Veratard 180

Verardard 180 je selektivní antagonista Ca-prvku, který má převážně vliv na funkci srdce.

Indikace Veratarda 180

Používá se v případech zvýšeného krevního tlaku, jakož i k prevenci záchvatů anginy pectoris a paroxyzmální supraventrikulární tachykardie.

Formulář vydání

Uvolnění léku se vyskytuje v kapslích v množství 10 kusů uvnitř balení. Krabice obsahuje 3 nebo 5 takových balení.

Farmakodynamika

Verapamil je derivát prvku fenylalkylamin, selektivně blokuje Ca kanály. Má antianginální, antihypertenzní, antiarytmickou a antiischemickou aktivitu.

Terapeutický účinek léčiva se vyvíjí blokováním Ca2 + kanálů a potlačením transmembránového transportu iontů Ca2 + (hlavně uvnitř buněk hladkého svalstva myokardu s cévami).

V případě ischémie myokardu lék eliminuje nerovnováhu mezi potřebou kyslíku a přívodem srdce a navíc snižuje kontraktilitu myokardu a má vasodilatační účinek. Zeslabení periferního arteriálního tónu vede ke snížení krevního tlaku a celkové periferní cévní rezistence.

Verapamil inhibuje sinoatriální i AV vedení; má antiarytmický účinek.

Farmakokinetika

Po převzetí léku uvnitř verapamilu se postupně uvolňuje, čímž se udržuje jeho konstantní hladina v krvi. K dosažení hodnot Cmax v plazmě trvá 5-7 hodin. Proces uvolňování látky se provádí téměř lineárně po dobu 8-12 hodin.

Podstoupil první intrahepatální průchod, což vedlo k tvorbě několika metabolických produktů. Hlavním metabolickým produktem je látka norverapamil, která má slabší antihypertenzivní účinek než nezměněný aktivní přípravek. Syntéza proteinu Intlasma je 90%. 

Vzhledem k účinku 1. Jaterního průchodu jsou hodnoty biologické dostupnosti léčiva po jedné dávce 30% a poločas rozpadu je přibližně 7 hodin. Po opakovaném užívání léků je průměrný poločas až 12 hodin - kvůli nasycení enzymového jaterního systému a zvýšení plazmatické hladiny verapamilu.

Vylučování léku se většinou provádí močí (70%) ve formě metabolických produktů a další část se vylučuje ve stolici.

Dávkování a aplikace

Dávku lze vybrat pouze odborný lékař, zvlášť pro každého pacienta. V počáteční fázi léčby se přípravek Verardard 180 používá v množství 1. Kapsle, 1 den denně, ráno. Zvýšení dávky je povoleno po 14 dnech užívání drogy. Zvýšení se vyskytuje na 0,36 g denně (užívání první kapsle ráno, stejně jako večer, interval mezi užíváním je přibližně 12 hodin). Překročení přípustné dávky je povoleno pouze velmi krátkou dobu a pod pečlivým lékařským dohledem.

Použití terapeutických forem léku s pomalým uvolňováním spolu s potravinami zvyšuje čas potřebný k dosažení vrcholových hodnot verapamilu s norverapamilem v krevní plazmě, ale jejich úroveň biologické dostupnosti zůstává stejná. Z tohoto důvodu se přípravek může užívat s jídlem před a po něm. Kapsle nekouří a nerozpouštějí; polknout, vytlačené čistou vodou.

Používejte Veratarda 180 během těhotenství

Používání drogy během těhotenství (zejména v 1. A 3. Trimestru) a kromě této laktace je povoleno pouze v situacích, kdy je pravděpodobnost, že žena pomůže, očekávat větší než negativní účinek na plod nebo dítě.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• přítomnost přecitlivělosti na verapamil;
• akutní CH;
• výrazný stupeň bradykardie (hodnoty srdeční frekvence jsou <50 úderů za minutu);
• SSSU;
• s AV blokem 2. Nebo 3. Stupně;
• Syndrom WPW;
• snížený krevní tlak (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg);
• CHF;
• s výrazným stupněm poruchy v játrech.

