Mozková kůra novorozence: příznaky, léčba

Zvýšená hladina mozkomíšního moku v meningích je kapka. Zvažte vlastnosti této patologie u dětí, příčiny, příznaky, léčba.

Hydrocefalus u novorozenců je onemocnění, které se nejčastěji rozvíjí in utero. Nadměrné množství CSF vyplňuje prostory mezi mozkovými membránami a proniká do komor mozku. Onemocnění je spojeno s onemocněními matky během těhotenství. Dalším důvodem je porodní poranění, mrtvice, tvorba nádorů.

Neurologické onemocnění se vyznačuje povahou jeho lokalizace:

• Externí - cerebrospinální tekutina se hromadí kolem mozku v základu lebky. To je doprovázeno expanzí kostí.
• Vnitřní tekutina se hromadí v komorách mozku. Nezpůsobuje změny ve velikosti hlavy dítěte.
• Smíšená - akumulace cerebrospinální tekutiny je pozorována jak v okolí mozku, tak uvnitř jeho komor.

Obvykle cerebrospinální tekutina neustále vyplavuje mozek. Tato látka neustále cirkuluje. Přivádí živiny do tkání z krevních cév a chrání je před poškozením. Ovlivňuje procesy dýchání a cirkulace, zachovává normální prostředí kolem mozku. Pokud cerebrospinální tekutina stagnuje, hromadí se pod mozkovými membránami nebo ve svých komorách, vede k hydrocefalu.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Lékařská statistika naznačuje, že každý 500. Novorozený pacient trpí poklesem mozku.

• Vývoj onemocnění u plodu u 80% je způsoben intrauterinními infekcemi, u 20% jde o vývojové poruchy nervového systému nebo genetické poruchy.
• U novorozenců je hydrocefalus nejčastěji spojován s malformací mozku nebo míchy, u 20% u poranění při porodu a nejčastěji u nádorových novotvarů nebo malformací plazmy, které krmí mozek.
• VGM u dětí starších než 1 rok, nejčastěji se vyvíjí v důsledku nádorových procesů, krvácení v důsledku zánětlivých lézí mozku nebo jeho membrán, po úrazech a méně pravděpodobné, že vzhledem k dědičnými poruchami.

Statistické údaje výrazně usnadňují proces diagnostiky onemocnění a umožňují realizaci preventivních opatření, aby se tomu zabránilo.

[4], [5], [6], [7], [8]

Příčiny hydrops mozku u novorozenců

Hydrocephalus je často diagnostikována patologie u dětí. Příčiny poklesu mozku u novorozenců mohou být spojeny s vrozenými, tj. Intrauterinními a získanými faktory.

Mezi infekční příčiny VMG patří následující:

• Herpes virus 1 nebo 2 typy.
• Toxoplasmóza.
• Cytomegalovirus.
• Neurosyphilis.
• Rubella.
• Příušnice.
• Viry a bakterie, které způsobují meningitidu a meningoencefalitidu.

Vrozené vady, které způsobují onemocnění:

• Arachnoidní cysty.
• Anomálie žil mozku.
• Zúžení kanálu spojujícího komory mozku.
• Vrozené nedostatečné rozvoje otvorů, kterými dochází k odtoku tekutiny z kanálu do subarachnoidního prostoru.
• Syndrom Arnold-Chiari je porucha, při níž objem zadní fossa lebky neodpovídá strukturám, které jsou uvnitř. To vede k tomu, že sestupují do okcipitálního otvoru, ve kterém mozog prochází do zadního a podlouhlého. Takový posun je nebezpečné porušení struktury mozku. To může vést k porušení vazomotorického a respiračního centra a dokonce k smrti.
• Dandy Walkerův syndrom je abnormální vývoj cerebrospinální tekutiny a cerebellum.

Příčiny rakoviny:

• Rakovina mozku
• Nádorové léze mozkových komor.
• Papilomy.
• Nádory míchy, které omezují proces oběhu nebo absorpce mozkomíšního moku.
• Nádory kostí lebky.
• Meningiomy vaskulárních plexů.

Onemocnění může nastat kvůli kraniocerebrálním poraněním během porodu. Když je zjištěna příčina porušení, zohlední se její průběh a lokalizace.

[9], [10]

Rizikové faktory

Zvýšený obsah cerebrospinální tekutiny v mezích mezi mozkovými membránami nebo v mozkových komorách vzniká z různých důvodů.

Zdůrazňuje hlavní rizikové faktory pro narození dítěte s chřipkou:

• Infekční onemocnění, které nese žena během těhotenství.
• Nemoci mateřského nervového systému, které se přenášejí na plod.
• Drogy a užívání alkoholu, kouření.
• Genetické poruchy obou rodičů.
• Dítě se narodilo před 35 týdny těhotenství.
• Hmotnost dítěte je menší než 1500 g.
• Matka porodnice má úzkou pánvi, která brání doručení.
• Během procesu narození byly k pomoci novorozence použity vakuum, kleště nebo manuální techniky.
• Během porodu byla plodová asfyxie nebo hypoxie.
• Dítě se narodilo s intrauterinními patologiemi vnitřních orgánů.

Riziko hydrocefalu v prenatálním období je spojeno s těmito faktory:

• Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem (imunitní kapky).
• Těhotenství na pozadí závažných forem diabetes mellitus, anémie nebo gestózy.
• Patologie kardiovaskulárního systému nebo krevních onemocnění u plodu.
• Poruchy metabolických procesů u plodu.
• Malformace poranění placenty a pupečníku.

