^
A
A
A

Mozková hydrokéla u novorozence: příznaky, léčba

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Zvýšená hladina mozkomíšního moku v mozkových plenách je hydrokéla. Podívejme se na rysy této patologie u dětí, příčiny, příznaky, léčbu.

Hydrocefalus u novorozenců je onemocnění, které se nejčastěji rozvíjí v děloze. Nadměrné množství mozkomíšního moku vyplňuje prostory mezi mozkovými plenami a proniká do mozkových komor. Onemocnění je spojeno s nemocemi, které matka prodělala během těhotenství. Dalším důvodem jsou porodní poranění, údery, nádory.

Neurologická onemocnění se rozlišují podle povahy jejich lokalizace:

  • Vnější - mozkomíšní mok se hromadí kolem mozku na bázi lebky. Doprovází ho rozpínání kostí.
  • Vnitřní - tekutina se hromadí v mozkových komorách. Nezpůsobuje změny velikosti hlavy dítěte.
  • Smíšená - akumulace mozkomíšního moku je pozorována jak kolem mozku, tak uvnitř jeho komor.

Normálně mozkomíšní mok neustále omývá mozek. Tato látka neustále cirkuluje. Dodává živiny z cév do tkání a chrání je před poškozením. Ovlivňuje procesy dýchání a krevního oběhu, udržuje normální prostředí kolem mozku. Pokud mozkomíšní mok stagnuje, hromadí se pod mozkovými plenami nebo v mozkových komorách, vede to k hydrocefalu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Lékařské statistiky ukazují, že hydrocefalem trpí každý 500. novorozenec.

  • Vývoj onemocnění u plodu je v 80 % případů spojen s intrauterinními infekcemi, ve 20 % se jedná o malformace nervového systému nebo genetické poruchy.
  • U novorozenců je hydrocefalus nejčastěji spojen s vývojovými vadami mozku nebo míchy, ve 20 % s porodními poraněními a nejméně často s nádory nebo vývojovými vadami cév, které vyživují mozek.
  • U dětí starších 1 roku se VGM nejčastěji vyvíjí v důsledku nádorových procesů, krvácení, v důsledku zánětlivého poškození mozku nebo jeho membrán, po úrazech a nejméně často v důsledku dědičných problémů.

Statistické údaje významně usnadňují proces diagnostiky onemocnění a umožňují přijímat preventivní opatření k jeho prevenci.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny mozková hydrokéla u novorozenců

Hydrocefalus je poměrně často diagnostikovaná patologie u dětí. Příčiny hydrocefalu u novorozenců mohou být spojeny s vrozenými, tj. nitroděložními a získanými faktory.

Mezi infekční příčiny VMG se rozlišují:

  • Herpesvirus typu 1 nebo 2.
  • Toxoplazmóza.
  • Cytomegalovirus.
  • Neurosyfilis.
  • Zarděnky.
  • Epidemické příušnice.
  • Viry a bakterie, které způsobují meningitidu a meningoencefalitidu.

Vrozené vady, které způsobují onemocnění:

  • Arachnoidální cysty.
  • Anomálie mozkových žil.
  • Zúžení kanálu spojujícího mozkové komory.
  • Vrozené nedostatečné vývoje otvorů, kterými mozkomíšní mok proudí z kanálu do subarachnoidálního prostoru.
  • Arnoldův-Chiariho syndrom je onemocnění, při kterém objem zadní lebeční jámy neodpovídá strukturám, které se v ní nacházejí. To vede k jejich sestupu do okcipitálního foramen, kde mozek přechází do míchy a oblongaty. Takové posunutí je nebezpečné, protože narušuje mozkové struktury. To může vést k poruchám vazomotorického a respiračního centra a dokonce i k smrti.
  • Dandy-Walkerův syndrom je abnormální vývoj mozkomíšního moku a mozečku.

Onkologické příčiny:

  • Rakovina mozku
  • Nádorové léze mozkových komor.
  • Papilomy.
  • Nádory míchy, které omezují cirkulaci nebo vstřebávání mozkomíšního moku.
  • Nádory lebečních kostí.
  • Meningiomy choroidálního plexu.

Onemocnění může vzniknout v důsledku kraniocerebrálního traumatu utrpěného během porodu. Při identifikaci příčiny poruchy se bere v úvahu povaha jejího průběhu a lokalizace.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Zvýšené hladiny mozkomíšního moku v prostorech mezi mozkovými plenami nebo v samotných mozkových komorách se vyskytují z různých důvodů.

Hlavní rizikové faktory pro narození dítěte s hydrokélou jsou:

  • Infekční onemocnění, kterými žena prodělala během těhotenství.
  • Nemoci nervového systému matky, které se přenášejí na plod.
  • Užívání drog a alkoholu, kouření.
  • Genetické poruchy obou rodičů.
  • Dítě se narodilo před 35. týdnem těhotenství.
  • Hmotnost dítěte je menší než 1500 g.
  • Rodící matka má úzkou pánev, což porod ztěžuje.
  • Během porodu se k asistenci novorozenci používalo vakuum, kleště nebo manuální techniky.
  • Během porodu došlo k asfyxii nebo hypoxii plodu.
  • Dítě se narodilo s nitroděložními patologií vnitřních orgánů.

Riziko vzniku hydrocefalu v prenatálním období je spojeno s následujícími faktory:

  • Rhesus konflikt mezi matkou a plodem (imunitní vodnatelnost).
  • Těhotenství na pozadí těžkých forem diabetes mellitus, anémie nebo gestózy.
  • Kardiovaskulární patologie nebo krevní onemocnění u plodu.
  • Poruchy metabolických procesů u plodu.
  • Placentární malformace a léze pupeční šňůry.

