Odstranění endometriálního polypu

Dnes jsou nejčastějším problémem v gynekologické praxi polypy. Odstranění endometriálního polypu je povinným postupem, protože jinak není možné je zbavit. A musí být odstraněny co nejdříve, protože se stanou nádorem.

Polypy jsou benigní povahy, které ovlivňují vnitřní stěny a děložní dutinu (endometrium). Sami o sobě jsou důsledkem proliferace endometria, tvořeného děložní membránou. Ve většině případů jsou na stěně dělohy opatřeny speciální nohou. S použitím moderního vybavení mohou být polypy rychle odstraněny bez následků a rizika opětovného růstu.

Jak je naléhavé odstranit endometriální polyp?

Polypy endometria by měly být odstraněny co nejrychleji, protože mají schopnost expandovat a procházet transformací do maligního nádoru. Jakákoli chirurgická léčba může být účinná pouze v počáteční fázi detekce patologie.

Příprava

Je důležité nežít sexuální život asi týden před operací, nebo v extrémních případech je nutné použít kondom. Také se nedoporučuje používat žádné prostředky, zejména antibakteriální látky, které pomohou zachovat přirozený stav mikroflóry. Je také lepší nepoužívat žádné léky, kosmetiku.

Týden před operací je lepší držet se dietní výživy. V jídle nemůžete jíst smažené, ostré, uzené pokrmy. Je lepší upřednostňovat vařené a parní nádobí s minimálním obsahem nebo úplnou nepřítomností koření, koření.

Jaké testy jsou potřebné pro hysteroskopii endometriálního polypu?

Při přípravě postupu pro odstranění polypů je nutné předat několik testů a projít průzkumem. Na základě těchto studií bude rozhodnuto o účelnosti odstranění polypu. Lékař bude schopen zvolit nejlepší metodu odstranění a anesteziolog určí nejvhodnější variantu anestézie.

Během gynekologického vyšetření se vyšetří děloha v zrcadlech. To je důležité, protože během operace bude přes kanál představovat nástroje a budou provedeny všechny potřebné manipulace.

Povinná bacapa se provádí tak, aby se vyloučilo riziko infekce dělohy, cytologické vyšetření. Je nutný elektrokardiogram, který umožní posoudit stav a režim srdce. To vám umožní posoudit, jak zatížení ovlivní činnost srdce, a také zvolit nejlepší anestezii.

Z instrumentálních studií je vyžadován transvaginální ultrazvuk, který umožňuje vyšetření dělohy. Z laboratorních testů musí nutně probíhat klinická analýza krve a moči, studie skrytých infekcí. Předpokladem je také dostupnost výsledků fluorografie a konzultace s terapeutem.

[1]

V jakém dni cyklu je odstraněn polyp endometria?

Den operace je jmenován lékařem, nejčastěji v prvním týdnu po ukončení menstruace.

Anestézie při odstraňování endometriálního polypu

Pacienti jsou často hospitalizováni. Doba hospitalizace je obvykle nízká, ale je nutná anestézie. Jeho volba lékaře na základě věku a přítomnosti souběžných onemocnění. Léky musí splňovat základní požadavky - být bezpečně a spolehlivě anestetizovány. Nejčastěji používaná intravenózní cesta anestezie.

[2], [3], [4], [5]

Odstranění endometriálního polypu v anestézii

Odstraní se za anestezie. Volba způsobu anestezie je stanovena a vybírána anesteziologem individuálně. Při poměrně dobrém zdravotním stavu a krátké době trvání manipulace se doporučuje nahradit celkovou anestezii narkózní anestezií. Rovněž se používá endotracheální anestézie.

Technika odstranění endometriálního polypu

V současné době jsou konvenčně rozděleny do tří typů. Chirurgové se uchylují k tradičnímu, hysteroskopickému, laparoskopickému způsobu odstranění.

