° C.

Skladovatelnost

Přípravek Enzix lze použít do 36 měsíců od data prodeje léku.

Aplikace pro děti

Enziks nelze použít v pediatrii.

[7]

Analogy

Analogy drogy jsou drogy ketanserin Lipri, Lodoz s Hepar Compositum, Tivortin a Bidop s glyoxalem Compositum, ale jiné, než že Kapilar, síra, Enap, Teveten s Inderal, Aprovel a Vasari s Adalat a Atacand a iontová, Amlotop s Amprilanom a cordipin.