Příčiny laryngospasmu u dospělých a dětí

Díky mnoha studiím jsou hlavní příčiny, které způsobují spontánní spazmus hrtanu:

• Změna reaktivity těla.
• Nadměrná excitabilita reflexního neuromuskulárního aparátu hrtanu.
• Metabolické poruchy těla.
• Nedostatek vitaminu D a vápenatých solí.
• Vrozené anomálie dýchacího ústrojí a porodní poranění.
• Patologické změny v prvcích dýchacího systému: průdušnice, plíce, hltan.
• Velký stres nebo strach.
• Záchvaty kašle.
• Alergické reakce.

Porucha se může vyvíjet na pozadí jiných onemocnění:

• Bronchopneumonie.
• Spasmofilie.
• Chorea.
• Dropsy mozku.
• Rahith.
• Léze žlučníku, hltanu, pleury, hrtanu, trachey.
• Tombstone.
• Eklampsie.
• Dorsální sucho (terciární syfilis).

U dospělých je laryngospasmus nejčastěji spojován s těmito faktory:

• Účinky vzduchu s dráždivými látkami nebo alergeny.
• Účinky na hrtan léků.
• Porušení nádorových novotvarů.
• Edematózní a zánětlivé procesy v hrtanu.
• Podráždění rekurentního laryngeálního nebo vaguského nervu.
• Stresující zkušenosti se vzrušením.

Velmi často dochází k laryngospasmu u lidí žijících v průmyslových oblastech, kde vzduch obsahuje spousty dráždivých prvků.

Spasmofilie a laryngospasmus

Tendence k výskytu záchvatů, záchvatů svalů a křečí spojených s nedostatkem vápníku a vitamínu D v těle je spasmofilie. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí ve věku 1-3 let, ale v některých případech se vyskytuje u dospělých.

Spasmofilie má několik typů:

1.  Explicitní forma - může nastat v několika variantách, které vznikají samostatně nebo současně.
   • Laryngospasmus - akutní křeče glottis. Hrtan se zcela nebo částečně zužuje. Způsobuje poruchy dýchání, změny hlasu. Útok trvá asi 2-3 minuty. Vyžaduje naléhavou péči, protože může způsobit život ohrožující komplikace.
   • Karpapální křeče jsou křečovité a hypertonické kartáče, nohy. Porucha trvá od několika minut až několika hodin.
   • Eclampsie je nejzávažnější formou onemocnění. To se projevuje vzácným dýcháním a znecitlivěním celého těla. Jak dochází k progresi, křeče, nedobrovolné močení a kousání jazyka. Útok trvá několik hodin.
2.  Latentní forma - má asymptomatický průběh, problém lze identifikovat pouze komplexní diagnózou. Účinky na tělo silného stresu, patologie infekční povahy a další faktory vedou k přechodu nemoci na explicitní podobu.

Spasmofilie a laryngospasmus u dospělých je méně častá než u dětí. Hlavní příčiny porušení jsou:

• Extrakce příštítných tělísek.
• Těhotenství a kojení.
• Nádorové novotvary.
• Infekční onemocnění.
• Nervové přepětí.
• Krvácení.

Diagnostika se skládá ze souboru různých metod: sběr anamnézy, vizuální vyšetření, laboratorní vyšetření (krevní test na hladinu vápníku) a instrumentální studie (EKG, MRI). Léčba závisí na závažnosti stavu choroby. Za prvé provádějí nouzovou péči. Pacient je umístěn na rovném povrchu a odstraňuje hrudní oděvy a poskytuje čerstvý vzduch. Obličej a kůže jsou posypány studenou vodou, přidává se amoniak.

V případě akutního záchvatu je nutná lékařská péče. Lékaři vstupují intravenózně do glukonátu vápenatého nebo do 10% roztoku chloridu vápenatého. Zobrazuje se také průběžné sledování srdeční frekvence. Bez včasné léčby existuje riziko komplikací: křeče, respirační selhání, zástava srdce.

Alergický laryngospasmus

Neinfekční zánětlivý proces v hrtanu s křečemi jeho stěn je alergický laryngospasmus. Vyskytuje se v důsledku různých alergenů a dráždivých látek. Velmi často se tento typ poruchy nazývá zvláštní formou zánětu, protože není spojen s viry nebo bakteriemi. Zánětlivá reakce vede k prudkému oslabení lokální imunity, která má za následek zhoršení laryngitidy.

Organismus každé osoby je individuální, proto reaguje různě na různé podněty. Mezi hlavní provokující faktory patří:

• Domácí alergeny - zvířecí srsti, mycí a čisticí prostředky, hygienické výrobky, kosmetika.
• Přírodní alergeny - vůně rostlin, pyl, chmýří.
• Potravinářské výrobky - ovoce z červené barvy, med, čokoláda, ořechy, kyselé mléčné výrobky, vejce, umělé přísady a sladidla.
• Léky - antibiotika, anestetika, vakcíny, séra, vitamíny, sedativa.
• Průmyslové znečišťující látky.