Výše uvedené faktory představují vysoké riziko úmrtí dítěte v děloze. Proto by těhotná žena měla být pod pečlivým lékařským dohledem.

Rizikové faktory pro hydrocefalus v postnatálním období:

  • Porodní poranění a předčasný porod.
  • Chromozomální abnormality.
  • Nádory míchy a mozku.
  • Meningitida, encefalitida.

Znalost hlavních rizikových faktorů onemocnění by měla těhotná žena a lékaři udělat vše pro to, aby zabránili jeho rozvoji. V některých případech je však nemožné zjistit skutečnou příčinu onemocnění a faktory, které vedly k jeho vzniku.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneze

Komplexní neurologické onemocnění, při kterém je narušena rovnováha mezi absorpcí a produkcí mozkomíšního moku, má specifický mechanismus vzniku. Patogeneze je spojena se zvláštnostmi mozku a funkcemi mozkomíšního moku.

Mozek je tedy krevní zásobená struktura skládající se z několika dutin, tj. komor. Komory jsou vystlané cévami, které jsou zodpovědné za tvorbu mozkomíšního moku. Všechny dutiny spolu komunikují a tekutina mezi nimi cirkuluje. Mozkomíšní mok také omývá míchu. Poté vstupuje do žilních dutin v lebeční dutině. Absorpce mozkomíšního moku závisí na rozdílu tlaků. V dutinách by měl být tlak nižší než nitrolební tlak.

Likvor se tvoří neustále. U novorozenců se syntetizuje v objemu 40 až 150 ml za den. Tekutina se skládá z leukocytů, lymfocytů, bílkovin, elektrolytů a dalších látek.

Mozkomíšní mok plní následující funkce:

  • Chrání mozek před poškozením, protože je to nestlačitelná tekutina.
  • Udržuje rovnováhu vody a elektrolytů v oběhovém systému.
  • Díky oscilačním pohybům ovlivňuje autonomní nervový systém.
  • Odstraňuje některé látky z částí centrálního nervového systému.
  • Udržuje nitrolební tlak na konstantní úrovni.

Porušení těchto funkcí vede k poruše tvorby a vstřebávání mozkomíšního moku. Je možné, že se tok tekutiny může změnit po drahách, které k tomu nejsou určeny. To vede k rozvoji hydrocefalu. V závislosti na závažnosti poruchy a tlaku v lebeční dutině lze pozorovat různou závažnost průběhu VGM a odpovídající příznaky.

trusted-source[ 16 ]

Symptomy mozková hydrokéla u novorozenců

Zvýšený obsah mozkomíšního moku mezi mozkovými plenami nebo v samotných mozkových komorách má různé příznaky. Příznaky poruchy zcela závisí na povaze jejího průběhu:

  1. Akutní – nitrolební tlak se rychle zvyšuje, stav se prudce zhoršuje (méně než 3 dny).
  2. Subakutní – patologický proces se vyvíjí během 3–6 měsíců a vede k těžkému poškození mozkových struktur.
  3. Chronický – neurologický problém se vyvíjí extrémně pomalu a má narůstající příznaky. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u otevřeného hydrocefalu.

Příznaky hydrocefalu u novorozenců závisí také na jeho příčině. Nejčastěji je hydrocefalus diagnostikován podle následujících příznaků:

  • Snížený svalový tonus.
  • Časté svalové křeče a napětí.
  • Zrychlený růst a zvětšení lebky.
  • Velikost hlavy dítěte neodpovídá proporcím těla a odchyluje se od normálních hodnot.
  • Časté zaklánění hlavy.
  • Fontanela je zvětšená a přední část je výrazně posunuta dopředu.
  • Syndrom zapadajícího slunce (oční bulvy posunuté směrem dolů), strabismus.
  • Spontánní pohyb očí.
  • Třes končetin a brady.
  • Špatný přírůstek hmotnosti a opožděný psychomotorický vývoj.
  • Častá regurgitace.
  • Úzkost, špatný spánek, častý pláč.
  • Nedostatek reakce na to, co se děje kolem.

Zvýšený nitrolební tlak u kojence způsobuje silné bolesti hlavy. V takových chvílích si dítě může dát ruce k hlavě. Takové příznaky by se neměly ignorovat. Pro zjištění onemocnění před narozením dítěte se provádějí rutinní ultrazvuková vyšetření a možný je i odběr krve z pupeční šňůry nebo amniocentéza.

Klinický obraz hydrocefalu u dětí po jednom roce je doplněn následujícími patologickými příznaky:

  • Záchvaty nevolnosti a zvracení ráno a večer.
  • Epileptické záchvaty se ztrátou vědomí.
  • Svalová hypertonicita.
  • Obličej a čelo jsou pokryty žilní sítí.
  • Močová inkontinence.
  • Zhoršená koordinace pohybů.
  • Fontanela se neuzavírá, zvětšuje se a otéká.
  • Zraková ostrost se zhoršuje, což může vést k oslepnutí.
  • Tendence k obezitě.