Výše uvedené faktory představují vysoké riziko úmrtí dítěte v děloze. Proto by těhotná žena měla být pod pečlivým lékařským dohledem.

Rizikové faktory rozpadu v postnatálním období:

• Porodní poranění a předčasné porod.
• Chromozomální abnormality.
• Nádory míchy, mozku.
• Meningitida, encefalitida.

Znalost hlavních rizikových faktorů choroby by těhotné ženy a lékaři měli dělat všechno, aby zabránili jejich rozvoji. V některých případech však není možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění a faktory, které vedly k jeho rozvoji.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Patogeneze

Komplexní neurologické onemocnění, při němž má rovnováha mezi absorpcí a tvorbou poruch mozkomíšního moku určitý mechanismus původu. Patogeneze je spojena se znaky mozku a funkce mozkomíšního moku.

Takže mozkem je struktura zásobování krví z několika dutin, to znamená komor. Ventrikuly jsou lemovány cévami, které jsou zodpovědné za tvorbu mozkomíšního moku. Všechny dutiny komunikují navzájem a tekutina mezi nimi proudí. Likvor umývá míchu. Pak vstupuje do žilních dutin v lebeční dutině. Absorpce mozkomíšního moku závisí na rozdílu v tlaku. V dusech by měl být tlak nižší než nitrolební tlak.

Liqvor se vytváří neustále. U novorozenců se syntetizuje v objemu 40 až 150 ml denně. Kapalina sestává z leukocytů, lymfocytů, bílkovin, elektrolytů a dalších látek.

Cerebrospinální tekutina provádí tyto funkce:

• Chrání mozku před poraněním, protože je to nestlačitelná tekutina.
• Udržuje rovnováhu se složením vody a elektrolytů v oběhovém systému.
• Kvůli oscilačním pohybům ovlivňuje autonomní nervový systém.
• Zobrazuje určité látky z částí centrálního nervového systému.
• Podporuje intrakraniální tlak na konstantní úrovni.

Porušení těchto funkcí vede k poruchám při formování a absorpci CSF. Je možné změnit proud kapaliny na nekonzistentních cestách. To vede k rozvoji hydrocefalů. V závislosti na stupni závažnosti poruchy a tlaku v lebeční dutině může být odlišná závažnost průběhu VGM a odpovídající symptomatologie.

[17]

Symptomy hydrops mozku u novorozenců

Zvýšený obsah cerebrospinální tekutiny mezi mozkovými membránami nebo v komorách samotného mozku má jinou symptomatologii. Známky porušení zcela závisí na povaze jeho toku:

1. Akutní - rychle zvyšuje intrakraniální tlak, výrazně zhoršuje stav (méně než 3 dny).
2. Subakutní - patologický proces se rozvíjí během 3-6 měsíců a vede k vážnému poškození mozkových struktur.
3. Chronický - neurologický problém se vyvíjí extrémně pomalu a má rostoucí symptomatologii. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u otevřeného hydrocefalu.

Příznaky mírného poklesu mozku u novorozenců závisí také na jeho příčině. Nejčastěji je hydrocefalus diagnostikován těmito příznaky:

• Snížený svalový tonus.
• Časté křeče a svalové napětí.
• Zrychlený růst a zvětšení lebky.
• Rozměry hlavy dítěte neodpovídají poměrům kmene a neodcházejí od normálních indexů.
• Časté naklánění hlavy.
• Rodnichok je zvětšený a čelní část je silně posunuta dopředu.
• Syndrom "zapadajícího slunce" (oční bulvy jsou posunuty směrem dolů), strabismus.
• Spontánní pohyb očí.
• Tremor končetin a brady.
• Malá sada hmotnosti a zpoždění v psychomotorickém vývoji.
• Častá regurgitace.
• Úzkost, špatný spánek, častý plak.
• Nedostatek reakce na to, co se děje kolem.

Zvýšený nitrolební tlak u dítěte způsobuje silné bolesti hlavy. V takových chvílích může dítě položit rukojeti na hlavu. Taková označení nemohou být ignorována. K detekci nemoci před narozením dítěte se provádí plánovaný ultrazvuk, je také možné odebrat krev z pupeční šňůry nebo amniocentézy.

Klinika hydrocefalu u dětí po roce je doplněna o tyto patologické příznaky:

• Útoky na zvracení a zvracení ráno a večer.
• Epileptické záchvaty se ztrátou vědomí.
• Svalová hypertonie.
• Čelo a čelo jsou pokryté žilní sítí.
• Močová inkontinence.
• Porušení koordinace pohybů.
• Pružina nepřevyšuje, zvyšuje velikost a zvětšuje.
• Zraková ostrost se zhoršuje, což může vést k oslepnutí.
• Sklon k obezitě.

Po progresi onemocnění se mentální a fyzické postižení stávají výraznějšími. Všechny výše uvedené příznaky se mohou objevit nejen u VGM, ale také u jiných patologií. Podobný komplex symptomů je pozorován u malformací mozku, různých neoplasmů. Je velmi důležité identifikovat poruchu v počáteční fázi a zahájit léčbu co nejdříve.

