Dropsy varlat u novorozených chlapců: co dělat, jak se léčit?

Dětské varlata u novorozenců jsou velmi častou chirurgickou patologií, k níž dochází, když jsou narušeny procesy přerůstání sliznic po narození dítěte. Tato podmínka může být v normě, zejména u předčasně narozených dětí, ale za určitých podmínek je považována za patologii. Abyste zabránili narušení reprodukční funkce chlapce, musíte vědět, kdy přesně je to patologie a co s tím dělat.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Statistiky ukazují, že kvasinky se řadí po druhém po převlečení kýly. Tato patologie je velmi častá mezi dětmi prvních šesti měsíců života. Více než 89% případů poklesu u dětí prvního roku života je fyziologický proces, který zmizí bez stopy až do 1,5 roku. Takovéto statistické údaje ukazují nejen rysy šíření kapky, ale také potřebu léčby pouze ve vzácných případech.

[6], [7], [8]

Příčiny kapky varlat u novorozence

Když se dítě vyvine, varlata jsou uvnitř břišní dutiny a to se děje během osmi měsíců jeho nitroděložního života. To umožňuje buněčným semenům dozrávat a lépe rozdělit. Bližší až do konce sedmého měsíce nitroděložního života začínají varlatovat do šourku. Je to také nezbytná fáze, protože teplota je o jeden stupeň nižší než teplota lidského těla. To umožňuje, aby zárodečné buňky aktivně rostly a obnovovaly spermie každé tři měsíce. Šourka je spojena s břišní dutinou kvůli zvláštnímu růstu membrány - vaginálnímu procesu peritonea. Z tohoto důvodu se může projít tímto testem do šourku bez velkého úsilí. Tento proces musí být vymazán během prvního roku života dítěte. Pokud k tomu nedojde, pak jsou vytvořeny všechny podmínky pro akumulaci kapaliny, nebo může být slabým místem, kterým mohou kýly uniknout. Pokud má novorozence tekutinu v varlata, pak je to kapkovité varlata nebo lékařský výraz - hydrocele.

Hlavní patogenetický mechanismus tohoto jevu spočívá v tom, že vaginální proces nepřekročí čas a do něj vstoupí tekutina z břišní dutiny.

Příčiny poklesu u novorozenců však nejsou omezeny na to, protože všechny děti mají tento proces v novorozeneckém období nelicencované. Mezi další příčiny této patologie patří nadměrná aktivita buněk parietálního peritonea v syntéze intraabdominální tekutiny. Za normálních podmínek je peritoneum vnitřně pokryto parietální vrstvou epitelu, která se podílí na syntéze kapaliny. Dítě má několik gramů a potřebuje snížit tření mezi orgány a zlepšit výměnné procesy. Pokud existují některé rysy struktury tohoto epitelu nebo v podmínkách zánětu břišní dutiny, může dojít k nadměrné syntéze takové kapaliny. To vytváří podmínku pro jeho akumulaci v skořápkách mezi semeny. Další důvod může být považován za nedostatečnou činnost vlastního shellu. Tento plášť pokrývá varlata a jeho hlavní funkcí je absorpce přebytečné tekutiny, která může vstoupit do vaginálního procesu z peritonea. Pokud jednotlivé strukturní vlastnosti tohoto pláště neumožňují dostatečnou absorpci této kapaliny, stává se také příčinou hydrocelu.

Další příčinou poklesu může být nejčastěji nedostatečná práce lymfatických cév varlat a jejích příloh. Za normálních podmínek je hlavní funkcí lidského lymfatického systému absorpce buněk výměnných produktů z mezibuněčného a intertwinového prostoru. V sementech se stane totéž - lymfatický systém zajišťuje výměnu tekutin. Proto s přebytkem lymfatické cévy přebírají funkci odstranění této tekutiny. Pokud je vývoj lymfatických cév nedostatečný nebo jejich funkce nedostatečné, je tento proces narušen, což vede k poklesu.

Patogeneze vzniku kapky u novorozence je tedy častěji souhrnem všech těchto příčin, které narušují odtok tekutiny ze semen a vedou k její akumulaci.

[9], [10]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro varlatní varlata jsou založeny na hlavních podmínkách vývoje této patologie:

1. předčasnost je jedním z hlavních faktorů, protože všechny předčasně narozené děti se rodí s vejci neotevřenými v šourku. K tomu dochází po narození, kdy je riziko vaginálního klíčení mnohem větší;
2. dědičné problémy s nedostatečností žilního a lymfatického aparátu rodičů;
3. neoperovaný kryptorchidismus (na jedné straně nedotčené varlata v šourku) způsobuje mnohem častěji komplikace ve formě hydrocelu;
4. poruchy vývoje urogenitálních orgánů in utero;
5. vrozené malformace orgánů reprodukčního systému u chlapců.