S postupující nemocí se duševní a fyzické poruchy stávají znatelnějšími. Všechny výše uvedené příznaky se mohou vyskytnout nejen u VGM, ale i u jiných patologií. Podobný komplex symptomů se pozoruje u malformací mozku a různých novotvarů. Je velmi důležité identifikovat poruchu v raných stádiích a co nejrychleji zahájit léčbu.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

První známky

Komplexní neurologické onemocnění má své charakteristické časné příznaky. Hydrocefalus u novorozenců lze rozpoznat podle následujících příznaků:

  • Zrychlený růst obvodu hlavy, který neodpovídá normálním hodnotám. To je způsobeno růstem mozku, který od sebe odtlačuje kosti a stehy lebky zevnitř, které se ještě nezhojily.
  • Zvětšení velikosti a silné napětí fontanely. Fontanela obvykle mizí do prvního roku života dítěte, ale v případě poruchy může být patrná až 2-3 roky.
  • Vypouklé a nepřiměřené zvětšení čela.
  • Mimovolní oscilační pohyby očí, strabismus, nystagmus.
  • Pavoučí žilky na obličeji.
  • Křeče, zvýšené svalové napětí v končetinách.

Novorozenec má navíc pomalý psychomotorický vývoj. Často zaklání hlavu, nedokáže ji udržet, sedět ani stát. Dítě často pláče a je rozmarné bez zjevného důvodu. Pravidelné dotýkání se hlavy naznačuje silné bolesti hlavy.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zevní hydrocefalus u novorozenců

Neurologická patologie, při které dochází k určitým poruchám v komorovém systému a v prostoru pod mozkovými plenami, je zevní hydrocefalus. U novorozenců a starších dětí je toto onemocnění spojeno se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku nebo zhoršeným odtokem.

Externí hydrocefalus je extrémně vzácný. Je charakterizován lokalizací nadměrného množství mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru. Současně je mozkomíšní mok v komorách a mozkových prostorech normální. Ve většině případů se externí hydrocefalus tvoří s atrofií mozku.

Externí hydrokéla může být vrozená a získaná; existuje také otevřená, uzavřená a ex vacuo forma.

  • Otevřená forma – rozvíjí se v důsledku narušení tvorby a absorpce mozkomíšního moku. Mokrodní prostory spolu normálně komunikují.
  • Uzavřená – charakterizovaná oddělením prostorů s mozkomíšním mokem na různých úrovních.
  • Ex vacuo – je důsledkem zmenšení mozkového parenchymu v důsledku jeho atrofie nebo různých patologií nervového systému. Může mít progresivní, stabilizační a regresivní průběh.

Externí forma hydrocefalu může být způsobena následujícími důvody: kraniocerebrální trauma, patologie ve vývoji centrálního nervového systému, poruchy krčních obratlů, onemocnění mozku nebo jeho membrán, změny ve fungování mozkových cév.

Příznaky onemocnění se projevují prudkým nárůstem objemu hlavy o 50 %. Na tomto pozadí se kostní stehy rozcházejí, fontanela a kožní žíly otékají. Nejnebezpečnější je středně těžký průběh onemocnění. To je způsobeno absencí zjevných příznaků po dobu několika let. Pak však přichází okamžik, kdy se stav dítěte prudce zhorší v důsledku porušení mozkového oběhu.

K diagnostice onemocnění se používá magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgenové vyšetření a různé testy. Léčba může být buď medikamentózní, tj. konzervativní, nebo chirurgická.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikace a důsledky

Hydrocefalus u novorozenců je závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Důsledky a komplikace patologie se projevují různými příznaky a závisí na věku pacienta:

  • Novorozenci – zvýšená dráždivost, poruchy spánku, vývojové opoždění, mentální abnormality.
  • Předškolní věk – problémy s řečí, porucha sluchu a zraku, agrese, hysterické záchvaty, opožděný psychomotorický vývoj, strabismus, koktání.
  • Školní věk – různé stupně slabosti, poruchy osobnosti, špatná paměť, neuropatické poruchy, časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty, psychoemoční poruchy.

Hydrocefalus může vést k postižení. Opožděný motorický vývoj, mozková obrna a záchvaty naznačují fyzické postižení.

Důsledky a komplikace VGM závisí také na léčebných metodách. Po operaci se mohou vytvořit hematomy, pseudocysty, epileptické záchvaty různé závažnosti a dysfunkce zkratu. Fatální výsledek je také možný, pokud porucha nabere maligní průběh nebo je diagnostikována příliš pozdě.

trusted-source[ 29 ]

Diagnostika mozková hydrokéla u novorozenců

Moderní diagnostika hydrocefalu u novorozenců má prvořadý význam pro léčbu a další zotavení dítěte. Medicína vyvinula mnoho metod, které jsou účinné při identifikaci hydrocefalu. Podívejme se na ty hlavní:

  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku přes fontanelu. Zákrok je naprosto bezbolestný a bezpečný. Je součástí komplexu povinných vyšetření novorozenců v prvních měsících života. Odhaluje různé patologie v nejranějších stádiích.
  • MRI, CT a elektroencefalografie poskytují podrobnější informace o stavu mozkových struktur. Obě metody se provádějí v celkové anestezii.
  • Oftalmoskopie je vyšetření očního pozadí dítěte. Pokud jsou optické disky oteklé, naznačuje to zvýšený nitrolební tlak, což může být příznakem hydrokély.
  • Lumbální punkce – provádí se k detekci infekcí a k posouzení tlaku mozkomíšního moku na mozek.
  • Kraniografie – určuje velikost hlavy novorozence a odhaluje divergenci švů. Pokud hlava roste o více než 1,5 cm za měsíc, naznačuje to hydrocefalus.