[18], [19], [20]

První znaky

Komplexní neurologické onemocnění má pro něj charakteristické první znaky. Dyspnoe mozku u novorozenců může být rozpoznáno těmito příznaky:

• Zrychlený růst obvodu hlavy, který neodpovídá normálním indexům. Je to způsobeno růstem mozku, který tlačí z kostí a švů lebky, které ještě nebyly zarostlé.
• Zvýšení velikosti a silné napětí fontanelu. Obvykle fontanelle zmizí v prvním roce života dítěte, avšak v případě poruchy může dojít ke zhoršení 2-3 let.
• Pád a nepřiměřené rozšíření čela.
• Nepřijatelné vibrační pohyby očí, strabismus, nystagmus.
• Venózní setochka na obličeji.
• Křeče, zvýšený svalový tonus končetin.

Kromě toho má novorozený opožděný psychomotorický vývoj. Často nakloní hlavu, nemůže to držet, sedí a vstane. Dítě často křičí a fusses žádný zřejmý důvod. Periodické dotýkání hlavy signalizuje silné bolesti hlavy.

[21], [22], [23], [24], [25]

Externí edém mozku u novorozenců

Patologie neurologické povahy, při níž dochází k určitému narušení ve ventrikulárním systému a v prostoru pod mozkovou membránou - je to vnější edém mozku. U novorozenců a starších dětí je toto onemocnění spojeno se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku nebo narušením jejího odtoku.

Externí hydrocefalus je extrémně vzácný. Je charakterizován lokalizací nadbytku mozkomíšního moku v subarachnoidním prostoru. V tomto případě je cerebrospinální tekutina v komorách a mozkových prostorech normální. Ve většině případů se při mozku atrofuje vnější edém.

Vnější hydrocele může být vrozená a získaná a také vylučovat otevřenou, uzavřenou a ex-vakuovou formu.

• Otevřená forma - se rozvíjí kvůli zhoršené výrobě a absorpci mozkomíšního moku. Prostory Likvoronosnye normálně komunikují navzájem.
• Uzavřená - charakterizovaná oddělením prostorů nesoucích tekutiny na různých úrovních.
• Ex vakuum - důsledek poklesu parenchymu mozku v důsledku jeho atrofie nebo různých patologií nervového systému. Může mít progresivní, stabilizační a regresivní průběh.

Vnější tvar hydrocefalus může být způsobena několika faktory: traumatické poranění mozku, patologie při vývoji CNS, onemocnění krční páteře, onemocnění mozku nebo jeho membrány, změny v mozkových cév.

Symptomy onemocnění se projevují prudkým zvýšením objemu hlavy o 50%. Na tomto pozadí dochází k rozcházení kostních švů, opuchu fontanelu a kožních žil. Nejnebezpečnější je mírný průběh poruchy. To je způsobeno nedostatkem zjevných příznaků již několik let. Ale pak přichází okamžik, kdy se stav dítěte zhoršuje z důvodu poruchy cerebrální cirkulace.

K diagnostice onemocnění pomocí MRI, CT, ultrazvuku, rentgenových studií, různých testů. Léčba může být jak léčivá, tak konzervativní a chirurgická.

[26], [27], [28], [29]

Komplikace a důsledky

Mozková kůra u novorozenců je závažné onemocnění, které vyžaduje povinnou léčbu. Důsledky a komplikace patologie se projevují různými symptomy a závisí na věku pacienta:

• Novorozenci - zvýšená excitabilita, poruchy spánku, vývojové zpoždění, odchylky v psychice.
• Předškolní věk - problémy s poruchou řeči, sluchu a zraku, agrese, záchvaty hysterie, zpožděný psychomotorický vývoj, strabismus, zakořenění.
• Školní věk - různé stupně debility, poruchy osobnosti, špatná paměť, neuropatické poruchy, časté bolesti hlavy, epileptické záchvaty, psychoemotické poruchy.

Hydrocefalus může vést k invaliditě. Zpoždění při vývoji motorů, mozková obrna a křeče naznačují fyzické postižení.

Důsledky a komplikace VGM závisí na způsobech léčby. Po chirurgickém zákroku se mohou vytvářet hematomy, pseudocysty, epileptické záchvaty s různou závažností, dysfunkce švů. Také je smrtelný výsledek možný, pokud porucha přijímá maligní průběh nebo byla diagnostikována příliš pozdě.

[30]

Diagnostika hydrops mozku u novorozenců

Moderní diagnostika močovodu u novorozenců má zásadní význam pro léčbu a další zotavení dítěte. Tento léčivý přípravek vyvinul řadu metod, které jsou účinné při detekci poklesů. Zvažte ty hlavní:

• Neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozku skrz fontanel. Postup je absolutně bezbolestný a bezpečný. Je součástí souboru povinných novorozeneckých studií v prvních měsících života. Identifikuje různé patologie v nejranějším stádiu.
• MRI, CT a elektroencefalografie poskytují podrobnější informace o stavu struktur mozku. Obě metody se provádějí v celkové anestezii.
• Oftalmoskopie - vyšetření fundusu dítěte. Pokud optické nervy mají opuch, znamená to zvýšený nitrolební tlak, který může být příznakem poklesu.
• Lumbální punkce - provádí se k identifikaci infekcí a hodnocení síly tlaku mozkomíšního moku na mozku.
• Kraniografie - určuje velikost hlavy novorozence a odhaluje odchylky švů. Pokud se hlava zvyšuje o více než 1,5 cm za měsíc, pak to indikuje hydrocefalus.

