Neuropatie nervového obličeje vlevo, vpravo: akutní, ischemická

Neuropatie faciálního nervu je patologický proces, v důsledku čehož dochází k narušení inervace a citlivosti větví obličejových nervů. Statistiky uvádějí, že 75% všech případů neuropatie obličejového nervu představuje Bellovu paralýzu - jednostrannou parizi svalů obličeje. Tato nemoc se vyskytuje bez ohledu na pohlaví a věk osoby, ale nejčastěji se vyskytuje u lidí od 20 do 45 let. Tento typ postižení periferního nervového systému není nezávislou chorobou, s výjimkou vrozených anomálií nebo narušení normálního nitroděložního vývoje.

Paralýza může být jednostranná, například neuropatie faciální nervy vpravo. Při bilaterální lézi se objevuje další zaměření - neuropatie nervového obličeje vlevo. Bilaterální léze je považována za nejbolestnější a je těžko tolerovat u pacientů.

[1], [2], [3], [4]

Příčiny neuropatie faciálního nervu

Příčiny neuropatie nervového obličeje nejsou plně pochopeny. Je dokázáno, že akutní neuropatie obličeje je druhým článkem v patologickém procesu. V roli prvního spojení nebo spouštěcího mechanismu jsou:

• kraniocerebrální trauma, zejména trauma temporálních kostí, kosti lebeční klenby a mastoidní proces
• chirurgické zákroky (plastická chirurgie, operace na mastoidním procesu atd.)
• virové a bakteriální infekce (meningitida, meningoafalitida, příušnice), komplikace po SARS, chřipce, otitis a mastoiditida.
• Podchlazení a prodloužený pobyt v pruhu
• aneuryzma mozkových tepen, akutní porušení cerebrální cirkulace, v některých případech - následků mrtvice.

[5],

Rizikové faktory

Pravděpodobnost neuritidy stoupá u zdravých lidí, pokud pracují v chladných podmínkách, v blízkosti chladniček, klimatizací nebo průvanů.

Dalším méně důležitým faktorem je propíchnutí obličeje, konkrétně obočí, spodní ret nebo přední třetina jazyka. Za prvé, neprofesionální punkce může způsobit trauma nervu. Za druhé, i správná defektu nezaručuje úplnou bezpečnost, protože defektní péče místě defektu, v kontaktu s nedostatečně sterilizované nástroje, prachu a nečistot může vést ke kontaminaci patogenními mikroorganismy a způsobit akutní zánět.

Neuropatie obličejového nervu u dětí nastává, když je na tuto chorobu zatěžována dědičnost. Pokud by historie jednoho z rodičů měla případ neuritidy, pak existuje pravděpodobnost výskytu u dítěte.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneze

Patogenetický mechanismus vývoje Bellovy paralýzy závisí na příčině vzniku.

Ischemická neuropatie facialního nervu nastává na základě ischemie cévy, která způsobuje poškození motorických neuronů nervového systému. Tento stav je často pozorován u hypertenzní krize.

Kompresní ischemická neuropatie nervového nervu se vyvíjí v důsledku komprese nervu v blízkých strukturách s následným narušením krevního oběhu. Kosti, modřiny, hemostáza a lymfostáza mohou negativně ovlivnit větve obličejového nervu a narušit normální fungování.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy neuropatie faciálního nervu

Hlavním zdrojem nepříjemných příznaků je slabost nebo paralýza svalů. Vizuálně pozorované zkreslení výrazů obličeje, asymetrie.

Symptomy facialní neuropatie tvoří komplex, který zahrnuje:

1. Akutní bolest v oblasti postižené poloviny obličeje.
2. Bolení hlavy.
3. Nemožnost zklidnění víček, vnějšího rohu oka a rohu úst se sníží.
4. Vyhlazení záhybů nasolabiálního trojúhelníku a vrásek na čele.
5. Tear, který je nahrazen suchými očima, pocit "písku" v očích.
6. Zvýšený nitrooční tlak.
7. Salivace (v některých případech).
8. Nesnášenlivost hluku, jasné světlo.
9. Nesprávná řeč.
10. Ztráta chuti.