Pro stanovení konečné diagnózy se berou v úvahu nejen výsledky diagnostiky, ale také přítomnost symptomů onemocnění. Na základě získaných údajů lékař sestaví léčebný plán. Čím dříve je terapie zahájena, tím lepší je prognóza uzdravení.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

Laboratorní diagnostika zvýšené akumulace mozkomíšního moku v mozkomíšním moku je nezbytná jak pro diagnózu, tak pro sledování účinnosti léčby. Testy pro podezření na hydrokélu u novorozenců zahrnují:

  • Obecný a biochemický rozbor krve.
  • Obecná analýza moči.
  • Alaninaminotransferáza.
  • Analýza stolice na dysbakteriózu a skrytou krev.
  • Analýza intrauterinních infekcí.
  • Liquorodynamické testy.

Morfologické příznaky onemocnění zcela závisí na příčině, která jej vyvolala, a na délce trvání zvýšeného intrakraniálního tlaku. Výsledky laboratorní diagnostiky se berou v úvahu při sestavování léčebného plánu.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Instrumentální diagnostika

Obtížnost při identifikaci hydrokély u novorozenců spočívá v tom, že děti ještě nemají schopnost mluvit o bolesti a dalších charakteristikách onemocnění.

U novorozenců se diagnostika provádí pomocí následujících instrumentálních metod:

  • Ultrazvukové vyšetření je studie stavu mozku přes fontanelu.
  • Lumbální punkce.
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie.
  • Neurosonografie.
  • Radiografie.
  • Oftalmoskopie.

Instrumentální diagnostika umožňuje odhalit známky poruchy již během nitroděložního vývoje plodu. Za tímto účelem se provádí analýza plodové vody a pupeční šňůry plodu.

Co je třeba zkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diagnóza hydrocefalu zpravidla nezpůsobuje potíže. Hydrocefalus se odlišuje od onemocnění, která mají podobné příznaky, ale nejsou spojena s abnormální absorpcí mozkomíšního moku:

  • Atrofie (hydrocefalus ex vacuo) – u této patologie nedochází k poruchám dynamiky mozkomíšního moku a nedochází ke ztrátě mozkové hmoty.
  • Mezi vývojové patologie, při kterých jsou komory zvětšeny, patří ageneze corpus callosum a septooptická dysplazie.

Diferenciální diagnostika se provádí s rodinnými případy megalocefalie a velkohlavosti. Kromě standardních studií je zvláštní pozornost věnována rentgenografii a diafanoskopii (odhaluje zvětšení luminiscenční zóny).

Kdo kontaktovat?

Léčba mozková hydrokéla u novorozenců

Existuje několik metod k odstranění intrakraniální patologie spojené s abnormální produkcí mozkomíšního moku. Léčba hydrocefalu u novorozenců může být konzervativní i chirurgická. Pro zajištění dobré prognózy neurolog ve spolupráci s neurochirurgem vypracuje léčebný plán.

  1. Léčba hydrocefalu léky

Pro normalizaci intrakraniálního tlaku je nutné snížit tvorbu mozkomíšního moku nebo urychlit proces jeho odstraňování. K tomuto účelu se používají léky, které blokují enzymy zodpovědné za sekreci mozkomíšního moku a zvyšují objem močení. Tyto léky se užívají současně s přípravky draslíku, protože tato látka se z těla vyplavuje.

Zvláštní pozornost je věnována diuretikům, která také pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu. Kromě toho se používají léky ke zlepšení funkce neuronů se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Pokud nedojde ke zlepšení stavu pacienta do 2-3 měsíců po zahájení konzervativní terapie, uchýlí se k chirurgickému zákroku.

  1. Chirurgická léčba vodnatelnosti

Ve většině případů je chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zastavit progresi patologie, normalizovat intrakraniální tlak a zachránit mozek. Způsob chirurgického zákroku závisí na formě a stádiu hydrocefalu.

Pokud má patologie uzavřenou formu, pak to naznačuje překážku (nádor, cystu, aneurysma cévy, hematom), která brání normální cirkulaci mozkomíšního moku. Operace je zaměřena na její odstranění. Pokud nádorové neoplasmy prorostly do mozku nebo nemají jasné hranice, pak je chirurgická léčba zaměřena na vytvoření cesty pro odvádění mozkomíšního moku. Za tímto účelem se provádí bypass.

V případě otevřeného hydrocefalu, tj. když se tekutina nevstřebává tam, kde je potřeba, se provádí shunt: ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, lumboperitoneální. Mohou být provedeny i intervence zaměřené na normalizaci absorpce mozkomíšního moku, například disekce arachnoidálních srůstů. Při zvýšení syntézy mozkomíšního moku se provádějí operace k zastavení tohoto procesu. Může se jednat o instalaci svorek na cévní plexy komor nebo koagulaci těchto struktur.

Způsob léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta. Za tímto účelem se provádí soubor různých diagnostických opatření, která určují typ a závažnost onemocnění.

Léky

Konzervativní léčba hydrocefalu u novorozence se provádí za účelem zmírnění bolestivých příznaků a prevence komplikací patologického stavu. Léky jsou také předepsány k odstranění následků onemocnění, například epilepsie nebo oligofrenie. Před předepsáním jakéhokoli léku lékař provede důkladnou diagnózu stavu dítěte.