Pro konečnou diagnózu je třeba učinit nejen výsledky diagnózy, ale také přítomnost příznaků onemocnění. Na základě zjištění lékař provede plán léčby. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza obnovy.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analýzy

Laboratorní diagnostika zvýšené akumulace mozkomíšního moku v mozkomíšním moku je nezbytná jak pro diagnostiku, tak pro sledování účinnosti léčby. Analýzy v případě podezřelého poklesu u novorozenců se skládají z:

• Obecná a biochemická analýza krve.
• Obecná analýza moči.
• Alanin aminotransferáza.
• Analýza výkalů na dysbakterióze a latentní krvi.
• Analýza intrauterinních infekcí.
• Liquodynamické testy.

Morfologické příznaky onemocnění zcela závisí na příčině, kterou vyvolal, a na době trvání zvýšeného intrakraniálního tlaku. Výsledky laboratorní diagnostiky jsou zohledněny při navrhování léčebného režimu.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentální diagnostika

Obtížnost stanovení poklesu u novorozenců spočívá v tom, že děti ještě nemají příležitost mluvit o bolesti a dalších rysech onemocnění.

U novorozenců se diagnostika provádí pomocí takových instrumentálních metod:

• Ultrazvuk je studiem stavu mozku skrze fontanel.
• lumbální punkce.
• Magnetická rezonance a počítačová tomografie.
• Neurosonografie.
• Radiografie.
• Oftalmoskopie.

Instrumentální diagnostika umožňuje odhalit příznaky poruchy i během intrauterinního vývoje plodu. K tomu dochází k analýze plodové vody a pupečníku plodu.

Diferenciální diagnostika

Diagnostika hydrocefalů zpravidla nezpůsobuje potíže. Kapky vody jsou odlišné od onemocnění, které jsou podobné symptomatologii, ale nejsou spojeny s abnormální absorpcí mozkomíšního moku:

• Atrofie (hydrocefalus ex vakuum) - s touto patologií nedochází k poruchám lymfodynamiky a nedochází ke ztrátě mozkové substance.
• Patologie vývoje, ve kterých jsou komory zvětšeny - ageneze corpus callosum a septooptické dysplázie.

Diferenciální diagnóza je prováděna s rodinnými případy megalocefie a velkého bolesti hlavy. Kromě standardních studií se věnuje zvláštní pozornost radiografii a diafanoskopii (odhaluje nárůst luminiscenční zóny).

Léčba hydrops mozku u novorozenců

K odstranění intrakraniální patologie spojené s abnormálním vývojem mozkomíšního moku existuje několik metod. Léčba poklesu u novorozence může být jak konzervativní, tak operační. Pro zajištění dobré prognózy se neuropatholog v týmu s neurochirurgem zabývá vývojem léčebného režimu.

1. Léčba hydrocefalů

Pro normalizaci intrakraniálního tlaku je nutné snížit tvorbu CSF nebo urychlit proces jeho eliminace. K tomu použijte léky, které blokují enzymy zodpovědné za sekreci mozkomíšního moku a zvyšují objem močení. Takové léky se užívají současně s přípravky obsahujícími draslík, protože se tato látka vyplavuje z těla.

Zvláštní pozornost je věnována diuretikům, které také přispívají k odstranění přebytečné tekutiny. Kromě toho se používají léky, které zlepšují práci neuronů se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Pokud během 2-3 měsíců po nástupu konzervativní léčby nedojde k žádnému zlepšení stavu pacienta, přistoupí k operaci.

2. Chirurgické ošetření kapky

Ve většině případů je chirurgie jediným způsobem, jak zastavit progresi patologie, normalizovat intrakraniální tlak a zachránit mozek. Způsob činnosti závisí na formě a stupni hydrocefalu.

Pokud má patologie uzavřenou formu, pak to znamená obstrukci (nádor, cyst, aneuryzma cévy, hematom), která zabraňuje běžné cirkulaci mozkomíšního moku. Operace je zaměřena na její odstranění. Pokud nádorové novotvary narostly do mozku nebo nemají jasné hranice, pak je chirurgická léčba zaměřena na vytvoření cesty pro stažení mozkomíšního moku. Chcete-li to provést, proveďte posun.

Hydrocefalus otevřené formě, to znamená, když kapalina není absorbován, pokud je to nutné, provést posunovací: ventriculoperitoneal, ventriculo-atriální, lyumbo-peritoneální. Mohou být také prováděny intervence zaměřené na normalizaci absorpce mozkomíšního moku, například disekci arachnoidních adhezí. Při zvýšení syntézy mozkomíšního moku se provádí operace, které zastavují tento proces. Může to být instalace svorek na vaskulární plexi komor nebo koagulaci těchto struktur.

Způsob léčby stanoví lékař, individuálně pro každého pacienta. Za tímto účelem se provádí komplex různých diagnostických opatření, které určují typ a závažnost onemocnění.

Léky

Konzervativní léčba rozpadu mozku u novorozenců se provádí s cílem zmírnit bolestivé příznaky a zabránit komplikacím patologického stavu. Léky jsou předepsány také k odstranění následků onemocnění, například epilepsie nebo oligofrenie. Před vymezením nějakého léku provede lékař důkladnou diagnózu stavu dítěte.

Pro léčbu novorozence mohou být použity následující léky:

1. Veroshpiron - antagonista hormonu produkovaného kortikální vrstvou nadledvin. Má výrazný diuretický účinek. Neovlivňuje renální oběh a funkci renálních tubulů. Nevyvolává narušení rovnováhy mezi kyselinou a bází. Má tabletovou formu uvolnění.