Tradiční metodou odstraňování je obvyklá operace v dutině, ve které se dělo dělí a polyp se odstraní pomocí standardních chirurgických nástrojů. Tato metoda je však používána extrémně vzácně, protože je již dávno považována za zastaralou. Navíc je zjištěno, že je nebezpečné a nese mnoho rizik. Obnova tedy trvá dlouho a riziko krvácení se zvyšuje. Operace je poměrně komplikovaná, trvá velmi dlouho. Hlavní obtíž je, že je nutné důsledně odstranit všechny překrývající se vrstvy, stejně jako vlastní dělohu, provést potřebné manipulace k odstranění polypů, šišit všechny vrstvy.

Bezpečnější metodou je hysteroskopie: v praxi je široce používána. Tato metoda je považována za nízko-traumatickou, což dělá podlahu mírnou anestezii, která trvá pouhých 15-20 minut. Podstata metody spočívá v tom, že polyp je odstraněn bez vytváření řezů. Všechny potřebné manipulace se provádějí přirozeně, a to prostřednictvím otvoru děložního hrdla pomocí speciálních nástrojů (hysteroskop). Při použití této metody dochází k ozdravění dost rychle, ve stejný den může žena jít domů.

Jedním z poddruhů hysteroskopie je škrábání, které se provádí pod kontrolou hysteroskopu. Tato metoda je však zastaralá a v současné době se prakticky nepoužívá, protože je velmi traumatická a často vede k vážnému narušení struktury a funkce dělohy. Důsledkem této metody je často neplodnost.

Další oblíbenou moderní metodou je laparoskopické odstranění, které se provádí pomocí speciálního nástroje - laparoskopu. Chcete-li odstranit laparoskopicky polyp, musíte udělat malý laparoskopický přístup.

Ve skutečnosti dochází k několika punkci na břišní straně břicha. Prostřednictvím této punkce je poprvé představen laparoskop - nástroj, který je na konci opatřen kamerou. Umožňuje zkoumat provozovanou dutinu, vyvíjet taktiku provozu. Pak přes jiný řez je zaveden chirurgický přístroj, pomocí něhož odstraňuji polyp. Obnova je velmi rychlá, protože okolní tkáně nejsou prakticky poškozeny. Neexistují téměř žádné jizvy, pooperační bolest příliš neruší.

Jak se odstraní endometriální polyp v děloze?

Neexistuje žádný způsob, jak odstranit polyp endometria. Každý z nich má své vlastní nedostatky, stejně jako své výhody. Níže je popis každé metody, její funkce jsou zvažovány plus klady a zápory.

Nejvíce zastaralá metoda, která se stále častěji používá, je odstranění pomocí operace s otevřenou dutinou. Tato technika nevyžaduje specifické vybavení, a proto je široce využívána v zdravotnických zařízeních, která nemají dostatek finančních prostředků na nákup high-tech zařízení, které je zapotřebí pro jiné, modernější metody. Nicméně, ona i nadále sebevědomě zachraňuje zdraví a dokonce životy mnoha pacientů.

Během této operace se provádí kompletní řez břišní stěny, všech svalových vrstev, samotná děloha, po níž se polyp odstraní. Pak jsou všechny vrstvy šité. Samozřejmě je tato metoda velmi traumatická. Během provozu jsou poškozeny všechny vrstvy a tkáně. Trvá dlouhé časové období, než se plně obnoví. Riziko komplikací se mnohonásobně zvyšuje: prodloužené krvácení, poškozená tkáň. Na pozadí porušení integrity skořápek se může vyvinout infekční proces.

Není méně nebezpečné škrábání, ve kterém je děložní dutina slepě oškrábána, odříznuta polypy. Nejčastěji se používá v případě tvorby vícenásobných polypů. Velkou nevýhodou je, že tato metoda je často doprovázena relapsy. Polypy mají tendenci opět tvořit, pokud zůstane noha nebo část tkáně. A taková pravděpodobnost je velmi vysoká, protože lékař během operace nemusí zaznamenávat část polypu.