K léčbě novorozence lze použít následující léky:

  1. Veroshpiron je antagonista hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Má výrazný diuretický účinek. Neovlivňuje renální oběh a funkci ledvinových tubulů. Nezpůsobuje acidobazickou nerovnováhu. Je k dispozici ve formě tablet.
  • Indikace k použití: otoky způsobené kardiovaskulárním selháním, onemocnění s hromaděním tekutin v břišní dutině, zhoršený pohyb končetin v důsledku opožděného uvolňování draslíkových iontů tělem.
  • Způsob podání a dávkování volí ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Lék se zpravidla užívá v dávce 50 mg 3krát denně.
  • Nežádoucí účinky: závratě, zvýšená ospalost, hyperkalemie, hyponatrémie, alergické kožní reakce.
  • Kontraindikace: těžké selhání ledvin, hyperkalemie, první trimestr těhotenství.
  1. Mexiprim je antioxidant s inhibičním účinkem na reakce volných radikálů. Má membránově ochrannou aktivitu. Snižuje riziko hypoxie a oxidačního stresu, má nootropní vlastnosti. Ovlivňuje procesy v mozkových buňkách, má antikonvulzivní a anxiolytický účinek. K dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku.
  • Indikace k použití závisí na formě uvolňování léku. Tablety se předepisují pro kognitivní poruchy, vegetativně-vaskulární dystonii, abstinenční příznaky z alkoholu, úzkostné stavy na pozadí neuróz. Injekce jsou indikovány pro akutní poruchy mozkového oběhu, neurocirkulační dystonii, kognitivní poruchy na pozadí aterosklerózy, discirkulační encefalopatie a akutní hnisavě-zánětlivé patologie břišní dutiny.
  • Způsob podání: tablety se užívají perorálně, jednorázová dávka je 250-400 mg, maximální denní dávka je 800 mg. Průběh léčby určuje ošetřující lékař. Injekční roztok se používá k intramuskulárnímu a intravenóznímu podání. Počáteční dávka je 50-450 mg s postupným zvyšováním, dokud není dosaženo požadovaného terapeutického účinku.
  • Nežádoucí účinky: nevolnost, ospalost, zhoršená koordinace pohybů, bolesti hlavy, alergické reakce, sucho v ústech, zvýšená úzkost, hypotenze, hypertenze, emoční reaktivita.
  • Kontraindikace: akutní jaterní dysfunkce, laktace, intolerance na aktivní složky léku, těhotenství, těžká dysfunkce ledvin.
  • Předávkování způsobuje zvýšenou ospalost, která sama odezní po ukončení užívání léku.
  1. Mannitol je osmotické diuretikum. Snižuje nitrooční a intrakraniální tlak, urychluje proces vylučování vody a sodíku ledvinami. Neovlivňuje hladinu draslíkových iontů v krevní plazmě. Je k dispozici ve formě infuzního roztoku.
  • Indikace k použití: mozkový edém, zvýšený nitrooční a/nebo intrakraniální tlak, oligurie, zrychlená diuréza. Lék se používá při komplikacích spojených se zavedením nekompatibilní krve, jakož i k prevenci renální ischemie, hemoglobinémie a hemolýzy během chirurgických zákroků s mimotělním oběhem.
  • Způsob podání: lék se používá parenterálně. Roztok se podává infuzí kapačkou nebo pomalu proudem. Dávkování se vypočítává na 500-1000 mg/kg tělesné hmotnosti pacienta. Délka léčby závisí na výsledcích léčby v prvních dnech užívání léku.
  • Nežádoucí účinky: různé dyspeptické jevy, suchost ústní sliznice, nevolnost, zvracení, arteriální hypotenze, tachykardie, elektrolytová nerovnováha, alergické kožní reakce.
  • Kontraindikace: individuální přecitlivělost na složky léku, těžké formy poškození ledvin, chronické srdeční selhání, nerovnováha vody a elektrolytů, těhotenství a kojení.
  • K předávkování dochází při použití vysokých dávek léku a při jeho příliš rychlém podání. Projevuje se zvýšeným nitroočním a nitrolebním tlakem, zvýšeným množstvím extracelulární tekutiny a poruchami vodní a elektrolytické rovnováhy.
  1. Diakarb je saluretikum, způsobuje diurézu odstraňováním určitých elektrolytů, aniž by narušil elektrolytovou rovnováhu v těle. Je k dispozici ve formě tablet.
  • Indikace k použití: zadržování sodíku a vody v těle. Edém v důsledku oběhového selhání, jaterní cirhóza a selhání ledvin, plicně-kardiální syndrom. Edém způsobený glaukomem, zvýšený nitrolební nebo nitrooční tlak, tetanie, epilepsie, dna.
  • Způsob podání: lék se užívá perorálně v dávce 125–250 mg 1–2krát denně po dobu 2 dnů. Délka léčby by neměla překročit 5 dnů.
  • Nežádoucí účinky: ospalost, zvýšená únava, bolesti hlavy, dezorientace, leukopenie, hemolytická anémie. Předávkování se projevuje stejnými nežádoucími účinky. K jejich odstranění je indikována symptomatická léčba.
  • Kontraindikace: acidóza, Addisonova choroba, hypochloremie, hypochlorurie, hypokalemie, diabetes. Nepoužívá se během těhotenství a současně s chloridem amonným, který může způsobit acidózu.