První příznaky se mohou objevit den před neuritidou, obvykle tupou bolestí v časné kosti, která je posílena aktivním výrazem obličeje. Pak bolest prochází do akutní, což se projevuje bez ohledu na napětí svalů. Souběžně dochází k bolestem hlavy a nedostatečné reakci na vnější podněty, jako je světlo a hluk.

Periferní neuropatie nervového obličeje, která se vyskytuje v důsledku otitis nebo mastoiditidy, může náhle začít na pozadí bolesti a nepohodlí v uchu.

Diagnostika neuropatie faciálního nervu

Primární diagnostika facialní neuropatie zahrnuje sběr anamnézy a obecné vyšetření. Nezanedbávejte dotazník pacienta, protože jsou základem diagnostiky informace o typu činnosti člověka, životních podmínkách, dědičnosti a přenášených nemocech.

Při celkovém vyšetření se provádí hodnocení úrovně poškození nervů pomocí obličejových testů. Pacient je požádán, aby zavřel oči a ušklíbl se zuby: na postižené straně se oční mezera nezatváří, roh úst je nehybný nebo lehce pohyblivý.

Při pokusu nafouknout tváře a udržet vzduch v nich, pacient trpí nepohodlí, vzduch se nezastaví. Vytažením rtů dopředu a jejich skládání do trubky je obtížné.

Na základě těchto vzorků můžete určit rozsah nemoci.

1. Neuropatie mírného stupně je charakterizována nevýznamnou pohyblivostí postižené strany, oči jsou zcela zavřené, obočí jsou pohyblivé. V tomto případě je funkce nervu zachována, ale je oslabena.
2. Se středně těžkou neuropatií nemůže pacient úplně zavřít oči, zatímco pokus o zvedání obočí může pozorovat lehké záškuby očního víčka, svaly obličeje reagují slabým způsobem. V této fázi je vyjádřena asymetrie obličeje, je pro pacienta obtížné kousat zuby.
3. Silný stupeň neuropatie je charakterizován minimální pohyblivostí postižené strany obličeje, oko je téměř neuzavřené, když se snaží zamračit čelo, úsměv nebo zvednout obočí svaly nereagují. Tento stupeň je doprovázen nepohodlí v oblasti očí, je velmi obtížné žvýkat potravu a užívat tekutiny.

[17], [18]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika umožňuje rozlišovat mezi poškozením faciálního nervu a onemocněními trigeminálního nervu. Provádí se objasnění vyloučení dalších patologií a objasnění diagnózy.

Diagnostika zahrnuje výzkum mozku (počítačová tomografie magnetické rezonance), electroneuromyography (vyhodnotit svalové aktivity a četnosti a rychlost nervového impulsu) a US příušní žlázy.

Laboratorní testy krve a moči jsou prováděny za účelem diagnostiky celkového stavu těla a přítomnosti metabolických poruch (diabetes). Sérologické krevní testy jsou předepsány pro vyloučení virových a bakteriálních infekcí (herpes, HIV, infekční mononukleóza, cytomegalovirus atd.).

Léčba neuropatie faciálního nervu

Léčba neuropatie obličeje probíhá výhradně pod dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčení může být neúčinné a dokonce i nebezpečné. Absence včasné léčby může vést k úplné paralýze, jejíž výsledek je velmi nepříznivý.

Po diagnóze a diagnóze předepisuje lékař komplexní léčbu. Standard léčby neuropatie obličejové nervy zahrnuje použití fyzioterapie, léků, masáží a facial cvičení a akupunktury.