• Indikace pro použití: otoky způsobené kardiovaskulární insuficiencí, onemocnění s akumulací tekutiny v břišní dutině, pohyb končetin způsobený zpožděním uvolňování draselných iontů tělem.
• Způsob podávání a dávkování jsou zvoleny ošetřujícím lékařem, individuálně pro každého pacienta. Zpravidla se lék užívá 50 mg třikrát denně.
• Nežádoucí účinky: závratě, zvýšená ospalost, hyperkalemie, hyponatrémie, alergické reakce na kůži.
• Kontraindikace: závažné selhání ledvin, hyperkalémie, první trimestr těhotenství.

2. Mexipur je antioxidant s retardujícím účinkem na reakce s volnými radikály. Má ochranu proti membráně. Snižuje riziko hypoxie a stresu oxidanty, má nootropní vlastnosti. Ovlivňuje procesy v mozkových buňkách, má antikoagulační, anxiolytický účinek. Je k dispozici ve formě tablet a injekčního roztoku.

• Indikace pro použití závisí na formě uvolnění léčivého přípravku. Tablety předepsán kognitivních poruch, vaskulární dystonie, odejmutí alkoholu, úzkostné neurózy v pozadí. Injekce jsou uvedeny v akutních poruch prokrvení mozku, neuro dystonie, kognitivních poruch mezi aterosklerózou, vaskulární encefalopatie, akutní hnisajícími zánětlivých patologií dutiny břišní.
• Použití: tablety jsou podávány perorálně, jednotlivá dávka je 250-400 mg, maximální denní dávka je 800 mg. Průběh léčby určuje ošetřující lékař. Injekční roztok se používá pro intramuskulární a intravenózní podání. Počáteční dávka je 50 až 450 mg s postupným zvyšováním k dosažení požadovaného terapeutického účinku.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, ospalost, poruchy koordinace pohybů, bolesti hlavy, alergické reakce, sucho v ústech, zvýšená úzkost, hypotenze, hypertenze, emoční reaktivity.
• Kontraindikace: akutní poruchy jater, laktace, intolerance účinných látek, těhotenství, závažné poškození ledvin.
• Předávkování způsobuje zvýšenou ospalost, která se po ukončení léčby podává samostatně.

3. Mannitol je osmotický diuretikum. Snižuje intraokulární a intrakraniální tlak, urychluje proces vylučování vody a sodíku ledvinami. Neovlivňuje hladinu iontů draslíku v krevní plazmě. Vyrábí se ve formě infuzního roztoku.

• Indikace k použití: cerebrální edém, zvýšený intraokulární a / nebo intrakraniální tlak, oligurie, zrychlená diuréza. Lék použitý v komplikace spojené s podáváním nekompatibilní krve, a pro prevenci renální ischemie hemoglobinemia a hemolýzy v průběhu chirurgického zákroku s mimotělním oběhu.
• Způsob použití: Přípravek se používá parenterálně. Roztok se podává infúzí po kapkách nebo pomalu. Dávkování se vypočítá u 500-1000 mg / kg tělesné hmotnosti pacienta. Doba trvání léčby závisí na výsledcích léčby v prvních dnech léčby.
• Nežádoucí účinky: Dyspeptické jevy odlišné, suché sliznice v ústech, nevolnost, zvracení, hypotenze, tachykardie, poruchy elektrolytů, alergické kožní reakce.
• Kontraindikace: individuální přecitlivělost na složky léku, těžké formy poškození ledvin, chronické srdeční selhání, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, těhotenství a laktace.
• Předávkování se rozvíjí s použitím vysokých dávek léčiva a jeho příliš rychlého zavedení. To se projevuje zvýšeným intraokulárním a intrakraniálním tlakem, zvýšenou extracelulární tekutinou a poruchami rovnováhy vody a elektrolytů.

4. Diakarburie, způsobuje diurézu odstraněním určitých elektrolytů, aniž by narušila rovnováhu elektrolytů v těle. Má tabletovou formu uvolnění.

• Indikace pro použití: zpoždění v těle sodíku a vody. Edém v důsledku selhání oběhu, s cirhózou jater a selháním ledvin, syndromem plicního kardia. Puffiness způsobený glaukomem, zvýšený intrakraniální nebo nitrooční tlak, tetany, epilepsie, dna.
• Způsob podání: Lék je podáván perorálně 125-250 mg 1-2krát denně po dobu 2 dnů. Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 5 dnů.
• Nežádoucí účinky: ospalost, únava, bolesti hlavy, dezorientace, leukopenie, hemolytická anémie. Předávkování se projevuje stejnými vedlejšími reakcemi. Symptomatická léčba je indikována pro jejich eliminaci.
• Kontraindikace: acidóza, choroba adissonu, hypochlorémie, hypochloruria, hypokalémie, diabetes. Nepoužívá se v těhotenství a současně s chloridem amonným, což může způsobit acidózu.

5. Vazobral je kombinovaná droga. Obsahuje azobraldihydroergokryptin - dihydrát derivátu ergot, který blokuje alfa1 a alfa2 adrenoreceptory buněk hladkého svalstva, trombocyty. Stimuluje dopaminergní a serotonergní receptory centrálního nervového systému. Snižuje adhezi krevních destiček a erytrocytů. Snižuje propustnost vaskulatury, zlepšuje krevní oběh a metabolismus v mozku. Zvyšuje odolnost mozkové tkáně vůči hypoxii. Vyrábí se ve formě roztoku a tablety pro orální podání.