Pokud zůstane, nastane aktivní oživení a po nějaké době se znovu utvoří. Existuje riziko, že poškozená buňka podstoupí malignitu, která bude tvořit základ pro další vznik nádorového nádoru. Dnes je tato metoda stále používána, ale je snažena provádět pod kontrolou hysteroskop, který umožňuje úplně vidět celou dutinu a stěny dělohy, obraz je zobrazen na obrazovce. Tímto způsobem provedení operace bude méně traumatické.

Méně nebezpečné je metoda laparoskopie. Při této metodě není kožní řez proveden. Pohyby na kůži se vytvářejí v místech, kde se nachází polyp. Prostřednictvím nich je zavedeno speciální zařízení - laparoskop. Nejprve se dutina kontroluje malou videokamerou, která se vloží přes trubku. To dává lékaři příležitost posoudit stav endometria, vyšetřit polyp a vyhodnotit rozsah operace. Poté přes druhou trubku jsou zavedeny chirurgické nástroje, které umožňují přesné odstranění polypu při řízení procesu pomocí videokamery. Tato metoda je méně bolestivá, nedochází k silnému poškození tkáně, obnovení je rychlé, komplikace jsou vzácné.

Metoda hysteroskopie je považována za nejbezpečnější. Operace se provádí otevřením děložního čípku pomocí speciálních expandérů pomocí hysteroskopu. Na konci tohoto přístroje je kamera, přes kterou lékař vyšetřuje celou dutinu dělohy a určuje další průběh operace. Když si polyp všimne, doktor jej odstraní elektrickou smyčkou, což jí umožní úplně vystřihnout pod nohu. Místo řezu je kauterizováno kapalným dusíkem nebo 5% jodovou tinkturou, která pomáhá předcházet relapsu a je spolehlivou prevencí infekce a zánětu.

Operace je bezbolestná, rychlá (trvá v průměru 15-20 minut). Může se provádět nejen v celkové anestezii, ale také v lokální anestézii. Metoda je vybrána anesteziologem, založenou na mnoha parametrech, včetně stavu pacienta, závažnosti onemocnění, rozsahu chirurgické intervence. Tento postup se doporučuje 2-3 dny po ukončení menstruace, protože v tomto období se sliznice dělohy stává co nejtenčí a polyp stoupá nad povrch. V tuto chvíli je snadné smazat.

Také v mnoha klinikách se polypy odstraní pomocí laseru. Jedná se o metodu, která vám umožňuje přesně a přesně odstranit polyp bez poškození okolních tkání. Tato šetrná metoda, která prakticky nepoškozuje dělohu, nezanechává jizvu. Proto může být aplikována i na nuliparodní ženy, které stále plánují mít děti. Laser umožňuje odstranit vrstvu polypů vrstvou. Lékař může jasně řídit hloubku, ve které laserový paprsek proniká. Kvůli odstranění paprsku není žádný vliv na možnost oplodnění oocytů.

Jak dlouho trvá odstranění polyp endometria?

Průměrná manipulace trvá asi 30 minut.

Odstranění žlázového polypu endometria

Glandular polyp je forma, která je tvořena žlázovými buňkami. Mají tendenci klíčet, pokud nejsou léčeni. Pro odstranění je nejčastěji používán způsob hysteroskopie, neboť tyto polypy jsou rychle odstraněny, jakmile jsou zavěšeny pod nohou. Navíc tato metoda umožňuje jasně vizualizovat polyp a zabránit vzniku relapsu, zcela odstranit polyp včetně nádob, které ho podávají.

Hysteroskopie a hysterosektoskopie endometriálního polypu

Jsou založeny na použití speciálního vybavení a mini videokamery. Pomocí těchto nástrojů je možné objevit, vyšetřit polyp s maximální přesností a odstranit. Tato operace je dostatečně jednoduchá, nevyžaduje okamžitý přístup, protože přístup k polypu se provádí přirozeně - cervikálním kanálem.

Chirurgické nástroje se vkládají přes hysteroskopickou trubici. Polyp pod kontrolou komory je odstraněn pomocí speciálních nůžek a kleští. Odstranění se provádí přesně a přesně, oddělením nohy polypu od stěny dělohy. Je důležité úplně vyjmout nohu, protože pokud není úplně odstraněna, polyp bude znovu růst.