  1. Vasobral je kombinovaný lék. Obsahuje azobral dihydroergokryptin, dihydrátovaný derivát námelové alkalické náplně, který blokuje alfa1 a alfa2 adrenergní receptory buněk hladkého svalstva a krevních destiček. Stimuluje dopaminergní a serotonergní receptory centrálního nervového systému. Snižuje agregaci krevních destiček a červených krvinek. Snižuje vaskulární propustnost, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v mozku. Zvyšuje odolnost mozkové tkáně vůči hypoxii. K dispozici ve formě roztoku a tablet k perorálnímu podání.
  • Indikace k použití: cerebrovaskulární insuficience, cévní mozkové příhody, snížená duševní aktivita, poruchy paměti, snížená pozornost, poruchy orientace, migréna, kochleovestibulární poruchy ischemické geneze, retinopatie, Raynaudova choroba, chronická žilní insuficience. Lék se nepředepisuje v případě přecitlivělosti na jeho složky.
  • Návod k použití: 1-2 kapsle nebo 2-4 ml 2krát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
  • Nežádoucí účinky: nevolnost, bolest v epigastriu, kožní alergické reakce, arteriální hypotenze, mdloby.
  1. Asparkam je zdrojem draslíku a hořčíku. Používá se k obnovení elektrolytové rovnováhy. Reguluje metabolické procesy a má antiarytmické vlastnosti. Podporuje pronikání draslíku a hořčíku do intracelulárního prostoru a stimuluje mezibuněčnou syntézu fosfátů. Je k dispozici v ampulích s infuzním roztokem.
  • Indikace k použití: hypokalemie, hypomagnezemie, chronické oběhové selhání, ischemická choroba srdeční, poruchy srdečního rytmu, intolerance nebo toxické účinky digitalisových přípravků, ventrikulární extrasystolie, paroxysmy fibrilace síní.
  • Způsob podání: lék se podává intravenózně kapačkou nebo intravenózně tryskovou injekcí. Dávkování a délka léčby závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta a pokynech ošetřujícího lékaře.
  • Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, průjem, ulcerace gastrointestinální sliznice, nadýmání, žilní trombóza, závratě, zvýšené pocení, parestézie, bradykardie, alergické kožní reakce.
  • Předávkování se projevuje hyperkalemií. K jejímu odstranění je indikováno intravenózní podání roztoku NaCl nebo 300–500 ml 5% roztoku dextrózy (s 10–20 U inzulínu na 1 l). V případě potřeby je možná hemodialýza a peritoneální dialýza.
  • Kontraindikace: těžké formy myastenie, hyperkalemie, selhání ledvin, porucha atrioventrikulárního vedení.
  1. Actovegin – aktivuje buněčný metabolismus zvýšením transportu a akumulace glukózy a kyslíku. Zlepšuje prokrvení. Má několik forem uvolňování: dražé forte, injekční a infuzní roztok, krém, mast a oční gel.
  • Indikace k použití: selhání mozkového oběhu, ischemická cévní mozková příhoda, poruchy periferního oběhu, trofické poruchy, vředy a proleženiny, popáleniny, prevence a léčba radiačních poranění. Lék je účinný v případě poškození rohovky a bělimy. Způsob podání a dávkování závisí na závažnosti onemocnění a věku pacienta.
  • Nežádoucí účinky: alergické kožní reakce, zvýšené pocení, horečka, svědění a pálení v místě aplikace nebo injekce léku.
  • Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.
  1. Cavinton - rozšiřuje cévy v mozku, zlepšuje průtok krve a zásobování mozku kyslíkem. Snižuje agregaci krevních destiček, zvyšuje metabolismus norepinefrinu a serotoninu v mozkové tkáni, snižuje patologicky zvýšenou viskozitu krve. K dispozici jako 2% roztok v ampulích a tabletách k perorálnímu podání.
  • Indikace k použití: neurologické a duševní poruchy způsobené poruchami mozkového oběhu, hypertenze, vazovegetativní příznaky, poruchy paměti, poruchy řeči, závratě. Lék se používá v oftalmologické praxi a při ztrátě sluchu.
  • Způsob podání: 1-2 tablety 3krát denně po dlouhou dobu. Zlepšení se projeví po 1-2 týdnech pravidelného užívání léku. Intravenózní podání je indikováno při neurologických poruchách mozkového oběhu. Počáteční dávka je 10-20 mg. Průběh léčby je 1-2 měsíce.
  • Nežádoucí účinky: zvýšená tepová frekvence a snížený krevní tlak.
  • Kontraindikace: těžká ischemická choroba srdeční, těhotenství, nestabilní krevní tlak a nízký cévní tonus. Lék je zakázáno podávat subkutánně.
  1. Pantogam je nootropikum, zlepšuje duševní aktivitu a paměť. Zvyšuje kvalitu metabolických procesů a odolnost organismu vůči hypoxii. Má antikonvulzivní účinek, zlepšuje stav pacientů s mozkovou insuficiencí, hyperkinetickými poruchami, neuroleptickým syndromem, klonickým koktaním u dětí. Je k dispozici ve formě tablet.
  • Indikace k použití: mentální retardace, oligofrenie, zpoždění řeči, epilepsie, polymorfní ataky a epileptické záchvaty, trigeminální neuralgie. Subkortikální hyperkineze způsobená užíváním neuroleptik.
  • Způsob podání: lék se užívá perorálně 15–30 minut po jídle. Doporučená dávka je 500 mg 4–6krát denně, léčebná kúra je 2–3 měsíce.
  • Nežádoucí účinky se projevují ve formě různých alergických reakcí. Pokud se objeví, je indikováno vysazení léku.