• Indikace: cerebrovaskulární insuficience, poruch prokrvení mozku, snížená duševní bdělost, porucha paměti, snížení pozornosti, poruchy orientace, migréna, cochleovestibular poruch ischemického původu, retinopatie, Raynaudova nemoc, chronické žilní nedostatečnosti. Lék není přiřazen se zvýšenou citlivostí k jeho složkám.
• Způsob aplikace: 1-2 kapsle nebo 2-4 ml 2krát denně. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: nauzea, epigastrická bolest, kožní alergické reakce, arteriální hypotenze, synkopa.

6. Asparky jsou zdrojem draslíku a hořčíku. Používá se k obnovení rovnováhy elektrolytů. Regulace metabolických procesů, antiarytmické vlastnosti. Podporuje pronikání draslíku a hořčíku do intracelulárního prostoru, stimuluje intercelulární syntézu fosfátů. Vyrábí se v ampulích s roztokem pro infuze.

• Indikace: hypokalémie, hypomagnesémii, chronické oběhové insuficience, ischemická choroba srdeční, srdeční arytmie, nesnášenlivost nebo toxické účinky digitalisových léčiv, ventrikulární extrasystola, paroxysmální fibrilace síní.

• Způsob aplikace: lék je podáván intravenózně kapající nebo intravenózní struino. Dávkování a trvání léčby závisí na závažnosti onemocnění, na věku pacienta a na lékařských indikacích.
• Nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, vředy na sliznici zažívacího traktu, nadýmání, žilní trombózu, závratě, zvýšené pocení, parestézie, bradykardie, alergické kožní reakce.
• Předávkování se projevuje formou hyperkalemie. Pro jeho odstranění je indikováno intravenózní podání roztoku chloridu sodného nebo 300 až 500 ml 5% roztoku dextrózy (s 10-20 jednotkami inzulínu na 1 litr). V případě potřeby je možné hemodialýzu a peritoneální dialýzu.
• Kontraindikace: závažné formy myasthenia gravis, hyperkalemie, selhání ledvin, porušení atrioventrikulárního vedení.

7. Actovegin - aktivuje buněčný metabolismus zvýšením transportu a akumulací glukózy a kyslíku. Zlepšuje krevní oběh. Má několik forem uvolňování: dražé forte, injekční a infuzní roztok, krém, mast a oční gel.

• Indikace k použití: cerebrální cirkulační nedostatečnost, ischemická mrtvice, poruchy periferní cirkulace, trofické poruchy, vředy a spáleniny, popáleniny, prevence a léčba radiačních poranění. Lék je účinný při poškození rohovky a sklery. Způsob podávání a dávkování závisí na závažnosti průběhu onemocnění a věku pacienta.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži, nadměrné pocení, horečka, svědění a pálení v místech aplikace nebo podání léku.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení.

8. Cavinton - rozšiřuje mozkové cévy, zlepšuje průtok krve a dodává mozku kyslíkem. Snižuje agregaci trombocytů, zvyšuje metabolismus norepinefrinu a serotoninu v mozkových tkáních, snižuje patologicky zvýšenou viskozitu krve. Produkováno ve formě 2% roztoku v ampulích a tabletách pro orální podání.

• Indikace pro použití: neurologické a duševní poruchy, které jsou způsobeny poruchami cerebrální cirkulace, hypertenzí, vasovegetativními příznaky, poruchami paměti, poruchami řeči, závratě. Droga se používá v oftalmické praxi a se ztrátou sluchu.
• Jak používat: 1-2 tablety třikrát denně po dlouhou dobu. Zlepšení je pozorováno po 1-2 týdnech pravidelného užívání léku. Intravenózní podání je indikováno u neurologických poruch mozkové cirkulace. Počáteční dávka je 10-20 mg. Průběh léčby je 1-2 měsíce.
• Nežádoucí účinky: palpitace srdce a snížení krevního tlaku.
• Kontraindikace: těžká ischemická choroba srdeční, těhotenství, nestabilní krevní tlak a nízký cévní tón. Lék není pod pokožkou povolen.

9. Pantogam - nootropní, zlepšuje duševní aktivitu a paměť. Zlepšuje kvalitu metabolických procesů a odolnost těla proti hypoxii. Má antikonvulzivní účinek, zlepšuje stav pacientů s mozkovou nedostatečností, hyperkinetických poruch, neuroleptického syndromu, klonické formy zaklínění u dětí. Má tabletovou formu uvolnění.

• Indikace k použití: mentální selhání, oligofrenie, zpoždění řeči, epilepsie, polymorfní záchvaty a epileptické záchvaty, neuralgie trigeminu. Subkortická hyperkineze způsobená podáváním neuroleptických léků.
• Dávkování: Droga je užívána perorálně 15-30 minut po jídle. Doporučená dávka je 500 mg 4-6krát denně, průběh léčby je 2-3 měsíce.
• Nežádoucí účinky se projevují formou různých alergických reakcí. Pokud se vyskytnou, je indikováno vysazení léku.

Všechny léčivé přípravky používané k léčbě hydrocefalusu u dětí by měl být jmenován ošetřujícím lékařem. Během léčby je zobrazeno pečlivé sledování stavu dítěte a průběh léčby.

Vitamíny

V kombinaci s lékovou terapií, stejně jako před a po operaci, jsou pacientům předepsány vitamíny, které zlepšují metabolický proces v mozkových buňkách.