[11], [12]

Symptomy kapky varlat u novorozence

První známky poklesu se mohou objevit několik dní po narození dítěte nebo na konci prvního měsíce života. Proces se může rozvinout po dobu několika dnů nebo se příznaky mohou objevit téměř přes noc.

Především je třeba pochopit, jaký je fyziologický pokles varlat u novorozenců. U dětí prvního měsíce života může být kvapka způsobená neúplným zničením vaginální membrány peritonea. Může se však v prvním měsíci života dítěte a až do konce prvního roku života sám sebe obtěžovat. To je považováno za normální, když v prvním měsíci života dítěte má kapky, která se považuje za fyziologickou. Může být řešeno nezávisle, takže je považováno za normální jev.

V závislosti na způsobu vymazání vaginálního procesu existují různé druhy kapky. Kostní varlata jsou nejběžnější formou. V této formě se kapalina hromadí pouze mezi membránami a není spojena s peritoneem. Tuto formu samotnou nelze vyřešit, protože pro tuto kapalinu není žádná cesta.

Komunikační kapky varlat se vyvíjejí, když se vaginální proces spojuje s břišní dutinou, a tak dochází k akumulaci tekutin mezi membránami, které se volně připojí k břišní dutině. Dropsy skořápky spermatické šňůry jsou charakterizovány akumulací tekutiny pouze v průběhu dané spermatické šňůry.

Takové druhy hydrocefalů v dlouhém procesu se však mohou dostat do různých fází: například může docházet ke ztrátě komunikační kapky varlat.

Dvojitý kapky varlat u novorozenců se stane, když obě vaginální procesy nejsou zarostlé. V tomto případě proces často není vyřešen samostatně.

Křehkost pravé a levé varlata u novorozence se vyskytuje stejně často a nezávisí na podmínkách.

Hlavním klinickým příznakem rozpadu je zvětšení šourku z jedné strany na velikost. To dítě neobtěžuje, kůže není červená a nezpůsobuje žádné pocity. Jednoduché zvýšení hlasitosti hovoří o tomto procesu.

[13], [14]

Komplikace a důsledky

Je úplavice nebezpečná u novorozenců? Tuto otázku kladou mnozí rodiče, zejména pokud čekají na operační zásah. Odpověď na tuto otázku je nejasná. Pokud je to otázka fyziologického poklesu, pak to určitě není nebezpečné a prochází samo. Ale mohou se vyskytnout komplikace kvapkadla s jeho značnou velikostí. Jednou z takových komplikací je prodloužený intenzivní tlak na varlata a germinální epitel může v budoucnu způsobit ischemii a neplodnost. Velmi opatrně se chovat se jako patologie zabrání poranění dítěte, jako důsledek poranění může být krvácení do dutiny vajíčka nebo jeho pláště, což může také vést k ischemii. Jedním z následků může být porušení kýly, pokud se výtok z břišní dutiny vyskytne s poklesem. Proto je nutné pečlivě prověřit a provést důkladnou diagnózu pro stanovení správné diagnózy a vyhnout se takovým komplikacím.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika kapky varlat u novorozence

Diagnóza poklesů obvykle nepředstavuje žádné úsilí, protože onemocnění je velmi časté.

Při vyšetření můžete vidět, že dítě má větší šourku na jedné straně nebo méně často na obou stranách. Současně se pokožka nezmění, aniž by došlo ke zčervenalosti a vadám. Při palpacích šourku je známá jeho měkká elastická struktura. Palpace nezpůsobuje bolestivé pocity. Někdy při palpaci můžete cítit příznak transfúze tekutiny, což přesně ukazuje hydrocele. Maminka si může všimnout, že když dítě dlouho leží, má šourku mírně větší velikost, než když byl zneužit ve vzpřímené poloze. Jedná se o hlavní diagnostické znaky, které mluví o možném rozpadu varlat. Pokud tento patologie v kombinaci s kryptorchizmu nebo varlat zánětlivé reakce se může zdát, mít jiné příznaky - bolest na pohmat, zvýšení tělesné teploty, napětí břišních svalů, nepřítomnost varlete v šourku s nárůstem jeho velikost.

Analýzy se obecně nevyžadují k potvrzení diagnózy, protože klesání není doprovázeno změnami laboratorních parametrů.