Všechny léky používané k léčbě hydrocefalu u dětí by měly být předepsány ošetřujícím lékařem. Během terapie je indikováno pečlivé sledování stavu dítěte a průběhu léčby.

Vitamíny

V kombinaci s farmakoterapií, stejně jako před a po operaci, jsou pacientům předepsány vitamíny, které zlepšují metabolické procesy v mozkových buňkách.

Podívejme se na ty hlavní:

  • Vitamíny skupiny B – B1 zlepšuje koordinaci pohybů a snižuje únavu. B2 zrychluje duševní reakce, zmírňuje bolesti hlavy a ospalost. B3 je zodpovědný za úroveň soustředění, rychlost obnovy paměti. B5 se podílí na přenosu impulzů mezi nervovými buňkami v mozku. B6 zvyšuje inteligenci a zlepšuje myšlenkové procesy. B9 bojuje proti zvýšené únavě, nespavosti a apatii. B12 reguluje spánkový a bdělý režim.
  • Vitamin C – kyselina askorbová má antioxidační vlastnosti, chrání tělo před zvýšeným emocionálním nebo fyzickým stresem.
  • Vitamin D – kalciferol působí preventivně proti onkologickému poškození mozku. Udržuje elasticitu kapilárních stěn a velkých cév, zabraňuje oxidačním procesům.
  • Vitamin E – posiluje stěny cév v mozku a zabraňuje jejich ničení.
  • Vitamin P – bioflavonoid, který zabraňuje mozkovému krvácení a křehkosti kapilár.

Vitamíny vybírá lékař, zvlášť pro každý případ hydrocefalu a každého pacienta individuálně.

Fyzioterapeutická léčba

Mezi další metody léčby hydrocefalu patří fyzioterapie. Nejčastěji jsou pacientům předepsány:

  • Mikroproudová reflexologie.
  • Masáž.
  • Elektroforéza.
  • Akupunktura.
  • Manuální terapie.
  • Fyzioterapeutická cvičení.

Fyzioterapie se provádí ve fázi, kdy je hlavní léčba úspěšně dokončena a je nutné obnovit organismus. Fyzioterapeutické procedury jsou předepsány k urychlení odtoku mozkomíšního moku a ke zlepšení psychického stavu a vývoje pacientů.

Lidové prostředky

Hydrocefalus u novorozenců není novým onemocněním. Lidová léčba této patologie se používá již velmi dlouho. K terapii se nejčastěji používají infuze a léčivé odvary. Podívejme se na lidové léky na hydrocefalus:

  • Hrozny - můžete je jíst syrové, nebo z nich můžete dělat šťávy a kompoty.
  • Odvar z bezu černého - oddenky a kůra rostliny se musí zalít vroucí vodou, vařit, scedit a filtrovat. Tento lék je účinný v raných stádiích onemocnění.
  • Šťáva z cibule a dýně - pro léčebné účely užívejte 1-2 lžíce na lačný žaludek.
  • Infuze z kořene petržele.
  • Odvar z meduňky nebo březových listů, puškvorce.

Lidová léčba není alternativou k lékům ani chirurgickému zákroku. Před použitím této metody se musíte poradit se svým lékařem a zhodnotit všechna rizika takové terapie.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ]

Bylinná léčba

Další možností alternativní medicíny je bylinná léčba. V případě poruch tvorby/odtoku mozkomíšního moku se doporučují následující recepty:

  • Vezměte 20 g máty peprné a 200 ml vroucí vody. Rostlinu zalijte a nechte louhovat 30 minut. Po vychladnutí sceďte a užívejte jako čaj, ale bez přísad a sladidel 3krát denně.
  • 2 lžíce květů chrpy zalijte 1 litrem vroucí vody. Jakmile nálev vychladne, sceďte ho. Užívejte 50 ml 3krát denně. Nálev z chrpy pomáhá odvádět přebytečnou tekutinu z těla.
  • Lžíci astragálu přelijte sklenicí vroucí vody a nechte louhovat 3 hodiny na tmavém místě. Sceďte a užívejte 50 ml 2–3krát denně.
  • Kořen černého bezu zalijte alkoholem v poměru 1:10. Nechte směs louhovat týden. Užívejte 25 kapek 3krát denně.
  • Bobule řešetláku rozemlejte na prášek. Z prášku připravte léčivý nápoj. Lék se užívá až 3krát denně, ale denní dávka by neměla překročit 5 g prášku.

Před použitím bylinných přípravků k léčbě hydrocefalu, zejména u dětí, byste se měli poradit se svým lékařem.

Homeopatie

V některých případech, a to i u nejzávažnějších onemocnění, se uchylují k alternativním léčebným metodám. Homeopatie pro hydrocefalus u novorozenců doporučuje následující léky:

  • Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – hydrocefalus způsobený traumatem.
  • Helleborus niger – onemocnění je doprovázeno silnými křečemi, strabismu nebo jinými zrakovými poruchami.
  • Mercurius – záchvaty nespavosti, úzkosti, letargie.
  • Secale cornutum – ztráta koordinace pohybů, náhlá ztráta tělesné hmotnosti.
  • Apis – silné bolesti hlavy, dítě často zaklání hlavu, při močení vytéká málo moči.
  • Apocynum cannabinum – lebeční švy a fontanela jsou široce otevřené, zvýšený nitrolební tlak.
  • Síra – zornice špatně reagují na světlo, bolestivé pocity se v noci zesilují.
  • Glonoin - abnormální zvětšení lebky, zvracení mozkového původu.

Všechny výše uvedené léky lze užívat pouze podle pokynů homeopatického lékaře, který posoudí všechna rizika této terapie pro dítě a zvolí potřebné dávkování léků.

Chirurgická léčba

Ve většině případů je chirurgická léčba hydrocefalu jediným způsobem, jak zastavit patologický růst intrakraniálního tlaku a zachránit mozek. Způsob chirurgického zákroku zcela závisí na formě a stádiu onemocnění. Hlavním cílem operace je odtok mozkomíšního moku z mozkových komor do dalších dutin těla.