Zvažte ty hlavní:

• Vitamíny skupiny B-B1 zlepšují koordinaci pohybů a snižují únavu. B2 urychluje duševní reakce, zmírňuje bolesti hlavy a ospalost. B3 reaguje na úroveň koncentrace pozornosti, rychlost obnovy vzpomínek. B5 se podílí na přenosu impulsů mezi nervovými buňkami mozku. B6 zvyšuje úroveň inteligence a zlepšuje myšlenkové procesy. B9 bojuje se zvýšenou únavou, nespavostí a apatií. B12 reguluje spánek a bdění.
• Vitamín C - kyselina askorbová má antioxidační vlastnosti, chrání tělo před zvýšenou emoční nebo fyzickou námahou.
• Vitamin D - kalciferol obhajuje prevenci onkologického poškození mozku. Podporuje elasticitu stěn kapilár a velkých nádob, zabraňuje oxidačním procesům.
• Vitamin E - posiluje stěny mozku, zabraňuje jejich zničení.
• Vitamin R - bioflavonoid zabraňuje krvácení v mozku a křehkost kapilár.

Vitamíny jsou zvoleny lékařem, jednotlivě pro každý případ hydrocefalusu a pro každého pacienta jednotlivě.

Fyzioterapeutická léčba

K dalším metodám léčby poklesu mozku patří i fyzioterapie. Nejčastěji jsou pacienti předepisováni:

• Mikrokurentní reflexní terapie.
• Masáž.
• Elektroforéza.
• Akupunktura.
• Manuální terapie.
• Terapeutická tělesná výchova.

Fyzioterapie se provádí ve fázi, kdy je hlavní léčba úspěšně provedena, a je nezbytné obnovit tělo. Fyzioterapeutické postupy jsou určeny k urychlení odlivu mozkomíšního moku a ke zlepšení psychického stavu a vývoje pacientů.

Alternativní léčba

Mozková kůra u novorozenců není novou chorobou. Alternativní léčba této patologie byla dlouhodobě používána. Pro terapii se nejčastěji používají infuze a léčebné odvarky. Zvažte alternativní způsoby rozpadu:

• Hrozny - mohou být konzumovány jako syrové, stejně jako šťávy, kompoty.
• Vývar z elderberry - oddenka a kůra rostliny musí být nalít s vařící vodou, vařit, žalovat a napnout. Tento lék je účinný v počátečních stádiích onemocnění.
• Cibule z džusu a dýně - pro léčebné účely užívané na prázdný žaludek 1-2 lžíce.
• Infuze z kořenů petrželky.
• Odvar z melisy nebo listy břízy, ara bažiny.

Alternativní léčba není alternativou léčivého nebo chirurgického zákroku. Před aplikací této metody je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem a zhodnotit všechna rizika takové léčby.

[42], [43]

Bylinné ošetření

Další možností alternativní medicíny je léčba bylinami. Pokud je vývoj / výtok mozkomíšního moku narušen, doporučují se následující recepty:

• Vezměte 20 gramů peprné másla a 200 mililitrů vroucí vody. Nalijte rostlinu a nechte vařit 30 minut. Po ochlazení, napnutí a vezměte si jako čaj, ale bez přísad a sladidel třikrát denně.
• Nalijte 2 lžíce květů morušového do 1 litru vroucí vody. Po ochlazení infúze by měla být infiltrována. Lék se užívá 50 ml třikrát denně. Infúze chrpa pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu z těla.
• Lžíce astragalus nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji vařit 3 hodiny na temném místě. Naplňte a užívejte 50 ml 2-3krát denně.
• Root černé brambory naplní alkoholem v poměru 1:10. Agent by měl být podáván po dobu jednoho týdne. Vezměte 25 kapek třikrát denně.
• Rozdrtit práškový stav rajčatových plodů. Použijte prášek na výrobu léčivého nápoje. Léčba se užívá až třikrát denně, ale denní dávka by neměla přesáhnout 5 g prášku.

Před použitím bylinných léků na léčbu hydrocefalů, zejména u dětí, se poraďte s lékařem.

Homeopatie

V některých případech, a to i při nejzávažnějších onemocněních, využívejte alternativní terapeutické metody. Homeopatie s rozpadem hlavy u novorozence doporučuje takové léky:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Helll, Hyper2, Nat-sl, Sill) - hydrocefalus způsobený traumatem.
• Helleborus niger - onemocnění se vyskytuje u závažných záchvatů, v strabismu nebo jiném poškození zraku.
• Mercurius - záchvaty nespavosti, úzkosti, inhibice.
• Secale cornutum - porušení koordinace pohybů, prudká ztráta tělesné hmotnosti.
• Apis - těžké bolesti hlavy, dítě často nakloní hlavu, s močením je málo moči.
• Apocynum cannabinum - švy lebky a fontanely jsou široce otevřené, zvýšený intrakraniální tlak.
• Síra - žáci reagují špatně na světlo, bolestivé pocity zesílí v noci.
• Glonoin - abnormální zvětšení lebky, zvracení cerebrálního původu.

Všechny výše uvedené léky mohou být použity pouze podle předpisu homeopatického lékaře, který posoudí všechna rizika této léčby pro dítě a zvolí potřebnou dávku léků.

Chirurgická léčba

Ve většině případů je chirurgická léčba edému mozku jediným způsobem, jak zastavit patologický růst intrakraniálního tlaku a zachránit mozek. Způsob činnosti závisí výhradně od formy a fáze onemocnění. Hlavním úkolem operace je odstranění mozkomíšního moku z komor mozku do jiných dutin těla.