Metoda má také své výhody, neboť umožňuje vizualizovat stávající patologie zobrazením obrazu na obrazovce. Obraz je vylepšen zavedením kontrastního média.

Další výhodou je, že riziko poškození je téměř neexistující, anestezie se používá krátkodobě. Tento typ chirurgie je minimálně invazivní, takže riziko poškození, krvácení, prakticky neexistuje. Kvůli absenci břišního řezu je proces zotavení výrazně zrychlen. Taková operace neznamená povinnou hospitalizaci. Pokud všechno proběhlo hladce a bez komplikací, je žena propuštěna domů ve stejný den. Je důležité, aby děloha nezanechala jizvu, takže operace nemá vliv na schopnost ženy nosit a porodit zdravé dítě.

Vzhledem k nepřítomnosti peritoneálních řezů a nízkému poškození okolních tkání je operace dobře tolerována a bude prováděna také po potratech, porodu a dalších gynekologických zákrocích. Často se používá k odstranění pozůstatků plodového vajíčka, placenty.

Resectoskopie endometriálního polypu

Metoda má některé podobnosti s metodou hysteroskopie. Rozdíl je v tom, že odstranění se provádí pomocí resectoskopu, což je speciální smyčka pro odstranění.

Procedura vypadá takto: pacient je anestetizován a pak se provádí antiseptická léčba. Expandery jsou zavedeny do cervikálního kanálu. Umožňují vám rozšířit kanál a zadat hysteroskop. K šíření stěn dělohy se do dutiny zavede speciální tekutina. Smyčka resektoskopu se vloží přes hysteroskopickou trubici. Hysteroskop umožňuje sledovat průběh operace, protože obsahuje kameru, pomocí níž je zobrazeno celé místo chirurgie.

Škrábání endometriálního polypu

Jedná se o zastaralou metodu, při níž je dutina dělohy oškrábána speciálním ostrým nástrojem (kyretou).

Příprava na kyretáž endometriálního polypu. Dnešní škrábání se provádí po diagnostické hysteroskopii, což umožňuje lékaři zkoumat a pamatovat umístění a vlastnosti struktury polypu.

Odstranění endometriálního polypu laserem

Laser je jedním z nejbezpečnějších způsobů, jak jej odstranit co nejpřesněji. Jedná se o metodu zaměřování, při níž nejsou poškozené okolní tkáně, není také možné zranění. Výhodou je, že laser neopouští jizvy na krku, což způsobí, že metoda neovlivňuje reprodukční funkci ženy. Proto může být použita u žen, které stále plánují mít děti, což je důležité v gynekologii.

Jizvy a stopy nezůstávají, riziko komplikací, infekce, krvácení je vyloučeno. Odstranění polypů pomocí laseru je považováno za nejefektivnější a bezpečnější způsob. Umožňuje odstranit vrstvu polypů podle vrstvy.

Je také důležité, aby odstranění laseru nevyžadovalo další hospitalizaci pacienta. Postup v průměru trvá nejdéle 2-3 hodiny, po které musí žena zůstat po určitou dobu pod dohledem lékaře a s uspokojivým zdravotním stavem se může okamžitě vrátit domů. Obnova je velmi rychlá, žena nemusí mít dokonce ani nemoci. Přesto je nutné navštěvovat rutinní inspekce.

Odstranění endometriálního polypu radioaktivní metodou sargitronu

Jádrem nárazu je použití radiového vlnového záření. Používají se vysoce energetické rádiové vlny, které mají obnovující účinek na tělo. Postup je dostatečně rychlý, bezbolestný. K relapsům nedochází, protože se aplikuje dodatečná tepelná úprava provozovaného místa. V tomto případě je pravděpodobnost získání elektrického popáleniny prakticky eliminována.