Vedlejší efekty Veratarda 180

Použití drogy může způsobit následující vedlejší účinky:

• léze spojené s kardiovaskulárním systémem: sínusová bradykardie, sinoatriální nebo AV blokáda, zčervenání kůže na obličeji, asystole, pokles krevního tlaku a navíc CH a fibrilace síní, která má bradyarytmický charakter;
• dysfunkce NK: parestézie, závratě, pocit nervozity, letargie nebo únavy, stejně jako bolesti hlavy;
• poruchy gastrointestinálního traktu: nevolnost, atonická sekrece a pálení žáhy;
• další příznaky: příznaky alergie (vyrážka nebo svědění), přechodné zvýšení alkalické fosfatázy nebo jaterních transamináz, artralgie s myalgií a otok v oblasti kotníků.

[1]

Předávkovat

Drogová intoxikace vede k blokádě AV, závažné bradykardii, HF, asystole, kardiogennímu šoku a kromě sinoatriální blokády a poklesu krevního tlaku.

K odstranění těchto poruch se provádí výplach žaludku (během průchodu segmentu méně než 12 hodin od okamžiku užívání drogy). Může se také provádět později, pokud je oslabená intestinální motilita (během auskultace se nevyskytuje střevní hluk). Kromě toho jsou prováděny symptomatické postupy.

Jako protilátka je povoleno intravenózně injikovat 10-20% glukonátu vápenatého (v množství 2,25-4,5 mmol). Je-li to nutné, může se tato injekce opakovat nebo provádět další infuzní proceduru přes linii IV (rychlost je 5 mmol / hodina). Korekce vznikající hemodynamické poruchy. Hemodialýza nefunguje.

Interakce s jinými léky

Léková kombinace se složkou amiodaron je zakázána - zvyšuje riziko srdečního selhání.

Užití spolu s karbamazepinem potencuje jeho aktivitu, protože jeho metabolické procesy jsou inhibovány. V důsledku toho se vyvíjejí negativní příznaky ve formě intoxikace NA.

Kombinace léku s dlouhodobými lithiovými léky může zvýšit citlivost těla na lithium a navíc vyvolat otravu NS.

Užívání spolu s rifampicinem způsobuje oslabení antibakteriálních vlastností tohoto léčiva.

Při kombinaci s fenobarbitalem je zaznamenáno oslabení deprivačního účinku tohoto prvku.

Při kombinaci s cimetidinem jsou potencovány farmakologické vlastnosti přípravku Veratarda 180.

Při použití ve spojení s anestetickým formě inhalace, beta-blokátorů, antiarytmika subtyp IA a SG vzájemné potenciace je pozorována v drtivé dopadů vyvolaných kontraktility myokardu s vodivostí, AB-vodivost, a navíc na automatickém rohový sinus aktivity.

Podávání spolu s imipraminovým typem antidepresiv, baklofenem nebo antipsychotiky může vést k potenciaci antihypertenzní aktivity léku.

Použití v kombinaci s dusičnanem organického typu je považováno za racionální, protože s ním jsou shrnuty antihypertenzní a antianginální účinky a reflexní tachykardie, která se vyvíjí pod účinkem dusičnanů, je oslabena.

Kombinace s teofylinem, digoxinem a chinidinem nebo cyklosporinem zvyšuje plazmatický výkon těchto prostředků.

Užívání s jinými hypotenzivními léky (diuretické thiazidy, vazodilatační látky a inhibitory ACE) vede k vzájemné potenciaci antihypertenzní aktivity.

Úvod v kombinaci s léčivy, která se aktivně vystaveny syntézu bílkovin v krevní plazmě (jako je warfarin, tolbutamid, diazoxid, chlorpromazin, prazosin fenytoin, a kromě toho neselektivní inhibitory monoamin (reverzní neuronální vychytávání), fenylbutazonu propranololem a furosemid), příčiny zvýšení hladiny volné frakce takových léků, v důsledku čehož je nutná korekce velikosti porcí.

Použití s makrolidy významně zvyšuje riziko komorové fibrilace.

[2], [3]

Podmínky skladování

Verardard 180 se musí uchovávat na suchém a tmavém místě, uzavřeném pro malé děti. Teplotní značky - nejvýše 25 ° C.

Skladovatelnost

Verardard 180 se může používat po dobu 24 měsíců od data uvolnění farmaceutického přípravku.

Aplikace pro děti

Jmenování Veratardy 180 v pediatrii je zakázáno (osoby mladší 14 let).

Analogy

Analogy drogy jsou léky Verapamil, Lekoptin a Verohalide s Isoptinem.