Vzhled bolestivého stavu přispívá k hypotermii, k použití teplých nebo příliš chladných nápojů. Často u dospělých se objevují alergické záchvaty v důsledku práce v nebezpečném výrobě nebo v prašných prostorách.

Symptomy křečí hrtanu alergické povahy:

• Obtížné dýchání způsobené zúžením glottis.
• Dýchavičnost a bolestné polykání.
• Chvění a chrapot hlasu.
• Pálení, svědění a sucho v krku.
• Kašel a pocení.

Také bolestivý stav může být doprovázen rinitidou nebo rhinofaryngitidou. Pokud je lokální imunita narušena a alergen působí na tělo dlouhou dobu, vytváří se chronické infekční ložisko v orofaryngu a nosní dutině. To vede k rozvoji laryngitidy, která se vyznačuje horečkou, kašlem s hlenem, bolestí v krku a všeobecnou intoxikací.

Pokaždé, když kontakt s alergenem způsobuje křeče hrtanu. Pro zjištění příčiny poruchy je zobrazena řada diagnostických manipulací: obecné klinické studie, analýza alergických testů, laryngoskopie. Existuje povinná diferenciace s virovým zánětem hrtanu, tracheitidy, záškrtu.

Léčba závisí na závažnosti záchvatů. Pacient může být odvolán do nemocnice. V průměru trvá léčba přibližně 10 dní. Pacientovi jsou předepsány antihistaminikum a léky na snížení citlivosti, glukokortikosteroidy, antispazmodika. Pokud nemůže být dech obnoven, je trachea intubována. Po zotavení se provádí opakované alergické testy, což je nezbytné k prevenci recidivy onemocnění.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laryngospasmus v narkóze

Komplikace anestezie vznikají v důsledku různých faktorů:

• Podcenění operačního rizika.
• Špatný výběr anestezie.
• Reakce na léky.
• Chyby během operačních nebo diagnostických manipulací.

Jednou z takových komplikací je laryngospasmus. Při anestezii vede upnutí hlasivky k tomu, že pacient nemůže vdechnout vzduch a výdech je výrazně omezen. Pokud je spasmus neúplný, během inspirace se objeví charakteristický zvuk.

Patologický stav je výsledkem lokálního podráždění nebo se projevuje reflexem. Může se objevit na počátku anestézie, tj. Vdechováním chladných etherových par. V tomto případě je spasmus spojen s vysokou koncentrací éteru, podrážděním hrtanu hlenem, intubačním tubusem nebo potravinovými masami. Nejčastěji dochází k záchvatům při barbiturické anestezii.

Reflexní laryngospasmus se vytváří během chirurgických manipulací na reflexních zónách: sluneční plexus, usrkávání v mezenterii nebo žaludku.

Aby se zabránilo křečemi v anestezii, jsou zobrazeny následující činnosti:

• Po ovlivnění anestezie se pacientovi podává Atropin a Promedol.
• Koncentrace etheru se postupně zvyšuje, aby se zabránilo podráždění laryngeální sliznice.
• Během zavedení barbiturické anestézie musí pacient dýchat kyslík. Intubace se provádí v hlubokém spánku. Dýchací cesty nejsou injektovány, pokud hltan a kořen jazyka nejsou předem namazány pomocí Dicainu.
• S pravděpodobností reflexních křečí, v nejvíce traumatických okamžicích se anestezie prohloubí nebo se novokain vstříkne do chirurgické rány.

Pokud dojde k záchvatu hrtanu během anestezie, narkotikum je přerušeno a je injektován čistý kyslík, dokud nejsou křeče úplně vyloučeny. Pokud je potřeba intubace a umělé větrání čistým kyslíkem, jsou injektovány krátkodobě působící svalové relaxanci. Není-li intubace možná a laryngospasmus je držen, doktor provádí punkci kožního a křemíkové vazby tlustou jehlou a injekcí kyslíku / vzduchu. Ve zvláště těžkých případech se provádí nouzová tracheotomie. Je nutné snížit hladovění kyslíkem.

Laryngospazm když je exuberace

Extubace je extrakce intubační trubice po anestezii. Postup je prováděn, když pacient dýchá normálně, to znamená po obnovení vědomí a reflexů. Jednou z komplikací, ke kterým může dojít při extubaci, patří laryngospasmus.

Spasmodický hrtan je reflex v důsledku podráždění dýchacích cest. Porucha se projevuje při "inspirujícím" zvuku, při paradoxním pohybu hrudních a břišních buněk, vyjádřeném westernizací nadsternového prostoru. Pokud dojde k úplnému narušení průchodnosti, není pacient schopen dýchat. Bez naléhavé lékařské péče to může vést k post-obstruktivnímu plicnímu edému, hypoxickému zástavě srdce a ke smrti.