1. Léky

Přednosolonum  s neuropatií nervového obličeje má protizánětlivý a protiedémový účinek. První 2 dny předepisují tzv. Úvodní dávku 20-30 mg (4-6 tablet), po 48 hodinách se podává udržovací dávka 5-10 mg (1-2 tablety). Průběh léčby určuje ošetřující lékař, v průměru trvá 2-3 týdny. Dlouhá léčba prednisolonem je předepsána v závažných případech. Dlouhodobá léčba hormonů nadledvin způsobuje řadu nežádoucích účinků, jsou sjednoceny pod názvem Kushingoid syndrom (osteoporóza, bolesti hlavy, obezita, snížená sexuální funkce, sníženou sekreci zažívacího traktu a oslabení obrany těla).

Berlition  s neuropatií faciálního nervu se používá k normalizaci vodivosti periferních nervů. Hlavní složkou léčiva je látka podobná vitamínu, která se nazývá kyselina alfa-lipoová. Tato složka se podílí na procesech oxidace a redukce buněk a tkání, má výrazný antioxidační účinek, zlepšuje trofismus nervové tkáně. Lék je vyráběn v tabletách a lahvičkách pro infuze. Průměrná dávka je 600 mg (2 tablety) ráno 30 minut před jídlem.

Infúzní roztok je určen k intravenóznímu odkapávání. Jako rozpouštědlo bylo použito isotonického roztoku chloridu sodného. Léčba se podává pomalu po dobu 30 minut.

Berlition jako celek pacientům dobře snáší. Při individuální nesnášenlivosti se mohou objevit alergické reakce (svědění kůže, kopřivka), nevolnost, zvracení, závratě.

Euphyllin, kyselina nikotinová, sermona s neuropatie obličejového nervu se používají jako korektory krevního oběhu a antispazmodika.

Euphyllin  snižuje odolnost krevních cév, což přispívá k normalizaci průtoku krve v postižených oblastech. Používá se také jako diuretikum ke zmírnění otoků. Přidělte tablety pro orální podání (0,15 g 2-3x denně po jídle) nebo roztok pro intramuskulární aplikaci (1 ml 24% roztoku).

Sermion  je korektor mozkové cirkulace. Přiřazení jako léčba po úrazu, cévní mozkové příhody, utrpělo akutní a chronické onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Pozitivně ovlivňuje kognitivní funkce a náladu, zlepšuje přenos v neuromuskulární synapse. Průměrná dávka je 30 mg denně (1 tableta) ráno 30 minut před jídlem nebo 10 mg (1 tableta) třikrát denně v pravidelných intervalech. Průběh léčby této patologie je 2-4 měsíce.

Kyselina nikotinová  nebo vitamin PP jsou součástí enzymů oxidačních a redukčních procesů. Vit. PP má široké spektrum účinku: dilatuje krevní cévy, zlepšuje cerebrální a periferní krevní oběh, normalizuje metabolismus uhlohydrátů a snižuje koncentraci triglyceridů v krvi. Používá se při neuritidě obličejového nervu jako doplněk k hlavnímu léčení.

Ve formě tablet aplikujte lék v dávce 0,1 g dvakrát denně s jídlem. Intramuskulárně podávejte 1 ml 1% roztoku ráno a večer. Léčba je 1 měsíc.

U nemocí periferního nervového systému jsou také používány vitaminy skupiny B (B1, B2, B6) a injekce a některé vitamíny rozpustné v tucích (A a E) ve formě kapslí.

• Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je určena k přímému ovlivnění poškozené oblasti, díky níž je obnoven krevní oběh a zlepšena trofická tkáň.

Od samého začátku se doporučuje provést léčbu v kombinaci s protizánětlivými léky. Elektroforéza s 0,02% roztokem dibasolu má spasmolytický, vazodilatační účinek, zlepšuje funkci a aktivitu nervového obličeje. Doporučuje se také předepisovat draslík a vitamin B1 pro elektroforézu.

Pro zlepšení pohyblivosti obličeje a zmírnění pocitu svalového napětí je elektroforéza používána v oblasti krční objímky s použitím oxybutyrátu sodného.

Nedávno je léčba elektromagnetickými vlnami běžná. Taková elektrická stimulace nervového obličeje je předepsána pro svalovou paralýzu.