1. Uzavřený hydrocefalus

Typ chirurgického zákroku v tomto případě závisí na příčině poruchy.

• Pokud selhání vývoje a stažení cerebrospinální tekutiny je spojeno s přítomností nádoru, cysty nebo hematomu, lékař odstraní patologickou tkáň. To normalizuje příjem a vstřebávání mozkomíšního moku.
• Pokud do nádoru vyvstaly nádorové útvary a nemají jasné hranice, je indikován posun. Během operace doktor vytvoří cestu pro pohyb cerebrospinální tekutiny, která obchází přetížení.

Nejčastěji se kapalina odstraňuje pomocí silikonových katétrů do břišní dutiny, která má zvýšenou absorpční kapacitu. Tento typ operace se nazývá ventrikulo-peritoneální bypass. Každoročně se provádí pro více než 200 tisíc novorozenců.

Při ventrikulo-atriálním bypasu se mozkomíšní moč se přesune do pravého atria. Je také možné provést endoskopickou ventrikulostomii, která je nejúčinnější v okluzních formách kapky. Pokud tlak v lebce narůstá velmi rychle a posun je nebezpečný, pak se provádí odvádění vnější komory. Do komory mozku je vložen katétr, kterým se odvádí tekutina.

2. Otevřete hydrocefalus

Pokud se mozkomíšní močová mechanika neabsorbuje, měla by se zobrazit následující operace:

• Ventrikulární-peritoneální bypass.
• Ventrikulo-síňové posunování.
• Lumbální peritoneální bypass.

Mohou to být chirurgické intervence, které aktivují odsávání mozkomíšního moku, například disekci arachnoidních adhezí. Pokud dochází ke zvýšené syntéze kapaliny, operace je zaměřena na potlačení procesu. Za tímto účelem mohou být svorky umístěny na cévních plexusích komor, nebo mohou vytvářet kauterizaci struktur lemujících komoru.

Pokud byla chirurgická léčba úspěšná, přestane progrese patologie. Dítě se vrací do normálního života, vyvíjí se na roveň s vrstevníky. V některých případech se neprovádí operace s dropsy. Pokud se například intrakraniální tlak nezvýší a neexistují žádné zřejmé příznaky progrese onemocnění. V tomto případě by mělo být dítě pravidelně sledováno u neuropatologa a neurochirurga. Je nutné systematicky měřit obvod hlavy, provádět neurosonografii a CT. Může být předepsáno léky s léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku.

Prevence

Aby se snížilo riziko dítěte s hydrocefalou, budoucí rodiče by měli pečlivě přistupovat k fázi plánování těhotenství. Prevence začíná konzultací s genetiky a genetickými vyšetřeními pro ženy i muže. Budoucí matka by měla pečlivě sledovat své zdraví, vyhnout se únavě, stresu a traumatu. Jak před a po koncepci by člověk měl vést zdravý životní styl, chránit před možnými infekcemi.

Během těhotenství je přísně zakázáno kouřit, pít alkohol a drogy. Neužívejte žádné léky bez lékařského povolení. Pokud je profesionální aktivita ženy spojena s nebezpečnými podmínkami nebo toxickými látkami, měla by být pozastavena po dobu těhotenství. Doporučuje se trávit více času venku, udržet vyváženou stravu a získat více pozitivních emocí.

Pravidelné prohlídky a plánované diagnostické vyšetření, zdravý životní styl a dodržování všech lékařských předpisů umožňují minimalizovat riziko výskytu dítěte s VGM.

[44], [45]

Předpověď

Jak a kolik bude novorozenec přežít s hydrocefaliem, zcela závisí na příčině onemocnění, na jeho tvaru, stupni a závažnosti průběhu. Prognóza vychází z takových faktorů, jako je:

• Přítomnost souběžných onemocnění.
• Naléhavost a účinnost zvoleného způsobu léčby.
• Stupeň progrese hydrocefalusu (pozdní stadia se obtížně léčí a způsobují mnoho patologických komplikací).
• Včasnost diagnózy onemocnění (časový interval od okamžiku nástupu porušení do začátku léčby).

Je velmi důležité, aby se zjistilo, že kapela začíná okamžitou léčbu. Časné fáze jsou lépe vhodné pro terapii a vyhnout se komplikacím, které nelze říci o zanedbaných případech. Mnoho pacientů po úplné léčbě nemá problémy se zdravím a zapomíná na jejich diagnózu.

Podle lékařských statistik se více než 90% novorozenců s kvasinkami úspěšně zotavilo z nemoci a jeho důsledků. V 10% případů existuje riziko vzniku život ohrožujících stavů:

• Omezte fyzický a duševní vývoj (problémy s řečí, potíže s projevy emocí).
• Konstantní bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem.
• Zrakové postižení a úplná slepota.
• Epilepsie, mozková obrna.
• Zvýšená nervozita.
• Vyjádřené poruchy spánku.
• Agrese.
• Stuttering.
• Strabismus.
• Hysterie.
• Různé neuropatické poruchy.

Mozková kůra novorozenců komunikační formy má příznivější prognózu. Vrozená a včasná diagnostikována nemoc je mnohem jednodušší než získaná. Pokud je léčba zahájena včas a správně formulována, pokračuje život dítěte, ale existuje riziko zhoršení jeho kvality (řeč, zrak, sluch, koordinace pohybů).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]