K minimalizaci rizika vzniku laryngospasmu se extubace provádí povrchovou anestezií. Místní aplikace lidokainu ve formě aerosolu na hlasivkách během zavedení anestezie snižuje riziko křečí.

Laryngitida a laryngospasmus

Akutní onemocnění s porušením průchodnosti dýchacího ústrojí v hrtanu a rozvojem respiračního selhání je stenózní laryngitida. Laryngospasmus působí jako jeden z příznaků bolestivého stavu.

Zánět hrtanu se velmi často objevuje na pozadí akutního respiračního onemocnění nebo chřipky, dlouhodobé expozice v prašném prostředí, za hypotermie. Také stenózní laryngitida je spojena s virovými a virovými bakteriálními infekcemi.

Na sliznicích hrdla dochází ke zhlukům hlenu a hlenu, které způsobují dechové napětí a ruší dýchání. Existuje také řada dalších příznaků:

• Obtížné dýchání (stenotické dýchání).
• Změna hlasu, chrapot.
• Hrubý kašel.

Křeče se náhle objevují, vyvolávají záchvaty kašle, hlučné dýchání, blednutí pokožky. Léčba je zaměřena na odstranění faktorů, které způsobují poruchu. Pacientům jsou předepsány bronchodilatancia, inhalace. Je nutné se zdržet kouření a pití alkoholu, který dráždí laryngeální sliznici. Pokud se onemocnění vyskytne v akutní formě s častými záchvaty, obtížně léčitelnými, pak byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Reflexní laryngospasmus

Častěji dochází k reflexnímu křečímu hrtanu u dětí kvůli umělému krmení, rachotům, poklesům mozku. V dospělosti je reflexní dráždění spojeno s požitím cizích těl do hrtanu, diagnostickými nebo chirurgickými manipulacemi, nádorovými neoplazmy a dalšími faktory.

Jednou z nejčastějších příčin je zvýšená excitabilita neuromuskulárního aparátu hrtanu. Křeče hrtanu mohou být spuštěny psychogenními poruchami a vyskytují se při silném stresu a úzkosti.

Během útoku jsou šupinaté skvrny zmenšeny na střední čáru a vokální šňůry jsou pevně uzavřeny. Z tohoto důvodu existují takové příznaky:

• Hlučný dech a mělké dýchání.
• Ten člověk nemůže vyčistit hrdlo.
• Obaly na pokožku získávají kyanotický odstín.
• Nasolabiální trojúhelník je zřetelně prominentní.
• Napjaté svaly tváře, krku a břicha.
• Poloviálně otevřená ústa, hlava je odhozena zpět.
• Slabost reakce žáků na světlo.

Útoky jsou charakterizovány neočekávaným vzhledem. Bez včasné lékařské péče mohou výše uvedené příznaky způsobit ztrátu vědomí, konvulzivní záchvaty, nedobrovolné močení, potlačení srdeční činnosti. Spasmus se obvykle zpravidla sám zastaví, připomínající epileptický záchvat. Prodloužený záchvat bez nouzové péče může vést k smrti z asfyxie.

Laryngospasmus s epilepsií

Závažné onemocnění nervového systému s náhlými epileptickými záchvaty kvůli abnormálním, super-silným elektrickým výbojem v jedné z oblastí mozku je epilepsie. Každoročně se tato patologie objevuje u 5 až 7 lidí z 10 tisíc. Nejvyšší výskyt postihuje období puberty a věk 60-75 let.

Existuje mnoho příčin a faktorů, které mohou vyvolat rozvoj patologie. Porucha má několik typů, z nichž každá je charakterizována určitými projevy. Výskyt laryngospasmu nejčastěji naznačuje dočasnou epilepsii. Jeho vzhled je spojen s narozením, poškozením mozku v důsledku traumatu nebo zánětlivých procesů.

• Během útoku se svaly uzavírají a člověk ztrácí vědomí.
• Na pár vteřin se dýchání zastaví v důsledku křeče svalů hrtanu a bránice.
• Akutní fit trvá déle než minutu.
• Po tonické fázi začnou svalové kontrakce střídat s uvolněním. V tomto okamžiku se z úst může objevit pěna.
• Záchvaty trvají asi 3-5 minut, po kterém nastane období po záchvatu, když pacient usne.
• Vzhledem k nadměrné relaxaci svalů je možné mimovolní močení nebo defekaci.

Hlavním rysem epileptických záchvatů s laryngospasmem je to, že pacient cítí jejich přístup. Nemoc je charakterizován chronickým průběhem s postupným vývojem. Pokud záchvaty přetrvávají bez zastavení, křeče dýchacích svalů vedou k trvalému zastavení dýchání, kyslíkového hladovění mozku a smrti.