• Gymnastika

LFK s neuropatie obličejového nervu pomáhá zlepšit krevní oběh tváře a krku, urychluje obnovu normálních výrazů obličeje. Gymnastické cvičení se provádějí před zrcadlem a oslabené svaly jsou pomocí ruky. Je třeba provádět jednoduché pohyby obličeje, jako je úsměv, skládání rtů do trubice, zvedání čoček a blikající oči.

Důležité! Všechny pohyby jsou prováděny odděleně od sebe. To znamená, že byste neměli současně usmívat a zvedat obočí, jinak svalová vlákna si budou pamatovat, že kombinace těchto akcí a zbavit se bude bude velmi obtížné i po zotavení.

Mimická gymnastika s neuropatií nervového obličeje by měla být přirozená. Nejlepší je, když pacient pokusí obnovit úsměv, poslouchá něco veselého, aby vytvořil přirozený reflex v reakci na odpovídající podnět.

• Masáž

Masáž s neuropatií obličejového nervu je předepsána po 1,5 - 2 týdnech po nástupu onemocnění. Jakýkoliv mechanický účinek je kontraindikován v akutní fázi, kdy pacient trpí bolestí a zánětlivý proces přetrvává. Masáž je kontraindikována v případě, že se neuritida vyvinula na základě šíření infekce v důsledku poranění a onemocnění ORL. Za takových okolností masáž pouze zhorší situaci a způsobí další šíření infekce.
Účel masáže je účelný po odstranění hlavní příčiny onemocnění.

Technika masáže je velmi jednoduchá: lehké pohyby a kruhové pohyby ve směru hodinových ručiček, začínající od krku a končící v oblasti čelní kosti. Před manipulací se ruce musí zahřát.

• Akupunktura

Akupunktura v neuropatii nervu obličeje je prováděna výhradně zkušenými specialisty, přičemž se berou v úvahu zvláštní body na tváři a body projekce nervového obličeje. Nejprve jsou jehly umístěny na zdravé straně v bodech "brzdění". Dopad na ně má relaxační účinek a pomáhá se zbavit napětí a hypertonických svalů. Dále jsou jehly umístěny na postižené oblasti v bodech "stimulace". Každá zóna jehly je 15-20 minut. Taková technika "vyrovnává" inervaci obličeje a přispívá k normalizaci impulzů podél nervových vláken.
Přiřaďte 2-4 dny po nástupu onemocnění za předpokladu, že nedošlo k zaměření infekce.

Alternativní léčba

Léčba neuropatií s alternativními prostředky se provádí po dohodě s ošetřujícím lékařem. Neuritis mírné a střední závažnosti může být úspěšně léčena pomocí následujících prostředků.

• Recept # 1

Vytvořte malý pytel z husté přírodní tkaniny (lněné, bavlněné, chintzové). Na suché pánvi vylejte 400-500 g soli a dobře ji zahřejte. Sůl nalit do pytle, kravatu a položit na postiženou polovinu obličeje. Během dne musíte udělat 3 zahřátí, toto musí být provedeno bezprostředně před spaním. Jak ukazuje praxe, do 2-3 týdnů by mělo dojít k významnému zlepšení až po úplné vyléčení.

• Recept # 2

Přírodní esenciální olej jedle 1-2 kapky se aplikuje na obličej a lehce se otírá masážními pohyby po celé postižené oblasti. Postup je prováděn ráno a večer, počínaje prvním dnem onemocnění po dobu jednoho týdne.

• Recept # 3

Léčba pomocí speciálních bahenních masek, které se prodávají v lékárně. Obsahují sadu přírodních minerálů a stopových prvků, které jsou příznivé pro tkáně obličeje. Bahno se zahřeje na 35-40 stupňů a aplikuje se na oblast neuritidy po dobu 20 minut. Postup se provádí jednou za dva dny.

Bylinné ošetření

Bylinné vlastnosti bylin pomáhají nejen bojovat proti účinkům a příznakům neuritidy, ale i příčině zánětu.