  1. Uzavřený hydrocefalus

Typ chirurgického zákroku v tomto případě závisí na příčině poruchy.

  • Pokud je porucha tvorby a odtoku mozkomíšního moku spojena s přítomností nádoru, cysty nebo hematomu, lékař odstraní patologickou tkáň. Tím se normalizuje tok a vstřebávání mozkomíšního moku.
  • Pokud nádory prorostly do mozku a nemají jasné hranice, je indikován posun. Během operace lékař vytvoří cestu pro pohyb mozkomíšního moku, který obchází blokádu.

Mozkomíšní mok se nejčastěji odvádí pomocí silikonových katétrů do břišní dutiny, které mají zvýšenou absorpční kapacitu. Tento typ operace se nazývá ventrikuloperitoneální shunting. Provádí se u více než 200 000 novorozenců ročně.

Při ventrikuloatriálním shuntu je mozkomíšní mok odveden do pravé síně. Možná je i endoskopická ventrikulostomie, která je nejúčinnější u okluzivních forem hydrokély. Pokud tlak v lebce stoupá velmi rychle a shunt je nebezpečný, provádí se zevní ventrikulární drenáž. Do mozkové komory se zavede katétr, s jehož pomocí se mozkomíšní mok odvede.

  1. Otevřený hydrocefalus

Pokud se mozkomíšní mok neabsorbuje tam, kde by měl být, jsou indikovány následující typy chirurgických zákroků:

  • Ventrikulo-peritoneální zkrat.
  • Ventrikuloatriální shunt.
  • Lumboperitoneální shunt.

Jsou možné chirurgické zákroky, které aktivují vstřebávání mozkomíšního moku, například disekce arachnoidálních srůstů. Pokud je pozorována zvýšená syntéza tekutiny, je cílem operace potlačit proces. Za tímto účelem lze umístit svorky na cévní plexusy komor nebo kauterizovat struktury vystýlající stěnu komor.

Pokud je chirurgická léčba úspěšná, progrese patologie se zastaví. Dítě se vrací do normálního života, vyvíjí se na úrovni vrstevníků. V některých případech se operace hydrokély neprovádí. Například pokud se nezvyšuje nitrolební tlak a nejsou žádné zjevné známky progrese onemocnění. V tomto případě by dítě mělo být pravidelně sledováno neurologem a neurochirurgem. Je nutné systematicky měřit obvod hlavy, provádět neurosonografii a CT. Mohou být předepsány léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku.

Prevence

Aby se snížilo riziko narození dítěte s hydrocefalem, měli by budoucí rodiče pečlivě přistupovat k plánování těhotenství. Prevence začíná konzultací s genetikem a genetickým testováním ženy i muže. Nastávající matka by měla pečlivě sledovat své zdraví, vyhýbat se přepracování, stresu a zraněním. Před i po početí byste měli vést zdravý životní styl a chránit se před možnými infekcemi.

Během těhotenství je přísně zakázáno kouřit, pít alkohol nebo užívat drogy. Bez souhlasu lékaře nelze užívat žádné léky. Pokud je profesní činnost ženy spojena s nebezpečnými stavy nebo toxickými látkami, měla by být po dobu těhotenství pozastavena. Doporučuje se trávit více času venku, dodržovat vyváženou stravu a získávat více pozitivních emocí.

Pravidelné kontroly a rutinní diagnostické testy, zdravý životní styl a dodržování všech lékařských předpisů mohou pomoci minimalizovat riziko narození dítěte s VGM.

trusted-source[ 41 ]

Předpověď

Jak a jak dlouho bude novorozenec s hydrocefalem žít, závisí zcela na příčině onemocnění, jeho formě, stádiu a závažnosti. Prognóza je založena na faktorech, jako jsou:

  • Přítomnost souběžných onemocnění.
  • Relevance a účinnost zvolené léčebné metody.
  • Stupeň progrese hydrocefalu (pozdní stádia se obtížně léčí a způsobují mnoho patologických komplikací).
  • Včasnost diagnózy onemocnění (časový interval od okamžiku vzniku poruchy do zahájení léčby).

Je velmi důležité zahájit okamžitou léčbu při zjištění vodnatelnosti. Raná stádia jsou lépe léčitelná a umožňují vyhnout se komplikacím, což se nedá říci o pokročilých případech. Mnoho pacientů po úplné léčbě nepociťuje zdravotní problémy a na svou diagnózu zapomíná.

Podle lékařských statistik se více než 90 % novorozenců s hydrocefalem úspěšně zotaví z onemocnění a jeho následků. V 10 % případů existuje riziko vzniku život ohrožujících stavů:

  • Zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji (problémy s řečí, potíže s vyjadřováním emocí).
  • Neustálé bolesti hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku.
  • Zhoršení zraku a úplná slepota.
  • Epilepsie, mozková obrna.
  • Zvýšená nervová dráždivost.
  • Těžké poruchy spánku.
  • Agrese.
  • Koktání.
  • Strabismus.
  • Hysterie.
  • Různé neuropatické poruchy.

Hydrocefalus u novorozenců komunikující formy má příznivější prognózu. Vrozené a včas diagnostikované onemocnění probíhá mnohem snadněji než získané. Pokud je léčba zahájena včas a správně sestavena, pak život dítěte pokračuje, ale existuje riziko zhoršení jeho kvality (poruchy řeči, zraku, sluchu, koordinace pohybů).

trusted-source[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.