Po celou dobu praxe nebyl zaznamenán žádný takový případ. Metoda je dobrá, protože nezanechává jizvy, nepoškozuje sliznici. Obnova po operaci se provádí po dobu 3 týdnů až několik měsíců. Indikace pro cvičení jsou polypy, pokud jsou benigní. Po ukončení procedury se provádí povinné koagulace. Stojí za zmínku, že procedura je tak bezbolestná, že se provádí bez anestézie.

Cauterizace endometriálního polypu

Okamžitě po operaci je místo odstranění polypu vypáleno, což zabraňuje opětnému růstu polypu, zabraňuje krvácení. V některých případech, pokud jsou polypy dostatečně malé, mohou být spáleny bez odstranění. Pro kauterizaci použijte kapalný dusík nebo alkoholový roztok jódu.

[6]

Kontraindikace k postupu

Se zánětem příznaků způsobených jak vnější infekcí, tak interní autoflorní. Pokud existuje skrytá infekce, pohlavní choroby, musíte se nejprve zbavit infekce. Konkrétně chlamydiová infekce slouží jako přímá kontraindikace.

Také operace je kontraindikován v přítomnosti vaginální dysbacteriosis, kandidózy, přítomnost těžkého krvácení z genitálií, zejména v případě, že je příčinou endometriózy, hyperplazie, edém tkáně. V případě krvácení je operace odložena, dokud se krvácení nezastaví. Při těhotenství nejsou polypy také odstraněny.

Je možné provést operaci v přítomnosti patologických jevů v oblasti děložního hrdla, a to zejména v případě, že v rozporu s normálním průchodem hysteroskopem do děložní dutiny (to může být nádory, nádory, jizvy na dělohu, zbývající dodání nebo v terénu). Operace je kontraindikována také za přítomnosti závažných doprovodných patologií.

[7], [8], [9]

Péče o proceduru

V závislosti na technice operace trvá regenerace po odstranění polyp endometria 5 až 90 dnů. V období po operaci po dobu 2-5 dnů se pozorují fyziologické segregace. Je to důsledek traumatu, který se nevyhnutelně vyskytuje, a to i při nejtěsnějším odstranění.

V pooperačním období se často provádí rehabilitační terapie, která zabraňuje opakujícímu se růstu. To je způsobeno skutečností, že bez ohledu na použitou metodu existuje vždy riziko, že polyp bude znovu růst. Důvodem je zbytek buněk, které nemohly být během operace oškrabány. Dokonce i jedna buňka může vyvolat opakovaný růst polypu. Zvláště riziko při provádění operace oškrábáním.

Používají se protizánětlivé léky. To je způsobeno skutečností, že jakákoli manipulace vede k poškození tkáně, porušení přirozené mikrobiocenózy, což vede k významnému snížení pravděpodobnosti zánětu, infekce.

V případě infekčního procesu a také v případě, že bylo provedeno škrábání, byla provedena bakteriologická studie k identifikaci patogenu a další výběr antibakteriálního činidla, který vykazuje maximální účinnost proti němu. Zánět se zastaví v krátkém čase, aby nedošlo k opakovanému růstu polypu. Při dysbióze mohou být předepsány probiotické léky.

Odstraněný polyp je vždy vyšetřen histologickými metodami, aby se zjistilo, zda je nádor benigní nebo maligní. Pokud je nalezen maligní nádor, může být vyžadována další protinádorová léčba. Při hormonální nerovnováze se používá hormonální terapie.

Co nelze provést po odstranění polyp endometria?

Po operaci byste neměli jíst těžké jídlo, vystavovat se stresu, nadměrné zátěži, přepracování. Je nemožné chodit po dlouhou dobu, být podchlazený. Nicméně, mít horkou lázeň, navštívit sauny a lázně je také nemožné. Může to způsobit krvácení. Pouze sprcha je povolena.

Během měsíce nemůžete cvičit, cvičit. Měli byste se zdržovat sexuální aktivity za stejné období. Během měsíce nemůžete provádět syringing, užívat léky, které podporují ředění krve, včetně analginu, aspirinu.

[10]