• Recept # 1

3 lžíce nakrájeného kořene althea nalijte sklenici vařící vody, zakryjte a trvejte 2 hodiny. Kořen se vytlačuje přes gázu, veškerá kapalina se odvádí do samostatného skla a uchovává se v uzavřené podobě v chladničce.

Aplikujte zahřátý na 30 stupňů infuze. Je uvnitř (čtvrtina šálek půl hodiny před jídlem 3x denně) a externě jako obklad (navlhčit gázu obvaz s teplou infuzi, a připojit k místo nelžetí 20-30 minut 3krát denně). Léčba je 1 měsíc.

• Recept č. 2

Hrst heřmánek květiny nalít sklenici teplé vody a dát na vodní lázni. Po 30 minutách vytlačte květy, vypusťte tekutinu do samostatné misky. Bujón se používá k orálnímu podání (půl hodiny před jídlem třikrát denně), stejně jako k opláchnutí úst (odvarujte v ústech a udržujte co nejdéle na straně neuritidy). Průběh léčby je 1,5 - 2 měsíce.

• Recept # 3

3 polévkové lžíce šalvěje nalijte sklenici vařící vody, trvejte na výše uvedeném schématu a pijte 100 g 3krát denně po dobu 40 minut před jídlem.

Všechny tyto bylinky mají uklidňující, analgetický, antispasmodický, baktericidní, protizánětlivý a protiedémový účinek.

Homeopatie

Pro léčbu se používá glomerulární stíhač, chlorid hořečnatý a thuju ve formě granulí, prášků a tinktur.

Glomerulární stíhač nebo akonit je předepsán pro neuritidu a neuralgii různého původu. Chronická neuropatie vyžaduje dlouhodobou léčbu malými dávkami, zatímco akutní neuropatie vyžaduje vysoké dávky, které se podávají každou půlhodinu, dokud se pacient nepopírá (známka poklesu teploty). Rostlina je jedovatá, tinktura by měla být pod dohledem lékaře.

Chlorid horečnatý má antialergický, baktericidní, analgetický účinek. Přípravky hořčíku jsou široce používány k léčbě onemocnění nervového systému. Chlorid hořečnatý ve formě prášku se zředí 25 g na 1 litr vody. Dospělí a děti nad 5 let jsou předepsány 125 ml 2-3krát denně po dobu jednoho měsíce.

Thuya je dobrý doplněk k základnímu ošetření. V homeopatických lékárnách si můžete koupit thuya granule. Standardní dávka je 6-8 granulí 30 minut před jídlem 3krát denně.

V případě předávkování se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Hlavní příznaky: bolesti břicha, nevolnost, závratě, ztmavnutí v očích, alergické vyrážky. Za přítomnosti výše uvedených symptomů je nutné přestat užívat přípravek a okamžitě zavolat lékaře.

Chirurgická léčba

Chirurgicky, v obzvláště obtížných případech, je anatomická celistvost nervu obnovena jeho šitím, pohybem nebo připojením k jinému nervu. Hlavním projevem operace je nádor nervu, nádor blízkých struktur a traumatické poškození fragmentů kosti s kraniocerebrálním traumatem.

Prevence

Společné obnovovací postupy, vyvážená strava, mírné cvičení a postupné vytvrzení mohou zvýšit odolnost těla.

Vyhněte se náhlé změně teploty, nepřekračujte, vyhněte se průvanu a v létě pobývejte v blízkosti klimatizace.

Další povinnou věcí je včasná léčba onemocnění ucha, krku a nosu. Léčba by měla být komplexní a účinná, jinak může být částečně vyléčené onemocnění chronické. Dodržování doby odpočinku během onemocnění nejen urychlí zotavení, ale také zabrání komplikacím.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Předpověď

Při správné léčbě a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře je prognóza neuropatie obličejového nervu příznivá. Je důležité si uvědomit, že opakované případy neuropatie jsou tělem mnohem horší a způsobují nezvratné procesy v nervových a svalových tkáních. Aby se předešlo relapsům onemocnění, je důležité dodržovat prevenci.