Instrumentální diagnóza je široce používána k objasnění diagnózy rozpadu, stejně jako pro diferenciální diagnostiku. Nejdostupnější a nejrychlejší metodou je diafanoskopie. Chcete-li to udělat, stačí si vzít baterku a osvětlit je na zadní straně šourku. Pokud je objemová tvorba způsobena nahromaděním tekutiny, pak paprsky světla proniknou do šourku a gnae bude rovnoměrně lesknout. Pokud se vytvoří tkáňové struktury nebo krev, pak příznak bude negativní.

Další metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvukové vyšetření šourku. Tato metoda umožňuje přesně určit obsah mezi varlatami nebo určit další tkáňové struktury v jiných patologických stavech. Pokud používáte Dopplerovu studii, můžete také určit průtok krve v cévách a vyloučit jiné patologie.

[19]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika kapilárních varlat by měla být prováděna především s patologiemi, které jsou příznaky "akutního šourku". Taková onemocnění jako torze varlata nebo příloh, poranění skrotalu, testikulární ischémie jsou velmi vážné patologie, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok, aby se předešlo komplikacím. Hlavním diferenciálním příznakem těchto patologií je skrotalní hyperemie a ostrý bolest, na které dítě reaguje v jakémkoli pohybu.

Také je nutné provádět diferenciální diagnostiku mezi kapslí varlat a kýlou. Když orgány kýly břišní dutiny procházejí slabými místy v šourku. To je také doprovázeno zvýšením jeho velikosti. Pokud se jedná o herniu, může se při hmatání volně dostat do břišní dutiny a na rozdíl od toho se s dropsy nevyskytuje.

Léčba kapky varlat u novorozence

Léčba rozpadu s léčivými přípravky se nepoužívá, protože jde o chirurgickou patologii.

Nejčastěji u dětí do jednoho roku s kapkou vajíček se používá jednoduché pozorování, protože až do tohoto okamžiku může být vaginální proces stále likvidován nezávisle. Po dosažení jednoho roku se to považuje za nepravděpodobné a zvažuje se otázka chirurgické léčby.

V období takového očekávaného řízení někteří rodiče mohou používat alternativní metody léčby této patologie. Takové alternativní metody zahrnují:

1. Dýňová a celerová džus má výrazné diuretické vlastnosti, takže může snížit závažnost hydrocelu. Pro ošetření je třeba vyrobit čerstvý džus z rostlinného celeru a dýně a míchat ve stejném množství. Doporučuje se dávat dítě ve věku nejdříve půl roku na půl čajové lžičky osmkrát denně. U mladších dětí je nutné zahájit léčbu jednou kapkou, aby nedošlo k alergickým projevům.
2. Často pro léčbu domácího použití infuze březových pupenů nebo samotné břízy. Pokud je sezóna čisté břízy šťáva, pak by měla být zředěna 50% s teplou vařenou vodou a dát dítěti jednu čajovou lžičku až pětkrát denně. Pokud není možnost pít čerstvé šťávy, je možné připravit infuzi ovoce. Chcete-li to udělat, vezměte 20 gramů březových pupenů a trvejte na jednom sklenici vařící vody vaří. Dávkování pro dítě je stejné jako při použití břízy.
3. Cowberry a elderberry mají dobré dehydratační vlastnosti v podobné patologii. Proveďte 20 ml šťávy z každé bobule a zředěte je vodou do celkového objemu 100 mililitrů. Dejte dítě potřebovat dvě kapky čtyřikrát denně.

Používání libovolných kompresí a mastí je zakázáno, protože může způsobit komplikace.

Operační léčbu lze provést metodou punkce. V tomto případě se po ošetření pole provádí punkce šourku sání kapaliny. Tato metoda může být použita ve formě kapky, když není spojeno s břišní dutinou. S kombinovaným poklesem je tato metoda neúčinná, protože tekutina se opět nahromadí.

Chirurgické ošetření kapky je nejúčinnější metodou, která využívá speciální metodu vylučování vaginálního procesu. Tuto operaci provádí děti po jednom roce pod celkovou anestézou. Podstatou operace je vyříznutí membrány a vaku, kde byla kapalina. Po tomto je vaginální proces obvazován a operace je považována za kompletní. Opakování správné taktiky není pozorováno.

Prevence

Profylaxe kapky je nespecifická a spočívá pouze v prevenci komplikací.

[20], [21], [22], [23], [24]

Předpověď

Prognóza poklesu je příznivá se správným očekáváním a další operační intervencí. Neexistují žádné komplikace ani při fyziologickém poklesu.

Sestka v novorozenci může být fyziologická a nevyžaduje žádné činnosti během prvního roku života. V budoucnu je hlavní metoda léčby chirurgická. Při správné péči se neočekávají žádné komplikace.

[25], [26], [27]